Pada hari ini Kamis tanggal Sepuluh Juni tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu,
bertempat di rumah Bapak ………….. Ketua Kelompok Tani …………. Desa
……………………… Kecamatan……………………… Kabupaten Sumbawa Barat Provinsi
Nusa Tenggara Barat telah diselenggarakan musyawarah pembentukan Unit Pengelola
Keuangan dan Kegiatan (UPKK) yang terdiri sebanyak …… ( ………….. ) orang peserta
musyawarah (daftar hadir terlampir).
Dalam Musyawarah Pembentukan Unit Pengelola Keuangan dan Kegiatan ( UPKK )
tersebut disepakati hal-hal sebagai berikut:
1. Nama UPKK : ………………………
2. Pengurus UPKK
Ketua : ………………………
Sekretaris : ………………………
Bendahara : ………………………
Anggota :
1. ……………………… 6. ………………………
2. ……………………… 7. ………………………
3. ……………………… 8. ………………………
4. ……………………… 9. ………………………
5. ……………………… 10. ………………………
(nama ketua)
Mengetahui/Disetujui oleh
(nama kelompok tani)
(nama ketua)
DAFTAR HADIR MUSYAWARAH
PEMBENTUKAN UNIT PENGELOLA KEUANGAN DAN KEGIATAN ( UPKK )
KELOMPOK TANI xxxxxxxxxxxxx
KECAMATAN xxxxxxxx KABUPATEN LOMBOK TIMUR
TAHUN 2021
1 Ketua Poktan 1
2 Sekretaris Poktan 2
3 Bendahara Poktan 3
4 Anggota Poktan 4
5 Anggota Poktan 5
6 Anggota Poktan 6
7 Anggota Poktan 7
8 Anggota Poktan 8
9 Anggota Poktan 9
10 Anggota Poktan 10
11 Anggota Poktan 11
12 Anggota Poktan 12
13 Anggota Poktan 13
14 Anggota Poktan 14
15 Anggota Poktan 15
16 Anggota Poktan 16
17 17
18 18
19 19
20 20
xxxxxxxxxxx, 10 Juni 2021
Ketua Kelompok Tani
NAMA KELOMPOK TANI