UJIAN AKHIR SEMESTER

KONSEP DASAR KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : Ahmad Dalil

Prodi : S-1 Keperawatan

Semester :I

NIM : 1420120051EX

Seorang pasien umur 54 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan luka pada kaki kanan yang
sulit sembuh yang semakin memberat sejak satu minggu sebelum masuk rumah sakit. Pasien merasa
kaki kanan nya semakin membengkak dan nyeri seperti di tusuk-tusuk dengan skala nyeri 6. Luka
mengeluarkan nanah dan bau dan tampak terlihat otot sekitar. Bengkak dirasakan meluas hingga
tungkai kanan bawah. Tungkai kanan bawah berwarna merah. Pasien juga merasakan demam hingga
menggigil sering muncul dan badan semakin terasa lemas. Menurut pasien sejak satu minggu SMRS
nafsu makan menurun dan sering merasa mual namun tidak sampai muntah. Pasien juga mengalami
penurunan berat badan dari 70 kg menjadi 65 kg. pada pemeriksaan fisik di dapatkan kesadaran
composmentis, tekanan darah 110/ 70 mmHg, nadi 84 X/menit, pernapasan 20 X/ menit, Suhu
37,9oC. luka berukuran 8 cm x 5cm x 0,5 cm, terdapat edema, pus dan berbau. Pada pemeriksaan
penunjang gula darah sewaktu 294 mg/dl, gula darah puasa 180 mg/dl, gula darah 2 jam PP 314
mg/dl, HbA1c 12 %.

Bagaimana kah Analisa dan diagnose keperawatan yang muncul pada kasus di atas?

Jawaban :

Analisa data dan Diagnosa Keperawatan

N Data Masalah Etiologi

o
1 DS : Nyeri Akut Agen Injury Fisik (luka berukuran 8
Pasien merasa kaki kanan nya cm x 5cm x 0,5 cm, terdapat edema,
semakin membengkak dan nyeri pus dan berbau pada kaki kanan )
seperti di tusuk-tusuk dengan
skala nyeri 6

DO :
 Pasien mengungkapkan
ketidaknyamanannya /
nyeri
 Tampak luka berukuran 8
cm x 5cm x 0,5 cm, terdapat
edema, pus dan berbau
pada kaki kanan

2 DS : Ketidakseimbangan Penurunan intake oral

 Menurut pasien sejak satu Nutrisi; Kurang dari
minggu SMRS nafsu makan Kebutuhan tubuh
menurun dan sering merasa
mual namun tidak sampai
muntah
DO :
 Pada pemeriksaan
penunjang gula darah
sewaktu 294 mg/dl, gula
darah puasa 180 mg/dl, gula
darah 2 jam PP 314 mg/dl,
HbA1c 12 %.
 Pasien juga mengalami
penurunan berat badan dari
70 kg menjadi 65 kg
 Pasien juga merasakan
demam hingga menggigil
sering muncul dan badan
semakin terasa lemas

3 DS Kerusakan  Agen Injury Fisik (luka berukuran

keluhan luka pada kaki kanan integritas Jaringan 8 cm x 5cm x 0,5 cm, terdapat
yang sulit sembuh yang semakin edema, pus dan berbau pada kaki
memberat sejak satu minggu kanan )
sebelum masuk rumah sakit  Gangguan metabolisme

DO
 Luka mengeluarkan
nanah dan bau dan
tampak terlihat otot
sekitar. Bengkak
dirasakan meluas hingga
tungkai kanan bawah.
Tungkai kanan bawah
berwarna merah
 Pada pemeriksaan
penunjang gula darah
sewaktu 294 mg/dl, gula
darah puasa 180 mg/dl,
gula darah 2 jam PP 314
mg/dl, HbA1c 12 %.
 Luka mengeluarkan
nanah dan bau dan
tampak terlihat otot
sekitar. Bengkak
dirasakan meluas hingga
tungkai kanan bawah.
Tungkai kanan bawah
berwarna merah.

Diagnosa keperawatan :
1. Nyeri akut berhubungan dengan Agen Injury Fisik ( luka berukuran 8 cm x 5cm x 0,5 cm,
terdapat edema, pus dan berbau pada kaki kanan ) yang ditandai DS : Pasien merasa kaki kanan
nya semakin membengkak dan nyeri seperti di tusuk-tusuk dengan skala nyeri 6, DO : Pasien
mengungkapkan ketidaknyamanannya / nyeri; Tampak luka berukuran 8 cm x 5cm x 0,5 cm,
terdapat edema, pus dan berbau pada kaki kanan
2. Ketidakseimbangan Nutrisi; Kurang dari Kebutuhan tubuh berhubungan dengan penurunan
intake oral yang ditandai dengan DS : Menurut pasien sejak satu minggu SMRS nafsu makan
menurun dan sering merasa mual namun tidak sampai muntah, DO : Pada pemeriksaan
penunjang gula darah sewaktu 294 mg/dl, gula darah puasa 180 mg/dl, gula darah 2 jam PP 314
mg/dl, HbA1c 12 %,; Pasien juga mengalami penurunan berat badan dari 70 kg menjadi 65 kg;
Pasien juga merasakan demam hingga menggigil sering muncul dan badan semakin terasa
lemas
3. Kerusakan integritas Jaringan berhubungan dengan 8 cm x 5cm x 0,5 cm, terdapat edema, pus
dan berbau pada kaki kanan ); Gangguan metabolisme yang ditandai dengan DS ; keluhan luka
pada kaki kanan yang sulit sembuh yang semakin memberat sejak satu minggu sebelum masuk
rumah sakit, DO ; Luka mengeluarkan nanah dan bau dan tampak terlihat otot sekitar. Bengkak
dirasakan meluas hingga tungkai kanan bawah. Tungkai kanan bawah berwarna merah, Pada
pemeriksaan penunjang gula darah sewaktu 294 mg/dl, gula darah puasa 180 mg/dl, gula darah
2 jam PP 314 mg/dl, HbA1c 12 %, Luka mengeluarkan nanah dan bau dan tampak terlihat otot
sekitar. Bengkak dirasakan meluas hingga tungkai kanan bawah. Tungkai kanan bawah
berwarna merah.