1. cinv 31/8 Tn.

S/30 thn S :tidak ada keluhan, combutio grade II

datang untuk rencana
operasi,
batuk(-)pilek(-)demam(-)
RPD:  MRS
R. DM disangkal,  IVFD RL 20 tpm
R. HT disangkal,
R. minum jamu2 an
disangkal
R. Pengobatan cefixime
2x200 mg
 Dextroketofren 2x1 tab
Vip albumin1x15 cc
Screening covid
Ketempat umum? Tidak
Keluar desa/ kecamatan?
Iya ke rsmd
Menemui pasien covid?
Tidak

O: gcs 456
TD 122/82       Temp :
37,5
N : 80                RR: 20
SAT: 97%
K/L : anemis -/-, ikterik
-/-, angioedema (-)
Tho: jantung : s1 s2
single tunggal murmur
& gallop (-)
 Paru : sonor, vesikuler
(-/-)
Wh : -/- rh-/-
Abd : soefl, BU (+) N,
timpani, nyeri tekan (-)
EXT : akral hangat
kering merah, CRT<2
detik

2. 9 /9 Tn. N/57 thn S :pasien datang karena da Soft tissue tumor

benjolan pada kemaluan,
pasien sudah diperiksa di
poli oleh dr. dini Sp.BP- MRS
RE(K0 dan direncanakan IVFD RL 20 tpm
untuk rawat inap dan Konsul anestesi
operasi pada hari rabu
batuk(-)pilek(-)demam(-) dan IPD untuk
RPD:  operasi jam 2
R. DM sejak 10 thn yll, 
R. HT disangkal, siang
R. minum jamu2 (+)
R. Glimepiride 3mg 1-0-0
Glimepiride 2mg 0-
0-1
Metformin 3x500
mg
ardium 2 dd 1
 prostam SR 0-0-1

Screening covid
Ketempat umum? Tidak
Keluar desa/ kecamatan?
Iya ke rsmd
Menemui pasien covid?
Tidak

O: gcs 456
TD 109/76       Temp :
36,7
N : 89                RR: 20
SAT: 97%
GD 202

K/L : anemis -/-, ikterik

-/-, angioedema (-)
Tho: jantung : s1 s2
single tunggal murmur
& gallop (-)
 Paru : sonor, vesikuler
(-/-)
Wh : -/- rh-/-
Abd : soefl, BU (+) N,
timpani, nyeri tekan (-)
EXT : akral hangat
kering merah, CRT<2
detik

3. 9/9 Ny. W/38 thn S : pasien datang untuk GIV p2002 ab

rencan SC. riwayat
keguguran (+) riwayat 1001 uk 39-40
kuret (+) mgg+ PE +MOW
batuk(-)pilek(-)demam(-)
Riwayat hamil
MRS
I keguguran, kuret
II 14 thn/NP/3900 IVFD RL
III 5,5 th/ SC/ 3500 pasang catheter
IV hamil ini Tunggu eclia
riwayat kenceng- rencana SC
kenceng (-) keluar
cairan lendir (-)
rencana SC + MOW
RPD: 
R. DM disangkal 
R. HT disangkal,alergi
(-)sesak(-)
R. minum jamu2 (+)

O: gcs 456
TD 166/80       Temp :
 37,5
N : 110                RR: 20
SAT: 98%
TFU : 34 cm
His :-
djj: 137 x
LI: kesan kepala
II: punggung kanan
III : kesan bokong
IV : belum masuk
PAP
K/L : anemis -/-, ikterik
-/-, angioedema (-)
Tho: jantung : s1 s2
single tunggal murmur
& gallop (-)
 Paru : sonor, vesikuler
(-/-)
Wh : -/- rh-/-
Abd : soefl, BU (+) N,
timpani, nyeri tekan (-)
EXT : akral hangat
kering merah, CRT<2
detik
4. 9/9 Ny. E/37 thn S : pasien datang karena gravida II
kenceng kenceng (+) dan
ketuban (-) pre eklampso
batuk(-)pilek(-)demam(-) HBsAg + BSC
direncanakan untuk SC
9/9/2020
Riwayat hamil MRS
I 12/laki2/ SC PRM IVFD RL
II hamil ini pasang catheter
RPD:  Tunggu eclia
R. DM disangkal 
R. HT disangkal,alergi rencana SC
(-)sesak(-)
R. minum jamu2 (-)
riwayat HBsAg reakttif
sejak lahir anka pertama
obat (-)

O: gcs 456
TD 143/93       Temp :
36,7
N : 91                RR: 19
SAT: 98%
TFU : 30 cm
djj: 139 x
LI: kesan bokong
II: punggung luar
III : kesan kepana
IV : belum masuk
 PAP
K/L : anemis -/-, ikterik
-/-, angioedema (-)
Tho: jantung : s1 s2
single tunggal murmur
& gallop (-)
 Paru : sonor, vesikuler
(-/-)
Wh : -/- rh-/-
Abd : soefl, BU (+) N,
timpani, nyeri tekan (-)
EXT : akral hangat
kering merah, CRT<2
detik

5. 4/9 Ny. S/80 thn S :pasien datang karena susp. TB + HT

mengeluh sesak sejak
seminggu yang lalu,
semakin lama semakin DL, SGOT, SGPT,
memberat hingga
menganggu tidur, keringat
Ur/Cr, GDS, cek
malam (+) penurunan BB sputum, thorax PA
(+) Kontak Pasien TB (-)
batuk berdahak sejak lama
hingga pasien kurang tahu IV cefoperazon 2x
warna dahaknya dan mulai 1 gr
kapan batuk
mual(-)muntah PO astercon 1x
(-)pilek(-)demam(-) 500 mg
merokok (+)
RPD: 
IV Omeperazole
R. DM disangkal,  1x40 mg
R. HT disangkal, IV solvinex 3x1 gr
R. minum jamu2 (+)
R. obat tidak ada o2 nasal canul

Screening covid
Ketempat umum? Tidak
Keluar desa/ kecamatan?
Iya ke rsmd
Menemui pasien covid?
Tidak

O: gcs 456
TD 166/125       Temp :
36,7
N : 97                RR: 20
SAT: 90%

K/L : anemis -/-, ikterik

-/-, angioedema (-)
Tho: jantung : s1 s2
single tunggal murmur
& gallop (-)
 Paru : sonor, vesikuler
(-/-)
 Wh : -/- rh+/+
+/+
+/+
Abd : soefl, BU (+) N, ,
nyeri tekan (-) ascites
(+)
EXT : akral basah,
CRT<2 detik edema
-/-
+/+

6. 4/9 An. A/ 4 thn S :pasien datang karena urtikaria +

habis disengat lebah pada
sela jari kiri, setelah angioedema regio
disengat timbul bercak dorsal pedis
kemerahan seluruh tubuh
yang gatal kemudia di beri sinistra e.c insect
CTM oleh bidan tapi tidak bite
ada perbaikan
mual(+)muntah (+) 2 kali
sehari ini pilek(-)demam(-)
RPD:  IVFD D5 1/2 NS 15
R. DM disangkal, 
R. HT disangkal, tpm
R. minum jamu2 (-) DL
R. obat tidak ada
R. alergi (-)

Screening covid
Ketempat umum? Tidak
Keluar desa/ kecamatan?
Iya ke rsmd
Menemui pasien covid?
Tidak

O: gcs 456
TD 97/65       Temp : 37
N : 110                RR: 22
SAT: 99%

K/L : anemis -/-, ikterik

-/-, angioedema (-)
Tho: jantung : s1 s2
single tunggal murmur
& gallop (-)
 Paru : sonor, vesikuler
(-/-)
Wh : -/- rh-/-
Abd : soefl, BU (+) N, ,
nyeri tekan (-)
Extremitas :, CRT<2
detik
edema -/-
 -/+ pada dorsum
pedis sinistra
dan bekas sengatan pada
plantar pedis digiti II

7. 12 /9 Ny. M/78 thn S :pasien datang karena DOC stroke infark

sesak sejak tadi malam
hingga memberat sampai dd ICH + Herniasi
saat ini. selain itu pasien otak
sempat muntah (+)
kemaren pagi, pasien sudah
tidak bisa diajak KIE MRS dan
komunikasi sejak kemaren Suction -> PAPS,
siang, pasien juga tidak
bisa berjalan dari 2 tahun meminta pindah
yang lalu. mual(+)muntah rumah sakit yang
(+)pilek(-)demam(-)
RPD:  memiliki CT scan
R. DM disangkal, 
R. HT sejak 10 thn yll,
R. minum jamu2 (+)
R. obat tidak ada

Screening covid
Ketempat umum? Tidak
Keluar desa/ kecamatan?
Iya ke rsmd
Menemui pasien covid?
Tidak

O: gcs 1x3
TD 153/92       Temp :
37
N : 110                RR: 24
SAT: 92%

K/L : anemis -/-, ikterik

-/-, pupil ansikor
2mm/4mm angioedema
(-), gargling (+)
Tho: jantung : s1 s2
single tunggal murmur
& gallop (-)
 Paru : sonor, vesikuler
(-/-)
Wh : -/- rh+/+
+/+
+/+
Abd : agak kaku, BU (+)
N, , nyeri tekan (-)
Extremitas :, CRT<2
detik
edema -/-
 reflex fisiologi : sde
reflex patologis :
babinski -/+
chadok -/-
hoffman -/-
tromner -/-

8. 12/9 ny. S/28 thn S :pasien datang karena gastritis + Obs.

mual sejak 1 hari yang lalu
mual(+)muntah (-) nyeri Fever D2
ulu hati(+)demam(+) sejak
tadi malam, sakit
tenggorkan (-)
KIE minum obat,
pasien sudah KRS
kepuskesmas tadi -PO omeperazol
malam dan sudah 20 mg 2x1
diberi obat, pasien -PO domperidone
merasa sudah lebih 10 mg 1x1
baik dari semalam -PO paracetamol 5
tapi belum sembuh, mg 3x1
pasien ingin PO gastrinal 3x 1
langsung sembuh
RPD: 
R. DM disangkal, 
R. HT disangkal,
R. minum jamu2 (-)
R. obat tidak dibawa
R. alergi (-)

O: gcs 456
TD 130/90       Temp :
38
N : 99                RR: 22
SAT: 99%

K/L : anemis -/-, ikterik

-/-, angioedema (-)
Tho: jantung : s1 s2
single tunggal murmur
& gallop (-)
 Paru : sonor, vesikuler
(-/-)
Wh : -/- rh-/-
Abd : soefl, BU (+) N, ,
nyeri tekan -+-
---
---
Extremitas :, CRT<2
detik
edema -/-
9. 12/9 Tn. D/56 S :pasien datang karena tidak DOC susp ec SDH
sadarkan diri sejak tadi pagi,
thn sebelum tidak sadarakna diri
pasien mengeluh sakit kepala KIE MRS --> PAPS karena mencari rs
pada belakang leher sejak 15 hari
yang lalu dan tidak ada yang memiliki CT scan
perbaikan, pasien merupakan
pasien saraf di RS lain yang
sudah tidak pernah kontrol dan
di diagnosa status epileptikus,
kemudian pasien meruoakan
pasien bedah yang direncakan
untuk operasi HI dan harus
kontrol ke saraf tapi pasien tidak
kontrol. mual(+)muntah
(-)pilek(-)demam(-)
RPD: 
R. DM tidak diketahui 
R. HT tidak diketahui
R. minum jamu2 (+)
R. obat fenitoin 2 kali sehari

Screening covid
Ketempat umum? Tidak
Keluar desa/ kecamatan? Iya
ke rsmd
Menemui pasien covid? Tidak

O: gcs 111
TD 122/93       Temp : 37.5
N : 104                RR: 24
SAT: 96%

K/L : anemis -/-, ikterik -/-,

angioedema (-)
Tho: jantung : s1 s2 single
tunggal murmur & gallop (-)
 Paru : sonor, vesikuler (-/-)
Wh : -/- rh-/-
Abd : agak kaku, BU (+) N, ,
nyeri tekan (-)
Extremitas :, CRT<2 detik
edema -/-
reflex fisiologi : sde
reflex patologis : babinski +/+
chadok -/-
hoffman -/-
tromner -/-
10.12/8 Tn. J/70 thn S :pasien datang karena terjatuh vulnus appertum regio temporal dan
dari andang andang dan zygomaticum sinistra
wajahnya terkena kayu pada
bagian wajah sebelha kanan,
mual (-) muntah (-) sakit
tenggorokan (-) deman (-) skull AP
RPD: 
R. DM disangkal,  hecting vulnus w/ proline 5.0
R. HT disangkal, - PO asam mefenamat 3 x 5 00 mg
R. minum jamu2 (+)
R. obat tidak ada - PO paracetamol 3 x 500mg
R. alergi (-)

O: gcs 456
TD 180/90       Temp : 36,5
N : 96                RR: 22
SAT: 99%

K/L : anemis -/-, ikterik -/-,

angioedema (-)
Tho: jantung : s1 s2 single
tunggal murmur & gallop (-)
 Paru : sonor, vesikuler (-/-)
Wh : -/- rh-/-
Abd : soefl, BU (+) N, , nyeri
tekan (-)
Extremitas :, CRT<2 detik
edema -/-
st. lokalis : vulnus appertum
temporal dan zygomaticum 1
cm x 1cm

11.12/9 Ny. K/ 40 S :pasien datang karena nyeri Sisititis

pada perut bagian bawah sejak 3
thn hari yang lalu, semakin
memberat hingga hari ini, pasien rawat jalan
juga mengekuhkan sering pipis
atau anyang anyangan, demam
-PO chloramphenicol 3x 500 mg
(-)mual (-) muntah (-) sakit -PO asam mefenamat 3x 500 mg
tenggorokan (-)
RPD: 
R. DM disangkal, 
R. HT disangkal,
R. minum jamu2 (+)
R. obat tidak ada
R. alergi (-)

O: gcs 456
TD 115/56       Temp : 36.5
N : 89                RR: 20
SAT: 96%
 K/L : anemis -/-, ikterik -/-,
angioedema (-)
Tho: jantung : s1 s2 single
tunggal murmur & gallop (-)
 Paru : sonor, vesikuler (-/-)
Wh : -/- rh-/-
Abd : soefl, BU (+) N, , nyeri
tekan ---
---
-+-
Extremitas :, CRT<2 detik
edema -/-

12.12/9 Tn. S /56 S :pasien datang karena nyeri Gastritis

pada ulu hati sejak seminggu
yang lalu yang tidak membaik,
pasienjuga merupakan pasien rawat jalan --> KRS
penyakit dalam karena
pembesaran jantung, demam - inj ranitidine 50 mg
(-)mual (+) muntah (-) sakit - inj diphenhidramin 20 mg
tenggorokan (-) -PO ranitindine 2 x 150 mg
RPD: 
R. DM disangkal,  -PO antasida 3x 1 tab
R. HT sejak 5 tahun yang lalu, - PO domperidone 1x 10 mg
R. minum jamu2 (+)
R. obat
furosemide 40 mg
sprinolcatone 25 mg
digoxi 0,25
simvastatin 10 mg
clopidogrel 15 mg
R. alergi (-)

O: gcs 456
TD 115/83       Temp : 36.6
N : 90                RR: 20
SAT: 99%

K/L : anemis -/-, ikterik -/-,

angioedema (-)
Tho: jantung : s1 s2 single
tunggal murmur & gallop (-)
 Paru : sonor, vesikuler (-/-)
Wh : -/- rh-/-
Abd : soefl, BU (+) N, , nyeri
tekan -+-
---
---
Extremitas :, CRT<2 detik
edema -/-
13.12/9 Tn. B/ 46 S :pasien datang karena nyeri pnuemonia ringan susp. covid 19 +
pada perut sejak tadi pagi,
thn sbeelumnya pasien tidak bisa abdominal pain ec konstipasi?
BAB sejak 2 hari yang lalu, nyeri
semakin memberat kemudian
pasien pijat perut dan tetap nyeri Thorax PA, BOF 1 posisi, DL
hingga MRS , pasien masih bisa
buang angin. demam (-)mual (+) PAPS
muntah (-) sakit tenggorokan (+)
pasien juga batuk tidak berdahak -Inj ketorolac 30 mg
sejak 3 hari yang lalu dan -inj ranitinde 50 mg
semakin parah
RPD:  - PO dexketoprofen 3x25 mg
R. DM disangkal,  -poi lansoprazole 1x30 mg
R. HT disangkal,
R. minum jamu2 (-)
-po ondansetron 3x4 mg
R. obat tidak ingat dan tidak -po laktulosa syrp 15 cc malam saja
dibawa - po azithromycin 1x 500 mg
R. alergi (-)

O: gcs 456
TD 146/118       Temp : 36.8
N : 65                RR: 23
SAT: 98%

K/L : anemis -/-, ikterik -/-,

angioedema (-)
Tho: jantung : s1 s2 single
tunggal murmur & gallop (-)
 Paru : sonor, vesikuler (-/-)
Wh : -/- rh-/-
Abd : soefl, BU menurun,
nyeri tekan ---
---
+--
Extremitas :, CRT<2 detik
edema -/-
RT : tonus spinchter anus (+)
mukosa halus, tidak ada
pembesaran prostat, tidak ada
nyeri tekan, BCR (+)

14.12/2 AN. M/14 S :pasien datang karena gatal Susp. Henoch Schonlein Purpura
gatal dikedua tungkai bawah dan
thn kaki sejak 1 minggu yang lalu, 2
hari sebelum timbulnya gatal dan DL, APTT,PT
kemerahan pasien sempat
berwudhu di kali, diberikan obat
KRS
oleh dokter pondok membaik -PO levocetirixzine 2 x 5mg
tapi setelah berenti obat gatal dan - po methylprednisolone 3x 8 mg
kemerahan timbul lagi, demam
(-)mual (-) muntah (-) sakit - po lansoprazole 1 x 30 mg
tenggorokan (-)
 RPD:  - po hydrocortizone 1%
R. DM disangkal, 
R. HT disangkal,
R. minum jamu2 (-)
R. obat tidak dibawa dan lupa
R. alergi (-)

O: gcs 456
TD 115/86       Temp : 37
N : 100                RR: 20
SAT: 98%

K/L : anemis -/-, ikterik -/-,

angioedema (-)
Tho: jantung : s1 s2 single
tunggal murmur & gallop (-)
 Paru : sonor, vesikuler (-/-)
Wh : -/- rh-/-
Abd : soefl, BU (+) N, , nyeri
tekan (-)
Extremitas :, CRT<2 detik
edema -/-
St. kulit purpura dikedua
tungkai bawah dan punggung
pedis

15.12/9 An. H/ 7 thn S :pasien datang karena nyeri abdominal pain ec susp
pada ulu hati kemudia berpindah
keperut bawah kanan sejak 2 appendicitis acute
hari yang lalu, demam (-)mual (-)
muntah (-)nafsu makan menurun,
BAB teakhir tadi pagi seperti IVFD C1/1 loading 250 cc-->
lendiri (+) kentut (+) maintenance 25 tpm
BAK(+)sakit tenggorokan iv norages 400 mg
(-)batuk (-) sesak (-)
riwayat pijat perut (-) iv ranitidine 40 mg
RPD:  iv cefoperazole 1 gr
R. DM disangkal,  iv metronidazole 500 mg
R. HT disangkal,
R. minum jamu2 (+) iv antrain 1 amp
R. obat tidak ada iv rantinide 1 amp
R. alergi (-)asma (-)
MMT : 17.30

O: gcs 456
TD 120/83       Temp : 38,4
N : 131               RR: 22
SAT: 99% BB :36 kg

K/L : anemis -/-, ikterik -/-,

angioedema (-)
 Tho: jantung : s1 s2 single
tunggal murmur & gallop (-)
 Paru : sonor, vesikuler (-/-)
Wh : -/- rh-/-
Abd : soefl, BU (+) N, , nyeri
tekan ---
---
+--
mc burney (+) rebound
phenomenon (-)
obturator sign (-) psoas
sign (-)
Extremitas :, CRT<2 detik
edema -/-

16.12/9 An. S/ 13 S :pasien datang karena habis vulnus morsum macaca

digigit monyet di sekolahnya,
thn demam (-)mual (-) muntah (-)
sakit tenggorokan (-) KRS
RPD: 
R. DM disangkal, 
bersihkan luka
R. HT disangkal, tetagam 250 mg IM
R. minum jamu2 (-) -PO asam mefenamat 3x 500 mg
R. obat tidak ada
R. alergi (-)asma (-)

O: gcs 456
TD 108/76       Temp : 36.8
N : 100                RR: 20
SAT: 99%

K/L : anemis -/-, ikterik -/-,

angioedema (-)
Tho: jantung : s1 s2 single
tunggal murmur & gallop (-)
 Paru : sonor, vesikuler (-/-)
Wh : -/- rh-/-
Abd : soefl, BU (+) N, , nyeri
tekan (-)
Extremitas :, CRT<2 detik
edema -/-
St. luka, vulnus morsum
sedala 1-2 mm

17. An. L/8 S :pasien datang karena

habis ditabrak sepeda
thn motor dari belakang saat
bermain sepeda pancal,
 pasien mengeluhkan
adanya luka pada wajah
lengan kanan dan betis,
luka pada betis karena
kaki pasien terkena pedal
sepedanya. demam
(-)mual (-) muntah (-)
sakit tenggorokan (-)
RPD: 
R. DM disangkal, 
R. HT disangkal,
R. minum jamu2 (-)
R. obat tidak ada
R. alergi (-)asma
(-)

O: gcs 456
TD 118/74       Temp :
36.9
N : 110                RR:
24
SAT: 99%

K/L : anemis -/-,

ikterik -/-, angioedema
(-)
Tho: jantung : s1 s2
single tunggal murmur
& gallop (-)
 Paru : sonor, vesikuler
(-/-)
Wh : -/- rh-/-
Abd : soefl, BU (+)
N, , nyeri tekan (-)
Extremitas :, CRT<2
detik
edema -/-
St. Luka :vulnus
abrasio pada
antebrachii dextra dan
regio submentum
Vulnus appretum
antecruris posterior
sedalam subcutis

An. A/13 S :pasien datang

karenasesak sejam 2 jam
thn yang lalu karena ga
kerasan di pondok
RPD: 
R. DM disangkal, 
R. HT disangkal,
R. minum jamu2 (-)
R. obat tidak ada
 R. alergi (-)

Screening covid
Ketempat umum?
Tidak
Keluar desa/
kecamatan? Iya ke
rsmd
Menemui pasien
covid? Tidak

O: gcs 456
TD 110/70Temp : 37
N : 97 RR: 19
SAT: 99%

K/L : anemis -/-,

ikterik -/-, angioedema
(-)
Tho: jantung : s1 s2
single tunggal murmur
& gallop (-)
 Paru : sonor, vesikuler
(-/-)
Wh : -/- rh-/-
Abd : soefl, BU (+)
N, , nyeri tekan (-)
Extremitas :, CRT<2
detik
edema -/-

16/9 Ny. S/ 30 S :pasien datang dengan Close fracture tibia sinistra

keluhan nyeri pada
thn bagian wajah setelah Multiple vulnus apperatum
tertabrak motor dari regio facialis
belakang dan jatuh
tengkurap (16.45)
pendarah aktif (=) pada MRS
atas bibir mual(-)muntah IVFD RL 20 tpm
(-)pilek(-)demam(-) sakit
tenggorokan (-) pusing (-) Iv cefoperazon 2 x1 gr
RPD:  Iv ketorolac 3x 30 mg
R. DM disangkal, 
R. HT disangkal, Ranitidine 2 x 1 gr
R. minum jamu2 (-)
R. obat tidak ada
R. alergi (-)

Screening covid
Ketempat umum?
Tidak
Keluar desa/
kecamatan? Iya ke
rsmd
Menemui pasien
covid? Tidak

O: gcs 456
TD 97/65       Temp :
37
N : 110                RR:
22
SAT: 99%

K/L : anemis -/-,

ikterik -/-, angioedema
(-)
St. Lokalis
L : pendarahan (+)
pada regio wajah
F :-
M: AVN dbn
Tho: jantung : s1 s2
single tunggal murmur
& gallop (-)
 Paru : sonor, vesikuler
(-/-)
Wh : -/- rh-/-
Abd : soefl, BU (+)
N, , nyeri tekan (-)
Extremitas :, CRT<2
detik
edema -/-

Tn. S/ 62 thn S :pasien datang dengan BPH + RETENSI URIN

tidak bisa BAK sejak 12
hari yang lalu kemudian
dipasang cath urin oleh MRS
mantri dan kemudian BAK
(+) sebelumnya pasien
IVFD RL 20 tpm
sudah anyang anyangan Lapor Sp.U
sejak 1 bulan yang lalu, Amlodipin 10 mg
jika BAK terasa panas
hingga nyeri ke perut
bagian bawah, BAK tidak
lancar dan juga tidak
lampias dan tidak
didapatkan rasa puas
setelah BAK, pasien
datang ke RS kepanjen dan
diberikan antibiotik dan
anti nyeri sebelumnya 3
hari yang lalu pasien
sempat BAK darah dan
datang ke polil uro
kemudian diberikan obat
(-)muntah
(-)pilek(-)demam(-) sakit
tenggorokan (-) pusing (-)
RPD: 
R. DM disangkal, 
R. HT disangkal,
 R. minum jamu2 (-)
R. obat tidak ada
R. alergi (-)

Screening covid
Ketempat umum? Tidak
Keluar desa/
kecamatan? Iya ke rsmd
Menemui pasien covid?
Tidak

O: gcs 456
TD 174/101       Temp :
36.6
N : 68 RR: 20
SAT: 99%

K/L : anemis -/-, ikterik

-/-, angioedema (-)
Tho: jantung : s1 s2
single tunggal murmur
& gallop (-)
 Paru : sonor, vesikuler
(-/-)
Wh : -/- rh-/-
Abd : soefl, BU (+) N, ,
nyeri tekan (-)
Terpasang DCdengan
produksi urin 100 cc/
jam
Extremitas :, CRT<2
detik
edema -/-
RT : tonus sprincter
anus (+) mukosa
halus, terdapat
pembesaran prostat
simestris polus
superior tidak
teraba
BCR (+)
Ny.S/68 tn 1. Hematemesis
S: pasien datang 2. Anemia normokrom
dengan keluhan normositer
muntah darah sejak 3. Trombositopenia
tadi sore. Pasien 4. Obs Vomitting susp
muntah sebanyak 2 gastropati DM
kali, yang pertama
hanya bercak darah
berwarna terang,
kemudian muntah
lagi jam 6 malam
sebanyak 1
mangkok berwarna
merah gelap. Pasien
sempat mimisan 1
kali setelah muntah.
nyeri ulu hati (+)
dan sebah (+). Nyeri
dada (-) BAB (+)
dbn kemarin, bab
darah (-) bab
kehitaman (-). BAK
(+) dbn. 
Batuk (-) pilek (-)
demam (-) sakit
tenggorokan (-)
ngongsrong(-) gusi
berdarah (-)
mimisan (+) tidur
dengan 2 bantal,
kaki bengkak (-)

RPD: HT (-) dan

DM (+) sejak 10
tahun yang lalu
Minum
glibenclamid 1x 5
mg rutin dari
puskesmas
Obat terakhir
diminum tadi pagi

Riwayat jamu bikin

sendiri (+), pil pegel
linu (-) herbal (-)

Skrining covid: 
Pergi ke tempat
umum (tidak)
Ke masjid, tahlilan
pengajian (tidak)
Pasien Tinggal
serumah dengan:
Dengan 12 orang
dirumah
 -

O: 
Gcs 456
td:  135/68
n: 108
rr: 22
tax: 38,4
SPO2: 97% room
air

Gds stik: 205

K/l a/i/c/d: -/-/-/-

Th: cor: s1s2
tunggal
Pulmo: ves +/+ 
rh -/- wh -/-
   -/-       -/-
   -/-       -/-
Abd: soefl, BU (+),
nyeri tekan
-|+|-
-|-|-
-|-|-
Ekst: AH +/+
                +/+

Tn. A/34 thn S :pasien datang Atypical chest pain

karenanyeri dada sejak 3
hari yll, sebelah kiri pasien
tembus ke belakang (-) Inj ranitidien 50 mg
menjalar (-), demam
(-)mual (-) muntah (-) sakit Inj ketorolac 30 mg
tenggorokan (-) Po analsik 3x1
RPD:  Po omz 1 x20 mg
R. DM disangkal, 
R. HT disangkal, Po santagesik 3x1 tab
R. minum jamu2 (-)
R. obat tidak ada
R. alergi (-)asma (-)

O: gcs 456
TD 143/78       Temp :
37,2
N : 100                RR: 22
SAT: 98%

K/L : anemis -/-, ikterik

 -/-, angioedema (-)
Tho: jantung : s1 s2
single tunggal murmur
& gallop (-)
 Paru : sonor, vesikuler
(-/-)
Wh : -/- rh-/-
Abd : soefl, BU (+) N, ,
nyeri tekan (-)
Extremitas :, CRT<2
detik
edema -/-

Ny. S / 83 thn S :pasien datang karena

nyeri pada lutut kiri sejak 1
hari yang lalu saat naik
tangga dan berbunyi “klek”
batuk (-) pilek (-)menjalar
(-), demam (-)mual (-)
muntah (-) sakit
tenggorokan (-)
RPD: 
R. DM disangkal, 
R. HT (+),
R. minum jamu2 (+)
R. obat tidak ada
R. alergi (-)asma (-)

O: gcs 456
TD 145/77       Temp :
36.8
N : 67                RR: 20
SAT: 98%

K/L : anemis -/-, ikterik

-/-, angioedema (-)
Tho: jantung : s1 s2
single tunggal murmur
& gallop (-)
 Paru : sonor, vesikuler
(-/-)
Wh : -/- rh-/-
Abd : soefl, BU (+) N, ,
nyeri tekan (-)
Extremitas :, CRT<2
detik
edema -/-
St. Lokalis
L : redness(-) scar (-)
F: krepitasi (-)
M : dbn
S : pasien datang
karena rujukan dari
wonokerto karena
tidak lahir lahir,
ketuban sudah
pecah jernih
riwayat keguguran
(+) riwayat kuret (+)
batuk(+)pilek(-)dem
am(+)
Riwayat hamil
I keguguran, kuret
II hamil ini
riwayat kenceng-
kenceng (+) keluar
cairan lendir (+)
RPD: 
R. DM disangkal 
R. HT
disangkal,alergi
(-)sesak(-)
R. minum jamu2 (-)

O: gcs 456
TD 136/80       Temp
: 37,5
N : 120                RR:
20
SAT: 98%
TFU : 34 cm
His :-
djj: 154 x
LI: kesan bokong
II: punggung kanan
III : kesan kepala
IV : sudah masuk
PAP
K/L : anemis -/-,
ikterik -/-,
angioedema (-)
Tho: jantung : s1 s2
single tunggal
murmur & gallop (-)
 Paru : sonor,
vesikuler (-/-)
Wh : -/- rh-/-
Abd : soefl, BU (+)
N, timpani, nyeri
tekan (-)
EXT : akral hangat
kering merah,
CRT<2 detik