Journal Reading

Psikomotrisitas dan Hubungannya dengan Kecerdasan Intelektual pada

Anak Prasekolah dengan Hipotiroidis Kongenital

Oleh:
dr.

Pembimbing:
Dr.

BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
RSUP DR.M.DJAMIL
PADANG
2021
 Psikomotrisitas dan Hubungannya dengan Kecerdasan Intelektual pada
Anak Prasekolah dengan Hipotiroidis Kongenital

ABSTRAK

Tujuan: Mengetahui hubungan antara kinerja psikomotor dengan Intelligence

Quotient (IQ) pada anak prasekolah yang didiagnosis dengan hipotiroidisme
kongenital (Congenital Hypothyroidism/ CH).

Metode: Studi transversal dengan 58 anak prasekolah yang didiagnosis dengan

CH. Tes Picq dan Vayer (PV) dan prasekolah Wechsler dan skala kecerdasan
primer (Primary Scale of Intelligence/ WPPSI) digunakan. Koefisien korelasi
Pearson dan analisis varians diperkirakan.
Hasil: Skema tubuh (BS) dari uji PV menunjukkan korelasi signifikan secara
statistik tertinggi dengan IQ global dari WPPSI (r=0,410); IQ verbal (VIQ)
dengan Bahasa (LE)(r=0,479); dan kinerja IQ (PIQ) dengan BS (r=0.444).
Komponen dari uji PV menunjukkan korelasi yang signifikan dengan subskala
verbal WPPSI. Gambar proyektif berkorelasi dengan 4 dari 5 sub-skala yang
dinilai oleh sub-skala Kinerja untuk WPPSI (r 0,267 hingga 0,465).
Kesimpulan: Perkembangan psikomotor pada anak prasekolah merupakan
prediktor utama dari fungsi kinerja anak dengan hipotiroidisme.

Kata kunci: psikomotrisitas, intelligence quotient anak prasekolah.

PENDAHULUAN
Tindakan atau motrisitas manusia hanya dapat dipahami sebagai
psikomotrisitas ketika komponen motorik secara dinamis saling terkait dengan
komponen kognitif, interaksi neuropsikomotor inilah yang memberikan fitur
intrinsik dan unik dalam integrasi evolusionernya dan adaptasi spesies.1
Istilah Psikomotrisitas muncul dari kebutuhan untuk menghubungkan dua
elemen: tubuh dan pikiran, di masa di mana peran dasar pikiran lebih disukai
daripada peran tubuh, yang mana dikurangi menjadi dukungan sederhana atau
struktur manusia. Disosiasi ini menemukan oposisi pertamanya dalam karya
Dupré pada tahun 1907, yang mempertimbangkan hubungan antara disabilitas
mental dan gangguan motorik, menggambarkan gambaran klinis spesifik pertama:
kelemahan motorik. Berdasarkan hal ini, setiap orang yang memiliki kelemahan
dalam berpikir, menunjukkan perubahan dan keterlambatan dalam keterampilan
motorik mereka. Kemudian, Wallon (1925) mempertimbangkan pentingnya
gerakan tubuh untuk perkembangan pikiran anak dan untuk konstruksi skema
serta citra tubuh, di mana psikis dan keterampilan motorik mewakili ekspresi
hubungan antara subjek dan lingkungannya. Ide-ide ini menyarankan hubungan
baru antara pikiran dan tubuh. Dari kontribusi ini, kemungkinan untuk
menjelaskan gangguan motorik dari adanya perubahan perkembangan kognitif
dipertimbangkan, sehingga membuktikan korelasi yang ada antara pikiran dan
aktivitas motorik.2,3
Picq dan Vayer memahami pendidikan psikomotor sebagai "tindakan
pedagogis dan psikologis menggunakan pendidikan jasmani untuk menormalkan
atau meningkatkan perilaku anak". Mempertimbangkan penggunaan tubuh
sebagai mediator untuk mengatasi tindakan motorik manusia, dengan tujuan
mengubahnya menjadi sumber adaptif untuk interaksi subjek dan lingkungannya. 4
Karya Jean Piaget memungkinkan pengembangan kecerdasan dan
hubungannya dengan psikomotrik. Dia menetapkan bahwa aktivitas dan
pengalaman sensorik-motorik sangat penting untuk pengembangan keterampilan
kognitif.4
Gerakan dipelajari dalam psikomotrisitas sebagai faktor perkembangan;
individu berinteraksi dengan lingkungan mereka melalui tindakan fisik dan
sosial.3 Fungsinya berhubungan dengan dunia ini membentuk kemampuan
perseptif, struktur ruang-waktu, kemampuan simbolisasi, dan pengaturan tindakan
mereka sendiri. Jadi, pada tahun-tahun pertama kehidupan, kemampuan untuk
melakukan tindakan motorik merupakan faktor prediktif utama dari fungsi
kognitif selanjutnya.5-9
Prasekolah sangat penting untuk perkembangan, karena dalam periode
waktu ini ketika anak menguasai serangkaian kemampuan motorik yang akan
mengatur kematangan mereka secara keseluruhan, mengintegrasikan dimensi
intelektual dan afektif.10 Aktivitas motorik sangat penting karena memungkinkan
anak untuk melanjutkan pengorganisasian citra tubuh mereka, di lingkungan
tempat mereka berkembang, dan menjadi titik awal untuk pengorganisasian
keterampilan motorik yang sedang dikembangkan, sehubungan dengan
11
kemampuan analisis perseptif mereka.
Setelah usia tiga atau empat tahun, gerakan menjadi lebih harmonis, ada
kontrol yang lebih baik pada impuls, dan kontrol postural, keseimbangan statis,
dan koordinasi gerakan ditingkatkan, sehingga memungkinkan peningkatan
otonomi. Selain itu, dominasi lateral juga didefinisikan, lateralitas ini membantu
membangun skema tubuh dan untuk mempertimbangkan simetri tubuh, serta
membangun struktur spasial. Ketika anak mempersepsikan poros tengah
tubuhnya, mereka akan dapat mengatur setiap elemen di lingkungannya terkait
dengan poros ini.12 Secar praktik, semua fungsi dilateralisasi, misalnya, bahasa
yang komprehensif dan ekspresif, intonasi dan kreativitas linguistik; persepsi
spasial; pengenalan wajah dan bentuk; pengenalan suara manusia, memori verbal
dan non-verbal; dan literasi, di antara lainnya.11
Planinšec dan Pisot13 melakukan penelitian dengan remaja dan
menemukan bahwa mereka yang memiliki kecerdasan rata-rata melakukan tugas
yang melibatkan koordinasi lebih baik, daripada mereka yang memiliki (IQ)
rendah. Mereka melaporkan bahwa integrasi visual-motorik dan koordinasi
bimanual adalah elemen penting dari gerakan yang terkait dengan kecerdasan. 13
Baru-baru ini, sebuah penelitian menunjukkan hasil bahwa hubungan yang lebih
kuat antara fungsi motorik dan intelektual; mereka sedang dalam tugas eksekusi
visomotoras.14
Kecepatan gerakan saat melakukan aktivitas apa pun juga telah
digambarkan sebagai komponen penting untuk efisiensi proses intelektual dan
penyelesaian masalah, serta strukturasi, regulasi, dan kontrol motorik. 15,16 Anak-
anak yang membutuhkan lebih sedikit waktu untuk melakukan tugas-tugas yang
melibatkan kecepatan, menunjukkan skor yang lebih baik dalam tugas-tugas yang
membutuhkan penalaran verbal-logis, pemahaman situasi sosial, dan
kecenderungan dalam tugas-tugas yang berkaitan dengan mendefinisikan konsep
melalui tanda dan simbol verbal dan IQ verbal; serta tugas-tugas yang
membutuhkan kontrol pernapasan, koordinasi visuomotor, dan skema tubuh. 17- 19
 Di sisi lain, diketahui bahwa hormon tiroid diperlukan untuk mencapai
perkembangan yang optimal pada anak-anak, sehingga kekurangan atau
kerusakannya menentukan keterlambatan perkembangan fisik, motorik dan
intelektual. Beberapa penelitian telah menggambarkan sejumlah perubahan pada
anak-anak dengan hipotiroid kongenital (Congenital Hypothyroidism/ CH) untuk
kontrol postural, koordinasi okulomotor halus, keterampilan psikomotor dan
visuospasial, diskriminasi pendengaran, bahasa, dan perhatian.20,21 Jadi, sangat
penting untuk menyelidiki bagaimana proses ini terjadi pada anak-anak dengan
gangguan endokrin, seperti CH.
CH adalah kekurangan hormon tiroid saat lahir, dan merupakan penyebab
paling umum dari kecacatan intelektual yang dapat dicegah di antara penyakit
endokrin.22 Insidennya di AS dan Meksiko dilaporkan masing-masing 1 dari
2.372, dan 1 dari 2.000 bayi baru lahir22,23 antara tahun 2000 dan 2004, total dari
2.777.292 bayi baru lahir diteliti di Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS,
Mexican Institute of Social Security). Tingkat kejadian domestik ditemukan 4,3
dalam 10.000 (1 dalam 2.325) bayi baru lahir, dan Nuevo León adalah negara
bagian yang menunjukkan tingkat kejadian maksimum, yaitu 7,8 dalam 10.000 (1
dalam 1.282) bayi baru lahir.24 CH lebih sering terjadi di Hispanik dan penduduk
asli Amerika daripada orang kulit hitam, dan juga dominan pada wanita (2:1).
Anak-anak dengan sindrom Down berisiko lebih besar.25
Usia saat memulai pengobatan, dosis awal dan waktu yang dibutuhkan
untuk mencapai dan mempertahankan kadar tiroksin (T4) yang diinginkan, dan
hormon perangsang tiroid (TSH), semuanya memainkan peran utama untuk
menghindari konsekuensi jangka panjang.26,27 Jadi, program skrining telah dibuat
di seluruh dunia untuk deteksi dini penyakit ini dan penyakit lainnya. Namun,
inisiasi terapi (TX) penggantian masih terlambat di Meksiko. 28 Vela-Amieva et
al.23 melaporkan bahwa selama tahun 2001 dan 2002, usia rata-rata saat memulai
pengobatan adalah 25,19 hari lebih lambat dari usia yang direkomendasikan (30
hari).29 Kebutuhan untuk menetapkan waktu optimal untuk memulai pengobatan
telah ditunjukkan. American Academy of Pediatrics dan American Thyroid
Association (2006) telah menetapkan tujuan usia ideal untuk memulai pengobatan
pada 15 hari kehidupan.25
 Terapi pengganti hormon yang dimulai sejak dini tidak cukup secara
kondisional untuk mencegah risiko gangguan perkembangan, karena beberapa
jenis hipotiroidisme melibatkan hipotiroksinemia selama hidup di dalam rahim,
yang mengakibatkan keterlambatan usia tulang. Namun, disarankan bahwa usia
yang lebih muda saat memulai pengobatan terkait dengan hasil neurologis yang
lebih baik.30
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi hubungan antara
Kinerja Psikomotor yang dinilai melalui Tes Psikomotor Picq dan Vayer dengan
Intelligence Quotient dari WPSSI pada anak prasekolah yang didiagnosis dengan
CH.

METODE
Sebanyak 58 anak yang didiagnosis dengan hipotiroid kongenital yang
menerima terapi pengganti hormon oleh Layanan Endokrinologi di Laboratorium
Tindak Lanjut Neurodevelopmental dilibatkan dalam penelitian ini. Anak-anak
dinilai dari usia 4 hingga 6 tahun. Sebelum mendaftarkan pasien dalam penelitian
ini, orang tua mereka diminta untuk memberikan persetujuan tertulis mereka.
Inisiasi terapi yang terlambat dianggap sebagai pemberian hormon setelah
berumur 30 hari.
Uji Picq dan Vayer (1977) digunakan dalam penelitian ini; tes ini
menghasilkan profil psikomotor melalui evaluasi beberapa fungsi psikomotor:
Koordinasi Oculo-Manual (terdiri dari gerakan tangan, atau bagian tubuh lainnya,
dilakukan dalam koordinasi dengan mata); koordinasi dinamis (membutuhkan
kemampuan untuk menyinkronkan berbagai bagian tubuh); kontrol postural
(tujuannya adalah untuk mempertahankan postur dan melakukan gerakan);
keseimbangan (ini adalah kemampuan untuk mengkompensasi efek gravitasi dan
mempertahankan tubuh pada posisi yang diinginkan); kontrol tubuh
(mengkompilasi satu set kemampuan statis dan dinamis yang terdiri dari
penyesuaian postural dan tonik, dan memungkinkan hubungan yang seimbang
antara tubuh, gaya gravitasi, dan permukaan pendukung); organisasi orientasi
spasial kiri-kanan (kemampuan untuk memperkirakan jarak spasial dan
melakukan penyesuaian motorik yang diperlukan untuk melewatinya,
menggunakan kemampuan analisis spasial, pemrosesan jarak dan arah, dan
perencanaan motorik); organisasi perseptif (organisasi dan strukturisasi informasi
sensorik dari tubuh mereka sendiri dan lingkungan, dan integrasinya ke dalam
skema perseptif yang menghasilkan realitas proyektif); penataan ruang-waktu
(kemampuan untuk menemukan diri mereka sendiri sehubungan dengan diri
mereka sendiri dan orang lain, serta kemampuan untuk menghubungkan fakta-
fakta dalam suatu periode waktu); lateralisasi (ini adalah preferensi untuk
penggunaan yang lebih sering dan efektif dari satu setengah otak di atas yang
lain); apresiasi ritme (kemampuan untuk menyelaraskan gerakan dengan ritme,
pertama dengan tangan, dan kemudian dengan gerakan lokomotor); menggambar
(digunakan untuk menguji kepribadian, tingkat kematangan psikomotor dan citra
tubuh); kecepatan (kemampuan untuk melakukan gerakan simultan dan
tersinkronisasi dengan anggota badan); gerakan simultan (kemampuan untuk
melakukan gerakan yang disinkronkan dan simultan dengan arah yang berbeda);
konsep tubuh (kemampuan individu untuk memahami citra diri mereka sendiri). 31
Skala WPPSI digunakan untuk penilaian Intelligence Quotient pada anak-
anak dari 4 hingga 6,5 tahun. Skala ini terdiri dari dua skala: verbal dan kinerja.
Ini menghasilkan tiga Intelligence Quotients: Global (GIQ), Verbal (VIQ), dan
Performance (PIQ).32
Setiap pasien dinilai secara individual dalam satu sesi 60-90 menit.
Kriteria yang ditetapkan oleh penulis digunakan untuk memperkirakan skor dari
instrumen. Untuk ketiga koefisien WPPSI, X = 100 dan SD = 15 ditetapkan sesuai
dengan manual, dan X = 10 dan SD = 3 ditetapkan untuk skor sub-skala yang
dinormalisasi. Adapun uji Picq dan Vayer, data yang dinormalisasi berdasarkan
usia digunakan, dan X =100 dan SD=15 ditetapkan. Analisis deskriptif dilakukan
pada data dari variabel dan koefisien korelasi Pearson diperkirakan untuk korelasi
antara skor dari tes Picq dan Vayer dan skor yang dinormalisasi dari WPPSI.
Selain itu, dilakukan ANOVA untuk genre dan jenis CH, dengan hasil dari sub-
skala.

HASIL
58 anak (48 perempuan dan 15 laki-laki) dengan rentang usia 4 sampai 6
tahun (X =4.7+0.51 tahun) dilibatkan dalam penelitian ini: 4 tahun (17 anak), 5
tahun (34 anak), dan 6 tahun (7 anak). Demografi sampel ditunjukkan pada Tabel
1.
Tabel 1 Data Demorafis Sampel

Dari analisis statistik VIQ, PIQ, dan GIQ menurut Genre, tipe CH, usia
pada inisiasi terapi (TX), dan tahun pendidikan Ibu, kami menemukan perbedaan
yang signifikan secara statistik untuk ketiga IQ yang dinilai dalam WPPSI
menurut tipe CH (sekitar 10 poin) dan hanya di VIQ dan GIQ berdasarkan usia
saat inisiasi TX. Inisiasi terapi akhir menunjukkan skor terendah untuk inisiasi
Awal dan Menengah (perbedaan lebih besar dari 13 poin). Genre dan tahun
pendidikan ibu tidak signifikan secara statistik Tabel 2.
Tabel 2 Perbedaan IQ menurut Genre, Jenis CH, Usia Saat Memulai Pengobatan dan Tahun
Pendidikan Ibu
 ANOVA tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik
menurut genre, dalam skor sub-skala dari skala verbal WPPSI. Tren kecil diamati
pada kesamaan, di mana anak laki-laki mendapat skor lebih tinggi daripada anak
perempuan, sementara pemahaman/ komprehensif dan kalimat, di mana anak laki-
laki mendapat skor lebih rendah daripada anak perempuan. Sedangkan untuk skala
kinerja, sub-skala yang menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik
(p<0,005) menurut genre animal house and copying geometric design, di mana
nilai anak perempuan lebih tinggi daripada anak laki-laki.
ANOVA menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik, menurut
jenis CH, dalam skor semua sub-skala dari skala verbal WPPSI; kelompok
Athyrosis mendapat skor lebih rendah dari kelompok Ectopia (Gambar 1).

Gambar 1 ANOVA untuk subskala skala Verbal dari WPPSI oleh hipotiroidisme atau Tipe
CH

ANOVA menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik,

berdasarkan jenis CH, dalam skor Animal House, copying geometric design,
penyelesaian gambar dan sub-skala labirin dari skala Kinerja WPPSI. Penundaan
terbesar diamati pada kelompok Atirosis (Gambar 2).
Gambar 2 ANOVA untuk Sarana Skala Kinerja WPPSI menurut Hipotiroidisme atau Tipe
CH

ANOVA tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik,

menurut genre, dalam skor skala yang dinilai oleh tes Picq dan Vayer. Namun,
ada perbedaan yang signifikan secara statistik, menurut jenis CH, dalam kontrol
tubuh dan organisasi perseptif (Gambar 3).

Gambar 3 ANOVA untuk sarana Timbangan dinilai dengan uji Picq dan Vayer dengan
hipotiroidisme atau Jenis CH.

Analisis korelasi menunjukkan hubungan yang signifikan secara statistik

antara IQ Global dan 7 dari 10 skala tes Picq dan Vayer; korelasi tertinggi yang
diamati yaitu skema tubuh (Body Schema/ BS) (r=0,410), bahasa (Language/ LE)
(r=0,3894), dan kontrol tubuh (Body Control/ BC) (r=0,3893). IQ Verbal (VIQ)
menunjukkan hubungan yang signifikan secara statistik dengan empat skala tes
Picq dan Vayer; korelasi tertinggi diamati dengan LE (r = 0,479). Performance IQ
(PIQ) berkorelasi dengan lima skala, yang paling penting adalah dengan BS
(r=0.444), dan PD (r=0.404) (Tabel 3).

Tabel 3 Koefisien korelasi antara skala tes Picq dan Vayer dan hasil bagi Intelijen dari
WPPSI*

Ketika uji Picq dan Vayer dikorelasikan dengan WPPSI, kami mengamati
hasil berikut. Komponen yang menunjukkan korelasi signifikan secara statistik
dengan beberapa sub skala dari skala verbal WPPSI adalah LE, Postural Control
and Balance/ PCB, dan BC. Komponen LE berkorelasi dengan 6 sub-skala yang
dinilai (kosakata, pemahaman, kalimat, informasi, dan kesamaan), sedangkan
komponen PBC dan BC masing-masing berkorelasi dengan empat dan tiga sub-
skala yang dinilai. Kosakata adalah sub-skala yang menunjukkan korelasi
tertinggi dengan LE. Dalam skala kinerja, Projective Drawing/ PD berkorelasi
dengan 4 dari 5 subskala yang dinilai oleh WPPSI, dan koefisien korelasi berkisar
antara 0,267 hingga 0,465; Oculo- Manual Coordination/ OMC, BS, dan BC
berkorelasi dengan 3 subskala. Sub-skala yang menunjukkan korelasi tertinggi
pada uji Picq dan Vayer adalah penyelesaian gambar diikuti oleh labirin (Tabel 4).
 Tabel 4 Koefisien korelasi antara skala uji Picq dan Vayer dan sub-skala WPPSI*

DISKUSI
CH adalah penyebab utama gangguan belajar yang dapat dicegah selama
masa kanak-kanak. Meskipun terapi pengganti hormon mengurangi risiko
keterbelakangan mental, studi lanjutan telah melaporkan hubungan antara kondisi
awal CH dan keterlambatan atau manifestasi ringan dari gangguan fungsi
psikomotor yang dalam kasus yang paling parah dapat berlangsung sampai usia
sekolah dan berhubungan dengan prestasi akademik yang rendah. Hal ini dapat
dijelaskan oleh paparan yang berkepanjangan terhadap konsentrasi hormon tiroid
yang rendah selama periode janin dan dampaknya terhadap perkembangan fungsi
motorik dan gangguan kognitif kompleks, terutama dalam keseimbangan, defisit
visuospasial, defisit memori, motrisitas halus, dan masalah perhatian. Dalam
penelitian ini, anak-anak athyrosic menunjukkan, rata-rata skor yang lebih rendah
untuk semua sub-skala yang dinilai; hasil ini sesuai dengan penelitian lain. 1,20,21

Dari hasil yang kami temukan, kemampuan dasar psikomotrik yang paling
terkait dengan GIQ dan PIQ adalah skema tubuh, yaitu semua sensasi pada tubuh
(terutama taktil, visual dan proprioseptif) sehubungan dengan data penelitian
lainnya4 telah dilaporkan bahwa setelah usia 2 tahun, anak mengorganisasikan,
menyusun, dan mengintegrasikan unsur-unsur dan faktor-faktor yang dihasilkan
dari persepsi internal dan eksternal sampai mereka mengembangkan persepsi
seluruh tubuh, sehingga mencapai konstruksi skema tubuh yang sebenarnya pada
usia 5 tahun. Garaigordobil memperoleh hasil yang sama pada anak-anak antara
7,5 dan 8 tahun; anak-anak ini, menunjukkan tingkat pengenalan skema tubuh
yang tinggi, juga menunjukkan tingkat kecerdasan yang memadai, baik dalam
VIQ maupun PIQ. Seorang anak yang tidak mengenali bagian tubuhnya sendiri,
akan menunjukkan kesulitan untuk mencapai koordinasi yang memadai antara apa
yang mereka amati dan ekspresikan, misalnya melalui tulisan atau bahasa
ekspresif; maka pentingnya mempromosikan pengembangan kesadaran tubuh. 16

Di sisi lain, hubungan yang signifikan antara gambar proyektif dan GIQ
serta PIQ ditemukan. Aktivitas grafis selama prasekolah dapat dianggap sebagai
perilaku yang kompleks, dimana orang mengekspresikan dan berkomunikasi
melalui berbagai jenis bahasa tertulis atau sejumlah bentuk visual.33 Anak
pertama-tama menggambar tubuh mereka secara statis dan kemudian, sesuai
dengan pengalaman kinetik mereka, secara dinamis akan menunjukkan beberapa
gerakan dalam konteks pengalaman mereka, dengan demikian membuktikan
pematangan sistem saraf mereka, inventarisasi gerakan dan ekspresi mereka,
identitas pribadi, dan secara progresif akan menafsirkan realitas sosial mereka.
Hal yang terkandung dalam respons ini adalah tingkat struktur skema tubuh
mereka, seperti tingkat perhatian dan pengamatan mereka, yaitu sikap, koordinasi,
dan kasih sayang mereka; penggunaan lengan grafis mereka, ruang dan waktu di
mana pengalaman yang terjadi di dalam ruang tiga dimensi harus dibatasi pada
ruang dua dimensi.34,35

Elemen psikomotrisitas lain yang terkait dengan IQ adalah kontrol dan

keseimbangan postural. Telah ditetapkan bahwa hubungan antara perhatian dan
kesadaran tubuh terpengaruh ketika anak mengalami kesulitan di bidang kognitif
yang diekspresikan melalui kelalaian mengenai orientasi segmen tubuh dan
kesulitan untuk menyalin pola yang disajikan kepada mereka. Juga telah
dilaporkan bahwa koordinasi dan keseimbangan mungkin berdampak pada hasil
tes kognitif. Ketika keseimbangan rusak, dibutuhkan lebih banyak energi daripada
yang diperlukan, dan anak menunjukkan kelelahan, gangguan perhatian, gangguan
keterampilan motorik (kecanggungan), kejang otot, ketidaktepatan, dan sinkinesia.
Keseimbangan tergantung pada kontrol postural-tonik, dan juga berdampak pada
koordinasi dan organisasi fungsi visual, sehingga kehilangan harmoni, presisi dan
efikasi.4,36 Namun, perlu dicatat bahwa, meskipun korelasi tertinggi diamati
dengan sub-skala labirin, semua sub-skala yang tersisa (4) menunjukkan korelasi
milik skala verbal. Kami tidak memiliki penjelasan lebih lanjut selain proses-
proses ini dipengaruhi secara paralel tanpa keberadaan subordinasi atau
ketergantungan apa pun yang diperlukan.

Dalam studi lanjutan yang dilakukan pada 133 anak, Kooistra et al37
mengamati bahwa anak-anak athyrosic pada usia 9 1/2 tahun menunjukkan
masalah kecerdasan dan motoric borderline, terutama dalam keseimbangan.
Penulis mengaitkan temuan ini dengan efek konsentrasi hormon tiroid yang
rendah pada ontogeni serebelum.37 Di sisi lain, penelitian terbaru menemukan
bahwa keparahan CH tidak memengaruhi perkembangan motorik atau intelektual
pada anak-anak berusia 9,6+ 3,9 tahun dengan CH. Namun, waktu yang
dibutuhkan untuk menjadikan kadar T4 bebas ke kisaran normal memang terkait
dengan keseimbangan yang buruk.38

Selama usia prasekolah, verbalisasi dan internalisasi bahasa akan menjadi

instrumen yang memungkinkan anak untuk mengintegrasikan semua faktor yang
membentuk skema tubuh mereka dan mengendalikan pikiran yang mengarahkan
perilaku motorik mereka, menghasilkan pemikiran reflektif dan kemampuan untuk
mengantisipasi gerakan.4 Hasil kami menunjukkan hubungan yang kuat antara LE,
VIQ dan GIQ. Satu studi melaporkan bahwa kontak yang terlalu lama dengan
konsentrasi hormon tiroid yang rendah merupakan faktor risiko utama untuk
perkembangan gangguan bahasa.39 lvarez-González et al.1 melakukan penelitian
di Kuba pada 100 anak yang didiagnosis dengan hipotiroidisme kongenital, yang
kinerja kognitifnya rendah, kemudian dinilai secara berkala. Mereka menemukan
bahwa durasi hipotiroidisme janin terkait dengan kontrol postural, dan tingkat
keparahan awal biokimia terhadap perkembangan bahasa.1 Gejão dan Lamônica40
menemukan bahwa anak-anak dengan CH berada pada risiko yang lebih tinggi
untuk mengalami gangguan perkembangan bahasa ekspresif, mereka mengamati
bahwa terdapat kecenderungan kinerja yang lebih memadai pada anak-anak yang
didiagnosis dan diobati segera, yang diberikan dengan tiroksin dosis tinggi pada
inisiasi pengobatan.40

Koordinasi Oculo-Manual memainkan peran penting, baik sebagai elemen

partisipatif atau sebagai prediktor untuk fungsi kognitif selanjutnya. Data
menunjukkan bahwa faktor ini diperoleh selama masa kanak-kanak awal dan
dikuasai pada usia prasekolah, dan bersama dengan perkembangan,
memungkinkan gerakan dan persepsi untuk mencapai tingkat fungsi yang
kompleks dan membantu anak untuk memenuhi persyaratan sekolah. Beberapa
penelitian telah menemukan bahwa fungsi ini berkurang secara signifikan dan tak
terhindarkan pada anak-anak dengan CH, yaitu, defisit ini sudah ada sebelumnya
dan di luar pengaruh langsung keparahan penyakit dan cakupan pengobatan.1,41
Namun, hasil yang kami dapatkan, menunjukkan bahwa anak-anak dalam
kelompok Athyrosic memiliki kinerja/ fungsi yang lebih buruk pada item Oculo-
Manual versus anak-anak dalam kelompok Ectopia.

KESIMPULAN
Hasil dari penelitian lain menunjukkan bahwa perkembangan
psikomotorik pada anak prasekolah merupakan pokok utama dari fungsi kinerja
anak. Selain itu, mengetahui asosiasi semacam ini memungkinkan para
profesional untuk menentukan strategi penanganan dan intervensi selama tahap ini
untuk mencegah atau menurunkan risiko bagi anak-anak untuk mengalami
masalah belajar. Di sisi lain, hal tersebut memungkinkan kita untuk mengenali
kebutuhan bahwa selama anak usia dini, pendidik mempertimbangkan
perencanaan lingkungan untuk belajar.
REFERENSI

1. Álvarez GMA, Carvajal MF, Pérez GC, et al. Pronóstico de la cognición en el

hipotiroidismo congénito tratado precozmente. Hipótesis del doble efecto.
Rev Neurol. 2004;8(6):513–517.
2. Sánchez PA. La práctica psicomotriz: una estrategia para aprender y
comunicar. Revista Iberoamericana de Psicomotricidad y Técnicas
Corporales. 2000;0:5–14.
3. Berruezo PP. El contenido de la psicomotricidad. In: Bottini, P, editor.
Psicomotricidad: prácticas y conceptos. Madrid: Miño y Dávila; 2002;43–99.
4. Tomàs J. Psicomotricidad y reeducación. 1st ed. Barcelona: Laertes. 2005.
5. Campo L. Importancia del desarrollo motor en relación con los procesos
evolutivos del lenguaje y la cognición en niños de 3 a 7 años de la ciudad de
Barranquilla (Colombia). Revista Salud Uninorte. 2010;26(1):65–76.
6. Campo L. Características del desarrollo adaptativo en niños de 3 a 7 años de
la ciudad de Barranquilla. Psychologia: avances de la disciplina.
2011;5(2):95–104.
7. Diamond A. Close interrelation of motor development and cognitive
development and of the cerebellum and prefrontal cortex. Child Dev.
2002;71(1):44–56.
8. Gallahue DL, Ozmun JC, Goodway J. Understanding motor development:
Infants, children, adolescents, adults. Boston: McGraw-Hill; 2006.
9. Piek JP, Dawson L, Smith LM, et al. The role of early fine and gross motor
development on later motor and cognitive ability. Hum Mov Sci.
2008;27(5):668–681.
10. Machacón LMN, Beltrán YH, Claros JAV. Correlación entre perfil
psicomotor y rendimiento lógico-matemático en niños de 4 a 8 años. Revista
Ciencias de la Salud. 2013;11(2):185–194.
11. Cruz MV, Mazaira MC. EPP, Escala de Evaluación de Psicomotricidad en
Preescolar. Madrid: TEA Ediciones; 1990
12. Sugrañes E, Àngel MA. La educación psicomotriz (3-8 años): cuerpo,
movimiento, percepción, afectividad: una propuesta teórico-práctica.
Biblioteca de infantil, 18. Graó. 2007.
13. Planinšec J, Pisot R. Motor coordination and intelligence level in
adolescents. Adolescence. 2006;41:667–676.
14. Jenni OG, Chaouch A, Caflisch J, et al. Correlations between motor and
intellectual functions in normally developing children between 7 and 18
years. Dev Neuropsychol .2013;38(2):98–113.
15. Planinšec J. Nexus between manifest motor indicators and fluid intelligence
in prepubertal boys. Acta Univ Palacki Olomuc Fac Med. 2006;36(1):15–22.
16. Garaigordobil M. Evaluación del desarrollo psicomotor y sus relaciones con
la inteligencia verbal y no verbal. Revista iberoamericana de diagnóstico y
evaluación psicológica. 1999;8(2):9–36.
17. Kail R. Speed of information processing: Developmental change and links to
intelligence. J Sch Psychol. 2000;38:51–61.
18. Fonseca VD. Psicomotricidad: paradigmas del estudio del cuerpo y de la
motricidad humana. México: Trillas. 2004.
19. Oerbeck B, Sundet K, Kase BF, et al. Congenital hypothyroidism: influence
of disease severity and L-thyroxine treatment on intellectual, motor, and
school-associated outcomes in young adults. Pediatrics. 2003;112(4):923–
930.
20. Rovet JF, Ehrlich R. Psychoeducational outcome in children with early-
treated congenital hypothyroidism. Pediatrics. 2000; 105(3):515–522.
21. Gómez MGA, Ruiz BR, Sánchez-PV, et al. Hipotiroidismo. Medicina Interna
de México. 2010;26(5):462–471.
22. Rastogi MV, LaFranchi SH. Congenital hypothyroidism: Orphanet J Rare
Dis. Journal of Continuing Education Topics & Issues. 2012;14(1):33– 34.
23. Vela AM, Ibarra GI, Rodríguez LGA, et al. Optimización del tiempo de
diagnóstico del hipotiroidismo congénito en el Estado de Tabasco, México.
Salud en Tabasco. 2009;15(1):823–827.
24. Rendón MME, Morales GI, Huerta HE, et al. Birth prevalence of congenital
hypothyroidism in Mexico. Paediatr Perinat Epidemiol. 2008;22(5):478–485.
25. Rose SR, Brown RS. Update of newborn screening and therapy for congenital
hypothyroidism. Pediatrics. 2006;117(6):2290-2303.
26. Sánchez PC, Calzada R, Ruiz L, et al. Hipotiroidismo congénito.
Manifestaciones clínicas en niños menores de 15 semanas con tamiz neonatal
positivo. Pediatría. 2006;73(6).
27. Leger J, Larroque B, Norton J. Influence of severity of congenital
hypothyroidism and adequacy of treatment on school achievement in young
adolescents: a population‐based cohort study. Acta Paediatr.
2001;90(11):1249–1256.
28. Romero JB, Palacios GC, Gómez N, et al. Coeficiente intelectual y etiología
del hipotiroidismo congénito. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2011;49:79–
183.
29. Vela AM, Gamboa CS, Pérez AME, et al. Epidemiology of congenital
hypothyroidism in Mexico. Salud Publica Mex. 2004;46(2):141–148.
30. Rovet JF. Long‐term neuropsychological sequelae of early‐treated congenital
hypothyroidism: effects in adolescence. Acta Paediatr. 1999;88(s432):88–95.
31. Picq L, Vayer P. Educación Psicomotriz y Retraso Mental. Barcelona:
Científico Médica; 1977.
32. Wechsler D. WPPSI-Español: escala de inteligencia para los niveles
preescolar y primario: manual. Manual Moderno. 1981.
33. Rollano-Villaboa D. Educación plástica y artística en Educación Infantil.
Una Metodología para el Desarrollo de la Creatividad (1ª ed.). Vigo: Ideas
propias editorial. 2004.
34. Crotti E, Magni A. Los miedos de los niños: cómo descubrirlos a través de
sus dibujos y cómo ayudarles a superarlos. Oniro. 2005.
35. Lora J. La educación corporal: nuevo camino hacia la educación integral.
Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales, Niñez y Juventud.
2011;9(2):739−760.
36. Reilly DS, van Donkelaar P, Saavedra S, et al. Interaction between the
development of postural control and the executive function of attention. J Mot
Behav. 2008;40(2):90−102.
37. Kooistra L, Laane C, Vulsma T, et al. Motor and cognitive development in
children with congenital hypothyroidism: a long-term evaluation of the
effects of neonatal treatment. J Pediatr. 1994;124(6):903−909.
38. Albert BB, Heather N, Derraik JG, et al. Neurodevelopmental and body
composition outcomes in children with congenital hypothyroidism treated
with high-dose initial replacement and close monitoring. J Clin Endocrinol
Metab. 2013;98(9):3663−3670.
39. Henrichs J, Bongers-Schokking JJ, Schenk JJ, et al. Maternal thyroid function
during early pregnancy and cognitive functioning in early childhood: the
generation R study. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(9):4227−4234.
40. Gejão MG, Lamônica DAC. Development skills in children with congenital
hypothyroidism: focus on communication. Pro Fono. 2008;20(1):25−30.
41. Benítez YR, Bringas MD, Castillo IV, et al. Desarrollo psicomotor y
alteraciones cognitivas en escolares con alteraciones del neurodesarrollo.
Revista Cubana de Neurología y Neurocirugía. 2013;3(2):111–116.