LAPORAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA NY. D, G4P1A2 USIA KEHAMILAN 18 MINGGU

DI POLI KANDUNGAN RSUD SULTAN SURIANSYAH
BANJARMASIN

Di susun Oleh :

Fitri Yuliana, S.Keb

11194992110010

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS SARI MULIA
BANJARMASIN
TAHUN 2021
 LEMBAR PERSETUJUAN

JUDUL KASUS : ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.D G4P1A2

USIA KEHAMILAN 18 MINGGU

NAMA MAHASISWA : FITRI YULIANA, S. KEB

NIM : 11194992110010

STASE PRAKTIK : POLI KANDUNGAN RSUD SULTAN

SURIANSYAH BANJARMASIN

Banjarmasin, Agustus 2021

Menyetujui,

RSUD Sultan Suriansyah Banjarmasin Program Studi Pendidikan Profesi Bidan

Fakultas Kesehatan Universitas Sari Mulia

Preseptor Klinik (PK) Preseptor Pendidikan (PP)

Lili Sua’ida, AMd. Keb Dwi Rahmawati, S.ST, M.Kes

NIP. 19921218 201903 2 003 NIK. 19442012061
 LEMBAR PENGESAHAN

JUDUL KASUS : ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.D G4P1A2 USIA

KEHAMILAN 18 MINGGU

NAMA MAHASISWA : FITRI YULIANA, S. KEB

NIM : 11194992110010

STASE PRAKTIK : POLI KANDUNGAN RSUD SULTAN SURIANSYAH

BANJARMASIN

Banjarmasin, Agustus 2021

Menyetujui,

RSUD Sultan Suriansyah Banjarmasin Program Studi Pendidikan Profesi Bidan

Fakultas Kesehatan Universitas Sari Mulia

Preseptor Klinik (PK) Preseptor Pendidikan (PP)

Lili Sua’ida, AMd. Keb Dwi Rahmawati, S.ST, M.Kes

NIP. 19921218 201903 2 003 NIK. 19442012061

Mengetahui
Ketua Jurusan Kebidanan
Fakultas Kesehatan
Universitas Sari Mulia

Ika Mardiatul Ulfa, SST., M. Kes

NIK. 1166112012054
 ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL
G4P1A2, USIA KEHAMILAN 18 MINGGU

Hari / Tanggal Pengkajian : Jum’at / 16 Juli 2021

Tempat : Poli Kandungan
Jam Pengkajian : 08.43 wita
No. Keterampilan : 05

A. SUBJECTIVE DATA
1. Identitas
Istri (pasien) Suami (penanggung jawab)
Nama : Ny. D Nama : Tn. MB
Umur : 25 tahun Umur : 28 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/ Bangsa : Banjar / Indonesia Suku/ Bangsa : Banjar / Indonesia
Pendidikan : SD Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : AMD Permai Alamat : AMD Permai

2. Keluhan Utama
Ibu ingin kontrol kehamilan dan ibu tidak ada keluhan.

3. Riwayat Perkawinan
Kawin 1 kali, kawin pertama kali umur 18 tahun, dengan suami sekarang
sudah 7 tahun.

4. Riwayat Haid
a. Menarche umur : 14 tahun
b. Siklus : ± 28 hari
c. Teratur/ tidak : Tidak teratur
d. Lamanya : ± 7 hari
e. Banyaknya : 2-3 kali ganti pembalut/ hari
f. Dismenorhoe : Tidak
g. HPHT : 11 Maret 2021
 h. Taksiran partus : 18 Nopember 2021

5. Riwayat Obstetri
G4 P1 A2
Kehamilan Persalinan Bayi
N Penyulit
Thn Tempat/ Keadaan Ket
o UK Penyulit UK Cara Penyulit BB PB Seks Nifas
Penolong Lahir
1 2015 Abortus
2 2017 Ater Ater Spt-bk Bidan/PM - 2600 48 P Normal -
m m B
3 2018 Abortus
4 2021

6. Riwayat Keluarga Berencana

a. Jenis :-
b. Lama :-
c. Masalah :-

7. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan ibu :-
b. Riwayat kesehatan keluarga :-

8. Keadaan Kehamilan Sekarang

a. Selama hamil ibu periksa di : puskesmas & poli kandungan
b. Mulai periksa sejak usia kehamilan : 16 minggu
c. Frekuensi periksa kehamilan
1) Trimester I :-
2) Trimester II : 2 kali
d. Status imunisasi : TT4
e. Keluhan/ masalah yang dirasakan ibu :
No Keluhan/ Masalah UK Tindakan Oleh Ket
1 Tidak ada keluhan

9. Pola Kebutuhan Sehari-hari

a. Nutrisi
1) Jenis yang dikonsumsi : nasi, lauk pauk, sayuran, buah, air putih
2) Frekuensi : 3 x sehari untuk makanan utama, 2 x
sehari untuk makanan ringan, 6-7 gelas
air putih sehari
 3) Porsi makan : ± 1 piring, ± 1 gelas
4) Pantangan : tidak ada
b. Eliminasi
1) BAB
a) Frekuensi : 1 x sehari
b) Konsistensi : lembek
c) Warna : kuning kecoklatan
2) BAK
a) Frekuensi : ± 6 x sehari
b) Warna : kuning jernih
c) Bau : pesing
c. Personal hygiene
1) Frekuensi mandi : 2 x sehari
2) Frekuensi gosok gigi : 3 x sehari
3) Frekuensi ganti pakaian/ jenis : ± 3 x sehari
d. Aktifitas
Ibu masih dapat melakukan aktifitas rumah tangga seperti biasanya.
e. Tidur dan istirahat
1) Siang hari : ± 1 jam
2) Malam hari : ± 6 jam
3) Masalah : tidak ada
f. Pola seksual : tidak ada masalah

10. Data Psikososial dan Spiritual

a. Tanggapan ibu dan keluarga terhadap kehamilannya
Ibu dan keluarga merasa senang dengan kehamilan ibu
b. Tanggapan ibu terhadap keadaan dirinya
Ibu tidak ada masalah terhadap perubahan keadaan fisiknya
c. Ketaatan ibu beribadah
Ibu selama hamil melakukan sholat 5 waktu, sering berdoa, dan
berdzikir
d. Pengetahuan ibu terhadap kehamilannya
Ibu mendapatkan pengetahuan dari orang tua, bidan, dan dokter
e. Lingkungan yang berpengaruh
 Ibu tinggal bersama suami dan anak. Ibu tidak ada memelihara binatang
peliharaan.
f. Hubungan sosial ibu dengan mertua, orang tua, keluarga
Hubungan ibu dengan mertua, orang tua, dan keluarga terjalin dengan
baik
g. Pengambil keputusan dalam keluarga
Suami
h. Jumlah penghasilan keluarga
Mencukupi kebutuhan sehari-hari.
i. Yang menanggung biaya ANC dan persalinan
Ibu memiliki jaminan kesehatan dari Pemerintah Daerah (BPJS PBI)

B. OBJECTIVE DATA
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : baik
b. Kesadaran : compos mentis
c. Berat badan
Sebelum hamil : 49 kg
Sekarang : 49,1 kg
IMT : 20,6 kg/m2 (11 – 16 kg)
d. Tinggi badan : 154 cm
e. LILA : 24 cm
f. Tanda vital : TD 99/65 mmHg, nadi 82x/menit, suhu 36,8oC,
respirasi 22x/menit

2. Pemeriksaan Khusus
a. Inspeksi
1) Kepala : rambut dan kulit kepala tampak bersih dan tidak
rontok
2) Muka : tidak tampak pucat dan tidak tampak oedem
3) Mata : konjungtiva tidak tampak pucat dan sklera tidak
tampak ikterik
4) Telinga : tampak bersih dan tidak tampak ada sekret
 5) Hidung : tampak bersih, tidak tampak adanya benjolan
abnormal, dan tidak tampak ada pernapasan
cuping hidung
6) Mulut : bibir tidak tampak anemis, gigi tidak tampak
karies, dan lidah tampak bersih
7) Leher : tidak tampak adanya pembesaran vena jugularis
dan kelenjar tiroid
8) Dada/ mamae : payudara tampak simetris, puting susu tampak
menonjol, tampak hiperpigmentasi pada areola
9) Abdomen : tidak tampak adanya bekas luka operasi, tampak
adanya linea nigra dan striae gravidarum
10) Tungkai : tidak tampak oedem dan varises

b. Palpasi
1) Leher : tidak teraba pembesaran vena jugularis dan ada
teraba pembesaran kelenjar tiroid
2) Dada/ mamae : simetris, tidak teraba benjolan abnormal, puting
susu menonjol
3) Abdomen : TFU ½ pusat simfisis
4) Tungkai : tidak teraba oedem dan varises

c. Perkusi
Reflek patella : kanan/kiri (+/+)
Cek ginjal : kanan/kiri (-/-)

C. ANALISA DATA
1. Diagnosa Kebidanan : G4P1A2, usia kehamilan 18 minggu
2. Masalah :-
3. Kebutuhan :-

D. PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa keadaan umum ibu baik
dengan TD 99/65 mmHg, nadi 82x/menit, suhu 36,8oC, respirasi 22x/menit.
 Rasional :
Pasien berhak mengetahui segala sesuatu yang berkaitan dengan keadaan
penyakit yaitu tentang diagnosis, tindakan medik yang akan dilakukan, segala
resiko dari tindakan medik tersebut (Valery M.P. Siringoringo et al, 2017).
”Ibu mengetahui hasil pemeriksaan”
2. Menganjurkan kepada ibu untuk melakukan aktivitas fisik/ olahraga ringan
seperti jalan-jalan di pagi hari untuk ketenangan, relaksasi, latihan otot ringan
dan mendapatkan udara segar.
Rasional :
Dengan berolah raga tubuh seorang wanita menjadi semakin kuat. Selama
masa kehamilan olah raga dapat membantu tubuhnya siap untuk menghadapi
kelahiran. Ibu dapat berjalan kaki, melakukan kegiatan-kegiatan fisik atau
melakukan bentuk-bentuk olah raga lainnya (Nelly and Amriani, 2021).
”Ibu bersedia melakukan anjuran yang disampaikan”
3. Menjelaskan tanda-tanda bahaya pada saat kehamilan yaitu tidak mau makan/
muntah terus menerus, demam tinggi, pergerakan janin berkurang, beberapa
bagian tumbuh membengkak, terjadi perdarahan, dan air ketuban pecah
sebelum waktunya.
Rasional :
Dengan ibu hamil mengetahui tanda bahaya pada kehamilan, maka diharapkan
akan dapat mengurangi resiko terjadinya hal yang tidak diinginkan selama
kehamilan.
”Ibu mengerti atas penjelasan yang disampaikan”
4. Melakukan kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi untuk kehamilan
yaitu Promavit 1 x 1 dan Kalk 1 x 1.
Rasional :
a. Konsumsi vitamin yang tepat pada ibu hamil akan mengurangi risiko
terjadinya komplikasi dan cacat lahir (Kemenkes, 2018).
b. Suplementasi kalsium direkomendasikan sebagai tindakan pencegahan
untuk preeklamsia, terutama pada kelompok wanita yang menghindari
produk susu (Wilson et al., 2018).
“Ibu bersedia dilakukan tindakan”