Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Lihat diskusi, statistik, dan profil penulis untuk publikasi ini di: https://www.researchgate.net/publication/323516895

Rekomendasi saat ini untuk resusitasi pediatrik

Artikel di dalam Pendidikan BJA · Maret 2018

DOI: 10.1016/j.bjae.2018.01.003

KUTIPAN BACA
0 4.235

2 penulis, termasuk:

Usman Ali
Great Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation Trust

13 PUBLIKASI 27 KUTIPAN

Semua konten yang mengikuti halaman ini diunggah oleh Usman Ali pada 17 Agustus 2018.

Pengguna telah meminta peningkatan file yang diunduh.

 Pendidikan BJA, 18(4): 116e121 (2018)

doi: 10.1016/j.bjae.2018.01.003
Tanggal Publikasi Akses Awal: 2 Maret 2018
Kode matriks: 1B04, 2D01, 3D00

Rekomendasi saat ini untuk resusitasi pediatrik

U. Ali dan R. Bingham*

Rumah Sakit Great Ormond Street, London, Inggris
* Penulis yang sesuai. Surel:Robert.Bingham@gosh.nhs.uk.

Tujuan Pembelajaran
Dengan membaca artikel ini Anda seharusnya dapat:
- Diskusikan bukti di balik pedoman resusitasi
- Terapkan pedoman resusitasi pediatrik saat ini dalam
praktik klinis.
- Kenali bahwa perawatan pasca resusitasi terfokus sangat
penting untuk mencegah cedera otak lebih lanjut.
telah mengalami sejumlah perubahan berurutan, selama pembaruan pada tahun 2005, 2010,
dan 2015. Selama waktu ini, kelangsungan hidup untuk kembalinya sirkulasi spontan (ROSC)
telah meningkat menjadi 77% dan kelangsungan hidup untuk keluar dari rumah sakit menjadi
44%, untuk di rumah sakit serangan jantung.1 Artikel ini akan meninjau pedoman (2015) saat
ini untuk profesional kesehatan.2 Ini juga akan menyoroti bukti di balik perubahan utama
yang dilakukan sejak tahun 2000.
Pedoman dukungan hidup pediatrik didasarkan pada tiga prinsip utama:
(i) insiden penyakit kritis, khususnya henti jantung paru, dan cedera pada anak-anak
jauh lebih rendah daripada pada orang dewasa;

Poin-poin penting
(ii) penyakit dan respons patofisiologis pasien anak sering berbeda dari yang terlihat
- Jangan hentikan kompresi dada selama resusitasi kecuali pada orang dewasa;
benar-benar diperlukan. (iii) banyak kegawatdaruratan pediatrik dikelola terutama oleh penyedia yang
- Jangan takut untuk mendorong keras saat melakukan bukan spesialis pediatrik dan yang memiliki pengalaman medis darurat
kompresi dada, patah tulang rusuk jarang terjadi pada pediatrik terbatas.
anak-anak.
Oleh karena itu, pedoman tentang dukungan kehidupan pediatrik harus
- Defibrillator eksternal otomatis dapat digunakan untuk
memasukkan bukti ilmiah terbaik yang tersedia, tetapi juga harus sederhana dan
anak-anak.
layak.
- Gunakan akses intraosseous jika akses iv sulit.
- Kehadiran orang tua saat resusitasi harus diakomodasi
jika diminta.
Bantuan hidup dasar dan defibrilasi eksternal
otomatis
Resusitasi pediatrik terakhir ditinjau dalam jurnal ini pada tahun 2002.
Pedoman resusitasi pediatrik Eropa 2000 Sebagian besar henti jantung pada anak tidak disebabkan oleh masalah
jantung primer tetapi merupakan penyebab sekunder dari
penyebab lain, sebagian besar insufisiensi pernapasan; maka urutan

Bob Bingham FRCA adalah Konsultan Anestesi Anak di Great Ormond Street pemberian urutan resusitasi: jalan napas (A), pernapasan (B), dan sirkulasi
Hospital for Children. (C).
Penolong harus menilai daya tanggap seorang anak. Jika tidak merespon,
Usman Ali FRCA adalah Anggota Anestesi Anak di Great Ormond Street Hospital
mereka harus berteriak minta tolong, baringkan anak di punggungnya, dan
for Children.
buka jalan napas dengan head tilt chin lift atau jaw

Diterima: 15 Januari 2018

© Jurnal Anestesi Inggris 2018. Diterbitkan oleh Elsevier Ltd. Semua hak dilindungi undang- undang. Untuk Izin,
silakan email:izin@elsevier.com

116
 Rekomendasi saat ini untuk resusitasi pediatrik

Bantuan Hidup Dasar Pediatrik

(Profesional kesehatan dengan tugas untuk merespons)

Tidak responsif

Teriak minta tolong

Buka jalan napas

Tidak bernafas dengan normal

5 Pernafasan penyelamatan

Tidak ada tanda-tanda kehidupan

15 Kompresi dada

2 Pernafasan penyelamatan
15 Kompresi dada

Hubungi tim resusitasi

(1 menit CPR terlebih dahulu, jika sendiri)

Gambar 1 Algoritma untuk bantuan hidup dasar pediatrik. Direproduksi dengan izin dari Dewan Resusitasi (UK).

dorongan. Setelah jalan napas dibuka, jika pernapasan dianggap tidak

status peredaran darah anak dan jika masih ada keraguan setelah waktu
memadai, semua obstruksi yang terlihat harus dihilangkan dan lima napas
tersebut, mulailah CPR. Algoritma untuk bantuan hidup dasar (BLS) diberikan
bantuan harus diberikan. Jika tidak ada tanda-tanda kehidupan (misalnya
dalamGambar 1.
tidak ada respons terhadap napas bantuan) kompresi dada harus dimulai.
Jika sendirian, lakukan resusitasi jantung paru (RJP) selama 1 menit sebelum
mencari bantuan. Merasakan denyut nadi BUKAN cara yang dapat Rasio ventilasi kompresi
diandalkan untuk menentukan apakah ada sirkulasi yang efektif atau tidak
Rasio kompresi dan ventilasi yang optimal lebih rendah untuk penolong
memadai. Keputusan untuk memulai CPR harus memakan waktu kurang
profesional, yang membutuhkan waktu lebih sedikit untuk memberikan
dari 10 detik sejak penilaian awal dimulai
napas bantuan, dibandingkan penolong awam, yang mengganggu dada

Pendidikan BJA - Jilid 18, Nomor 4, 2018 117

Rekomendasi saat ini untuk resusitasi pediatrik
kompresi lebih lama untuk melakukan ventilasi.3 Pedoman 2015
merekomendasikan memberikan napas selama sekitar 1 detik,
bertepatan dengan latihan orang dewasa.
Asal asfiksia dari sebagian besar serangan jantung pediatrik
memerlukan ventilasi sebagai bagian dari CPR yang efektif pada anak-
anak. Rasio kompresi dan ventilasi yang ideal dalam CPR harus lebih
kecil untuk anak-anak daripada untuk orang dewasa dan secara
bertahap meningkat sebagai fungsi dari berat badan, jadi rasio
ventilasi kompresi idealnya harus berubah sesuai dengan berat badan.
4 Namun, ini jelas tidak praktis, sehingga rasio ventilasi kompresi yang
direkomendasikan 15:2 untuk profesional kesehatan merupakan
kompromi, menyeimbangkan perfusi organ yang optimal dengan
pemberian praktik resusitasi sederhana yang layak.
Hiperventilasi juga harus dihindari selama CPR, terutama setelah
intubasi trakea. Hiperventilasi menghasilkan tekanan intratoraks
positif, yang mengurangi aliran balik vena ke toraks dan juga
menurunkan tekanan perfusi serebral dan koroner. Karena suplai
darah paru sangat rendah selama kompresi jantung eksternal, tidak
mungkin untuk mengontrol CO2 arteri2 konsentrasi dengan ventilasi
tekanan positif. Tujuan ventilasi selama CPR hanyalah untuk mensuplai
oksigen ke alveoli dan ini hanya membutuhkan ekspansi paru yang
intermiten dengan konsentrasi oksigen yang tinggi. Frekuensi
pernapasan 10e12 bpm direkomendasikan untuk segala usia.
Kualitas kompresi dada
Rasa takut melakukan bahaya seringkali dapat menyebabkan kompresi
dada yang tidak memadai, namun penelitian telah menunjukkan
bahwa patah tulang rusuk yang disebabkan oleh CPR jarang terjadi
pada anak-anak.5 Tekan dada setidaknya sepertiga dari kedalamannya,
kira-kira 4 cm untuk bayi dan kira-kira 5 cm untuk anak yang lebih
besar.6 Pada anak lebih dari 1 tahun, gunakan satu atau dua tangan
untuk mencapai kedalaman kompresi yang memadai. Tingkat
kompresi harus 100e120 menit -1. Pada bayi di bawah usia 1 tahun,
penolong tunggal harus menggunakan dua jari untuk kompresi dada,
tetapi jika ada lebih dari satu penolong, teknik melingkar
menggunakan kedua tangan di sekitar dada dan menekan sternum
dengan kedua ibu jari menghasilkan tekanan arteri yang lebih baik.
Untuk semua teknik kompresi, penting untuk membiarkan dada
mengembang sepenuhnya setelah kompresi. Recoil yang tidak
sempurna menyebabkan gangguan fungsi kardiovaskular karena
berkurangnya aliran balik vena ke toraks, yang mengakibatkan
penurunan curah jantung, miokard, dan perfusi serebral. Rekoil penuh
dicapai dengan melepaskan semua tekanan dari dada pada akhir
setiap kompresi (tanpa melepaskan tangan dari dinding dada) dan
tidak bersandar di dada selama fase relaksasi.
Defibrillator eksternal otomatis
Defibrillator eksternal otomatis (AED) dapat mengenali irama jantung
pada henti jantung pediatrik dengan sensitivitas dan spesifisitas tinggi.
7 Panduan saat ini mencerminkan hal ini dan merekomendasikan untuk
melanjutkan CPR tanpa gangguan sampai AED tersedia. Setelah tiba,
pasang AED dan ikuti instruksinya. Untuk 1eAnak usia 8 tahun,
gunakan pembalut yang dibuat khusus jika tersedia. Jika ini tidak
tersedia, Anda tetap harus memberikan kejutan jika disarankan.
AED sudah diatur sebelumnya untuk semua variabel termasuk dosis energi.
Kekhawatiran mengenai kerusakan miokard akibat pemberian dosis energi dewasa
melalui AED kepada anak-anak, seharusnya tidak mencegah penggunaan AED
pada anak-anak. Sebuah penelitian pada hewan memperkirakan bahwa jumlah
energi yang dibutuhkan untuk membunuh 50% dari populasi ujinya (dosis
mematikan dalam 50% atau LD50) adalah 470 J kg-1.8 Sebaliknya, tidak
118 Pendidikan BJA - Jilid 18, Nomor 4, 2018
memberikan kejutan menghasilkan kematian tertentu jika pasien
memiliki fibrilasi ventrikel (VF).
Bantuan hidup tingkat lanjut
Algoritme dukungan kehidupan lanjutan pediatrik (PALS) harus
digunakan oleh profesional kesehatan yang terlatih dalam teknik PALS
(Gambar 2.). Banyak fitur-fiturnya sekarang umum dengan praktik
orang dewasa. Jika serangan jantung dicurigai, tim resusitasi pediatrik
harus dipanggil, dengan lokasi yang tepat dibuat eksplisit. Sementara
itu, CPR berkualitas baik dimulai saat pemantauan berperekat dan
bantalan defibrilasi diterapkan untuk memungkinkan penilaian ritme
yang cepat. Algoritme perawatan memiliki dua cabang, jalur yang
dapat diberi kejut dan tidak dapat dikejutkan, tergantung pada apakah
defibrilasi diindikasikan. Intervensi seperti kompresi dada berkualitas
tinggi dengan interupsi minimal, mengamankan jalan napas, akses
vaskular, dan mencari penyebab reversibel yang umum untuk kedua
kelompok.
Ritme yang mengejutkan
VF primer terjadi pada 3,8e19% dari serangan kardiopulmoner pada
anak-anak. Insiden VF atau takikardia ventrikel (pVT) meningkat seiring
bertambahnya usia.9 Penentu utama kelangsungan hidup adalah
waktu untuk defibrilasi.
Untuk irama shockable, coba defibrilasi segera pada 4 J kg -1. Isi
daya defibrilator sambil melanjutkan kompresi dada. Pada saat ini,
anggota tim lainnya (tidak termasuk individu yang melakukan
kompresi dada) diinstruksikan untuk berdiri bebas dan alat penghantar
oksigen dilepas jika bukan sirkuit tertutup. Hanya ketika defibrilator
diisi, kompresi dihentikan, orang yang melakukan kompresi dada
diperingatkan untuk berdiri dengan jelas, dan kejut diberikan.
Kompresi dada harus segera dilanjutkan tanpa menilai kembali ritme
atau merasakan denyut nadi. Setelah 2 menit, periksa sebentar irama
jantung di monitor dan berikan kejutan kedua (4 J kg-1) jika masih
dalam VF/pVT. Lanjutkan CPR selama 2 menit sesegera mungkin tanpa
menilai kembali ritme. Jeda sebentar untuk menilai ritme setelah 2
menit lebih lanjut dan berikan kejutan ketiga pada 4 J kg-1 jika masih
dalam VF/pVT. Berikan adrenalin 10Mg kg-1 dan amiodaron 5 mg kg-1
setelah kejutan ketiga setelah CPR dilanjutkan. Ulangi pemberian
adrenalin setiap siklus alternatif (yaitu setiap 3 menit).e5 menit selama
CPR). Berikan dosis kedua amiodaron 5 mg kg-1 jika masih dalam VF/
pVT setelah kejutan kelima.10
Meskipun amiodaron adalah antiaritmia lini pertama yang biasa,
lidokain dapat digunakan sebagai alternatif. Jika anak tetap dalam VF/
pVT, lanjutkan dengan kejutan 4 J kg-1 dengan 2 menit CPR. Jika
defibrilasi telah berhasil tetapi VF/pVT berulang, lanjutkan CPR, ulangi
antiaritmia yang diberikan sebelumnya, dan defibrilasi lagi pada
tingkat energi yang efektif sebelumnya.
Jika tanda-tanda kehidupan menjadi jelas, periksa monitor untuk
ritme yang teratur; jika ada, lanjutkan ventilasi sampai pernapasan
spontan kembali penuh, evaluasi kembali tanda-tanda kehidupan dan
nadi sentral, dan kaji hemodinamik anak (kembalinya kesadaran,
perfusi perifer, tekanan darah).
Defibrilasi
Defibrillator dioperasikan secara otomatis atau manual, dan mungkin
mampu menghasilkan baik monofasik atau-

Gambar 2 Algoritma untuk bantuan hidup lanjutan pediatrik. Direproduksi dengan izin dari Dewan Resusitasi (UK).
guncangan bifasik. Defibrillator manual yang mampu memberikan
kebutuhan energi penuh dari neonatus ke atas harus tersedia di rumah
sakit dan di fasilitas kesehatan lain yang merawat anak-anak yang
berisiko mengalami henti jantung paru.
Ukuran pad/dayung untuk defibrilasi
Pilih dayung terbesar yang tersedia untuk memberikan kontak yang
baik dengan dinding dada. Ukuran yang direkomendasikan adalah:
diameter 4,5 cm untuk bayi dan anak dengan berat <10 kg dan 8e
Diameter 12 cm untuk anak dengan berat badan >10 kg (lebih dari 1
tahun). Untuk mengurangi impedansi kulit dan dada, diperlukan
antarmuka penghantar listrik antara kulit dan
Rekomendasi saat ini untuk resusitasi pediatrik
dayung. Elektroda defibrilasi berperekat yang dibuat khusus sangat
efektif dan sangat direkomendasikan untuk pengiriman energi yang
maksimal, mereka juga memfasilitasi CPR berkualitas baik secara terus
menerus.
Posisi bantalan / dayung
Oleskan bantalan ke dada telanjang dalam posisi antero-lateral, satu
bantalan ditempatkan di bawah klavikula kanan dan yang lainnya di
ketiak kiri. Jika bantalan terlalu besar dan ada bahaya muatan
melengkung di antara mereka, satu harus ditempatkan di punggung
atas, di bawah skapula kiri, dan yang lainnya di depan, di sebelah kiri
tulang dada. Ini dikenal sebagai posisi anteroposterior dan juga dapat
diterima.
Pendidikan BJA - Jilid 18, Nomor 4, 2018 119
Rekomendasi saat ini untuk resusitasi pediatrik
Dosis energi untuk anak-anak
Dosis energi yang ideal untuk defibrilasi yang aman dan efektif tidak
diketahui. Syok bifasik setidaknya sama efektifnya dan menghasilkan
lebih sedikit disfungsi miokard pasca syok dibandingkan dengan syok
monofasik.11 Model hewan menunjukkan hasil yang lebih baik dengan
dosis pediatrik 3e4 J kg-1 dibandingkan dengan dosis yang lebih
rendah,12 atau dosis dewasa,13 tetapi tidak ada data untuk mendukung
strategi yang berbeda dengan yang saat ini dari dosis awal 2e4 J kg-1.
Di Eropa, demi kesederhanaan, kami terus merekomendasikan 4 J kg -1
untuk defibrilasi awal dan selanjutnya.
Ritme yang tidak dapat dikejutkan
Pola EKG yang paling umum pada bayi, anak-anak, dan remaja dengan
henti jantung adalah asistol dan aktivitas listrik pulseless (PEA). PEA
ditandai dengan aktivitas listrik pada EKG dan tidak adanya denyut
nadi. Ini biasanya mengikuti periode hipoksia. Oleh karena itu, periode
CPR segera direkomendasikan pada kelompok usia ini sebelum
mencari AED atau defibrilator manual, kecuali jika staf tersedia untuk
melakukan keduanya, karena ketersediaan segera tidak akan
meningkatkan hasil henti napas. Dalam ritme non-shockable, CPR
berkualitas baik adalah intervensi yang paling penting. Selain itu,
berikan adrenalin iv atau intraoseus (10Mg kg-1) dan ulangi setiap 3e5
menit (setiap siklus ke-2).
Pemantauan
Pemantauan klinis yang tepat harus dilakukan sedini mungkin. Selain
EKG, oksimetri nadi, tekanan darah, dan tanda-tanda klinis, ini
termasuk:
(i) kapnografi pasang surut
(ii) perangkat umpan balik CPR
(iii) pengambilan sampel darah vena, arteri atau kapiler
Baik kapnografi dan perangkat umpan balik CPR dapat efektif
dalam memandu CPR. Studi telah menunjukkan bahwa umpan balik
pada tingkat dan kedalaman kompresi, dan memungkinkan mundur
penuh setelah kompresi, meningkatkan kepatuhan penyedia dengan
rekomendasi pedoman.14 Kapnografi mencerminkan aliran darah paru
dan oleh karena itu curah jantung selama CPR. Telah disarankan
bahwa ini dapat menjadi panduan yang berguna untuk kinerja CPR dan
dalam prognostik.15
Penyebab reversibel
Selama CPR, penyebab reversibel yang memerlukan pengobatan
khusus harus diidentifikasi dan diobati. Mereka dibagi menjadi dua
kelompok empat dan termasuk dalam algoritma ALS diwakili oleh
empat H dan empat T:
(i) Hipoksia
(ii) Hipovolemia
(iii) Hiper/hipokalemia, metabolik
(iv) Hipotermia
(v) Trombosis (koroner atau paru)
(vi) Tension pneumotoraks
(vii) Tamponade (jantung)
(viii) Gangguan toksik/terapi
Pada anak-anak, penting untuk diingat bahwa hipoksia dan
hipovolemia memiliki prevalensi tertinggi pada anak-anak yang sakit
kritis atau cedera, dan bahwa gangguan elektrolit dan toksisitas
merupakan penyebab umum aritmia.
120 Pendidikan BJA - Jilid 18, Nomor 4, 2018
Manajemen jalan napas
Buka jalan napas dengan menggunakan teknik BLS. Alat bantu jalan napas
oro-faring dan nasofaring dapat membantu mempertahankan jalan napas.
Meskipun bag mask ventilation (BMV) tetap menjadi metode lini pertama
yang direkomendasikan untuk mencapai kontrol jalan napas dan ventilasi
pada anak-anak, perangkat saluran napas supraglotis dapat membantu
penyedia yang terlatih dalam penggunaannya. Mereka mungkin sangat
membantu dalam obstruksi jalan napas yang disebabkan oleh kelainan jalan
napas supraglotis, atau jika ventilasi BMV sulit atau tidak memungkinkan.
Intubasi trakea adalah cara yang paling aman dan efektif untuk
membangun dan mempertahankan jalan napas, mencegah distensi
lambung, melindungi paru-paru terhadap aspirasi paru,
memungkinkan kontrol optimal tekanan jalan napas, dan memberikan
PEEP. Rute oral untuk intubasi trakea lebih disukai selama resusitasi.
Tabung trakea yang tidak diborgol telah digunakan secara tradisional
pada anak-anak hingga usia 8 tahun, tetapi tabung yang diborgol mungkin
menawarkan keuntungan dalam keadaan tertentu seperti luka bakar wajah.
Tabung yang diborgol juga memungkinkan ukuran tabung yang benar akan
dipilih pada percobaan pertama. 16 Tabung trakea yang diborgol dengan
ukuran yang benar sama aman dan efektifnya dengan tabung tanpa manset
untuk resusitasi bayi dan anak-anak, asalkan tekanan manset dipantau dan
dikendalikan.
Akses IV dan obat-obatan
Akses vaskular sangat penting untuk memungkinkan obat dan cairan
diberikan, dan sampel darah diperoleh. Akses vena bisa sulit dilakukan
selama resusitasi bayi atau anak. Jika upaya membangun akses iv tidak
berhasil setelah 1 menit, masukkan jarum intraosseous sebagai
gantinya.
Perawatan pasca resusitasi
Setelah ROSC, tujuan utamanya adalah untuk mencegah cedera otak
lebih lanjut dan disfungsi miokard, untuk mengobati respon iskemia/
reperfusi sistemik, dan setiap patologi pencetus yang persisten.
Bukti dari penelitian pada hewan dan neonatus, menunjukkan bahwa
cedera reperfusi dari radikula oksigen toksik mungkin terjadi jika hiperoksia
yang tidak terkontrol dapat ditoleransi. Oleh karena itu, direkomendasikan
bahwa konsentrasi oksigen inspirasi dititrasi untuk mempertahankan
saturasi oksigen pada pertengahan hingga tinggi 90-an setelah ROSC
tercapai.
Cairan parenteral dan obat-obatan vasoaktif dapat memperbaiki
status kardiovaskular anak setelah henti jantung dan harus dititrasi
untuk mempertahankan tekanan darah sistolik setidaknya > 5 persentil
untuk usia tersebut.17
Baru-baru ini, studi di rumah sakit hipotermia terapeutik setelah
serangan jantung pediatrik (THAPCA) menunjukkan bahwa kedua
hipotermia (32e34 C) dan normotermia terkontrol (36e37,5 C) dapat
digunakan pada anak-anak yang tetap koma setelah henti jantung.
Hipertermia berpotensi berbahaya dan harus dihindari secara aktif. 18
Setelah ROSC, kontrol suhu yang ketat harus dipertahankan untuk
menghindari hipertermia(>37,5 C) dan hipotermia berat (<32 C).
Kebanyakan orang tua ingin hadir pada saat resusitasi anak
mereka. Ada bukti yang menunjukkan bahwa ini dapat dikelola tanpa
mengganggu atau membuat stres staf.19 Beberapa orang tua percaya
kehadiran mereka bermanfaat bagi anak. Kehadiran keluarga pada
saat kematian anak mereka dapat membantu penyesuaian dan
meningkatkan proses berduka. 20
 Rekomendasi saat ini untuk resusitasi pediatrik

Pedoman 2015 merekomendasikan bahwa ketika orang tua berada

algoritma yang dirancang untuk pasien anak. Resusitasi2008; 76:
di ruang resusitasi, seorang anggota tim resusitasi harus dialokasikan
168e74
untuk mereka dan menjelaskan prosesnya dengan empati,
8. Babbs CF, Tacker WA, Vanvleet JF, Bourland JD, Geddes LA. Indeks
memastikan bahwa mereka tidak mengganggu atau mengalihkan
Terapi untuk kejutan defibrilator transchest: dosis listrik yang
perhatian proses resusitasi. Jika kehadiran kerabat menghambat
efektif, merusak dan mematikan.Am Heart J 1980; 99: 734e8
kemajuan resusitasi, mereka harus diminta secara sensitif untuk pergi.
Bila perlu, kontak fisik dengan anak harus diizinkan dan, jika
9. Bray JE, Di Palma S, Jacobs I, Straney L, Finn J. Tren kejadian dugaan
memungkinkan, orang tua harus diizinkan bersama anak mereka yang
henti jantung di luar rumah sakit di Perth, Australia Barat, 1997e
sekarat pada saat-saat terakhir.
2010. Resusitasi 2014; 85: 757e61

Pemimpin tim resusitasi, bukan orang tua, akan memutuskan

10. Saul JP, Scott WA, Brown S, dkk. Amiodaron intravena untuk
kapan harus menghentikan resusitasi; ini harus diungkapkan dengan
takiaritmia terus-menerus pada anak-anak: uji coba obat
kepekaan dan pengertian. Setelah acara, tim harus diberi pengarahan,
antiaritmia acak, buta ganda.Sirkulasi2005; 112: 3470e7
untuk memungkinkan segala kekhawatiran diungkapkan dan agar tim
merefleksikan praktik klinis mereka dalam lingkungan yang
11. Berg MD, Banville IL, Chapman FW, dkk. Melemahkan dosis
mendukung.
defibrilasi menurunkan disfungsi miokard pasca resusitasi pada
model fibrilasi ventrikel pediatrik babi.Med Perawatan Crit Pediatr
2008; 9:429e34
Pernyataan minat
Tidak ada yang dinyatakan. 12. Clark CB, Zhang Y, Davies LR, Karlsson G, Kerber RE. Defibrilasi
transtoraks pediatrik: bentuk gelombang bifasik versus monofasik
dalam model eksperimental.Resusitasi 2001; 51: 159e63
soal pilihan ganda

Soal pilihan ganda terkait (untuk mendukung aktivitas CME/CPD) dapat 13. Berg RA, Samson RA, Berg MD, dkk. Hasil yang lebih baik setelah
diakses di www.bjaed.org/cme/home oleh pelanggan untuk BJA dosis defibrilasi pediatrik daripada dosis dewasa pada model babi
Pendidikan. fibrilasi ventrikel pediatrik.J Am Coll Kardiol 2005; 45: 786e9

14. Cheng A, Brown LL, Duff JP, dkk. Meningkatkan resusitasi

Referensi kardiopulmoner dengan perangkat umpan balik CPR dan simulasi
penyegaran (Studi CPR CARES): uji klinis acak.JAMA Pediatri 2015;
1. Girotra S, Spertus JA, Li Y, dkk. Tren kelangsungan hidup dalam
169: 137e44
serangan jantung di rumah sakit pediatrik.Hasil Berkualitas Circ
15. Mauer D, Schneider T, Elich D, Dick W. Tingkat karbon dioksida
Cardiovasc 2013; 6: 42e9
selama dekompresi kompresi aktif pra-rumah sakit versus
2. Maconochie I, Bingham R, Eich C, dkk. Pedoman dewan resusitasi
resusitasi cardiopulmonary standar.Resusitasi 1998; 39: 67e74
Eropa untuk resusitasi 2015 bagian 6. Dukungan hidup
pediatrik. Resusitasi 2015; 95: 222e47
16. Weiss M, Dullenkopf A, Fischer JE, Keller C, Gerber AC. Prospek uji coba
3. Babbs CF, Kern KB. Rasio kompresi dan ventilasi yang optimal
multi-pusat terkontrol acak dari tabung endotrakeal yang
dalam CPR dalam kondisi yang realistis dan praktis: analisis
diborgol atau tidak diborgol pada anak kecil.
fisiologis dan matematis.Resusitasi2002; 54: 147e57
Br J Anaesth 2009; 103: 867e73
17. Topjian AA, French B, Sutton RM, dkk. Hipotensi pasca resusitasi
4. Babbs CF, Nadkarni V. Mengoptimalkan kompresi dada untuk
dini dikaitkan dengan peningkatan mortalitas setelah henti
menyelamatkan rasio ventilasi selama CPR satu penolong oleh
jantung pediatrik.Crit Care Med2014; 42: 1518e23
profesional dan orang awam: anak-anak bukan hanya orang
dewasa kecil. Resusitasi 2004; 61: 173e81
18. Moler FW, Silverstein FS, Holubkov R, dkk. Hipotermia terapeutik
5. Maguire S, Mann M, John N, dkk. Apakah resusitasi jantung paru
setelah serangan jantung di rumah sakit pada anak-anak.
menyebabkan patah tulang rusuk pada anak-anak? Sebuah tinjauan
N Engl J Med 2017; 376: 318e29
sistematis.Pengabaian Pelecehan Anak 2006; 30: 739e51
19. Dudley NC, Hansen KW, Furnival RA, Donaldson AE, Van Wagenen
6. Sutton RM, French B, Niles DE, dkk. 2010 American Heart
KL, Scaife ER. Pengaruh kehadiran keluarga pada efisiensi
Association merekomendasikan kedalaman kompresi selama
resusitasi trauma pediatrik.Ann Emerg Med 2009; 53: 777e84. e3
resusitasi anak di rumah sakit dikaitkan dengan kelangsungan
hidup.Resusitasi 2014; 85: 1179e84
20. Tinsley C, Hill JB, Shah J, dkk. Pengalaman keluarga selama
7. Atkins DL, Scott WA, Blaufox AD, dkk. Sensitivitas dan spesifisitas
resusitasi kardiopulmoner di unit perawatan intensif anak.Pediatri
defibrilator eksternal otomatis
2008; 122: 799e804

Pendidikan BJA - Jilid 18, Nomor 4, 2018 121

Lihat statistik publikasi