Asuhan Keperawatan Pada Ny.A.

T Dengan

CA Servik Std Klinis IIIB Diruangan Irina D Atas

No. Reg. : 00402704 Nama Mahasiswa: Muhamad Vanny Ontalu

Tgl MRS : 15/10/2021 Tgl Pengkajian : 18/Oktober/2021

BIO DATA
A. Identitas Ibu/Suami:
1. Initial :Ny. A.T
2. Umur :44 Tahun
3. Suku :Minahasa Utara
4. Agama :Kristen
5. Pendidikan :SD
6. Pekerjaan :Ibu Rumah Tangga
7. Alamat :Kolongan / Manumbi
8. Diagnosa : Ca Servik Std Klinis IIIB

B. DataBiologis/Fisiologis
1. Keluhan Utama : Nyeri Perut
2. Riwayat Keluhan Utama :
Klien MRS pada tanggal 15 Oktober 2021 dan merupakan Rujukan dari RS. Islam Sitti
Maryam dengan keluhan nyeri perut nyeri hilang timbul dan terasa seperti ditusuk
tusuk,. Saat dikaji klien mengatakan merasa tidak nyaman dengan kondisinya saat ini,
klien mengatakan meresa nyeri dengan :
P : nyeri Perut
Q : Nyeri dirasakan seperti ditusuk tusuk
R : Nyeri dirasakan pada bagian Perut ke bawah
S : Skala nyeri 6
T : Nyeri dirasakan kurang lebih 5 menit ketika keluhan terjadi.
Klien juga mengatakan merasa cemas karena akan dilakukan tindakan pemasangan
selang dibagian perut. Klien juga mengatakan istrahat tidur sering terganggu, Klien
tampak geilsah, dan sering bertanya tentang kesehatannya.
 3. Riwayat Kesehatan Lalu
a. Penyakit yang pernah diderita : Klien mengatakan pernah mengalami Abortus pada
kehamilan ketiga

b. Riwayat opname (kapan/alasan) : -

Klien mengatakan beberapa pernah di rawat di rumah sakit karena abourtus, tetapi
lupa tanggal berapa.
c. Riwayat trauma (kapan/alasan) :
Klien menangatakan merasa trauma dengan penyakit yang dideritanya, klien
berharap anak dan keluargnya tidak menderita penyakit yang sma dengan klien
d. Riwayat operasi (kapan/alasan) :
Klien mengatakan sebelumnya belum pernah di operasi
e. Riwayat tranfusi darah (kapan/alasan) :
Klien pernah dilakukan Transfusi darah karena HB rendah
f. Riwayat alergi (Makanan/obat) :
Klien mengatakan tidak memiliki riwayat alergi
alergi terhadap makanan, obat-batan dan lain-lain.Riwayat
indikasi(obat/rokok/alkohol) : -
g. Kebiasaan spesifik (Makanan/minuman) :
Klien mengonsumsi makanan, sayur lauk
C. Riwayat Keluarga

1. Riwayat penyakitmenular :
Klien mengatakan klien dan keluarga tidak memiliki riwayat penyakit menular
2. Riwayat penyakitketurunan :
Klien mengatakan di keluarah klien ibu klien memiliki riwayat hipertnesi dan stroke.
Klien mengatakan tidak anngota keluarga yang menderita penyakit yang sama dengan
klien
3. Pengaruh lingkungan psikososial serumah
Saat klien sakit keluarga klie selalu mendukung dan mendapingi klien dalam proses
pengobatan dan kesembuhan klien. Interaksi klien dan keluarga baik
 Genogram :

Riwayat Reproduksi
1. Riwayat haid

a. Menarche :17 Tahun

b. Siklus haid : Teratur

c. Durasi haid : 3 sampai 5 hari

d. Perlang sungan haid

- Dismenore : Klien mengatakan pernah mengalami nyeri perut saat haid

- Olimenore :
- Oligomenore :-
- Menorarghia :
- Amenore :-
 2. Riwayat Obstetric :
a. Kehamilan, persalinan dan nifaslalu :
Kehamilan Persalinan Nifas
Ke Tahun Umur Jenis Penolong Perlangsun BB Keadaan Perlangsungan Lama
Pers gan Bayi Ibu/Bayi menyusui
1 - - - Bidan Normal - Sehat Baik 12 Bulan
2 - - - Bidan Normal - Sehat Baik
3 - - - - Abortus - - -
4. - - - Bidan Normal - Sehat Baik
5. - - - Bidan Normal - Sehat Baik

b. Riwayat Genokologi :
Klien tidak memiliki riwayat ginekologi selain CA Serviks
c. Riwayat Keluarga berencana :
Tidak dikaji

D. Riwayat Aktivitas Sehari hari

2. Kebutuhan Nutrisi :
1. Pola makanibu :
Klien mengatakan pola makan seperti biasa, tetapi klien sering merasa ingin
muntah ketika makan.
2. Frekuensi makan :
Makan 3x Sehari dengan porsi sepiring tetapi tdk dihabiskan
3. Kebutuhan Minum/cairan :
 Klien mengonsumsi air mineral, susu dan the klien minum 7-8 gelas sehari
4. Setelah MRS
a. Komsumsi perhari makanan sumber
1) Karbohidrat: -Nasi
2) Protein : Telur
3) Lemak :
4) Besi/asamfolat : Sayur & Buah
5) Kalsium : Susu & Tahu
6) Iodine : Ikan Laut
b. Nafsu Makan :
Klien mengatakan nafsu makan baik
c. Masalah dengan gigi/mengunyah
Tidak ada masalah dan mengunyah makanan
d. Makanan yang disenangi
Ikan laut
e. Makanan yang dipantang
Daging ( Babi )
f. Kebutuahan minum/cairan
Klien minum air mineral dan kadang-kadang minum susu 5-6 gelas sehari
g. Perubahan lain
Klien mengatakan berubah di segi aktifitas karena Penyakit yang diderita.
3. Kebutuhan Eliminasi
Kebiasan BAK
a. Frekuensi BAK : Klien terpasang kateter.
b. Warna/Baukhas : Kuning dan terkadang bercampur darah
/ Bau khas urine
c. Jumlah : ±1500 cc
d. Gangguan eliminasi BAK : Klien terpasang kateter.
Kebiasan BAB
a. Frekuensi BAB : 1 x Sehari
b. Warna/Konsistensi : Kuning kecoklatan
 c. Gangguan Eliminasi : Tidak ada
Setelah Masuk Rumah Sakit/Operasi
a. Poliuri : Sering bekemih ( terpasang kateter )
b. Inkontinensia urin :-
c. Dysuri :-
d. Hemoroid :-
e. Keadaan kandung kencing :-
f. Perubahan lain :-
4. Kebutuhan Kebersihan diri:
Kebiasaan :
a. Kebersihan rambut :
Rambut klien warna hitam, bersih, tidak ada ketombe
b. Kebersihanbadan :
Badan klien bersih, dan tidak bau. Klien mandi (washlap) 2x sehari d
c. Kebersihangigi/mulut :
Mulut dan gigi tampak bersih, tidak ada gigi yng copot,lidah tidak ada jamur
d. Kebersihangenetalia/anus :
Tidak terkaji
e. Kebersihan kukutangan,kaki :
Kuku tangan dan kaki klien bersih dank lien tidam mempunyai kuku panjang
f. Kebersihan pakaian :
Pakaian klien tampak bersih
5. Perubahan setelahMRS/Operasi :
Klien mengatakan klien merasa tidak nyaman dengan kondisi klien yang sekarang
6. Kebutuhan Istirahat/Tidur
Kebiasaan :
a. Istirahat/tidur siang :
Klien tidur siang ± 1-2 jam
b. Istirahat / tidur malam :
Klien tidur dari jam 22.00-05.00
c. Pekerjaan RTdilakukan :
 Klien mengatakan selama sakit pekerjaan rumah tangga dibantu anak dan suami
d. Merawat anak dilakukan :
Klien mengatakan merawat anak bersama keluarga
Setelah MRS/Operasi
a. Perubahan :
Sering terbangun pada malam hari
b. Peranan keluarga dalam membantu ibuistirahat:
Keluarga mengatakan selalu berusaha membuat suasana yang nyaman agar klien
bisa beristirahat

E. PEMERIKSAAN FISIK
1. Penampilanibu : Keadaan umum baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. Tinggi badan/BB
TB : 159 cm
BB : 78 kg
4. Tanda vital:
TD : 120/80 mmHd, N : 90x/Menit, RR : 25x/Menit, SB : 36.7 ℃
5. Kepala dan rambut
- Keadaan rambut :
Warna rambut berwarna hitam, ada beberapa rambut yang sudah beruban
- Kebersihan rambut :
Rambut tampak bersih tidak ada ketombe
- Wajah/Muka
- Edema wajah/muka :
Wajah klien tidak tampak edema
- EkspresiWajah :
Klien tampak cemas dan tegang,klien tampak gelisah.
6. Mata
- Kebersihan :Mata klien tamapak bersih tidak ada kotron
 - Konjungtiva :Konjungtiva anemis
- Sklera :Sklera tidak ikterik
7. Hidung
- Kesimetrisan : Hidung simetris kiri dan kanan
8. Sekret hidung : Tidak ada secret
9. Mulut
- Mukosa bibir : Lembab
- Lidah : Lidah bersih tidak berjamur
- Karies : Terdapat Caries gigi
10. Inspeksi Telinga
- Kebersihan telinga : -
- Sekret : -
11. Keadaan telinga luar :Telinga simetris kiri dan kanan, lubang telinga bersih, tidak ada
serumen berlebihan, pendengaran fungsi telinga baik
12. Leher
- Pembesaran kelenjar gondok : Tidak ada pembesaran kelenjar gondok
- Pembesaran vena jugularis :Tidak ada pembesaran vena jugularis
- Pembesaran arterikarotis :Tidak ada pembesaran arteri karotis
13. Dada/Perut
a. Payudara
-
b. Jantung
- Ictuskordis : Teraba hangat
- Bunyi tambahan : Tidak terdapat bunyi tambahan
Paru : -
- Bunyi pernafasan :Normal
- Bunyi tambahan :Tidak ada
c. Abdomen
- Pembesaran : Terdapat pembesaran abdomen, Lingkar Perut : 120 cm
- Bentuk : Bentuk abdomen bulat dan asites
- Massa : Teradapat massa pada perut dan tampak bayangan pembuluh darah
 pada abdomen
-
14. Panggul/Vagina/Serviks
1. Dengan inspekulo
- Keadaan dinding vagina : -
- Prolapsuterus : -
- Keadaan serviks : -
15. Genetalia
Genetalia bersih, kemampuan berekmih spontan (terpasang kateter), tidak terdapat
varises, tidak ada nyeri tekan
16. Pemeriksaan rectal :

DATA PSIKOLOGI/SOSIOLOGIS

1. Reaksi emosional setelah diagnosa penyakitdiketahui

a. Respon ibu : Klien mengatakan khawatir dengan kondisinya sekarang, klien

mengatakan meraa cemas karena akan direncanakan dilakukan tindakan
pemasangan selang pada perut.

b. Respon suami : Suami klien mengatakan merasa khawatir dengan kondisi klien, dan
berharap klien cepat sembuh agar bisa berkumpul dengan keluarga dirumah

c. Respon anak : -

d. Jenis pertolongan yang diinginkan : Klien dan suami mengatakan berharap dokter
dan tenaga medis lain memberikan pelayanan yang terbaik agar klien cepat sembuh
2. Peranan ibu dalam keluarga
a. Pengambilan keputusan :
Dilakukan berdasarkan diskusi suami dan istri
b. Konsultasi kesehatan :
Klien mengatakan selalu berkonsultasi dengan dokter tentang kondisi klien
c. Penentuan diet dan makananpantang : Tidak ada
F. DATASPIRITUAL
1. Usaha ibu berdoa terhadappenyakinya :
Klien mengatakan selalu berdoa keapada Tuhan agar dalam pengobatan
penyembuhannya di permudah, klien mengatakan iya yakin Tuhan tidak akan
menguji umatnya melewati batas kemampuannya
2. keharusan menurut Keyakinan ibu selama di RS :
Klien mengatakan selalu berdoa untuk kesembuhannya

G. PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Laboratorium :

Parameter Hasil Nilai Rujukan Satuan

HEMATOLOGI
Leukosit 9.5 4.0-10.0 10^/uL
Eritrosit 3.83 4.70-6.10 10^6/uL
Hemoglobin 10,1 12.0-16.0 g/dL
Hematokrit 30,9 37.0-47.0 %
Trombosit 209 150-450 10^3/ uL
MCH 26.3 27.0-35.0 Pg
MCHC 32.6 30.0-40.0 g/ dL
 ANALISA DATA

Data Etiologi Masalah

Data Subjektif

- klien mengatakan meresa Agen cedera fisiologis Nyeri Akut b/d Agen cedera
nyeri pada perut fisiologis ditandai dengan
P : nyeri Perut klien tampak meringis dan
Q : Nyeri dirasakan memegang perut ketika
seperti ditusuk tusuk keluhan datang.

R : Nyeri dirasakan pada

bagian Perut ke bawah
S : Skala nyeri 6
T : Nyeri dirasakan
kurang lebih 5 menit
ketika keluhan terjadi.

Data Objektif

- Klien tampak meringis

dan memegang bagian
perut.
- Klien tampak gelisah
- TD : 120/80 mmHd, N :
90x/Menit, RR :
25x/Menit, SB : 36.7
℃

Data Subjektif Gejala Penyakit Gangguan Rasa Nyaman b/d

- klien mengatakan merasa Gejala Penyakit ditandai
tidak nyaman dengan dengan Klien tampak Gelisah
kondisinya saat ini dan sering bertanya tentang
- klien mengeluh sulit tidur penyakit yang diderita.
- klien mengeluh mual
- klien mengeluh sering
lelah
Data Objektif
- Klien tampak gelisah
- Klien sering bertanya
tentang penyakit
- Lingkar perut : 120 cm
TD : 120/80 mmHd,
N : 90x/Menit,
RR : 25x/Menit,
SB : 36.7 ℃
 INTERVENSI
Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteri
(SDKI) Hasil(SLKI)
D.0077 L.08066 (Tingkat Nyeri)
Nyeri Akut
Setelah dilakukan intervensi Observasi
keperawatan selama 2x24 - Identifikasi lokasi, karakteristik,
jam maka tingkt nyeri
menurun, dengan kriteria
hasil : - Identifikasi pengaruh nyeri pada
- Keluhan nyeri menurun
- Meringis menurunn
- Gelisah menurun
D.0074 L08064 (Status
Gangguan Rasa Nyaman Kenyamanan)
Setelaha dilakukan
intervensi keperawatan
selama 3x24 jam maka
status kenyamanan
meningkat, dengan kriteri
hasil :
- kesejahteraan psikologis
meningkat
- gelisah menurun
Intervensi (SIKI)
I.08238 (Manajemen Nyeri)
durasi, frekuensi, kualitas, intensitas
nyeri
- Identifikasi respon nyeri non verbal.
kualitas hidup
Teapeutik
- Berikan teknik non farmakologis
(mis. Teknik nafas dalam) untuk
mengurangi rasa nyeri.
Edukasi :
- Jelaskan Penyebab, Periode dan
Pemicu Nyeri.
- Jelaskan strategi meredakan nyeri
- Ajarkan teknik non farmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri
I.09326 (Terapi Relaksasi)
Observasi
- Identifikasi penurunan tingkat
energi ,ketidakmampuan
berkonsentrasi, atau gejala lain yang
mengganggu kemampuan kognitif
- Identifikasi tehnik relaksai yang
pernah efektif digunakan
- Monitor respon terhadap terapi
relaksasi
Teapeutik
- Ciptakan lingkungan yang tenang
dan tanpa gangguan dengan
pencahyaan dan suhu runsngsn
- Gunakan relaksasi sebaga strategi
penunjang alagetik atau tindakan
medis lainnya
Edukasi :
- Jelaskan tujuan,manfaat,batasan, dan
jenis relaksasi yang tersedia
- Anjurksn mengambil posisi yang
 nyaman
- Anjurkan sering mengulangi atau
melatih tehnik yang di pilih
- Mendemonstrasikan dan latih teehnik
relaksasi
 Implementasi & Evaluasi

Diagnosa Implementasi Evaluasi

Keperawatan
D.0077 Hari/Tanggal : Senin. 18 Oktober 2021 Hari/Tanggal : 18 Oktober 2021
Nyeri Akut
Jam : 11.40 wita
Jam : 09.00 wita
1. Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, S:
durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
- klien mengatakan meresa nyeri
Hasil :
Klien mengatakan nyeri dibagian perut pada perut
seperti teriris-iris, skala nyeri 6, nyeri hilang P : nyeri Perut
timbul Q : Nyeri dirasakan
Jam: 09.05 wita seperti ditusuk tusuk
R : Nyeri dirasakan pada
2. Mengidentifikasi respon nyeri non verbal
Hasil : bagian Perut ke bawah
Klien tampak meringis, klien tampak gelisah
S : Skala nyeri 6
Jam : 09.10 wita T : Nyeri dirasakan
3. Mengidentifikasi pengaruh nyeri pada kurang lebih 5 menit
kualitas hidup
Hasil : ketika keluhan terjadi.
Klien mengatakan nyeri membuat klien tidak O :
nyaman untuk bersktifitas
- Klien tampak meringis dan
Jam : 09.15 - Klien nampak memegang bagian
4. Memberikan teknik non farmakologis (mis. perut.
Teknik nafas dalam) untuk mengurangi rasa - Klien tampak gelisah
nyeri - TD : 120/80 mmHd,
Hasil :
N : 90x/Menit,
Klien sangat kooperatif dan dapat
mengikuti apa yang telah di ajarkan RR : 25x/Menit,
SB : 36.7 ℃

Jam : 09.20 wita A : Masalah belum teratasi

5. Menjelaskan Penyebab, Periode dan Pemicu
Nyeri P : Lanjutkan Intervensi
Hasil:
Klien mengatakan mengerti apa yang telah
dijelaskan

Jam : 09.25 wita

6. Menjelaskan strategi meredakan nyeri
Hasil :
Klien mengatakan mengerti apa yang telah
dijelaskan
 Jam : 09.30 wita
7. Mengajarkan teknik non farmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri
Hasil :
Mengajarkan tehnik distraksi
(mendengarkan Lagu Religi) dan Teknik
nafas dalam
D.0074 Hari/Tangga : Senin, 18 Oktober 2021 Hari/Tanggal :Senin, 18 Oktober 2021
Gangguan
Jam : 11.45 wita
Rasa Nyaman Jam : 09.40 wita
1. Mengidentifikasi penurunan tingkat energi S :
,ketidakmampuan berkonsentrasi, atau
- klien mengatakan merasa tidak
gejala lain yang mengganggu kemampuan
nyaman dengan kondisinya saat
kognitif
ini
Hasil :
- klien mengeluh sulit tidur
Klien mengatakan mudah merasa lelah saat
- klien mengeluh mual
beraktifitas
- klien mengeluh sering lelah
Jam: 09.45 wita
O:
2. Mengidentifikasi tehnik relaksai yang
pernah efektif digunakan - Klien tampak gelisah
Hasil : - Klien sering bertanya tentang
Tehnik relaksasi nafas dalam penyakit
- Lingkar perut : 120 cm
Jam: 09.50 wita TD : 120/80 mmHd,
3. Memonitor respon terhadap terapi relaksasi N : 90x/Menit,
Hasil : RR : 25x/Menit,
Klien mengatakan merasa tenang dan nyeri SB : 36.7 ℃
berkurang ketika melakukan tehnik
relaksasi A: Masalah belum teratasi
P: Lanjutkan Intervensi
Jam : 10.00
4. Menciptakan lingkungan yang tenang dan
tanpa gangguan dengan pencahyaan dan
suhu ruangan
Hasil
Membatasi pengunjung dan mengatur
pencahyaan

Jam : 10.05 wita

5. Menggunakan relaksasi sebagai strategi
penunjang alagetik atau tindakan medis
lainnya
Hasil
Klien mengatakan akan menggunakan
relaksasi nafas dalam dan mendengarkan
lagu religius
Jam : 10.08 wita
6. Menjelaskan tujuan,manfaat,batasan, dan
jenis relaksasi yang tersedia
Hasil :
Klien mengatakan mengerti apa yang telah
dijelaskan

Jam : 10.10 wita

7. Menganjurksn mengambil posisi yang
nyaman
Hasil :
Mengatur posis fowler

Jam : 10.13 wita

8. Menganjurkan sering mengulangi atau
melatih tehnik yang di pilih
Hasil :
Klien mengatakan akan mengikuti apa yang
telah di anjurkan

Jam: 10.15 wita

9. Mendemonstrasikan dan latih tehnik
relaksasi
Hasil :
Klien dapat mendemostrasikan apa yang
telah di jelaskan
 CATATAN PERKEMBANGAN

Diagnosa Implementasi Evaluasi

Keperawatan
D.0077 Hari/Tanggal : Selasa, 19 Oktober 2021 Hari/Tanggal : Selasa, 19 Oktober 2021
Nyeri Akut Jam : 09.00 wita
Jam : 11.40 wita
1. Mengidentifikasi lokasi, karakteristik,
durasi, frekuensi, kualitas, intensitas S:
nyeri
- klien mengatakan meresa nyeri pada perut
Hasil :
Klien mengatakan nyeri dibagian perut P : nyeri Perut
seperti teriris-iris, skala nyeri 4, nyeri Q : Nyeri dirasakan
hilang timbul
seperti ditusuk tusuk
Jam: 09.05 wita R : Nyeri dirasakan pada
2. Mengidentifikasi respon nyeri non bagian Perut ke bawah
verbal S : Skala nyeri 6
Hasil :
Klien tampak meringis, klien tampak T : Nyeri dirasakan
gelisah kurang lebih 5 menit
ketika keluhan terjadi.
Jam : 09.10 O:
3. Memberikan teknik non
farmakologis (mis. Teknik nafas - Klien tampak meringis dan
dalam) untuk mengurangi rasa nyeri - Klien nampak memegang bagian perut.
Hasil : - Klien tampak gelisah
Klien dapat mendemonstrasikan tehnik - TD : 130/90 mmHd,
relaksasi nafas dalam N : 90x/Menit,
RR : 28x/Menit,
SB : 37 ℃

A : Masalah belum teratasi

P : Lanjutkan Intervensi

D.0074 Hari/Tangga : Selasa, 19 Oktober 2021 Hari/Tanggal : Selasa, 19 Oktober 2021

Gangguan Jam : 09.20 wita
Jam : 11.45 wita
Rasa Nyaman 1. Mengidentifikasi penurunan tingkat
energi ,ketidakmampuan S :
berkonsentrasi, atau gejala lain yang
- klien mengatakan merasa tidak nyaman
mengganggu kemampuan kognitif
dengan kondisinya saat ini
Hasil :
- klien mengeluh sulit tidur
Klien mengatakan mudah merasa lelah
- klien mengeluh mual
saat beraktifitas - klien mengeluh sering lelah
Jam: 09.25 wita O:
2. Memonitor respon terhadap terapi
- Klien tampak gelisah
relaksasi
- Klien sering bertanya tentang penyakit
Hasil :
- Lingkar perut : 120 cm
Klien mengatakan merasa tenang dan
- TD : 130/90 mmHd,
nyeri berkurang ketika melakukan
tehnik relaksasi N : 90x/Menit,
RR : 28x/Menit,
SB : 37 ℃
Jam : 09.30 wita A: Masalah belum teratasi
3. Menggunakan relaksasi sebagai strategi
P: Lanjutkan Intervensi
penunjang alagetik atau tindakan medis
lainnya
Hasil
Klien mengatakan akan menggunakan
relaksasi nafas dalam dan relaksasi
autogenik

Jam : 09.35 wita

4. Menganjurksn mengambil posisi yang
nyaman
Hasil :
Mengatur posis fowler
 CATATAN PERKEMBANGAN

Diagnosa Implementasi Evaluasi

Keperawatan
D.0077 Hari/Tanggal : Kamis, 21 Oktober 2021 Hari/Tanggal : Kamis, 21 Oktober 2021
Nyeri Akut Jam : 09.00 wita
Jam : 11.40 wita
4. Mengidentifikasi lokasi, karakteristik,
durasi, frekuensi, kualitas, intensitas S:
nyeri
- Klien mengatakan nyeri berkurang
Hasil :
Klien mengatakan nyeri dibagian perut O:
seperti teriris-iris, skala nyeri 4, nyeri
- Wajah meringis klien berkurang
hilang timbul
- Skala nyeri 2
Jam: 09.05 wita
- Klien tampak tenang
5. Mengidentifikasi respon nyeri non
verbal
Hasil : A : Masalah teratasi
Klien tampak meringis, klien tampak P : Hentikan Intervensi
gelisah

Jam : 09.10
6. Memberikan teknik non
farmakologis (mis. Teknik nafas
dalam) untuk mengurangi rasa nyeri
Hasil :
Klien dapat mendemonstrasikan tehnik
relaksasi nafas dalam

D.0074 Hari/Tangga : Senin, 27 September 2021 Hari/Tanggal : Senin, 27 September 2021

Gangguan Jam : 09.20 wita
Jam : 11.45 wita
Rasa Nyaman 5. Mengidentifikasi penurunan tingkat
energi ,ketidakmampuan S :
berkonsentrasi, atau gejala lain yang
- Klien mengatakan masih tidak nyaman
mengganggu kemampuan kognitif
Hasil : dengan kondisnya saat ini
Klien mengatakan mudah merasa lelah
- Klien mengatakan marasa lebih tenang saat
saat beraktifitas
melakukan tehnik relaksasi
Jam: 09.25 wita
O:
6. Memonitor respon terhadap terapi
relaksasi
 Hasil : - Ekspresi waja gelisah klien tampak menurun
Klien mengatakan merasa tenang dan
- Ekspresi wajah tegang klien tampak
nyeri berkurang ketika melakukan
tehnik relaksasi berkurang
A: Masalah teratsi
Jam : 09.30 wita P: Hentikan intervensi
7. Menggunakan relaksasi sebagai strategi
penunjang alagetik atau tindakan medis
lainnya
Hasil
Klien mengatakan akan menggunakan
relaksasi nafas dalam dan relaksasi
autogenik

Jam : 09.35 wita

8. Menganjurksn mengambil posisi yang
nyaman
Hasil :
Mengatur posis fowler