Kasus 3

Pharmaceuti cal Care

IDENTITAS PASIEN

Nama Pasien : Tn. Saep

Ruang : M.6
Umur : 45 tahun
Tanggal MRS : 20 Desember 2020
Tanggal KRS : belum KRS
Diagnosa : DM Tipe I dan Ulkus diabetikum

I. SUBYEKTIF
1. Keluhan Utama
Pusing, mual, sering lapar dan haus, sering buang air kecil
2. Keluhan Tambahan
Kaki bengkak, luka dan bernanah
3. Riwayat Penyakit Dahulu
Diabetes Melitus
4. Riwayat Pengobatan
Glibenklamide 2mg 1x1 sebelum makan
5. Riwayat Penyakit Keluarga
Ayah meninggal karena Hipertensi 2 tahun yang lalu
Ibu meninggal karena Diabetes 6 bulan yang lalu
6. Alergi Obat
Parasetamol

1
II. OBYEKTIF
1. Tanda Vital
Pemeriksaan TTV MRS:
HR : 90 x / menit
RR : 22 x / menit
TD : 160/100 mmHg
Suhu : 37,5o C
2. Hasil laboraturium
Nilai Normal
GDP 150 < 100 mg/dl
GD2PP 300 <200 mg/dl
BUN 40 0-37 U/L
Cr 3 2-8 mg/dl

III. Terapi Pasien :

a. Glibenklamide 2mg 1x1
b. Ciprofloksasin 500mg 1x1

IV. Evaluasi pengobatan pasien berdasarkan SOAP !

2
 Subyektif,
Problem Medik Terapi Analisis DRP Rekomendasi Monitoring
Obyektif

3
4