Nomor : 072/SP/PP-CPS/IX/2021 Tasikmalaya, September 2021

Lampiran : 1 Bundel
Perihal : Permohonan Rekomendasi Bantuan Penanggulangan Covid-19 di
Pesantren

Kepada Yth: Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten Tasikmalaya

Jl. Pemda No 41 Singasari Singaparna
TASIKMALAYA

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Sesuai dengan Surat Diterktur Jenderal Pendidikan Islam Nomor B-
3157/DJ.I/Dt.I.V/HM.01/09/2021 Tanggal 27 September 2021 perihal
Pemberitahuan Pengajuan Bantuan Penanggulangan Covid-19 di Pesantren dan
Bantuan Peningkatan Digitalisasi Pesantren Tahun Anggaran 2021, dengan ini kami
mengajukan permohonan rekomendasi sebagai salah satu syarat pengajuan Bantuan
Penanggulangan Covid-19 di Pesantren Tahun Anggaran 2021 bagi pesantren kami.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, kami sampaikan hal-hal sebagai berikut :
1. Pesantren kami terdaftar di Kementerian Agama RI dengan Nama Pesantren
Cipansor, memiliki Nomor Statistik 512332061344 beralamat di kampung
Nyalindung RT. 001 RW. 001 Desa. Buniasih Kecamatan Kadipaten Kabupaten
Tasikmalaya (Salinan Sk dan Piagam Izin Operasional terlampir);
2. Pesantren kami aktif menyelengarakan kegiatan pesantren (Surat Pernyataan
Aktif dan Surat Keterangan Keberadaan Pesantren dari KUA terlampir);
3. Pesantren sangat memerlukan dukungan penanggulangan Covod-19 agar
kegiatan pesantren dapat berjalan sebagaimana mestinya.
Demikian permohonan kami, atas perkenan Bapak, kami sampaikan banyak
terimakasih.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Pimpinan Pesantren

KH. Muhammad Taufik Ismail

Nomor : 073/SP/PP-CPS/IX/2021 Tasikmalaya, September 2021
Lampiran : 1 Bundel
Perihal : Permohonan Bantuan Penanggulangan Covid-19 di Pesantren

Kepada Yth: Direktur Jenderal Pendidikan Islam

Melalui Direktur Pendidikan Diniyah dan Pondok Pesantren
Jl. Lapangan Banteng Barat No-3 -4 Jakarta Pusat
JAKARTA

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Sesuai dengan Surat Diterktur Jenderal Pendidikan Islam Nomor B-
3157/DJ.I/Dt.I.V/HM.01/09/2021 Tanggal 27 September 2021 perihal
Pemberitahuan Pengajuan Bantuan Penanggulangan Covid-19 di Pesantren dan
Bantuan Peningkatan Digitalisasi Pesantren Tahun Anggaran 2021, dengan ini kami
mengajukan permohonan rekomendasi sebagai salah satu syarat pengajuan Bantuan
Penanggulangan Covid-19 di Pesantren Tahun Anggaran 2021 bagi pesantren kami.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, kami sampaikan hal-hal sebagai berikut :
1. Pesantren kami terdaftar di Kementerian Agama RI dengan Nama Pesantren
Cipansor, memiliki Nomor Statistik 512332061344 beralamat di kampung
Nyalindung RT. 001 RW. 001 Desa. Buniasih Kecamatan Kadipaten Kabupaten
Tasikmalaya (Salinan Sk dan Piagam Izin Operasional terlampir);
2. Pesantren kami aktif menyelengarakan kegiatan pesantren;
3. Pesantren sangat memerlukan dukungan penanggulangan Covod-19 agar
kegiatan pesantren dapat berjalan sebagaimana mestinya.
Demikian permohonan kami, atas perkenan Bapak, kami sampaikan banyak
terimakasih.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Pimpinan Pesantren

KH. Muhammad Taufik Ismail

 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : H. Muhammad Taufik Ismail
Tempat/tanggal Lahir : Tasikmalaya, 13 Januari 1978
Jabatan : Pimpinan Pesantren Cipansor
Alamat Pesantren : Kp. Nyalindung RT. 001 RW. 001
Desa Buniasih Kecamatan Kadipaten
Kabupaten Tasikmalaya
menyatakan bahwa Pesantren Cipansor sampai saat ini aktif menyelenggarakan
kegiatan pesantren berupa pengajian kitab kuning bagi santri, dakwah kepada
masyarakat dan pemberdayaan masyarakat, (jadwal pengajian dan dokumentasi
kegiatan terlampir).
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan dalam keadaan sehat jasmani
dan rohani.

Tasikmalaya, 29 September
2021
Yang Membuat Pernyataan

Meterai 10.000.-

H. MUHAMMAD TAUFIK ISMAIL

 SURAT KETERANGAN KEBERADAAN PESANTREN

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan
Kadipaten Kabupaten Tasikmalaya menerangkan bahwa:
Nama Pesantren : Pondok Pesantren Cipansor
Nomor Statisik : 512332061344
Alamat Pesantren : Kp. Nyalindung RT. 001 RW. 001
Desa Buniasih Kecamatan Kadipaten
Kabupaten Tasikmalaya
adalah pesantren yang memenuhi syarat keberadaan pesantren sampai saat ini aktif
menyelenggarakan kegiatan pesantren berupa pengajian kitab kuning bagi santri,
dakwah kepada masyarakat dan pemberdayaan masyarakat.
Demikian keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Tasikmalaya, 29 September 2021

Kepala Kantor Urusan Agama
Kecamatan Kadipaten

ENJU JUNAEDI, S.Ag

NIP.196910062000031001