Lampiran 1
Peneliti
Wahyu Ismail
Lampiran 2
LEMBAR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) SEBAGAI
RESPONDEN
Kota Makassar
- NIM : PO.71.4.201.14.1.049
Setelah membaca maksud dan tujuan dari penelitian ini, maka saya, sadar
tangan saya di bawah ini sebagai bukti kesediaan saya menjadi responden
Tanda tangan
No. Responden :
Kode
Lampiran 3
KUESIONER PENELITIAN
HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN MOTIVASI DALAM
MENGONTROL KADAR GULA DARAH
Petunjuk pengisian :
1. Bacalah setiap pertanyaan dengan cermat dan teliti
2. Pilih salah satu jawaban yang sesuai dengan kondisi yang anda rasakan
dan alami .
3. Beri tanda tanda ceklis ( √ ) pada kolom yang telah disediakan.
YA (jika setuju) /TIDAK (tidak setuju)
SL (Selalu): Bila pernyataan selalu dilakukan
SR (Sering) : Bila pernyataan sering dilakukan tapi tidak selalu
KD (Kadang-Kadang) : Bila pernyataan seimbang dilakukan dan
tidak dilakukan
TP (Tidak Pernah) : Bila pernyataan tidak pernah dilakukan.
4. Bila hal-hal yang tidak dimengerti bisa dipertanyakan kepada peneliti.
A. IDENTITAS RESPONDEN
Nama :
Umur :
Agama :
Alamat :
Jenis kelamin : Laki-laki Perempuan
Pendidikan : 1. Tidak Tamat Sekolah 4. SMA
2. SD 5. Perguruan tinggi
3. SMP
Pekerjaan :
Penghasilan : Rp. (perbulan)
Komplikasi DM :
Lama menderita DM : Tahun , Bulan
Asuransi Kesehatan: Ya Tidak
Ket DLL :
B. DUKUNGAN KELUARGA KEPADA RESPONDEN
N PERNYATAAN PILIHAN
O
Dukungan Informasi SL SR KD TP
1 Keluarga mengingatkan saya untuk rutin melakukan 4 3 2 1
kontrol gula darah di dokter/ Puskesmas (+)
2 Keluarga mengingatkan saya untuk meminum obat 4 3 2 1
sesuai jadwal (+)
3 Keluarga memberi saran supaya mengikuti penyuluhan 4 3 2 1
kesehatan tentang DM (+)
Dukungan Penilaian SL SR KD TP
4 Keluarga mendengarkan keluhan saya saat bercerita 4 3 2 1
tentang penyakit saya (+)
5 Keluarga merasa bosan dengan keluhan saya (-) 1 2 3 4
6 Keluarga pengambil keputusan tanpa melibatkan saya 1 2 3 4
terhadap semua usaha tentang penyakit saya (-)
Dukungan Instrumen SL SR KD TP
7 Keluarga mengantar saya saat ingin melakukan 4 3 2 1
kunjungan ke dokter / Puskesmas (+)
8 Keluarga menyediakan makanan yang sesuai dengan diet 4 3 2 1
saya (+)
9 Keluarga mengajak saya untuk berekreasi (+) 4 3 2 1
Dukungan Emosional SL SR KD TP
10 Keluarga membimbing serta mendukung usaha saya 4 3 2 1
untuk beraktivitas dan berolahraga (+)
11 Keluarga hanyadiam ketika saya khawatir dengan 1 2 3 4
penyakit saya (-)
12 Keluarga selalu menemani serta mendoakan kesehatan 4 3 2 1
saya agar selalu terjaga (+)
(Sumber :Modifikasi HDFSS dari Fatimah 2016)
N PERNYATAAN PILIHAN
O SL SR TD TP
1 Saya bersemangat untuk mencari informasi tentang cara 4 3 2 1
mengontrol gula darah Jika tidak diberitahu oleh keluarga (+)
2 Saya merasa mempunyai keinginan untuk mengikuti 4 3 2 1
penyuluhan kesehatan sesuai dengan anjuran keluarga (+)
3 Saya merasa ragu-ragu kadar gula darah tidak dapat normal 1 2 3 4
jika tidak dibantu keluarga untuk melakukan kontrol kadar
gula darah (-)
4 Saya bersemangat menceritakan kondisi saya saat keluarga 4 3 2 1
bertanya tentang keadaan saya (+)
5 Saya merasa sedih jika keluarga bosan dengan keadaan 1 2 3 4
penyakit saya (-)
6 Saya merasa bersemangat untuk mengikuti diet sesuai yang 4 3 2 1
dianjurkan jika Keluarga membantu menyiapkan makanan
yang sesuai dengan diet saya (+)
7 Saya merasa bersemangat untuk beraktivitas ataupun 4 3 2 1
berolahraga Jika tidak ada yang membantu, (+)
8 Saya merasa bersemangat untuk minum obat penurun gula 4 3 2 1
darah jika diingatkan atau dibantu oleh keluarga.(+)
9 Saya merasa malas untuk rutin memeriksa (cek) kadar gula 1 2 3 4
darah dipuskesmas jika tidak ditemani keluarga.(-)
10 Saya malas untuk melakukan kunjungan puskesmas karena 1 2 3 4
ada anjuran konseling dari petugas kesehatan. (-)
(Sumber: Modifikasi dari Sujana (2012) )
PEDOMAN PENILAIAN
Penilaian Persentase
1. Dukungan Keluarga
a. Skore tertinggi
Jumlah pernyataan x skore tertinggi
12 x 4 = 48
48 = 100%
b. Skore terendah
Jumlah pernyataan x skore terendah
12 x 1 = 12
48/12 x 100 = 25%
c. Range (%)
skore tertinggi - skore terendah
100 – 25 = 75%
d. Kategori
2 (baik dan kurang)
e. Interval
Range/interval
75/2 = 37,5%
f. Kriteria penilaian
Skore tertinggi – interval
100 - 37,5 = 62,5%
2. Motivasi
a. Skore tertinggi
Jumlah pernyataan x skore tertinggi
10 x 4 = 40
40 = 100%
b. Skore terendah
Jumlah pernyataan x skore terendah
10 x 1 = 14
40/10 x 100 = 25%
c. Range (%)
skore tertinggi - skore terendah
100 – 25 = 75%
d. Kategori
2 (Tinggi dan Rendah)
e. Interval
Range/interval
75/2 = 37,5%
f. Kriteria penilaian
Skore tertinggi – interval
100 - 37,5 = 62,5%
Lampiran 4
JADWAL PENELITIAN
No KEGIATAN WAKTU
. FEBRUARI MARET APRIL MEI
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1. Penyusunan Proposal TA
2. Seminar Proposal TA
3. Revisi Proposal TA
4. Perijinan Penelitian TA
5. Persiapan Penelitian TA
6. Pelaksanaan Penelitian
7. Pengolahan Data
8. Laporan TA
9. Sidang TA
10 Revisi Laporan TA Akhir
Lampiran 5
A. Dukungan Keluarga
N %
Valid 20 100.0
a
Cases Excluded 0 .0
Total 20 100.0
Reliability Statistics
.888 12
Item Statistics
P1 3.35 .671 20
P2 3.55 .686 20
P3 3.30 .801 20
P4 3.40 .598 20
P5 3.75 .550 20
P6 3.65 .489 20
P7 3.55 .605 20
P8 3.55 .759 20
P9 2.90 .912 20
P10 3.25 .716 20
P11 3.75 .444 20
P12 3.80 .410 20
Item-Total Statistics
Scale Statistics
N %
Valid 20 100.0
Cases Excludeda 0 .0
Total 20 100.0
Reliability Statistics
.859 10
Item Statistics
P1 3.25 .851 20
P2 2.90 1.021 20
P3 2.85 1.182 20
P4 3.10 1.021 20
P5 2.55 .945 20
P6 3.15 .933 20
P7 3.05 .999 20
P8 3.10 .718 20
P9 3.00 .918 20
P10 3.05 .759 20
Item-Total Statistics
Scale Statistics
KUESIONER PENELITIAN
A. Dukungan Keluarga
Hasil Reliabel
HasilReliabel
Lama
NO Nama umur Kode Jk Kode Pend. kode Pekerjaan Kode Penghasilan Kode komplikasi kode kode
Menderita
1 Ny.Ha 57 2 p 2 s1 3 PNS 3 ± 4jt 2 Tidakada 1 4 th 2
2 Tn.NM 54 1 l 1 SMA 2 Pensiunan 4 ± 3jt 2 Tidakada 1 1th 1
3 Ny.SR 52 1 P 2 SMA 2 IRT 1 1,7 jt 1 tidakada 1 4tn 2
4 Ny.Mi 64 2 P 2 S1 3 Pensiunan 4 2,5jt 2 HT 2 3tn 1
5 Tn.R 46 1 L 1 s1 3 PNS 3 ± 3jt 2 HT 2 3th 1
6 Ny.Sa 60 2 P 2 SMP 1 IRT 1 3,2jt 2 HT 2 1th 1
7 Tn.HS 70 3 L 1 S1 3 Pensiunan 4 3,2jt 2 HT 2 15th 2
8 Tn.N 75 3 L 1 SMP 1 Pensiunan 4 2,5jt 2 Tidakada 1 5th 2
9 Tn.AM 62 2 L 1 SMA 2 Wiraswasta 2 2jt 2 tidakada 1 8th 2
10 Tn.AH 67 3 L 1 S1 3 Pensiunan 4 2,5jt 2 Tidakada 1 6th 2
11 Tn.AK 58 2 L 1 SMA 2 Wiraswasta 2 2jt 2 Tidakada 1 2th 1
12 Ny.Su 51 1 P 2 SMA 2 IRT 1 1,8jt 1 Tidakada 1 4th 2
13 Ny.SM 60 2 P 2 S1 3 Pensiunan 4 2,5jt 2 Tidakada 1 4th 2
14 Ny.Hw 59 2 P 2 SMA 2 IRT 1 1,5jt 1 Tidakada 1 5th 2
15 Ny.Ma 47 1 P 2 SMP 1 IRT 1 1,5jt 1 Tidakada 1 2th 1
16 Ny.S 64 2 P 2 SMA 2 IRT 1 1.8jt 1 Tidakada 1 4th 2
17 Ny.Nu 48 1 P 2 SMA 2 IRT 1 2jt 2 HT 2 1th 1
18 Tn.S 62 2 L 1 S1 3 PNS 3 3,5jt 2 Tidakada 1 2th 1
19 Ny.R 50 1 P 2 SMA 2 IRT 1 2jt 2 Tidakada 1 2th 1
20 Ny.M 65 2 P 2 SMP 1 IRT 1 1,5jt 1 Tidakada 1 1th 1
Keterangan:
Umur : 1. Lansia Awal (46-55) JenisKelamin : 1. Laki-laki Pekerjaan :1. IRT Lama Menderita:1. <4 Tahun
2. Lansia Akhir (56-65) 2. Perempuan 2.Wiraswasta 2. ≥4 Tahun
3. Manula (>65) Pendidikan : 1.SMP 3. PNS Penghasilan: 1.<2 Juta
2.SMA 4.Pensiunan 2.≥2 Juta
3.Perguruan Tinggi Komplikasi: 1. Tidak ada
2.Ada (HT)
MASTER TABEL REKAPITULASI HASIL PENELITIAN
Total Rata-
Dukungan Keluarga
Skor rata
NO Nama Informasi Penilaian Skor % kode Intrumen Skor % kode Emosional Skor % kode
Sko
% Kode
P1 P2 P3 r P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12
1 Ny.H 4 4 4 12 100 1 4 4 1 9 75 1 4 4 4 12 100 1 4 4 4 12 100 1 4 1
2 Tn.NM 4 4 2 10 83 1 3 1 1 5 42 2 4 4 2 10 83 1 4 4 4 12 100 1 5 1
3 Ny.R 4 1 2 7 58 2 2 2 3 7 58 2 3 2 1 6 50 2 1 2 3 6 50 2 8 2
4 Ny.M 1 2 4 7 58 2 4 1 2 7 58 2 2 4 1 7 58 2 4 4 4 12 100 1 6 2
5 Tn.R 2 4 3 9 75 1 4 4 1 9 75 1 3 4 4 11 92 1 3 4 4 11 92 1 4 1
6 Ny.S 4 3 4 11 92 1 3 4 2 8 67 1 4 4 4 12 100 1 4 4 4 12 100 1 4 1
7 Tn.S 1 4 4 9 75 1 4 4 1 9 75 1 4 4 4 12 100 1 4 4 4 12 100 1 4 1
8 Tn.N 1 4 1 6 75 1 4 4 1 9 75 1 1 1 2 4 33 2 4 4 4 12 100 1 4 1
9 Tn.A 4 4 3 11 92 1 4 2 1 7 58 2 4 4 4 12 100 1 4 1 4 9 75 1 5 1
10 Tn.AH 3 3 2 8 67 1 3 1 1 5 42 2 4 4 3 11 92 1 4 2 4 10 83 1 5 1
11 Tn.AK 2 3 2 7 58 2 4 3 3 10 83 1 4 3 1 8 67 1 1 3 4 8 67 1 5 1
12 Ny.S 4 4 3 11 91 1 3 1 2 6 50 2 4 4 4 12 100 1 1 2 4 7 58 2 6 2
13 Ny.SM 4 4 3 11 91 1 4 2 1 7 58 2 4 4 4 12 100 1 4 1 3 8 67 1 5 1
14 Ny.H 4 2 3 9 75 1 4 1 1 6 50 2 4 4 3 11 92 1 3 1 4 8 67 1 5 1
15 Ny.M 1 1 2 4 33 2 1 1 4 6 50 2 1 3 1 5 42 2 2 3 1 6 50 2 8 2
16 Ny.S 2 3 2 7 58 2 4 4 4 12 100 1 3 4 2 9 75 1 1 1 4 6 50 2 6 2
17 Ny.N 2 2 2 6 50 2 2 3 2 7 58 2 1 2 1 4 33 2 3 1 4 8 67 1 8 2
18 Tn.S 4 4 3 11 92 1 4 4 4 12 100 1 4 4 2 10 83 1 3 3 3 9 75 1 4 1
19 Ny.R 1 4 1 6 50 2 3 4 4 11 92 1 4 4 4 12 100 1 3 2 4 9 75 1 5 1
20 Ny.M 2 2 1 5 42 2 2 3 2 7 58 2 1 1 2 4 33 2 1 2 3 6 75 1 7 2
Jumlah Skor 63 54 62 51 167 66 53 41 159 63 68 53 184 58 52 73 183 108
Rata-rata 3,15 3 3 2,6 8 3,3 3 2,05 8 3 3 3 9,2 2,9 2,6 3,65 9, 5,4
Frequency Table
Kategori Umur
Kategori Pendidikan
Kategori Pekerjaan
Kategori Penghasilan
Kategori Komplikasi DM
Distribusi Motivasi
b. Analisis Univariat
Crosstabs
Case Processing Summary
Cases
Tinggi Rendah
Count 13 1 14
Chi-Square Tests
a. 3 cells (75,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1,50.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
Lower Upper
Tinggi Rendah
Count 9 0 9
Baik % within Distribusi Dimensi
Distribusi Dimensi 100,0% 0,0% 100,0%
Dukungan Penilaian
Dukungan
Count 6 5 11
Penilaian
Kurang % within Distribusi Dimensi
54,5% 45,5% 100,0%
Dukungan Penilaian
Count 15 5 20
Total % within Distribusi Dimensi
75,0% 25,0% 100,0%
Dukungan Penilaian
Chi-Square Tests
a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2,25.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
Lower Upper
Crosstab
Tinggi Rendah
Count 11 1 12
Chi-Square Tests
a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2,00.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
Lower Upper
Tinggi Rendah
Count 13 3 16
Chi-Square Tests
a. 3 cells (75,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1,00.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
Lower Upper
Tinggi Rendah
Count 12 1 13
Baik % within Distribusi Total
Distribusi Total 92,3% 7,7% 100,0%
Dukungan Keluarga
Dukungan
Count 3 4 7
Keluarga
kurang % within Distribusi Total
42,9% 57,1% 100,0%
Dukungan Keluarga
Count 15 5 20
Total % within Distribusi Total
75,0% 25,0% 100,0%
Dukungan Keluarga
Chi-Square Tests
a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1,75.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
Lower Upper