l

f, •

\. s"''"'" '
"c.- t:.c... .......... ck,. ..
1-4nl\n.,
h, .\• .._ <""'"" ,. .

fv.,. xv
~c~ 0°''"' ';j~ ~,.. 1
.,_I f,.. ,a.... t-A t~" "" ' ~b f!IO ":,

f 1 <M_ ~~ I
GI!. l ': - P.M I• rd\. low, ' "'"' ',
~ '"'~ ~ ,, ~ ,,,_ "", N .. X
.,. "( Ct{'r,lcJ.~ i-1I h,._
t) ,tc.' -";, .r, .. p.
) 1.. d<-l \i.e. I
~/ ~&n c.(, ,_. 1-'.a h.... ,'I)< ~

- \u\,,,. ..v £ I 3' f •~ - ?

- -i ~• 7
~ • bc.r., : \-'= t I?
\ .....\:c,. '-'o.tu.. ct• ~~ ~ \,_ . ,1. ~
, ~.......,, ~p,t.. / ~ 1
~t , 1q" '+.. ~ .s- .~ OA ~ c1o. o~a
.
- fl,~-.l.lil- JOA t V•Cbh..... !
etr r:~ ~ °" a.,,. p.:.c-o.,/1.\c.
r,c.~ .
'f-/ ~v~ ~ - a.....,c...
~ ~-- c:trc-: ~c., ""'°-tg,"'.-.lcao,, a,;.
\!,r ~, ,._ v..."-, I f-ro, -
S\t-11.
~W...,+..,.
~~ , l , 'l- V'\1~ ,, ~c ..

~\t.
'-4( ~ " \ ~ ~ l w - ,1 ~
- Cuc 1 ""'.! IC-
J c'-c lc.C.. 1<,,....,._
~\c..., Vo_,."• .
- ~.-. ,lo' !
- 1"1" / A BC ~ re.,-..,,~ ,;

~"' err \:,_ ol.,,c .f,,.,

'~'--' Cs, n~ r pv.,_.~ { ,. 10,i

di ~~ l_..,1,111.,_ ')
~ \oo,,h.lio I

\ ,.,,,.. ~ "'""'' ~"' ~ c..cA,, I ~\..

do< .'.)o .l- \o.\,ur :

oct.. O ) ~ ~'a .,. \..\.\tr /ldi,. ,

• r u ,. , ori._ ~ ,. pw..1- I
h4~ , ~. . ( P•~• ~
- Cv l.,\. ~ ....,.
~ ""/ ~11............ gt...,&( .
'( se,......., ;;;;: ,.,~
.. ~""~ .
 11- PENUNTUN BELAJAR
PENJAHITAN PERINEUM

1
1 NO LANGKAH I TUG.AS KASUS
·-...-- - -- ~
. ~,~,~ 111[![41s
1 Persiapan Penjahiwl
I 1 I Siapkan peralmn untuk melakukan- penjahrt.111:
• Bak instrumen steril berisi · sepasang sarung tangan. pemegang jarum.
iaru~ Jahr! 0101 dan kufit, chromic catgut atau catgut no, 21() ata~ Dinset.
II gunnng benang dan kassa steril C\ \ n,..... ··• ' ..-,., " '.. ,,_.~
• Alat suntik !ekali pal<ai 10 ml d1buka dan dimasukk~n ke d'aiam heacting set
• Satu ~ ul fidokain 1% d1patahkan ~,l\- -i \tt• ,·l11•« -i>
• Kain be<SJ1l ( ~ t cu"<\<>M., ...,_ '1 / \iii- 6cJ ,\, 1,,,.,,._.._
• Kacas ontt'c•"'<•• , ,, >1"-'<;,•l - ) I,, ~...,.,,,~. ...
I • t,jr OTT "'')1~· ~ - \ \.+>gc,;,,J,.
• Lampu sorot I senter yang dlarahkan ke vuva/perineum lbu
• Larutan klonn 0.5%
2. Persiapan petugas :
• Apron plastii\, masker. kacamata pelindung
• Sarung tangan OTT/stefil
• Alas kaki/sepatu boot ><Net
3. Posisikan bokong ibu pada sudut ujung tempat tidur, dengan posisi lltotomi
4. Coo tangan dengan sabun, keringkan dengan kaln bersih dan kering
-
5. Paka sa.-ung tang.an OTT atau steril
-- J j --·-·
----
6, lsi tabung suntik 10 ml d€ngan larutan hdokain 1%. dengan 1eknik satu tangan,
lelakkan kerribali ke dalan wadah heacting set
Ii-
7, Lengkapi pema<aian sarung tangan pada ke dua tangan
. . -
8. Pasang kain rersih di bawah bokong ibu
9 Gunakan kasa bersih, untuk memtersihl<an daerah Iuka darl darah atau bekuan
darah, dan nilai ~.embali luas dan dalamnya robekan pada daerah perineum
-r
1 0:-1 Seti ta/lu ibu ak2n disunbk - -
--
111. Tusukt.an }arum su-ntikpada ujung Iuka / robekan perineum, masukkan ja-,u-m -- - • -
suntik. secara subkutan sepanjang tepi Iuka
I 12. Aspirasi untuk rremastikan tidak ada darah yang terhisap. Bila ada darah,-t-ar-ik-1--~ _, ~
jarum sedikit dan kembafi masukkan, Ulangi lagi aspirasi ( cairan l,dokan yang
I masuk ke dalam pembuluh darah dapat menyebabkan gangguan denyut
1 I janlung hingga tidak teralur )
13. 1 -
---'-
Suntikkan cairan lldokain 1% secukupnya samb,I menarik jarum suntik pada 1ep1
, I

I -~
Iuka daerah perineum

Page
 14. Tampa menank jarum suntik keluar dai Iuka, arahkan jarum suntik sepanjang
lepi Iuka pad a mukosa vagina, lakukan aspirasi, suntikkan cairan 1/dokaln 1% '
sambil menafik jarum suntik. ( Bila roookan besar dan dalam, anaslesl daerah I
bagian dalam robekan - atur suntikan anastesi akan berbentuk seperti kipas : I
I tepi perineum, dalam Iuka, tepi mukosa vagina l __ '-"'-
I
15. ' Lakukan langkah no. 11 s/d 14 unluk ke dua tepl robekan
I
16. Tunggu 1-2 menit sebelum melakukan penjahitan untuk mendapalkan ha54I
I optimal dan anaslesl I
I
Penjahitan Robekan __ - - - -
17. Lakukan inspeksi vagina dan perineum unluk melihal robekan. Rabaah dengan 1
ujung Jari anda seluruh daerah Iuka. Uhadah dengan cermal dlmana ujung Iuka
lersebul ___ I
18 Jika ada perdarahan yang terfihal rnenutupi l ika episiotomi, pasang tampon I 1
alau kassa ke dalam vagina { sebaiknya menggunakan rampan bertali) I
19. Tempatkan jarumTaiirtpada pemegang jarum, kemudian kunci pemegang 1arum I
'1 - -- ·-1
20. Pasang benang jahll pada mata jarum _ _ _ _ _ _ _ _ __ .L._ !
l
._3!- ~hal dengan ]~(asbatas Iuka episiotomi
· 22. lakukan penjahitan pertama 1 cm di alas ujung Iuka di dalam vagina ibu. 1
I
1-23. Peganglah pemegangjarum dengan tangan lainnya. Gunakan pemegang )arum -;
(pinset) unluk menarik )arum melalui jcfingan. Jangan sekall-kali menggunakan
jarl tangn. Menggwlakan jari tangan unluk. meraba jarum adalah berbahaya. ' I
Anda bisa menusuk jari tangan anda atau melobangi sarung tangan anda yang I
akan meningkatkan risiko terkena lnreksi kuman dari darah seperti HIV atau I II

hepatitis B ______ 1
'1 24. -lkat Jahitan pertama dengan simpul ma1i. Potong uiung benang yang bebas ( -~ I
ujung benan!!_tampa jawmJ hingga tersisa kira-klra 1cm I I I
25. Jahlt muk.osa vagina dengan menggunakan jahilan jelujur hingga tepat di I I I
belakang lingkaran himen.
!- - - -
26. Jarum kemudian akan menembus mukosa vagina. s.rnpai kebefakang lingkaran I
himen, dan tarik keluar pada Iuka perineum. Perhatikan seberapa de.katnya I
1
jarum ke puncak luk.anya. ___ 1
1
27. Gunakan teknlk jahilan jelujur- saal anda menjahit lapisan ototnya Lihat ke 7 --,
dalam Iuka untuk mengetahul letak olotnya. Otol biasanya lampak sedlkit lebih
merah dan rasanya agak keras bila d1sentuh. Penting sekali un!llk menjahtt olot
ke otoL Rasakan dasar dari Iuka, keb°ka anda sudah mencapai ujung Iuka.
berarti anda telah menutup lapisan 0101yang dalam
~~- - - - - - - -- - - - --!--'--'
28. Setetah mencapai ujung Iuka yang paring akhir dari Iuka, putas1ah a.rah jarum
anda dan mulailah menjaM ke arah vagina, dengan menggunakan jahitan untuk 1
menutup jaringan sut>cuticuJer. Carilah lapisan subcuticuter umumnya lembut '
11
dan memilikl warna yang sarna dengil!l mukosa vagina. Kini anda membual :
jahitan la.pis kedua Pe1hatikan sudut jarumnya Jahitan lapis kedua ini akan ,1
1_menlnggalkan lebar Iuka kira•kira 0.5 cm letbuka. Luka inl akan menutup sendiri ,
of2