Praktek Klinik
Dengan Bantuan Tanpa Bantuan
NO KOMPETENSI Tgl Paraf Tgl Paraf
1 2 3 4 5 6
A. Sistem Musculoskeletal
1 Anamnesa klien dgn gang- 1 1 1 1
guan sistem muskuloskeletal 2 2 2 2
a. Trauma (Fraktur, dislokasi) 3 3 3 3
b. Infeksi (osteomilitis /
osteoarthritis) 4 4 4 4
c. Tumor tulang
d. Osteoporosis
2 Melakukan pemeriksaan 1 1 1 1
fisik sistem muskuloskele- 2 2 2 2
tal 3 3 3 3
4 4 4 4
3 Mempersiapkan pasien/alat
utk pemeriksaan diagnostik :
a. laboratorium darah 1 1 1 1
b. Radiologi 2 2 2 2
c. CT Scan 3 3 3 3
d. Biopsi tulang 4 4 4 4
4 Mendesain diagnosa kep 1 1 1 1
gangguan muskuloskeletal 2 2 2 2
dgn benar sesuai analisa 3 3 3 3
data/pengkajian 4 4 4 4
5 Membuat perencanaan ber- 1 1 1 1
dasarkan dx. Keperawatan 2 2 2 2
pada klien gangguan 3 3 3 3
Sistem Musculoskeletal 4 4 4 4
6 Melakukan tindakan kep. 1 1 1 1
mandiri & kolaboratif 2 2 2 2
pada klien gangguan 3 3 3 3
Sistem Musculoskeletal 4 4 4 4
7 Melakukan perawatan gips 1 1 1 1
2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
8 Melakukan perawatan traksi 1 1 1 1
2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
9 Melakukan latihan motorik/ 1 1 1 1
ROM (aktif/pasif). 2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
10 Membantu klien dengan 1 1 1 1
alat bantu ambulasi 2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
11 Perawatan luka operatif pd 1 1 1 1
klien gangguan muskuloske- 2 2 2 2
letal. 3 3 3 3
4 4 4 4
12 1 1 1 1
Melatih pasien dengan alat bantu
2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
13 Menjahit luka 1 1 1 1
2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
14 Mengangkat jahitan 1 1 1 1
2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
19 Pemasangan spalk 1 1 1 1
2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
20 Penkes 1 1 1 1
2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
21 Mengevaluasi askep pada 1 1 1 1
klien gangguan muskuloske- 2 2 2 2
letal. 3 3 3 3
4 4 4 4
22 Mendokumentasikan askep 1 1 1 1
muskuloskeletal sesuai 2 2 2 2
sesuai konsep & prinsip 3 3 3 3
dokumentasi. 4 4 4 4
B sistem Integumen
1 Anamnesa klien dgn gang-
guan sistem integumen
a. Infeksi : herpes, dermatitis,
psoriasis, morbus Hansen 1 1 1 1
Trauma (luka bakar), 2 2 2 2
Carsinoma 3 3 3 3
Rabies 4 4 4 4
Morbus Hansen 5 5 5 5
Askep perioperatif pasien dengan
gangguan integument 6 6 6 6
2 Melakukan pemeriksaan 1 1 1 1
fisik sistem integumen 2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
3 Mempersiapkan pasien/alat
utk pemeriksaan diagnostik :
1. Poach biopsy 1 1 1 1
2. Test sensitivitas 2 2 2 2
3. Pemeriksaan mikroskopis 3 3 3 3
dan kultur. 4 4 4 4
4 Mendesain diagnosa kep 1 1 1 1
gangguan sistem integumen 2 2 2 2
dgn benar sesuai analisa 3 3 3 3
data/pengkajian 4 4 4 4
5 Membuat perencanaan ber- 1 1 1 1
dasarkan dx. Keperawatan 2 2 2 2
pada klien gangguan 3 3 3 3
sistem Integumen 4 4 4 4
6 Melakukan tindakan kep.
mandiri & kolaboratif
pada klien gangguan
sistem Integumen yg b/d :
1. Peradangan 1 1 1 1
2. Keganasan/kanker 2 2 2 2
3. Trauma 3 3 3 3
4. Gangguan imunitas 4 4 4 4
7 Melakukan Skin test 1 1 1 1
2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
8 Pemeriksaan fisik integumen 1 1 1 1
2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
9 Melakukan pemberian obat 1 1 1 1
Secara topikal. 2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
10 Melakukan perawatan luka 1 1 1 1
bakar. 2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
11 Melakukan balutan kering 1 1 1 1
dan basah. 2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
12 Perawatan di ruang isolasi 1 1 1 1
2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
13 Mengevaluasi askep pada 1 1 1 1
klien gangguan integumen 2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
14 Mendokumentasikan askep 1 1 1 1
integumen sesuai konsep 2 2 2 2
dan prinsip dokumentasi. 3 3 3 3
4 4 4 4
C Sistem Penglihatan
1 Anamnesa klien dgn gang- 1 1 1 1
guan sistem penglihatan: 2 2 2 2
Infeksi 3 3 3 3
Katarak 4 4 4 4
Konjungtivitis 1 1 1 1
Glaukoma 2 2 2 2
Tumor 3 3 3 3
Trauma 4 4 4 4
Neoplasma 5 5 5 5
Pembedahan 6 6 6 6
2 Melakukan pemeriksaan 1 1 1 1
fisik sistem penglihatan 2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
3 Mempersiapkan pasien/alat 1 1 1 1
utk pemeriksaan diagnostik : 2 2 2 2
1. Ischihara test 3 3 3 3
2. Funduscopy 4 4 4 4
4 Mengukur jarak penglihatan 1 1 1 1
(visus). 2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
5 Menguji kesan warna 1 1 1 1
2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
6 Mengukur refraksi 1 1 1 1
2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
7 Irigasi mata 1 1 1 1
2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
Memberikan obat tetes mata dan
8 salep mata 1 1 1 1
2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
9 Mendesain diagnosa kep 1 1 1 1
gangguan sis. penglihatan 2 2 2 2
dgn benar sesuai analisa 3 3 3 3
data/pengkajian 4 4 4 4
9 Membuat perencanaan ber- 1 1 1 1
dasarkan dx. Keperawatan 2 2 2 2
pada klien gangguan 3 3 3 3
sistem penglihatan 4 4 4 4
10 Mampu melakukan : 1 1 1 1
1. Irigasi mata 2 2 2 2
2. Pemberian salep mata 3 3 3 3
3. Pemberian obat tetes 4 4 4 4
11 Mengeluarkan benda asing 1 1 1 1
pada mata 2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
12 Penyuluhan kesehatan 1 1 1 1
mata. 2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
13 Melakukan tindakan kep.
mandiri & kolaboratif
pada klien gangguan
sistem penglihatan yg b/d :
1. Peradangan 1 1 1 1
2. Keganasan/kanker 2 2 2 2
3. Degeneratif 3 3 3 3
4. Gangguan refraksi 4 4 4 4
5. Pembedahan 5 5 5 5
14 Mengevaluasi askep pada 1 1 1 1
klien gangguan penglihatan 2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
15 Mendokumentasikan askep 1 1 1 1
penglihatan sesuai konsep 2 2 2 2
dan prinsip dokumentasi. 3 3 3 3
4 4 4 4
D THT dan Wicara
1 Anamnesa klien dgn gang-
guan sistem THT dan wicara
a. Infeksi : OMA, OMK, Faringitis 1 1 1 1
Askep Sinusitis, Rinitis
b. Trauma 2 2 2 2
c. Neoplasma 3 3 3 3
d. Pembedahan 4 4 4 4
2 Melakukan pemeriksaan 1 1 1 1
fisik sistem THT dan wicara 2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
3 Mempersiapkan pasien/alat
utk pemeriksaan diagnostik : 1 1 1 1
1. Uji garputala 2 2 2 2
2. Uji fungsi vestibulum 3 3 3 3
3. Audiometri 4 4 4 4
4 Melakukan uji fungsi 1 1 1 1
vestibulum. 2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
5 Mendesain diagnosa kep 1 1 1 1
gangguan sis. THT-wicara 2 2 2 2
dgn benar sesuai analisa 3 3 3 3
data/pengkajian 4 4 4 4
6 Membuat perencanaan ber- 1 1 1 1
dasarkan dx. Keperawatan 2 2 2 2
pada klien gangguan 3 3 3 3
sistem THT dan wicara 4 4 4 4
1. Peradangan 1 1 1 1
2. Keganasan/kanker 2 2 2 2
3. Degeneratif 3 3 3 3
4. Obstruksi 4 4 4 4
5. Pembedahan THT-wicara 5 5 5 5
13 Mengevaluasi askep pada 1 1 1 1
klien gangguan THT-wicara 2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
14 Mendokumentasikan askep 1 1 1 1
THT-wicara sesuai konsep 2 2 2 2
dan prinsip dokumentasi. 3 3 3 3
4 4 4 4
E Perawatan Perioperatif
1 Mempersiapkan dan mela- 1 1 1 1
kukan inform consent terma- 2 2 2 2
suk surat persetujuan ope- 3 3 3 3
rasi. 4 4 4 4
2 Melakukan health teaching : 1 1 1 1
1. Alat2 yg dipasang setelah 2 2 2 2
operasi. 3 3 3 3
2. Mobilisasi pasca operasi 4 4 4 4
3 Memberikan dukungan 1 1 1 1
emosional. 2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
4 Menyiapkan kebutuhan sela-
ma proses perioperatif : 1 1 1 1
1. Darah 2 2 2 2
2. Cairan 3 3 3 3
3. Obat 4 4 4 4
5 Melakuan askep klien sela- 1 1 1 1
ma intra operatif. 2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
6 Mengatur posisi klien post 1 1 1 1
operatif. 2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
G Sistem Perkemihan
1 Anamnesa klien dgn gang-
guan sistem perkemihan
a. Infeksi : uretrocistitis,
piolonepritis 1 1 1 1
b. Obstruksi : uretrolitisis 2 2 2 2
c. Penurunan fungsi ginjal :
GGK,GGA 3 3 3 3
d. Tumor 4 4 4 4
2 Melakukan pemeriksaan 1 1 1 1
fisik sistem perkemihan 2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
3 Mempersiapkan pasien/alat
utk pemeriksaan diagnostik :
a. laboratorium darah 1 1 1 1
(BUN, creatinin) 2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
b. Pemeriksaan urin : 1 1 1 1
Urinalisa Urin 2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
c. Radiologi 1 1 1 1
2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
d. Cystoscopy 1 1 1 1
2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
e. Biopsi Ginjal 1 1 1 1
2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
4 Mendesain diagnosa kep 1 1 1 1
gangguan perkemihan 2 2 2 2
dgn benar sesuai analisa 3 3 3 3
data/pengkajian 4 4 4 4
5 Membuat perencanaan ber- 1 1 1 1
dasarkan dx. Keperawatan 2 2 2 2
pada klien gangguan 3 3 3 3
Sistem perkemihan 4 4 4 4
6 Melakukan tindakan kep. 1 1 1 1
mandiri & kolaboratif 2 2 2 2
pada klien gangguan 3 3 3 3
Sistem perkemihan 4 4 4 4
7 Mengukur urin residu 1 1 1 1
2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
8 Perawatan luka operatif pd 1 1 1 1
klien gangguan perkemihan 2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
Praktek Klinik
NO KOMPETENSI Dengan Bantuan Tanpa Bantuan
Tgl Paraf Tgl Paraf
1 2 3 4 5 6
A. Antenatal
1 Anamnesa klien/keluarga 1 1 1 1
2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
2 Mengumpulkan riwayat 1 1 1 1
keperawatan klien. 2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
3 Mengukur tanda-tanda 1 1 1 1
vital ibu (tensi, nadi, suhu, 2 2 2 2
respirasi). 3 3 3 3
4 4 4 4
4 Menimbang berat badan 1 1 1 1
& mengukur tinggi badan 2 2 2 2
ibu. 3 3 3 3
4 4 4 4
5 Pengkajian fisik pada 1 1 1 1
ibu hamil utk sistem tubuh 2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
6 Melakukan palpasi Leo- 1 1 1 1
pold I-IV pada bumil. 2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
7 Mengobservasi gerak dan 1 1 1 1
denyut jantung janin. 2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
8 Mempersiapkan pasien &
alat-alat untuk pemeriksa-
an :
1. Panggul 1 1 1 1
2. USG 2 2 2 2
3. Laboratorium 3 3 3 3
9 Mengukur panggul luar 1 1 1 1
pada bumil. 2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
10 Masalah keperawatan pada
ibu hamil fisiologis & Fatologis
Abortus 1 1 1 1
Anemia 2 2 2 2
Hyperemesis Gravidarum 3 3 3 3
34 Pengawasan kala I 1 1 1 1
pemeriksaan dalam dan 2 2 2 2
pemantauan pembukaan 3 3 3 3
35 Pengawasan kala II 1 1 1 1
Proses persalinan bayi 2 2 2 2
Melakukan Episiotomi 3 3 3 3
37 Pengawasan kala IV 1 1 1 1
Proses pengawasan 2 2 2 2
3 3 3 3
38 Pemantauan Perdarahan 1 1 1 1
2 2 2 2
3 3 3 3
39 Pemberian Oksitoxin 1 1 1 1
2 2 2 2
3 3 3 3
40 Melakukan heating 1 1 1 1
2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
41 Mengevaluasi asuhan 1 1 1 1
keperawatan pada ibu 2 2 2 2
masa persalinan 3 3 3 3
4 4 4 4
42 Mendokumentasikan asu- 1 1 1 1
han kep. Intranatal 2 2 2 2
sesuai konsep & prinsip 3 3 3 3
dokumentasi. 4 4 4 4
47 Memberikan Vitamin K 1 1 1 1
2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
48 Merawat/membalut luka 1 1 1 1
tali pusat pada BBL 2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
49 Membersihkan badan Bayi 1 1 1 1
Baru Lahir (memandikan) 2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
50 Melakukan tindakan peng- 1 1 1 1
hisapan lendir (slem) BBL 2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
51 Mengganti popok/menyeli- 1 1 1 1
muti tubuh BBL 2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
52 Imunisasi HB-0 1 1 1 1
2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
C Post Natal
53 Pengkajian ibu Postpartum
normal / komplikasi
1. Nifas normal 1 1 1 1
2. Perdarahan 2 2 2 2
3. Infeksi jalan lahir 3 3 3 3
4. Mastitis 4 4 4 4
5. Post partum blues 5 5 5 5
6. Post SC 6 6 6 6
7. Post forcep/vacum 7 7 7 7
8. Preeklampsi/eklampsi 8 8 8 8
54 Prosedur Pem. fisik pada ibu
Post Partum
1. Pem. keadaan umum 1 1 1 1
2. Pemeriksaan TTV 2 2 2 2
3. Pengawasan Perdarahan 3 3 3 3
4. Pemantauan Lochea 4 4 4 4
Mengukur TFU 5 5 5 5
Kontraksi rahim 6 6 6 6
Posisi & Letak rahim 7 7 7 7
5. Pem kandung Kemih 8 8 8 8
6. Pemantauan Involusi 9 9 9 9
59 Perawatan Payudara 1 1 1 1
2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
60 Pijat Oksitosin 1 1 1 1
2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
61 Perawatan Vulva 1 1 1 1
(Vulva Higiene) 2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
62 Perawatan luka episiotomi 1 1 1 1
2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
63 Melakukan kateterisasi 1 1 1 1
2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
64 Mengobservasi kondisi 1 1 1 1
mamae ibu nifas 2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
64 Mengobservasi keadaan 1 1 1 1
ekstremitas bawah 2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
65 Mengobservasi respon 1 1 1
psikologis ibu. 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
66 Latihan post partum 1 1 1 1
2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
Pendidikan kesehatan pada
ibu post partum
66 1. Tehnik menyusui 1 1 1 1
2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
67 Health education ASI 1 1 1 1
Ekslusif 2 2 2 2
Cara Pemberian ASI 3 3 3 3
Penyimpanan ASI 4 4 4 4
68 Health education perawa- 1 1 1 1
tan luka perineum. 2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
68 Health education nutrisi 1 1 1 1
ibu post partum 2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
69 Melakukan pelayanan
Keluarga Berencana: 1 1 1 1
1. Suntikan 2 2 2 2
2. IUD 3 3 3 3
3. Implant 4 4 4 4
4. PIL dll 5 5 5 5
70 Mengevaluasi asuhan 1 1 1 1
keperawatan pada ibu 2 2 2 2
nifas 3 3 3 3
4 4 4 4
71 Mendokumentasikan asu- 1 1 1 1
han keperawatan Bufas 2 2 2 2
sesuai konsep & prinsip 3 3 3 3
dokumentasi. 4 4 4 4
D Gangguan S. Reproduksi
70 Anamnesa klien/keluarga
dengan masalah gangguan
sistem reproduksi
Penyakit Menular Seksual 1 1 1 1
Infeksi (Endometritis 2 2 2 2
Adnexitis) 3 3 3 3
Gangguan Menstruasi 4 4 4 4
Karsinoma (Mioma, Kista , Ca) 5 5 5 5
71 Melakukan pemeriksaan 1 1 1 1
fisik sistem reproduksi 2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
72 Mempersiapkan alat & 1 1 1 1
pasien untuk pemeriksa- 2 2 2 2
saan sistem reproduksi 3 3 3 3
4 4 4 4
78 Mendokumentasikan as- 1 1 1 1
kep pd klien dgn gg. repro- 2 2 2 2
duksi sesuai konsep dan 3 3 3 3
prinsip dokumentasi. 4 4 4 4
DAFTAR KOMPETENSI PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
Praktek Klinik
Tanpa
dengan
NO KOMPETENSI SUB KOMPETENSI RANAH PEMBELAJARAN Bantuan (3 X)
bantuan (1 X) 1 2 3
Tanggal ParafTanggalParaf Tanggal Paraf Tanggal Paraf
1 Melaksanakan Melaksanakan pengkajian Melaksanakan pengkajian pasien
Asuhan Keperawatan airway, breathing dan circulation gawat darurat
Pada gawat darurat