1. No.

stasi …
2. Judul stasion Kehamilan Normal trimester 3
3. Waktu yang 7 menit
dibutuhkan
4. Tujuan station Mampu melakukan anamesis, pemeriksaan fisik, Penkes dan perilaku profesional
5. Kompetensi 1. Pengkajian data subjektif
(tebalkan 2. Pengkajian data objektif
beberapa atau 3. Perumusan diagnosis dan/atau masalah
semua 4. Keterampilan prosedur tindakan
kompetensi 5. Pendidikan Kesehatan
yang dinilai) 6. Pendokumentasian
7. Perilaku profesional

6. Kategori 1. Remaja/prakonsepsi: Normal/Deteksi dini

(tebalkan 2. Kehamilan: Normal/Deteksi Dini/Gadar
kategori yang 3. Persalinan: Normal/Deteksi Dini/Gadar
dinilai) 4. Nifas/Buteki: Normal/Deteksi Dini/Gadar
5. Bayi barul ahir, bayi dan balita: Normal/Deteksi Dini/Gadar
6. Kespro: Normal/Deteksi dini
7. Keluarga Berencana: Normal/Deteksi dini

7. Instruksi Skenario klinik:

peserta Ujian Seorang perempuan, umur 27 tahun, G1P0A0, usia kehamilan 36-37 minggu, diantar suami ke
PMB untuk periksa kehamilan dengan gangguan ringan yang umum terjadi. Hasil anamnesis
pekerjaan IRT dan cukup istirahat.

Tugas:
1. Gunakan APD level 2
2. Lanjutkan anamnesis yang terkait dengan gangguan ringan pada TM3
3. Lakukan pemeriksaaan abdomen
4. Dengarkan penguji setelah selesai melakukan pemeriksaan
5. Lakukan Penkes terkait gangguan ringan

8. Instruksi Skenario klinik:

penguji Seorang perempuan, umur 27 tahun, G1P0A0, usia kehamilan 36-37 minggu, diantar suami ke
PMB untuk periksa kehamilan dengan gangguan ringan yang umum terjadi. Hasil anamnesis
 pekerjaan IRT dan cukup istirahat.

Tugas:
1. Gunakan APD level 2
2. Lanjutkan anamnesis yang terkait dengan gangguan ringan pada TM3
3. Lakukan pemeriksaaan abdomen
4. Dengarkan penguji setelah selesai melakukan pemeriksaan
5. Lakukan Penkes terkait gangguan ringan

Instruksi Penguji
Instruksi Umum:
6. Pastikan identitas peserta sesuai dengan kartu ujian
7. Tulislah 4 digit terakhir (sesuai dengan penomoran, tidak harus 4 digit) dari nomor
peserta ujian pada lembar nilai tulis.
8. Amati peserta dan beri penilaain pada lembar penilaian yang disesuaikan dengan
rubrik penilaian:
9. Actual mark (0/1/2/3)
10. Global rating (1/2/3/4)
11. Penguji tidak diperbolehkan melakukan interupsi ataupun bertanya kepada peserta
selain yang ditentukan.
12. Taatilah peraturan dan laksanakan tugas sebagai penguji UK OSCE.:

Instruksi khusus
Menyebutkan hasil pemeriksaan abdomen setelah peserta uji melakukannya yaitu:
1. TFU 32 cm
2. Kepala sudah masuk PAP
3. DJJ 144 kali/menit
Tugas tambahan:
Merapikan alat supaya dapat digunakan oleh peserta yang berikutnya

10 Kebutuhan dan Ada

Instruksi pasien - Seorang perempuan dewasa yang dikondisikan berusia antara 25-30 tahun, dilapisi
standar/nakes dengan alat peraga baju hamil TM3 yang didalam alat peraga tersebut terdapat boneka
standar
bayi yang terhubung dengan model plasenta.
- Perempuan tersebut mengenakan pakaian daster dan duduk berhadapan dengan peserta
uji.
 Skenario interaksi peserta uji dan pasien standar:

11 Tipe Ruangan Ruang tindakan

12 Kebutuhan Tidak ada
laboran
13 Kebutuhan Ada
manikin Alat peraga baju hamil yang didalamnya terdapat model boneka yang terhubung dengan
plasenta.

14 Kebutuhan alat Jenis alat Jumlah

1. APD level 2 2 set
2. Sarung tangan sejumlah peserta dan cadangan
3. Buku KIA 1 set
4. Midline 1 set
5. Timbangan 1/1/1/1 set
6. Selimut 1 buah
7. Tempat sampah medis/non medis/safety 1/1/1
box
8. Kom yang bertuliskan larutan klorin 0,5% 1 buah
9. Kom yang bertuliskan air DTT 1 buah
10. Doppler/funduskope 1 buah
11. Hand sanitizer 2 set
12. Seperangkat alat untuk mengukur TTV 1 set
13. Wadah kosong untuk mengumpulkan 1 buah
sarung tangan yang sudah dipakai
14. ATK Sejumlah peserta + cadangan

15 Penulis
16 Referensi Modul Kehamilan 2020

Rubrik Penilaian
 Stasi Kehamilan Normal

No. Kompetensi 0 1 2 3 Bobot Skor

1 Anamnesis Peserta tidak mampu
melakukan anamnesis
Maks
Peserta mampu melakukan 1- Peserta mampu melakukan 3-4 Peserta mampu melakukan 2 6
2 dari 4 langkah sbb : dari langkah sbb : semua langkah prosedur
1. Menyambut ibu 1. Menyambut ibu dengan sebagai berikut dengan benar
dengan sopan sopan 1. Menyambut ibu
2. Menanyakan biodata 2. Menanyakan biodata dengan sopan
3. Menanyakan riwayat 3. Menanyakan riwayat 2. Menanyakan biodata
kesehatan sekarang kesehatan sekarang dan 3. Menanyakan riwayat
dan keluarga keluarga kesehatan sekarang
4. Menanyakan keluhan 4. Menanyakan keluhan dan keluarga
yang dirasakan ibu yang dirasakan ibu 4. Menanyakan keluhan
yang dirasakan ibu

2 Pemeriksaan Peserta tidak mampu Peserta mampu melakukan 1- Peserta mampu melakukan 3-4 Peserta mampu melakukan 2 6
fisik melakukan pemeriksaan fisik 2 dari 10 langkah sbb : dari langkah sbb : semua langkah prosedur
Menentukan Leopold I Menentukan Leopold I sebagai berikut dengan benar:
1. Memposisikan pasien 1. Memposisikan pasien Menentukan Leopold I
dengan lutut sedikit dengan lutut sedikit 1. Memposisikan pasien
ditekuk dan peserta ditekuk dan peserta dengan lutut sedikit
menghadap ke menghadap ke pasien ditekuk dan peserta
pasien 2. Menengahkan uterus menghadap ke
2. Menengahkan uterus dengan menggunakan pasien
dengan kedua tangan dari arah 2. Menengahkan uterus
menggunakan kedua samping umbilical dengan
tangan dari arah 3. Menentukan bagian menggunakan kedua
samping umbilical janin yang berada di tangan dari arah
3. Menentukan bagian fundus samping umbilical
janin yang berada di 4. Kedua tangan meraba 3. Menentukan bagian
fundus fundus kemudian janin yang berada di
4. Kedua tangan menentukan TFU fundus
meraba fundus 4. Kedua tangan
kemudian Menentukan Leopold II meraba fundus
menentukan TFU 5. Meletakkan kedua kemudian
 Menentukan Leopold II tangan disamping kanan menentukan TFU
5. Meletakkan kedua kiri perut ibu untuk Menentukan Leopold II
tangan disamping menentukan letak 5. Meletakkan kedua
kanan kiri perut ibu punngung janin tangan disamping
untuk menentukan Menentukan Leopold III kanan kiri perut ibu
letak punngung janin 6. Meletakkan tangan kiri untuk menentukan
Menentukan Leopold III menahan fundus, tangan letak punngung janin
6. Meletakkan tangan kanan meraba bagian Menentukan Leopold III
kiri menahan fundus, terbawah janin dan 6. Meletakkan tangan
tangan kanan menilai apakah bagian kiri menahan fundus,
meraba bagian terbawah sudah masuk tangan kanan
terbawah janin dan PAP meraba bagian
menilai apakah Melakukan Leopold IV terbawah janin dan
bagian terbawah 7. Memposisikan pasien menilai apakah
sudah masuk PAP dengan kedua kaki bagian terbawah
Melakukan Leopold IV diluruskan, peserta sudah masuk PAP
7. Memposisikan pasien menghadap ke arah kaki Melakukan Leopold IV
dengan kedua kaki pasien 7. Memposisikan pasien
diluruskan, peserta 8. Kedua tangan diletakkan dengan kedua kaki
menghadap ke arah pada sisi bagian bawah diluruskan, peserta
kaki pasien rahim dan menilai menghadap ke arah
8. Kedua tangan seberapa jauh kaki pasien
diletakkan pada sisi penurunananya 8. Kedua tangan
bagian bawah rahim 9. Membantu pasien turun diletakkan pada sisi
dan menilai seberapa dan merapikan tempat bagian bawah rahim
jauh penurunananya tidur dan menilai seberapa
9. Membantu pasien 10. Menyampaikan hasil jauh penurunananya
turun dan merapikan Leopold I,II,III,IV 9. Membantu pasien
tempat tidur turun dan merapikan
10. Menyampaikan hasil tempat tidur
Leopold I,II,III,IV 10. Menyampaikan hasil
Leopold I,II,III,IV

3 Penkes Peserta tidak mampu Peserta mampu melakukan 1- Peserta hanya mampu melakukan Peserta mampu melakukan 1 3
melakukan penkes 2 dari 4 langkah sbb: 3-4 dari langkah sbb : semua langkah prosedur
 Nocturia: Nocturia: sebagai berikut dengan benar
1. Menjelaskan kepada 1. Menjelaskan kepada Nocturia:
pasien tentang pasien tentang nocturia 1. Menjelaskan kepada
nocturia 2. Menjelaskan penyebab pasien tentang
2. Menjelaskan nocturia nocturia
penyebab nocturia 3. Menjelaskan 2. Menjelaskan
3. Menjelaskan penanganan nocturia penyebab nocturia
penanganan nocturia 4. Memberikan 3. Menjelaskan
4. Memberikan kesempatan ibu penanganan nocturia
kesempatan ibu bertanya 4. Memberikan
bertanya 5. Mengevaluasi ibu kesempatan ibu
bertanya
5. Mengevaluasi ibu NYERI PUNGGUNG
6. Menjelaskan faktor- 5. Mengevaluasi ibu
NYERI PUNGGUNG faktor penyebab
6. Menjelaskan faktor- terjadinya nyeri NYERI PUNGGUNG
faktor penyebab punggung 6. Menjelaskan faktor-
terjadinya nyeri 7. Menjelaskan cara faktor penyebab
punggung menangani nyeri terjadinya nyeri
7. Menjelaskan cara punnggung punggung
menangani nyeri 8. Memberikan 7. Menjelaskan cara
punnggung kesempatan ibu menangani nyeri
8. Memberikan bertanya punnggung
kesempatan ibu 9. Mengevaluasi ibu 8. Memberikan
bertanya kesempatan ibu
9. Mengevaluasi ibu bertanya
9. Mengevaluasi ibu
4 Perilaku Peserta tidak melakukan Peserta melakukan 1 dari Peserta melakukan 2 dari 3 Peserta melakukan 2 6
profesional 3 langkah sebagai langkah sebagai berikut : semua langkah sebagai
berikut : 1. Hati-hati berikut :
1. Hati-hati 2. Memperhatikan pasien 1. Hati-hati
2. Memperhatikan safety dan PI 2. Memperhatikan
pasien safety dan PI 3. Berkomunikasi baik pasien safety dan PI
3. Berkomunikasi baik 3. Berkomunikasi baik
Global Performance

Beri tanda (√) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian anda secara umum terhadap kemampuan peserta ujian

TIDAK LULUS BORDERLINE LULUS SUPERIOR