BERITA ACARA

REORGANISASI/PENGUKUHAN/PEMBENTUKAN PENGURUS
KELOMPOK TANI
Pada hari ini,……………… tanggal……………………. Bulan……………………..
tahun……………………., bertempat di Desa ………………………….
Kecamatan…………………………. Kabupaten Mesuji telah dilaksanakan Musyawarah
Reorganisasi/Pengukuhan/Pembentukan*) Kelompok Tani/Gabungan Kelompok Tani
yang dihadiri oleh…………………………….

Jumlah Peserta yang hadir pada saat mengikuti Musyawarah : ……………….. Orang
(daftar hadir terlampir).
Materi yang dibahas dalam Musyawarah tersebut adalah
Reorganisasi/Pengukuhan/Pembentukan*) Kelompok Tani/Gabungan Kelompok Tani
dengan Menghasilkan Kesepakatan sebagai berikut :

1. Kelompok Tani
a. Nama : ……………………………………….
b. Tanggal Berdiri : ……………………………………..
c. Alamat : ………………………………………
2. Susunan Pengurus

No Jabatan Pengurus Lama Pengurus Baru

Nama Nama
1 Ketua
2 Sekertaris
3 Bendahara
4 Seksi…………….
5 Seksi…………….
6 Seksi…………….

3. Masa Bakti Kepengurusan : ………………………………………….

4. Menyetujui Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga Kelompok Tani.

Demikian berita acara ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
dengan sebagaimana mestinya.

Di buat di : ……………………………………
Pada Tanggal : …………………………………….

Panitia Pemilihan/Sejenisnya (I) Panitia Pemilihan/Sejenisnya (II)

……………………………………. ………………………………………

Mengetahui :

Kepala Desa …………………………… Penyuluh Pertanian

 DAFTAR HADIR REORGANISASI PENGURUS POKTAN
………………………………………………………..

Hari/Tanggal : ……………………

Tempat : ……………………

No Nama Jabatan Tanda Tangan

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19
19
20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

Mengethui :
A.n Panitia Pemilihan