PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA

KECAMATAN LHOKSUKON
GAMPONG MNS TUTONG
SURAT KETERANGAN KEPEMILIKIN / PENGUASAAN HAK ATAS TANAH
No. / / 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : AMRIZAL
Jabatan : Geuchik Gampong Mns Tutong
Alamat : Gampong Mns Tutong Kecamatan Lhoksukon
Kabupaten Aceh Utara.

Berdasarkan 15 X 27 panjang tanah Desa/Keluarahan Mns Tutong Kecamatan Lhoksukon

Kabupaten Aceh Utara Provinsi Aceh dengan ini menerangkan bahwa:
1. Sebidang tanah milik/dikuasai SULAIMAN AMIN, berupa tanah kering Seluas 405 m2
dengan batas-batas sebagai berikut :
Utara : Berbatas dengan Tanah H.Mansur.................................................15, 00 M
Selatan : Berbatas dengan Paret Lorong ......................................................15, 00 M
Timur : Berbatas dengan Tanah Chadijah ..................................................27, 00 M
Barat : Berbatas dengan Ridwan ...............................................................27, 00 M
Sungguh-sungguh adalah hak milik dari/dikuasai oleh: Sulaiman Amin Alamat Dusun
Saudara Gampong Mns Tutong Kecamatan Lhoksukon Kabupaten Aceh Utara Provinsin
Aceh
2. Pemilik/penguasa tanah tersebut adalah warga Negara Indonesiah, pekerjaan Wiraswasta
3. Tanah tersebut adalah benar atas nama SULAIMAN AMIN dan tidak menjadi Perselisihan
danga pihak lain, baik mengenai haknya maupun batas-batasnya.
4. Tanah tersebut digunakan untuk Perumahan.
5. Petuk D, Girik, Leter C, Pepipil, Sertifikat Tanah, atau sejenisnya atas tanah tersebut tidak
ada karena : (Hilang/musnah/rusak/tidak tertip *)

Demikianlah surat keterangan ini kami perbuat dengan sebenarnya, untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Gampong Mns Tutong, 10 Mei 2021

Pj.Geuchik Gampong Mns Tutong

( AMRIZAL )