ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN.

E DENGAN MASALAH
KEPERAWATAN PERTUMBUHAN PERKEMBANGAN GIZI BURUK

Disusun untuk memenuhi tugas praktik keperawatan mata kuliah Keperawatan Keluarga

Dosen Pembimbing : Suharyoto, SKM, M,Kes

Disusun Oleh :

Dwi Bagus Prastyo (A1R19011)

Evina Meylia (A1R19015)
Nur’aini Fitri Rahayu (A1R19026)
Titin Kurniawati (A1R19033)
Rizqi Amalis Dwi P (A1R19037)

PRODI DIII KEPERAWATAN SEMESTER V

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
HUTAMA ABDI HUSADA
TULUNGAGUNG
2021/2022
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
“HUTAMA ABDI HUSADA”
IjinPendirianMendiknas RI Nomor : 113/D/O/2009

Jl. Dr. WahidinSudiroHusodoTelp./Fax: 0355-322738

Tulungagung 66224
Alamat E-mail : akperta@gmail.com

Format PengkajianKeperawatanKeluarga

A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

FasilitasYankes : RSUD Dr. Iskak No. Register : 098765

Nama Perawat yang Mengkaji : Putri TanggalPengkajian : 25 Oktober 2021

Data Umum :
Nama KepalaKeluarga : Tn. E
PekerjaanKepalaKeluarga : Karyawan
Pendidikan KepalaKeluarga : SMA
Alamat dan Telepon : Gondang Rt.03/Rw.02

KomposisiKeluarga
Pendi Status Gizi TTV (TD, Alat Analisism
Hub.
Umu dikan (TB, BB, N, S, P) Bantu/ asalahkese
No Nama Sexs Dg
r /Peke BMI) Protesa hstanIndiv
kel KK
rjaan idu
TB : 165 TD : 120/80
cm mmhg
BB : 65 Kg N : 84 x/
1. Tn. E L Suami 30 SMA menit -
S : 36,6 C
P : 22
x/menit
2. Ny. S P Nenek 75 SD TB : 155 TD : 130/70
cm mmhg
BB : 70 kg N : 86
x/menit -
S : 36,7 C
P : 24
x/menit
3. Ny. J P Istri 31 SMP TB : 158 TD : 110/80
cm mmhg
BB : 55 kg N : 82 x/
 menit -
S : 36,2 C
P : 24 x/
menit
4. An. K P Anak 4 - TB : 80 cm TD : -
BB : 8 kg N : 124 x/ Gizi Buruk
menit -
S : 36,
P : 22 x/
menit

No Nama Status
Status imunisasi(Balita) Kesehatansaati
ni
B polio DPT Hepatitis Ca
C mp
G ak
1 2 3 4 1 2 3 1 2 3
1. An. K             Gizi buruk

Genogram :
1. TipeKeluarga

Tipe keluarga Tn. E adalah keluarga besar atau extended family yang terdiri dari nenek,
ayah, ibu, dan anak dalam satu rumah atau tempat tinggal

2. Sukubangsa

Keluarga berasal dari suku jawa / Indonesia

3. Agama

Seluruh anggota keluarga beragama islam

4. Bahasa Sehari-hari

Seluruh anggota keluarga menggunakan bahasa Jawa

5. Status SosialEkonomiKeluarga

Ny. J mengatakn penghasilan yang didapatkan per bulan ± Rp. 1.300.000 dan pengeluaran
yang digunakan untuk makan ± Rp. 150.000 perminggu. Menurut keterangan Ny J
penghasilan dalam keluarga masih kurang untuk kebutuhan sehari-hari

6. Penghasilankeluarga
 <Rp. 1000.000 / bln Rp. 2000.000 – Rp. 3000.000
 Rp. 1000.000 – Rp. 2000.000 >Rp. 3000.000

7. Pengeluarankeluarga / bulanuntukmakan : …………………

<Rp. 1.500.000 / bln >Rp. 1.500.000

8. Apakahkeluargamempunyaitabungan : …………………..

Ya Tidak
AktifitasRekreasiKeluarga
9. Apakahkeluargamenyediakanwaktuuntukrekreasibersama :

Ya Tidak
Bilaya ……….…………………………………………………………, frekuensirekreasi :
1 x / minggu 1 x / tahun
1 x / bulan Lain-lain
10. Apakahkeluargamemilikiwaktuluang:

Ya Tidak
11. Apakah yang dilakukanuntukmengisiwaktuluang :

 Nonton TV
 Mendengarkan radio

 Olah raga

RiwayatTahapPerkembanganKeluarga :
12. Tahapperkembangankeluargasaatini : (pilih)

 Pasanganbaru

 Keluargachilbearing (kelahirananakpertama)

 Keluargadengananakprasekolah
 Keluargadengananaksekolah

 Keluargadengananakremaja

 Keluargadengananakdewasa

 Keluargadenganusiapertengahan

 Keluargadenganusialanjut.
13. Tahapperkembangankeluarga :

Tugasperkembangankeluargasaatini yang belumterpenuhi

a. ada 1 anaknya yang belum menikah

14. Riwayatkesehatankeluargainti :

Pelayanan
Nama Riwayatpenya
Riwayatpenyak Riwayat kesehatan yang
No (status kit lain yang
it penyakit digunakan
. dalamkeluarg pernah di
keturunan Alergi untuk mengatasi
a) derita
penyakit
1. Tn. E - - - Puskesmas
2. Ny. S - - - Puskesmas
3. Ny. J - - - Puskesmas
4. An. K - - - Puskesmas

Data Individu yang sakit (Terlampir)

Rumah, SanitasiLingkungan
15. Karakteristikrumah:

1) Status kepemilikanrumah

Rumahsendiri Rumahdinas
Rumahkontrakkan Lain-lain ………….
2) Type rumah :

PermanenSemi permanen Tidakpermanen

3) Ventilasi (10% luaslantai)

YaTidak
4) Luas kamartidur (syarat 3 x 3 untuk 2 orang) :

Memenuhisyarat Takmemenuhisyarat
5) Pencayahaanrumah oleh cahayamatahari :

BaikCukup Kurang
6) Pemanfaatanpekarangan / halamanrumah :

Ya Tidak
Jikayapemanfaatanhalamanrumah : ………………………….
Sayur-sayuran Buah-buahan
 Toga Taman Tidakditanami
7) Penyediaan air bersih :

PDAM Sumur Sungai

8) Apakah air minum di masak :

Selalu Kadang-kadang Tidakpernah

9) Penyediaanjamban :

Ada Tidak
10) Jenisjamban

Septic tank Sumur Sumurdenganresapan

Kalautidakmempunyaijamban BAB / BAK dimana :
WC umum Jambantetangga
Sungai Sawah
11) Jarakjambandengansumur

< 10 m > 10 m
12) Rasio Luas BangunanRumahdenganJumlahAnggotaKeluarga 8m2/orang :

Ya Tidak
Bilatidak, berapaluasbangunan …………………………………

DenahRumah :

16. PHBS di RumahTangga

1) ApakahdidalamkeluargaadaBunifas, apakahpersalinannyaditolong oleh tenaga kesehatan :

 Ya  Tidak
Bila ya jelaskan ..................................................................................
2) Apakahdidalamkeluarga ada bayi, bagaimana pemberian ASI ekslusif :

Ya Tidak,
jelasakan.............................................................
3) Apakah didalam keluarga ada balita, berapa kali keluarga Menimbang balita tiap bulan :

Ya Tidak,
jelaskan ..................................................................
4) Apakah Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
 Ya Tidak,
jelaskan ...............................................................
5) Apakah Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:

Ya Tidak,jelaskan..................................................
6) Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :

Ya Tidak,jelaskan..................................................
7) Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :

Ya Tidak,jelaskan..................................................
8) Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :

Ya Tidak,jelaskan..................................................
9) Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :

Ya Tidak,jelaskan..................................................
10) Menggunakan jamban sehat :

Ya Tidak,jelaskan..................................................
11) Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :

Ya Tidak,jelaskan..................................................
12) Makan buah dan sayur setiap hari :

Ya Tidak,
Bila ya jelaskan..................................................
13) Melakukan aktivitas fisik setiap hari :

Ya Tidak,
Bila ya jelaskan..................................................
14) Tidakmerokok di dalamrumah  :

Ya Tidak,
Bila ya jelaskan..................................................

17. PHBS pada masa Pandemi Covid-19

1) Apakah keluarga mengetahui tentang penyakit covid-19 …..

Ya Tidak,
jelaskan..................................................
2) Apakah kelurga mengetahui tentang cara penularan atau penyakit covid-19

Ya Tidak,
jelaskan..................................................
3) Apakah keluarga menyediakan air mengalirtempat cuci tangan dan sabun untuk mengurangi
penyebaran covid-19 …..

Ya
Tidak,jelaskan..................................................
4) Apakah keluarga sudah mengetahui dan mematuhi tentang melakukan Sosial Distancing
pada saat pandemic covid …

Ya
Tidak,jelaskan..................................................
5) Apakah keluarga sudah mengetahui dan mematuhi tentang melakukan Physical Distancing
pada saat pandemic covid …

Ya
Tidak,jelaskan..................................................
6) Apakah keluarga menggunakan masker terutama pada waktu keluar rumah

Ya
Tidak,jelaskan..................................................
7) Apakah keluarga masih sering keluar rumah untuk hal yang tidak penting pada saat
pandemic covid ….

Ya, Tidak
Bila Jelaskan alasannya……
8) Apakah di dalam keluarga terdapat anggota yang rentan terhadap penyakit covid-19
(missalnya lansia, bayi, balita dll)…

Ya Tidak,
jelaskan..................................................

18. Karakteristiktetangga dan komunitas :

Adakahkegiatan di masyarakat (arisan, pengajian, PKK, dll)

Arisan Pengajian
PKK KarangTaruna
Senam
Bilayakapandilakukan
 1x/minggu 1x /bulan

Lain-lain, sebutkan………………….
Bagaimanaketerlibatankeluargadalamkegiatantersebut :
TidakpernahKadang-kadangSelalu
19. Sistempendukungkeluarga :
Fasilitastransportasi yang dimilikikeluarga :
 Tidakpunya Mobil

 Sepeda motor Lain-lain ………….

20. Fasilitaskomunikasi yang dimilikikeluarga :

 Radio

 Telepon

 Televisi

 Majalah, koran

 Computer/Internet

 Lain-lain

StrukturKeluarga
21. Adakahanggota yang berperansebagaiaparatpemerintah di lingkungantempattinggal:

Ya Tidak
Bilayasebagaiapa …………………………………
22. Adakahanggotakeluarga yang berperansebagaitokohmasyarakat ?

 Ya Tidak

Bilayasebagaiapa …………………………………
23. Apakahkeluargamempunyaikebiasaanuntukberdiskusibersama

Ya Tidak
24. Bilaya, kapanhaltersebutdilaksanakan :

 Secararutin

 Sewaktu-waktu

 Bilaadamasalah

25. Bagaimanacarakeluargamembuatkeputusan :
  Musyawarahseluruhanggotakeluarga

 Musyawarahdengananggotakeluargatertentu


Tanpamusyawarah / secarasepihak (oleh siapa
…………………………………………………..)

26. Bagaimanakeluargamengatasimasalah yang timbul:

 Musyawarahseluruhanggotakeluarga

 Musyawarahdengananggotakeluargatertentu

 Tanpamusyawarah/secarasepihak (oleh siapa

…………………………………………………)

27. Adakahtradisikeluarga yang dipertahankan :

Ada Tidakada
28. Bagaimanahubunganantaraanggotakeluarga

Ada Tidakada

Fungsikeluarga
29. FungsiAfektif

Bagaimanaresponanggotakeluargaapabilaadaanggotakeluarga yang berprestasi,

berulangtahun, menikah dan lain-lain
 Acuhtakacuh

 Biasa-biasasaja

 Ikutmerasakan

30. Bagaimanaresponanggotakeluargaapabilaadaanggotakeluarga yang mengalamimasalah;

sakit, mengalamikegagalan:

 Acuhtakacuh

 Biasa-biasasaja

 Ikutmerasakan
31. Apakahkeluargamemilikinorma-normadalammelaksanakaninteraksiantaraanggotakeluarga

 Ada

 Tidakada

32. Fungsisosialisai :

Apakahadanorma yang diberlakukanbagisetiapanggotakeluarga

Ya Tidak
Bilaadasebutkan …………………………………………………………...
………………………………………………………………………………
Apakahadasanksibilanormatersebutdilanggar oleh anggotakeluarga ?
Ya Tidak
Bilayasebutkan ………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
33. Fungsiperawatankesehatan :

 Apakahkeluargamengetahuimasalahkesehatan yang sedangdihadapikeluarga?

Ya Tidak
Bilaya, sebutkan ……………………………………………………………………..
 Apakahkeluargamengetahuicaramengatasimasalahkesehatankeluarga ?

Ya Tidak
Bilayaupayakanapa yang sudahdilakukan …………………………………………
 Apakahkeluargamengetahuipenyebabmasalahkesehatan yang dialamikeluarganya ?

Ya Tidak
 Apakahkeluargamampumerawatanggotakeluarga yang sakit ?

Ya Tidak
Bilaya, bagaimanasaudaramerawat ………………………………………………...
 Apakahkeluargamengetahuitanda dan gejalamasalahkesehatan yang
dialamianggotadalamkeluarganya :

Ya Tidak
 Apakahkeluargamengetahuiakibatmasalahkesehatan yang
dialamianggotadalamkeluarganyabilatidakdiobati/dirawat :

Ya Tidak
 Keyakinankeluargatentangmasalahkesehatan yang dialamianggotakeluarganya:
Tidakperluditanganikarenaakansembuhsendiribiasanya
 Perluberobatkefasilitasyankes Tidakterpikir
 Apakah keluargamelakukanupayapeningkatankesehatan yang
dialamianggotakeluarganyasecaraaktif :

Ya Tidak,
Bilayajelaskan ...................................................................
 Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalahkesehatan yang dialami yang
dialamianggotakeluarganya :

Ya  Tidak ,
BilayaJelaskan..................................................................
 Apakahkeluargadapatmelakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya:

Ya Tidak,
Bilayajelaskan..........................................................................
 Apakahkeluargamampumenggali dan memanfaatkansumber di
masyarakatuntukmengatasimasalahkesehatananggotakeluarganya :

Ya Tidak,
Bilayajelaskan.......................................................................
 Apakahkeluargamampumemeliharaataumemodifikasilingkungan yang
mendukungkesehatananggotakeluarga yang mengalamimasalahkesehatan :

Ya Tidak

Bilayabagaimanaandamemeliharalingkungan……………………………………………………
…
 Apakahkeluargamampumenggunakanfasilitas / pelayanankesehatan di masyarakat

Ya Tidak
Bilayapelayanankesehatanapa yang saudaragunakan
…………………………………………..
 Pada siapakeluargabiasamenggaliinformasitentangmasalahkesehatan yang
dialamianggotakeluarganya:

Keluarga Tetangga
Kader  Tenaga kesehatan, yaitu.................

34. Fungsireproduksi :

Berapajumlahanak yang dimilikikeluarga ? ……………………………………………

ApakahkeluargamenjadiakseptorKB ?
Ya Tidak
Bilayajenis KB apa yang digunakan :
……………………………………………………………………………….
35. Fungsiekonomi :

Apakahkeluargadapatmemenuhikebutuhanmakananggotakeluarga ?
Ya Tidak
Apakahkeluargadapatmemenuhikebutuhansandanganggotakeluarga?
Ya Tidak
Apakahkeluargadapatmemenuhikebutuhanperumahananggotakeluarga ?
Ya Tidak

Stres dan KopingKeluarga

36. Stesorjangkapendek dan panjang :

Apakahkeluargamengalamimasalahdalamjangkawaktu 6 bulanterakhirini?
Ya Tidak
Bilaya, apakahmasalahtersebutsudahdiatasi ?
……………………………………………………………………………….
Apakahkeluargamengalamimasalahdalamjangkawaktu 1 tahunterakhirini ?
Bilaya, apakahmasalahtersebutsudahdiatasi ?
……………………………………………………………………………….
37. Kemampuankeluargaberesponterhadapstresor :

Apakahkeluargamampumengatasimasalah yang dihadapi

Ya Tidak
38. StrategiKoping yang digunakan:

Bagaimanakeluargamengetahuimasalah yang dihadapi

……………………………………………………………………………………………
…………
39. Strategiadaptasidisfungsional :

Apakahkeluargamenggunakancara-cara yang tidakbermanfaatdalammengatasimasalah ?

Ya Tidak
Bilayabagaimanacaramengatasi ……………………………………………………….
……………………………………………………………………………….

PemeriksaanFisik
Melakukanpemeriksaanfisikterhadapseluruhanggotakeluarga
HarapanKeluarga
Harapankeluargaterhadappetugaskesehatan yang ada ?

PENGKAJIAN FISIK KELUARGA

Nama Individu yang sakit An. K Sumber dana kesehatan -

Usia 4 tahun Fasilitaskesehatan yang digunakan Puskesmas
a. I. RIWAYAT KESEHATAN MEDIS

1. Penyakit yang pernah diderita : Tidak pernah menderita sakit sebelumnya

2. Penyakit yang diderita sekarang : Pertumbuhan perkembangan gizi buruk
3. Tindakan kesehatan untuk menanganinya : -

II. PEMERIKSAAN FISIK ( Pada keluarga yang sakit )

1. Tanda – tanda vital

- Tekanan darah : -
- Nadi : 124 x / menit
- Pernafasan : 22 x / menit
- Suhu : 36 Derajat celcius
- Berat Badan : 8 Kg
- Tinggi Badan : 80 Cm
- Umur : 4 Tahun
2. Kulit

- Warna : Sawo matang

- Gatal : ( ) ada (√ ) tidak ada
Kalau ada bagian mana ….
- Luka : ( ) ada ( √ ) tidak ada
Kalau ada bagian mana ….
- Petechiae : ( ) ada (√ ) tidak ada
- Perubahan pada kuku
 Cianosis (Tidak ada)
Clubbing (Tidak ada)

- Keadaan rambut ;

 Rambut rontok : ( ) ya ( √ ) tidak

 Warna rambut : Agak pirang

Kekebalan : Bersih, tipis, dan lurus
Allopesia ( ) botak ( ) ketombe ( ) lesi ( ) kutu

Lain - lain …………

3. Mata

Kanan Kiri
a. Kelopak Mata
  Sembab (Tidak ada ) (Tidak ada)
Peradangan (Tidak ada) (Tidak ada )

 Koreng (Tidak ada ) (Tidak ada)

 Lain – lain : Kedua mata simetris

b. Konjuctiva dan sklera

Kanan Kiri

 Peradangan (Tidak ada ) (Tidak ada)

Anemis (Tidak ) (Tidak)

 Ikteri (Tidak ada) (Tidak ada)

 Lain – lain …………………………

c. Kornea

Kanan Kiri

 Peradangan (Tidak ada ) (Tidak ada)

 Lain – lain …………………………..

d. Pergerakan Bola Mata

Kanan Kiri

 Eksotalmus (Tidak ada) (Tidak ada)

 Endotalmus (Tidak ada) (Tidak ada)

 Strabismus (Tidak ada) (Tidak ada)

 Nistasmus (Tidak ada) (Tidak ada)

 Lain – lain .....................................................

4. Telinga

Kanan Kiri
- Pendengaran : Fungsi pendengaran tidak terganggu
- Tinnitus (Tidak ada) ( Tidak ada)
- Purulen (Tidak ada) (Tidak ada)
- Seruman ( Tidak ada) (Tidak ada)
 - Nyeri (Tidak ada) (Tidak ada)
- Lain – lain, sebutkan : Kedua telinga bersih dan simetris.
5. Hidung dan Sinus
Kanan Kiri
- Kelainan bentuk (Tidak ada) (Tidak ada )
- Epistaksis (Tidak ada) (Tidak ada)
- Sinusitis (Tidak ada) (Tidak ada)
- Nyeri ( Tidak ada) (Tidak ada)
- Alergi (Tidak ada) (Tidak ada)
- Lain – lain, sebutkan : Bersih, fungsi penciuman baik, tidak ada secret, dan tidak
ada pernafasan cuping hidung.

Mulut, faring dan laring

- Gusi berdarah (Tidak) - Bau mulut (Tidak)
- Nyeri (Tidak ada) - Bentuk bibir (Simetris)
- Carries (Tidak ada) - Peradangan (Tidak ada )
- Lidah kotor (Tidak) - Kesulitan menelan (Tidak)
- Sakit kerongkongan (Tidak)
6. Payudara

Kanan Kiri
- Nyeri ( Tidak ada) (Tidak ada)
- Keluar cairan ( Tidak ada) (Tidak ada)
- Bernanah (Tidak ada ) (Tidak ada)
- Sinusitis (Tidak ada ) (Tidak ada)
- Tumor ( Tidak ada) (Tidak ada)
7. Abdomen

- Bentuk permukaan : Bentuk datar.

- Keadaan kulit perut : Auskultasi : Peristaltik usus 10x/menit.
Perkusi : Timpani
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan.
- Tegang (Tidak ada) - Striae (Tidak ada )
- Tipis (Tidak) - Benjolan (Tidak ada)
- Edema (Tidak ada) - Asites (Tidak ada)
- Licin (Tidak) - Lesi (Tidak ada)
8. Ekstremitas

- Adakah kelainan bentuk atau luka : Simetris, tidak ada edema, dan tidak ada
lesi. Thorak
a. Jantung
 - Bunyi jantung : Vesikuler
b. Paru – paru

- Ronchi (Tidak ada)

- Stidor (Tidak ada )
- Whezing (Tidak ada)
- Krepitasi (Tidak ada)
- Kelainan lain : Tidak ada kelainan
Struktur dan bentuk tulang belakang
- Kifosis (Tidak ada)
- Lordosis (Tidak ada)
- Skoliosis (Tidak ada)
- Tidak ada kelainan (Tidak ada)

9. Riwayat Perkembangan Anak

Personal Sosial : Klien bisa menggunakan baju tapi dengan bantuan.
Motorik Halus : Klien dapat menggoyangkan ibu jari
Motorik Kasar : Mampu berdiri 1 kaki selama beberapa detik.
Bahasa : Mampu menyebutkan 1 warna.

10.Status Gizi : Kurang.

11. Perilaku keluarga dalam penanggulangan sakit

Dalam keluarga jika ada anggota keluarga yang sakit biasanya dibawa ke Puskesmas
untuk mendapatkan pengobatan.
12. Kejadian Cacat
Ny.J mengatakan didalam keluarganya tidak ada yang mengalami kejadian cacat, baik
cacat mental maupun cacat fisik.

13. Kejadian Kematian

Dalam 1 tahun terakhir keluarga Tn.E dalam satu tahun ini tidak ada yang meninggal.
A. DIAGNOSIS KEPERAWATAN KELUARGA

I. Analisis dan sintesis data

No Data Masalah Penyebab

Subjektif : Defisit nutrisi Ketidakmampuan
a) Ny.J mengatakan mengabsorbsi makanan
klien makan dengan mengakibatkan berat
lauk temped dan badan menurun
sayur.
b) Ny.J mengatakan
BB klien sulit
mengalami
peningkatan.
c) Ny.J mengatakan
mencuci bahan
msakanan sampai
bersih.
d) Ny.J mengatakan
sering menyuapi
An.K tetapi
terkadang An.K
1
tidak mau disuapi
dan tidak mau
makan.
e) Ny.J mengatakan
menu yang
disajikan tidak
bervariasi.
Objektif :
a) An.K msksan bubur
sarin.
b) BB saat pengkajian
7,6 kg dan pada
KMS berada digaris
kuning.
c) Klien terlihat kurus
dan kurang aktif,
lemah, dan lesu.
2 Subyektif : Gangguan Tumbuh Kurangnya pengabaian
a) Ny J mengatakan Kembang orangtua mengakibatkan
kurang mengerti tidak mampu melakukan
tentang penyebab, ketrampilan atau perilaku
 tanda dan gejala khas sesuai usia
kurang energi protein
dan tahap
pertumbuhan anak
b) Ny J mengatakan
berat badan klien
kurang, mengalami
peningkatan
c) Ny J mengatakan
ingin tumbuh
kembang anaknya
baik, bb meningkat
dan normal
Data objektif
a) Keluarga klien
tampak bingung saat
dirinya ditanya
tentang kurang
energi protein
b) Keluarga klien tidak
bisa menjelaskan
penyebab klien
kurang energi protein
c) Keluarga tidak
mengetahui tahap
pertumbuhan yang
benar
d) Hasil pemeriksaan
motorik untuk
perkembangn normal
3 Subjektif : Resiko Infeksi Meningkatnya paparan
a) Ny.J mengatakan organisme pathogen
jarang lingkungan
membersihkan
rumahnya.
b) Ny. J mengatakan
ventilasi rumah
jarang dibuka.
c) Ny.J mengatakan
tidak ada anggota
keluarga yang sakit
TB atau gangguan
pernafasan lainnya.
d) Ny.J mengatakan
ayahnya( Tn.E
merokok tetapi
 lebih sering
merokok diluar
rumah).
Objektif :
a) Lingkungan rumah
terlihat kotor.
b) Ruangan rumah
kurang bersih,
banyak barang-
barang berserakan.
c) Ventilasi kurang,
hanya terdapat
beberapa jendela,
dan dikamar ada
jendela.

II. Perumusan diagnosis keperawatan

No Diagnosis Keperawatan (PES)

1 Defisit nutrisi (D.0019)
2 Gangguan tumbuh kembang (D.0106)
3 Resiko infeksi (D.0142)

III. Penilaian (scoring) diagnosis keperawatan

No diag.
Kriteria Skor Pembenaran
kep
1 b. Sifatmasalah : 3x1=1 -Ny J
(D.0019) Kurang atau tidak sehat 3 mengataka n
kurang
mengetahu i
secara
pasti tentang
nutrisi dan cara
perawatan pada
kurang energi
protein

c. Kemungkinanmasalahdapatdiubah : 1x 2 = 1 -Ny J
Hanya sebagian 2 mengataka n
 kurang
mengetahu i
secara
pasti tentang diit

-Ny J rutin
d. Potensialmasalahuntukdicegah : 2x1=2 menimban g BB
Cukup 3 3 dan memeriksa
kan kesehatan
klien di
posyandu
-Ny J
menatakan klien
lebih suka
makan
jajanan daripada
makan
nasi

e. Menonjolnyamasalah : 2x 1 = 1 -Ny J
Masalh berat harus segera ditangani 2 mengatakan
ingin
anaknya tumbuh
dengan normal,
dan BB
klien naik
-Ny J
mengataka n jika
ada keluargan
ya yang sakit
akan segera
dibawa ke
puskesmas

Total skor 32
3
2 a.Sifat masalah : 2x1=2 -Ny J
(D.0106) Ancaman kesehatan 3 3 mengatakan
belum
mengetahui
secara pasti KEP
dan
pertumbuhan
anak
 b.Kemungkinan masalah yang dapat diubah : 2x1=1 -Ny J rutin
Hanya sebagian 3 menimbang dan
memeriksakan
kesehatan klien
ke posyandu

c.Potensial masalah untuk diubah atau dicegah : 2 x 1 =2 -Ny J

Cukup 3 3 mengatakan
ingin tumbuh
kembang
anaknya baik
dan BB
meningkat atau
normal

d.Menonjolnya masalah : 2 x 1 =1 -Ny J

Masalah berat harus segera ditangani 2 mengatakan
kurang
mengetahui
secara pasti
kurang
energi protein

Total skor 31
3

3 a.Sifat masalah : 2x1=2 -Secara

(D.0142) Ancaman kesehatan 3 3 keseluruhan
kondisi rumah
Ny.J kotor
-Perabotan
rumah tangga
berantakan
-Ventilasi jarang
dibuka

b.Kemungkinan masalah dapat diubah : 1 x 2 =1 -Keluarga kurang

Hanya sebagian 2 mengetahui
rumah yang
sehat

-Ny J
c.Potensial masalah untuk diubah atau dicegah : 1 x 1 =1 mengatakan
 Rendah 3 3 jarang
membersihkan
rumahnya

-Keluarga jarang
d.Menonjolnya masalah : 1x1=1 membersihkan
Masalah yang tidak perlu segera ditangani 2 2 rumah
-Penataan
perabotan
berantakan

Total skor 21
2

IV. Prioritas diagnosis keperawatan

Prioritas Diagnosis keperawatan Skor

1 Defisit nutrisi b.d. ketidakmampuan mengabsorbsi 32
makanan d.d. berat badan menurun (D.0019) 3
2 Gangguan tumbuh kembang b.d. pengabaian d.d. 31
tidak mampu melakukan ketrampilan atau perilaku 3
khas sesuai usia (D.0106)
3 Resiko infeksi d.d peningkatan paparan organisme 21
pathogen lingkungan (D.0142) 2

B. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Diag. keperawatan : Defisit nutrisi b.d. ketidakmampuan mengabsorbsi makanan

d.d. berat badan menurun (D.0019

Tujuan Kriteria Hasil / standar Intervensi

a. Tujuan 1)Respon verbal - 1. Mengidentifikasi
jangka panjang kognitif kebutuhan kalori dan jenis
Selama dilakukan Keluarga mampu nutrien
2x pertemuan menyebutkan pola 2.Memfasilitasi
dengan keluarga nutrisi dan cara menentukan pedoman diet
diharapkan perawatan pad (mis. piramida makanan)
keluarga mampu kurang energi 3.Memberikan makanan
mengetahui, protein. Ny J tinggi kalori dan tinggi
memahami dan mengatakan jika ada protein
melaksanakan diit anggota keluarga 4.Kolaborasi dengan ahli
yang benar pada yang sakit akan gizi untuk menentukan
kurang energi segera diperiksakan jumlah kalori dan jenis
protein. Selain itu ke puskesmas nutrient yang dibutuhkan,
keluarga mau jika perlu
berpartisipasi 2)Respon afektif
dalam Keluarga menyadari
memberikan pentingnya nutrisi
perawatan pada yang seimbang bagi
klien An K
b. Tujuan 3)Respon
jangka pendek psikomotor
Setelah dilakukan Keluarga mampu
tindakan mendesmonstrasika
penyuluhan n kembali contoh
kesehatan selama menu makan sehari-
1x30 menit hari pada kurang
diharapkan energi protein dan
keluarga mampu memilih, mengolah
memahami dan dan menyimpan
mampu makanan
menjelaskan
kembali tentang
nutrisi dan cara
perawatan kurang
energi protein.
Keluarga
memperhatikan
materi
penyuluhan yang
diberikan

Diag. keperawatan : Gangguan tumbuh kembang b.d. pengabaian d.d. tidak mampu
melakukan ketrampilan atau perilaku khas sesuai usia (D.0106)

Tujuan Kriteria Hasil / standar Intervensi

a.Tujuan jangka 1)Respon verbal - 1.Mempertahankan
panjang kognitif lingkungan yang
Setelah dilakukan Keluarga mampu mendukung perkembangan
2x kunjungan menjelaskan optimal
rumah diharapkan kembali mengenai 2.Memfasilitasi anak
keluarga mampu pengertian, melatih ketrampilan
mengetahui, penyebab pada pemenuhan kebutuhan
memahami pertumbuhan anak secara mandiri (mis.
tentang makan, sikat gigi, cuci
pertumbuhan 2)Respon afektif tangan, memakai baju)
anak Keluarga 3.Menjelaskan orangtua
menyadari dan/pengasuh tentang
b.Tujuan jangka pentingnya tahap milestone perkembangan
pendek pertumbuhan yang anak dan perilaku anak
Setelah dilakukan tepat
tindakan
penyuluhan 3)Respon
kesehatan selama psikomotor
1x30 menit Keluarga mampu
mengenai memberitahu
pertumbuhan kembali tentang
anak diharapkan pengertian dan
keluarga mampu tanda pertumbuhan
memahami dan anak yang tepat
menjelaskan
kembali
pengertian, tanda
komplikasi anak.
Keluarga mau
memperhatikan
saat penyuluhan

Diag. keperawatan : Resiko infeksi d.d peningkatan paparan organisme pathogen

lingkungan (D.0142)

Tujuan Kriteria Hasil / standar Intervensi

1)Tujuan jangka 1)Respon verbal Manfaat menjaga 1.Memonitor tanda dan
panjang kognitif kebersihan lingkungan gejala local sistemik
Setelah dilakukan Keluarga mampu rumah dengan baik 2.Menjelaskan tanda dan
2x kunjungan menjelaskan seperti rumah bersih, gejala infeksi
rumah diharapkan tentang pentingnya lantai tidak licin, 3.Mengajarkan mencuci
keluarga mampu lingkungan yang sirkulasi udara tangan yang benar
memelihara sehat baik,pencahayaan dapat 4.Mengenganjurkan
rumah dengan masuk minimal 15-20% meningkatkan asupan
baik 2)Respon afektif dari luas lantai yang nutrisi
Keluarga terdapat didalam ruang
2)Tujuan jangka menyadari rumah
pendek pentingnya
Setelah dilakukan menjaga
tindakan kebersihan
penyuluhan lingkungan rumah
kesehatan selama
30 menit 3)Respon
diharapkan psikomotor
keluarga mampu Keluarga bersedia
menyebutkan untuk rutin
pentingnya membersihkan
lingkungan yang rumah dan menata
sehat dan bersedia perabotan rumah
membersihkan secara teratur
rumah. Keluarga
memperhatikan
saat penyuluhan

C. IMPLEMENTASI

No. Diag.
Implementasi
tanggal&waktu keperawatan
(D.0019) 1 Setelah dilakukan tindakan keperawatan 2x kunjungan
25 Oktober 2021 diharapkan berat badan membaik (L.03018)
08.00 Dengan Kriteria Hasil :
1.Berat badan membaik
2.Tebal lipatan kulit membaik
3.Indeks massa tubuh membaik
(D.0106) 2 Setelah dilakukan tindakan keperawatan 2x kunjungan
25 Oktober 2021 diharapkan status perkembangan membaik (L.10101)
08.00 Dengan Kriteria Hasil :
1.Ketrampilan perilaku sesuai usia meningkat
2.Kemampuan melakukan perawatan diri meningkat
(D.0142) 3 Setelah dilakukan tindakan keperawatan 2x kunjungan
25 Oktober 2021 diharapkan tingkat infeksi menurun (L.14137)
08.00 Dengan Kriteria Hasil :
1.Kebersihan tangan meningkat
2.Kebersihan badan meningkat
3.Nafsu makan meningkat

D. EVALUASI

Tanggal&wakt
No. diag, kep Evaluasi
u
25 Oktober 2021 1 S:
Orangtua An. K mengatakan bahwa status gizi An. K
sudah terpenuhi
O:
Berat badan An. K naik menjadi 12 kg
A:
Masalah sudah teratasi
P:
Intervensi dihentikan
25 Oktober 2021 2 S:
 Orangtua An. K mengatakan klien melakukan
ketrampilan sendiri
O:
Personal social : An.K mampu menggunakan baju tanpa
bantuan
Motorik halus : An.K mampu menggoyangkan ibu jari
Motorik kasar : An. K mampu berdiri dengan satu kaki
selama beberapa detik
Bahasa : An. K mampu menyebutkan berbagai warna
A:
Masalah sudah teratasi
P:
Intervensi dihentikan
25 Oktober 2021 3 S:
Orangtua An.K mengatakan bahwa ia mampu
membersihkan dan menata rumahnya
O:
Rumah tampak bersih dan sehat
A:
Masalah teratasi
P:
Intervensi dihentikan

MENGETAHUI :

Nama perawat Kelompok 3 Tanggal/ Tandatangan 25 Oktober 2021

Catatan :

Pada setiap tahap perlu dituliskan dengan jelas dan benartentang tempat, tanggal, nama perawat
sebagai bukti identifikasi.