FORMULIR INSPEKSI UMUM TERENCANA

AREA TAMBANG

Jobsite : Langgikima Nickel Mine Project Tanggal : 11 September 2021 Revisi: -

Dept : Produksi Periode : 2021
Lokasi/Area : Pit/Front A5

No. Item yang diperiksa Kondisi Catatan Pengamatan

Ya Tidak
1. Kondisi jalan PIT terawat dengan baik, ada drainase
dan tanggul 
2. Tersedia safety berm dan marka pembatas jalan di
area jalan tambang 
3. Kondisi batuan dinding (massif/banyak
struktur/overhang)  Kondisi batuan dinding massif dan aman
terhadap longsoran
4. Kemiringan tebing, slope dan trap dinding galian
dalam kondisi aman 
5. Terdapat water sump di dalam area
penggalian/penambangan dan settling pond 
6. Terdapat pos checker/pos pengawas/pos operator
yang memadai serta terjaga kebersihannya 
7. Penerangan yang cukup di semua front untuk shift
malam  Lighting tower di Pit A5 tidak bisa
dinyalakan akibat genset bermasalah
8. Penyiraman debu

9. Bendera dan tiang bendera kendaraan LV

10. Semua unit yang beroperasi di area tambang
dilengkapi rotary lamp dan berfungsi dengan baik 
11. Tempat berkumpul darurat (Muster Point)

12. Tempat parkir alat berat dan DT

13. Terdapat toilet yang sanitasinya selalu terjaga dan
jumlah air bersih yang cukup 
14. Terdapat tempat pembuangan sampah

15. Terdapat APAR yang berfungsi baik pada tiap pos
checker/pos pengawas/pos operator 
16. Terdapat kotak P3K dan kelengkapannya pada tiap
pos checker/pos pengawas/pos operator  Isi kotak P3K di pos pengawas pit A5 tidak
lengkap.
17. Sistem peringatan pergerakan dengan klakson
digunakan 
Inspeksi oleh, Inspeksi ulang oleh, Inspeksi ulang oleh,

(Gerardo R. V. Waworuntu) (Samir) (Agus Supriyono)

Jabatan : Production Officer Jabatan : HSE Supervisor Jabatan : KTT
Tanggal : 11 September 2021 Tanggal : Tanggal :