FORM : INSPEKSI STOCKPILE

NO. DOKUMEN : fm-ibpe-hse-018

TGL TERBIT : 30/12/1899
TGL REVISI : -
REVISI KE : 0

Informasi
Lokasi :
Departemen :
Penanggung Jawab Area :
Tanggal Inspeksi :
Team Inspeksi :

Ref ITEM YA TIDAK KOMENTAR

No General Item
A ROM Stockpile
1 Kebersihan dan kerapian area kerja dalam kondisi baik?
2 Apakah tempat sampah cukup dan sesuai jenis?
3 Apakah APD yang digunakan sesuai?
4 Apakah penerangan memadai?
5 Apakah terdapat kondisi tidak aman diareal chrusher? Sebutkan Jika ada

6 Apakah terdapat tindakan tidak aman diareal crusher? Sebutkan Jika ada
7 Apakah terdapat tanda-tanda peringatan/rambu-rambu dan terlihat
dengan jelas?
8 Apakah lantai ROM tidak berlubang, becek/tergenang atau berlumpur?

9 Apakah DT antri dengan tertib?

10 Apakah terdapat A2B yang parkir di areal ROM?
11 Apakah lokasi kerja berdebu dan ada pengendalian?
12 Apakah terdapat drainase dan berfungsi dengan baik dan mengarah ke
kolam pengendapan?
B Crusher
1 Kebersihan dan kerapian area kerja dalam kondisi baik?
2 Apakah tempat sampah cukup dan sesuai jenis?
3 Apakah APD yang digunakan sesuai?
4 Apakah area Crusher tidak berlubang, becek/tergenang atau berlumpur?
5 Apakah penerangan memadai?

6 Apakah terdapat kondisi tidak aman diareal chrusher? Sebutkan Jika ada
7 Apakah terdapat tindakan tidak aman diareal crusher? Sebutkan Jika ada
8 Apakah terdapat areal berkumpul dan bebas dari halangan?
9 Apakah instalasi listrik dan panel dalam kondisi baik?
10 Apakah water sprayer berfungsi dengan baik?

C Belt Loading Conveyor

1 Kebersihan dan kerapian area kerja dalam kondisi baik?
2 Apakah tempat sampah cukup dan sesuai jenis?
3 Apakah APD yang digunakan sesuai?
4 Apakah penerangan memadai?
5 Apakah terdapat kondisi tidak aman diareal chrusher? Sebutkan Jika ada

6 Apakah terdapat tindakan tidak aman diareal crusher? Sebutkan Jika ada
7 Apakah terdapat tanda-tanda peringatan/rambu-rambu dan terlihat
dengan jelas?

Halaman 1 Dari 3
 FORM : INSPEKSI STOCKPILE
NO. DOKUMEN : fm-ibpe-hse-018
TGL TERBIT : 30/12/1899
TGL REVISI : -
REVISI KE : 0

Ref ITEM YA TIDAK KOMENTAR

8 Apakah walkway dalam kondisi baik dan terdapat handrail?

9 Apakah tangga di chute transfer/counter weight dalam kondisi baik dan
terdapat handrail?
10 Apakah lokasi kerja berdebu dan tidak ada pengendalian?
11 Apakah water sprayer berfungsi dengan baik?
12 Apakah terdapat ceceran batubara di bawah belt?
13 Apakah belt cleaner berfungsi dengan baik?
15 Apakah instalasi listrik dan panel dalam kondisi baik?
16 Apakah belt dalam kondisi baik?
17 Apakah masing-masing motor conveyor dalam kondisi baik?
18 Apakah motor conveyor dilakukan pengecekan secara rutin?
19 Apakah motor penggerak chute berfungsi dengan baik?
20 Apakah motor penggerak chute dilakukan pengecekan secara rutin?
21 Apakah cover conveyor dalam kondisi baik?
TEMUAN LAIN (Jika ada)
DUE
NO TEMUAN REKOMENDASI PERBAIKAN STATUS
DATE

Approval

Tim Inspeksi : (Nama) .

(Jabatan)

Tim Inspeksi : (Nama) .

(Jabatan)

Tim Inspeksi : (Nama) .

(Jabatan)

Tim Inspeksi : (Nama) .

(Jabatan)

Tim Inspeksi : (Nama) .

(Jabatan)

Halaman 2 Dari 3
 FORM : INSPEKSI STOCKPILE
NO. DOKUMEN : fm-ibpe-hse-018
TGL TERBIT : 30/12/1899
TGL REVISI : -
REVISI KE : 0

Penanggung Jawab Area : (Nama) .

(Jabatan)

Kepala Teknik Tambang : (Nama) .

(Jabatan)

Halaman 3 Dari 3