UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA SURABAYA

Kampus A Wonokromo : Jl. SMEA No.57 Tlp. 031-8291920, 8284508 Fax. 031-8298582 – Surabaya 60243
Kampus B RSI Jemursari : Jl. Jemursari NO.51-57 Tlp. 031-8479070 Fax. 031-8433670 – Surabaya 60237
Website : unusa.ac.id Email: info@unusa.ac.id

Bukti Pendaftaran Vaksin Online

No Pendaftaran : 0099
Nama Vaksin : Vaksin Astrazeneca Doses Pertama
Nama Lengkap : Kusmiyati
NIK : 3578165504760002
Jenis Kelamin : Perempuan
No HP : 087851806111
Email : inayatulmarah1@gmail.com
Tanggal Lahir : 1976-04-15
Nama Instansi : Masyarakat Sekitar
Tanggal Vaksin : 06 Nov 2021
Jam Kehadiran : 08:00 s/d 09:00
Alamat : Tenggumung wetan nanas 11 rt 003 rw 016 kelurahan wonokusumo
kecamatan semampir
Suhu :
Tekanan Darah :

Note :

1. Unduh bukti Pendaftaran Online, kemudian 1. PCare & Registrasi 2. Screening

cetak bukti Pendaftaran Online
2. Menyertakan Fotocopy KTP
3. Kondisi sedang tidak sakit
4. Tidak dalam kondisi hamil
5. Usia di atas 18 tahun 3. Cek Point
6. Tidak terdaftar pada program vaksin lain ▢ Dapat diberikan Vaksinasi
7. Vaksin tanpa dikenakan biaya (gratis) ▢ Vaksinasi ditunda
8. Peserta Vaksin Dosis ke 2 membawa ▢ Tidak diberikan
sertifikat vaksin dosis pertama 4. Vaksin
9. Hadir sesuai dengan waktu yang tertera
dalam bukti pendaftaran vaksin
10. Lokasi vaksin UNUSA Tower Kampus B jl
Raya Jemursari No.51-57 Surabaya
Keterangan : Bagi peserta yang status vaksinasi
ditunda, silahkan datang ke faskes yang
menyediakan vaksinasi saat sudah diijinkan
untuk vaksinasi.

Tanggal Cetak : 05 Nov 2021 17:04:33 Hal : 1

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)