CATATAN PERKEMBANGAN BAYI / BALITA

POSYANDU : MAWAR No. REG :______________

DUSUN : TLOGO No. KK :081 218 911 172
1. NAMA BALITA : SAFFAQILA AZIZAH No. BPJS :______________
2. NIK : 3312104506190001
3. TTL : 5-6-2019
4. JENIS KEL : PEREMPUAN
5. BB /PB LAHIR :________________ / ____________
6. Orang tua :
a) Ayah : MURSALIM
b) Ibu :______________________________

7. IMUNISASI :

Penta
Jenis imunisasi Hbo Bcg Polio1 1 Polio2 Penta2 Polio3
Tgl imunisasi

Penta Mr
Jenis imunisasi Penta3 Polio4 Mr Lain-lain
Bost Bost
Tgl imunisasi

8. HASIL PENIMBANGAN

TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB -
2019 TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB 10,9
2020
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2021
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2022
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2023
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2024
TB
9. PEMBERIAN VITAMIN A

TAHUN
BULAN
2015 2016 2017 2018 2019 2020
FEBRUAR
I
AGUSTUS

CATATAN PERKEMBANGAN BAYI / BALITA

POSYANDU : MAWAR No. REG :______________
DUSUN : TLOGO No. HP :081 393 440 102
 NAMA BALITA : ALVARENDRA SHAKEEL F No. BPJS :______________
 NIK : 3312102301180001
 TTL : 23-1-2018
 JENIS KEL : LAKI - LAKI
 BB /PB LAHIR :________________ / ____________
 Orang tua :
a) Ayah :ROY ANDI PRATAMA
b) Ibu :______________________________

 IMUNISASI :

Penta
Jenis imunisasi Hbo Bcg Polio1 1 Polio2 Penta2 Polio3
Tgl imunisasi

Penta Mr
Jenis imunisasi Penta3 Polio4 Mr Lain-lain
Bost Bost
Tgl imunisasi

 HASIL PENIMBANGAN

TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB -
2018 TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2019
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2020
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB 13,5 kg 14 kg
2021
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2022
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2023
TB
 PEMBERIAN VITAMIN A

TAHUN
BULAN
2018 2019 2020 2021 2022 2023
FEBRUAR
I
AGUSTUS

CATATAN PERKEMBANGAN BAYI / BALITA

POSYANDU : MAWAR No. REG :______________
DUSUN : TLOGO No. HP :085 867 133 335
 NAMA BALITA : ARJUNA SEPTIAN ANDRIYANTO No. BPJS :______________
 NIK : 3312061609170002
 TTL : 16-9-2017
 JENIS KEL : LAKI - LAKI
 BB /PB LAHIR :________________ / ____________
 Orang tua :
a) Ayah :JOKI ANDRIYANTO
b) Ibu :______________________________

 IMUNISASI :

Penta
Jenis imunisasi Hbo Bcg Polio1 1 Polio2 Penta2 Polio3
Tgl imunisasi

Penta Mr
Jenis imunisasi Penta3 Polio4 Mr Lain-lain
Bost Bost
Tgl imunisasi

 HASIL PENIMBANGAN
 TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB -
2017 TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2018
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2019
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2020
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB 15,7
2021
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2022
TB

 PEMBERIAN VITAMIN A

TAHUN
BULAN
2017 2018 2019 2020 2021 2022
FEBRUAR
I
AGUSTUS

CATATAN PERKEMBANGAN BAYI / BALITA

POSYANDU : MAWAR No. REG :______________
DUSUN : TLOGO RT /RW: 02/10 No. HP :085 728 421 079
 NAMA BALITA : MUHAMMAD ARIFIN SYADI No. BPJS :______________
 NIK : 3312102004170002
 TTL : 20-4-2017
 JENIS KEL : LAKI - LAKI
 BB /PB LAHIR :________________ / ____________
 Orang tua :
a) Ayah :IBNU KHOSIM
b) Ibu :______________________________
 IMUNISASI :

Penta
Jenis imunisasi Hbo Bcg Polio1 1 Polio2 Penta2 Polio3
Tgl imunisasi

Penta Mr
Jenis imunisasi Penta3 Polio4 Mr Lain-lain
Bost Bost
Tgl imunisasi

 HASIL PENIMBANGAN

TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB - 10,9
2017 TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2018
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2019
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2020
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB 12,2 12,6
2021
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2022
TB

 PEMBERIAN VITAMIN A

TAHUN
BULAN
2017 2018 2019 2020 2021 2022
FEBRUAR
I
AGUSTUS
 CATATAN PERKEMBANGAN BAYI / BALITA
POSYANDU : MAWAR No. REG :______________
DUSUN : TLOGO 02/10 No. HP :085 728 421 079
 NAMA BALITA : MUHAMMAD ARFAN SYADA No. BPJS :______________
 NIK : 3312102004170002
 TTL : 20-4-2017
 JENIS KEL :
 BB /PB LAHIR :________________ / ____________
 Orang tua :
a) Ayah :IBNU KHOSIM
b) Ibu :______________________________

 IMUNISASI :

Penta
Jenis imunisasi Hbo Bcg Polio1 1 Polio2 Penta2 Polio3
Tgl imunisasi

Penta Mr
Jenis imunisasi Penta3 Polio4 Mr Lain-lain
Bost Bost
Tgl imunisasi

 HASIL PENIMBANGAN

TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB -
2017 TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2018
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2019
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2020
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB 12.3 12.6
2021
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2022
TB
 PEMBERIAN VITAMIN A

TAHUN
BULAN
2017 2018 2019 2020 2021 2022
FEBRUAR
I
AGUSTUS

CATATAN PERKEMBANGAN BAYI / BALITA

POSYANDU : MAWAR No. REG :______________
DUSUN : TLOGO 01/10 No. HP :082 325 879 172
 NAMA BALITA : ADIRA PUTRI NAFIZA No. BPJS :______________
 NIK : 3312106103170001
 TTL : 21-3-2017
 JENIS KEL : PEREMPUAN
 BB /PB LAHIR :________________ / ____________
 Orang tua :
a) Ayah :NASIB LILIS SUWANTO
b) Ibu :______________________________

 IMUNISASI :

Penta
Jenis imunisasi Hbo Bcg Polio1 1 Polio2 Penta2 Polio3
Tgl imunisasi

Penta Mr
Jenis imunisasi Penta3 Polio4 Mr Lain-lain
Bost Bost
Tgl imunisasi

 HASIL PENIMBANGAN

TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB -
2017 TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2018
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2019
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2020
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB 12.8
2021
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2022
TB
 PEMBERIAN VITAMIN A

TAHUN
BULAN
2017 2018 2019 2020 2021 2022
FEBRUAR
I
AGUSTUS

CATATAN PERKEMBANGAN BAYI / BALITA

POSYANDU : MAWAR No. REG :______________
DUSUN : TLOGO 01/10 No. HP :
 NAMA BALITA : RAINA PUTRI No. BPJS :______________
 NIK : 3312105501170002
 TTL : 15-1-2017
 JENIS KEL : PEREMPUAN
 BB /PB LAHIR :________________ / ____________
 Orang tua : SANTOSO
a) Ayah :
b) Ibu :______________________________

 IMUNISASI :

Penta
Jenis imunisasi Hbo Bcg Polio1 1 Polio2 Penta2 Polio3
Tgl imunisasi

Penta Mr
Jenis imunisasi Penta3 Polio4 Mr Lain-lain
Bost Bost
Tgl imunisasi

 HASIL PENIMBANGAN
 TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB -
2017 TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2018
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2019
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2020
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB - -
2021
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2022
TB

 PEMBERIAN VITAMIN A

TAHUN
BULAN
2017 2018 2019 2020 2021 2022
FEBRUAR
I
AGUSTUS

CATATAN PERKEMBANGAN BAYI / BALITA

POSYANDU : MAWAR No. REG :______________
DUSUN : TLOGO 03/10 No. HP :
 NAMA BALITA : LARAS PANGESTU No. BPJS :______________
 NIK : 3312104909160001
 TTL : 9-9-2-16
 JENIS KEL : PEREMPUAN
 BB /PB LAHIR :________________ / ____________
 Orang tua :
a) Ayah :JONO
b) Ibu :______________________________
 IMUNISASI :

Penta
Jenis imunisasi Hbo Bcg Polio1 1 Polio2 Penta2 Polio3
Tgl imunisasi

Penta Mr
Jenis imunisasi Penta3 Polio4 Mr Lain-lain
Bost Bost
Tgl imunisasi

 HASIL PENIMBANGAN

TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB -
2016 TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2017
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2018
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2019
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2020
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB 14.9 14.8
2021
TB

 PEMBERIAN VITAMIN A

TAHUN
BULAN
2016 2017 2018 2019 2020 2021
FEBRUAR
I
AGUSTUS
 CATATAN PERKEMBANGAN BAYI / BALITA
POSYANDU : MAWAR No. REG :______________
DUSUN : TLOGO 02/10 No. HP : 085 742 730 739
 NAMA BALITA : NAYLA AZZAHRA No. BPJS :______________
 NIK : 3312105408160002
 TTL : 14-8-2016
 JENIS KEL : PEREMPUAN
 BB /PB LAHIR :________________ / ____________
 Orang tua :
a) Ayah : NARTO
b) Ibu :______________________________

 IMUNISASI :

Penta
Jenis imunisasi Hbo Bcg Polio1 1 Polio2 Penta2 Polio3
Tgl imunisasi

Penta Mr
Jenis imunisasi Penta3 Polio4 Mr Lain-lain
Bost Bost
Tgl imunisasi

 HASIL PENIMBANGAN

TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB -
2016 TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2017
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2018
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2019
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2020
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB 17.8 18
2021
TB
 PEMBERIAN VITAMIN A

TAHUN
BULAN
2016 2017 2018 2019 2020 2021
FEBRUAR
I
AGUSTUS

CATATAN PERKEMBANGAN BAYI / BALITA

POSYANDU : MAWAR No. REG :______________
DUSUN : TLOGO 03/10 No. HP :081 326 114 235
 NAMA BALITA : RAMDAN AKBAR PRANATA No. BPJS :______________
 NIK : 3312100607160002
 TTL : 6-7-2016
 JENIS KEL : LAKI - LAKI
 BB /PB LAHIR :________________ / ____________
 Orang tua :
a) Ayah :SUWARDI
b) Ibu :______________________________

 IMUNISASI :

Penta
Jenis imunisasi Hbo Bcg Polio1 1 Polio2 Penta2 Polio3
Tgl imunisasi

Penta Mr
Jenis imunisasi Penta3 Polio4 Mr Lain-lain
Bost Bost
Tgl imunisasi

 HASIL PENIMBANGAN

TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB -
2016 TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2017
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2018
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2019
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2020
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB 23.4 23.4
2021
TB
 PEMBERIAN VITAMIN A

TAHUN
BULAN
2016 2017 2018 2019 2020 2021
FEBRUAR
I
AGUSTUS

CATATAN PERKEMBANGAN BAYI / BALITA

POSYANDU : MAWAR No. REG :______________
DUSUN : TLOGO 02/10 No. HP :082 136 064 719
 NAMA BALITA : DINDA PUTRI AZZAHRA No. BPJS :______________
 NIK : 3312106505160002
 TTL : 25-5-2016
 JENIS KEL : PEREMPUAN
 BB /PB LAHIR :________________ / ____________
 Orang tua :
a) Ayah : SUNARNO
b) Ibu :______________________________

 IMUNISASI :

Penta
Jenis imunisasi Hbo Bcg Polio1 1 Polio2 Penta2 Polio3
Tgl imunisasi

Penta Mr
Jenis imunisasi Penta3 Polio4 Mr Lain-lain
Bost Bost
Tgl imunisasi

 HASIL PENIMBANGAN
 TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB -
2016 TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2017
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2018
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2019
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2020
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB 20.4
2021
TB

 PEMBERIAN VITAMIN A

TAHUN
BULAN
2016 2017 2018 2019 2020 2021
FEBRUAR
I
AGUSTUS

CATATAN PERKEMBANGAN BAYI / BALITA

POSYANDU : MAWAR No. REG :______________
DUSUN : TLOGO 03/10 No. HP : 082 137 853 845
 NAMA BALITA : MUHAMMAD SYAUQI FARHAN No. BPJS :______________
 NIK :
 TTL : 15-7-2020
 JENIS KEL : LAKI - LAKI
 BB /PB LAHIR : 3100 GRAM / 49 CM
 Orang tua :
a) Ayah :RIBUT BUDIYANTO
b) NIK AYAH : 3312102406010001
 c) Ibu :______________________________

 IMUNISASI :

Penta
Jenis imunisasi Hbo Bcg Polio1 1 Polio2 Penta2 Polio3
Tgl imunisasi

Penta Mr
Jenis imunisasi Penta3 Polio4 Mr Lain-lain
Bost Bost
Tgl imunisasi

 HASIL PENIMBANGAN

TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB - 3.1
2020 TB 49 CM
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB 7.8
2021
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2022
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2023
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2024
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2025
TB

 PEMBERIAN VITAMIN A

TAHUN
BULAN
2020 2021 2022 2023 2024 2025
FEBRUAR
I
AGUSTUS
 CATATAN PERKEMBANGAN BAYI / BALITA
POSYANDU : MAWAR No. REG :______________
DUSUN : TLOGO 02/10 No. HP : 081 357 710 595
 NAMA BALITA : SALSABILA KHANSA HUMAIRO No. BPJS :______________
 NIK :
 TTL : 26-8-2020
 JENIS KEL :
 BB /PB LAHIR : 2800 GRAM / 49 CM
 Orang tua :
a) Ayah : SATIYAR
b) NIK AYAH : 3312103112710005
c) Ibu :______________________________

 IMUNISASI :

Penta
Jenis imunisasi Hbo Bcg Polio1 1 Polio2 Penta2 Polio3
Tgl imunisasi

Penta Mr
Jenis imunisasi Penta3 Polio4 Mr Lain-lain
Bost Bost
Tgl imunisasi

 HASIL PENIMBANGAN

TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB - 2,8
2020 TB 49
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB 9 9.2
2021
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2022
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2023
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2024
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2025
TB
 PEMBERIAN VITAMIN A

TAHUN
BULAN
2020 2021 2022 2023 2024 2025
FEBRUAR
I
AGUSTUS

CATATAN PERKEMBANGAN BAYI / BALITA

POSYANDU : MAWAR No. REG :______________
DUSUN : TLOGO 02 /01 No. HP : 085 229 957 004
 NAMA BALITA : NAURA SILVIA No. BPJS :______________
 NIK :
 TTL : 2-1-2020
 JENIS KEL : PEREMPUAN
 BB /PB LAHIR :________________ / ____________
 Orang tua :
a) Ayah :UNTUNG
b) NIK AYAH : 3312100702700007
c) Ibu :______________________________

 IMUNISASI :

Penta
Jenis imunisasi Hbo Bcg Polio1 1 Polio2 Penta2 Polio3
Tgl imunisasi

Penta Mr
Jenis imunisasi Penta3 Polio4 Mr Lain-lain
Bost Bost
Tgl imunisasi

 HASIL PENIMBANGAN

TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB -
2020 TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB 9,9
2021
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2022
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2023
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2024
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2025
TB
 PEMBERIAN VITAMIN A

TAHUN
BULAN
2020 2021 2022 2023 2024 2025
FEBRUAR
I
AGUSTUS

CATATAN PERKEMBANGAN BAYI / BALITA

POSYANDU : MAWAR No. REG :______________
DUSUN : TLOGO 05/10 No. HP : 082 329 156 093
 NAMA BALITA : ASIFA TITIS S No. BPJS :______________
 NIK :
 TTL : 9-4-2016
 JENIS KEL : PEREMPUAN
 BB /PB LAHIR :________________ / ____________
 Orang tua :
a) Ayah :WASINO
b) NIK AYAH : 3312100904780001
c) Ibu :______________________________

 IMUNISASI :

Penta
Jenis imunisasi Hbo Bcg Polio1 1 Polio2 Penta2 Polio3
Tgl imunisasi

Penta Mr
Jenis imunisasi Penta3 Polio4 Mr Lain-lain
Bost Bost
Tgl imunisasi

 HASIL PENIMBANGAN
 TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB -
2016 TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2017
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2018
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2019
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2020
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB 15
2021
TB

 PEMBERIAN VITAMIN A

TAHUN
BULAN
2016 2017 2018 2019 2020 2021
FEBRUAR
I
AGUSTUS
CATATAN PERKEMBANGAN BAYI / BALITA
POSYANDU : MAWAR No. REG :______________
DUSUN : TLOGO 05 / 10 No. HP : 081 393 440 102
 NAMA BALITA : AFIQA ELSHANUM FARRANIA No. BPJS :______________
 NIK :
 TTL : 19-7-2020
 JENIS KEL : PEREMPUAN
 BB /PB LAHIR :________________ / ____________
 Orang tua :
a) Ayah :ROY ANDI PRATAMA
b) NIK AYAH : 33121015039070004
c) Ibu :______________________________
 IMUNISASI :

Penta
Jenis imunisasi Hbo Bcg Polio1 1 Polio2 Penta2 Polio3
Tgl imunisasi

Penta Mr
Jenis imunisasi Penta3 Polio4 Mr Lain-lain
Bost Bost
Tgl imunisasi

 HASIL PENIMBANGAN

TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2020 TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB 6.8 7.0
2021
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2022
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2023
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2024
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2025
TB

 PEMBERIAN VITAMIN A

TAHUN
BULAN
2020 2021 2022 2023 2024 2025
FEBRUAR
I
AGUSTUS

CATATAN PERKEMBANGAN BAYI / BALITA

POSYANDU : MAWAR No. REG :______________
DUSUN : TLOGO 02/10 No. HP : 081 398 379 106
 NAMA BALITA : DEVITO No. BPJS :______________
 NIK :
 TTL : 4-5-2018
 JENIS KEL : LAKI-LAKI
 BB /PB LAHIR :________________ / ____________
 Orang tua :
a) Ayah :MARDIOS
b) NIK AYAH : 3201011303800017
c) Ibu :______________________________

 IMUNISASI :

Penta
Jenis imunisasi Hbo Bcg Polio1 1 Polio2 Penta2 Polio3
Tgl imunisasi

Penta Mr
Jenis imunisasi Penta3 Polio4 Mr Lain-lain
Bost Bost
Tgl imunisasi

 HASIL PENIMBANGAN

TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB -
2018 TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2019
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2020
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB 12.4 12.5
2021
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2022
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2023
TB
 PEMBERIAN VITAMIN A

TAHUN
BULAN
2018 2019 2020 2021 2022 2023
FEBRUAR
I
AGUSTUS

CATATAN PERKEMBANGAN BAYI / BALITA

POSYANDU : MAWAR No. REG :______________
DUSUN : TLOGO 05/10 No. HP : 082 226 145 049
 NAMA BALITA : TALITA HASNA HUMAIRA No. BPJS :______________
 NIK :
 TTL : 11-7-2016
 JENIS KEL : PEREMPUAN
 BB /PB LAHIR :________________ / ____________
 Orang tua :
a) Ayah :AHMAD NUR UDIN
b) NIK AYAH : 3312100808890001
c) Ibu :______________________________

 IMUNISASI :

Penta
Jenis imunisasi Hbo Bcg Polio1 1 Polio2 Penta2 Polio3
Tgl imunisasi

Penta Mr
Jenis imunisasi Penta3 Polio4 Mr Lain-lain
Bost Bost
Tgl imunisasi

 HASIL PENIMBANGAN

TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB -
2016 TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2017
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2018
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2019
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2020
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB 14.4 14.8
2021
TB
 PEMBERIAN VITAMIN A

TAHUN
BULAN
2016 2017 2018 2019 2020 2021
FEBRUAR
I
AGUSTUS

CATATAN PERKEMBANGAN BAYI / BALITA

POSYANDU : MAWAR No. REG :______________
DUSUN : TLOGO 05/10 No. HP : 082 226 089 970
 NAMA BALITA : AMAR HAFIZ A No. BPJS :______________
 NIK :
 TTL : 24-2-2020
 JENIS KEL : LAKI-LAKI
 BB /PB LAHIR :________________ / ____________
 Orang tua :
a) Ayah :ARIP
b) NIK AYAH : 3312100305950001
c) Ibu :______________________________

 IMUNISASI :

Penta
Jenis imunisasi Hbo Bcg Polio1 1 Polio2 Penta2 Polio3
Tgl imunisasi

Penta Mr
Jenis imunisasi Penta3 Polio4 Mr Lain-lain
Bost Bost
Tgl imunisasi

 HASIL PENIMBANGAN
 TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB - 10,9
2020 TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2021
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2022
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2023
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2024
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2025
TB

 PEMBERIAN VITAMIN A

TAHUN
BULAN
2020 2021 2022 2023 2024 2025
FEBRUAR
I
AGUSTUS

CATATAN PERKEMBANGAN BAYI / BALITA

POSYANDU : MAWAR No. REG :______________
DUSUN : TLOGO 05/10 No. HP :081 326 401 916
 NAMA BALITA : MUHAMMAD ALBI KHOIRULOH No. BPJS :______________
 NIK : 33121310300003
 TTL : 31-3-2020
 JENIS KEL : LAKI-LAKI
 BB /PB LAHIR :3200 GRAM / 50 CM
 Orang tua :
a) Ayah :SURATMIN
b) Ibu :______________________________
 IMUNISASI :

Penta
Jenis imunisasi Hbo Bcg Polio1 1 Polio2 Penta2 Polio3
Tgl imunisasi

Penta Mr
Jenis imunisasi Penta3 Polio4 Mr Lain-lain
Bost Bost
Tgl imunisasi

 HASIL PENIMBANGAN

TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB - 3.2
2020 TB 50
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB 8.5 8.7
2021
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2022
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2023
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2024
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2025
TB

 PEMBERIAN VITAMIN A

TAHUN
BULAN
2020 2021 2022 2023 2024 2025
FEBRUAR
I
AGUSTUS

CATATAN PERKEMBANGAN BAYI / BALITA

POSYANDU : MAWAR No. REG :______________
DUSUN : TLOGO 03/10 No. HP :085 713 738 329
 NAMA BALITA : BANYU AJI No. BPJS :______________
 NIK :
 TTL : 31-1-2019
 JENIS KEL : LAKI-LAKI
 BB /PB LAHIR :________________ / ____________
 Orang tua :
a) Ayah :SAMAN
b) Ibu :______________________________

 IMUNISASI :

Penta
Jenis imunisasi Hbo Bcg Polio1 1 Polio2 Penta2 Polio3
Tgl imunisasi

Penta Mr
Jenis imunisasi Penta3 Polio4 Mr Lain-lain
Bost Bost
Tgl imunisasi

 HASIL PENIMBANGAN

TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB -
2019 TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2020
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB 11.9 11.6
2021
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2022
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2023
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2024
TB
 PEMBERIAN VITAMIN A

TAHUN
BULAN
20219 2020 2021 2022 2023 2024
FEBRUAR
I
AGUSTUS

CATATAN PERKEMBANGAN BAYI / BALITA

POSYANDU : MAWAR No. REG :______________
DUSUN : TLOGO 05/10 No. HP :082 137 585 148
 NAMA BALITA : IBRAHIM ANGGORO WIJAYA No. BPJS :______________
 NIK :3312102911170001
 TTL : 29-11-2017
 JENIS KEL : LAKI-LAKI
 BB /PB LAHIR :3300 GRAM / 48 CM
 Orang tua :
a) Ayah :ARIS MUNANDAR
b) Ibu :______________________________

 IMUNISASI :

Penta
Jenis imunisasi Hbo Bcg Polio1 1 Polio2 Penta2 Polio3
Tgl imunisasi

Penta Mr
Jenis imunisasi Penta3 Polio4 Mr Lain-lain
Bost Bost
Tgl imunisasi

 HASIL PENIMBANGAN

TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2017 TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2018
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2019
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2020
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB 13.3 13.2
2021
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2022
TB
 PEMBERIAN VITAMIN A

TAHUN
BULAN
2017 2018 2019 2020 2021 2022
FEBRUAR
I
AGUSTUS

CATATAN PERKEMBANGAN BAYI / BALITA

POSYANDU : MAWAR No. REG :______________
DUSUN : TLOGO 05/10 No. HP : 085 293 234 482
 NAMA BALITA : KHAULIAH RUFAIDAH AL KHANSA No. BPJS :______________
 NIK :
 TTL :
 JENIS KEL : PEREMPUAN
 BB /PB LAHIR :________________ / ____________
 Orang tua :
a) Ayah :YATINO
b) NIK AYAH : 3321081407810003
c) Ibu :______________________________

 IMUNISASI :

Penta
Jenis imunisasi Hbo Bcg Polio1 1 Polio2 Penta2 Polio3
Tgl imunisasi

Penta Mr
Jenis imunisasi Penta3 Polio4 Mr Lain-lain
Bost Bost
Tgl imunisasi

 HASIL PENIMBANGAN
 TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB -
20 TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
20
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
20
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
20
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
20
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
20
TB

 PEMBERIAN VITAMIN A

TAHUN
BULAN
20 20 20 20 20 20
FEBRUAR
I
AGUSTUS
CATATAN PERKEMBANGAN BAYI / BALITA
POSYANDU : MAWAR No. REG :______________
DUSUN : TLOGO 05/10 No. HP :O82 223 336 996
 NAMA BALITA : ALVITO ADAN SETIAWAN No. BPJS :______________
 NIK : 3312102702200001
 TTL : 18-8-2020
 JENIS KEL : LAKI- LAKI
 BB /PB LAHIR :________________ / ____________
 Orang tua :
a) Ayah :WAWAN
b) Ibu :______________________________

 IMUNISASI :
 Penta
Jenis imunisasi Hbo Bcg Polio1 1 Polio2 Penta2 Polio3
Tgl imunisasi

Penta Mr
Jenis imunisasi Penta3 Polio4 Mr Lain-lain
Bost Bost
Tgl imunisasi

 HASIL PENIMBANGAN

TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB -
2020 TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB 8.2 8.9
2021
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2022
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2023
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2024
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2025
TB

 PEMBERIAN VITAMIN A

TAHUN
BULAN
2020 2021 2022 2023 2024 2025
FEBRUAR
I
AGUSTUS

CATATAN PERKEMBANGAN BAYI / BALITA

POSYANDU : MAWAR No. REG :______________

No. HP :081 224 524 422

DUSUN : TLOGO 02/10

 NAMA BALITA : MUHAMMAD NUR ARIENDRA

 NIK :
 TTL :
 JENIS KEL : LAKI-LAKI
 BB /PB LAHIR :________________ / ____________
 Orang tua :
a) Ayah :JOKO PURWATO
b) NIK AYAH : 3312100404820001
c) Ibu :______________________________

 IMUNISASI :

Penta
Jenis imunisasi Hbo Bcg Polio1 1 Polio2 Penta2 Polio3
Tgl imunisasi

Penta Mr
Jenis imunisasi Penta3 Polio4 Mr Lain-lain
Bost Bost
Tgl imunisasi

 HASIL PENIMBANGAN

TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB - 10,9
20 TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
20
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
20
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
20
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
20
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
20
TB
 PEMBERIAN VITAMIN A

TAHUN
BULAN
20 20 20 20 20 20
FEBRUAR
I
AGUSTUS

CATATAN PERKEMBANGAN BAYI / BALITA

POSYANDU : MAWAR No. REG :______________
DUSUN : TLOGO No. HP :
 NAMA BALITA : No. BPJS :______________
 NIK :
 TTL :
 JENIS KEL :
 BB /PB LAHIR :________________ / ____________
 Orang tua :
a) Ayah :
b) Ibu :______________________________

 IMUNISASI :

Penta
Jenis imunisasi Hbo Bcg Polio1 1 Polio2 Penta2 Polio3
Tgl imunisasi

Penta Mr
Jenis imunisasi Penta3 Polio4 Mr Lain-lain
Bost Bost
Tgl imunisasi

 HASIL PENIMBANGAN

TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB - 10,9
2021 TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2022
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2023
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2024
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2025
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2020
TB
 PEMBERIAN VITAMIN A

TAHUN
BULAN
2015 2016 2017 2018 2019 2020
FEBRUAR
I
AGUSTUS

CATATAN PERKEMBANGAN BAYI / BALITA

POSYANDU : MAWAR No. REG :______________
DUSUN : TLOGO No. HP :
 NAMA BALITA : No. BPJS :______________
 NIK :
 TTL :
 JENIS KEL :
 BB /PB LAHIR :________________ / ____________
 Orang tua :
a) Ayah :
b) Ibu :______________________________

 IMUNISASI :

Penta
Jenis imunisasi Hbo Bcg Polio1 1 Polio2 Penta2 Polio3
Tgl imunisasi

Penta Mr
Jenis imunisasi Penta3 Polio4 Mr Lain-lain
Bost Bost
Tgl imunisasi

 HASIL PENIMBANGAN
 TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB - 10,9
2021 TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2022
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2023
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2024
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2025
TB
TH Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sep Okt Nov Des
BB
2020
TB

 PEMBERIAN VITAMIN A

TAHUN
BULAN
2015 2016 2017 2018 2019 2020
FEBRUAR
I
AGUSTUS
 ASI EKSLUSIF
BULAN KE 1 2 3 4 5 6
………………… ………………… ……………………. ………………….. ………………… ………………..
ASI/TIDAK