FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN

GERONTIK

A. PENGKAJIAN
Hari/ Tgl : Senin, 15 November 2021
Jam : 08.00

1. Identitas
a. Nama : Tn. S
b. Usia : 75 Tahun
c. Tempat /tgl lahir : Belinyu, 5 Agustus 1945
d. Jenis Kelamin : Laki-laki
e. Status Perkawinan : Duda
f. Agama : Islam

2. Riwayat Pekerjaan dan Status Ekonomi

a. Pekerjaan saat ini : Tidak bekerja
b. Pekerjaan sebelumnya : Buruh harian
c. Sumber pendapatan : Dari anak
d. Kecukupan pendapatan : Cukup baik

3. Lingkungan tempat tinggal

Lingkungan tempat tinggal pasien cukup bersih, memiliki kamar tidur

dengan 1 tempat tidur, terdapat 2 meja satu besar dan yang satunya kecil, 1
lemari pakaian, serta sirkulasi udara lancar karena terdapat 2 jendela,

4. Riwayat Kesehatan
a. Status Kesehatan saat ini
1. Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir :
Dalam 1 tahun terakhir pasien mengalami keluhan penyakit Stroke
pada mulut pasien dan mulai menjalar ke tangan dan kaki pasien
2. Gejala yang dirasakan :
Keluarga pasien mengatakan bahwa gejala yang dirasakan oleh
pasien awalnya adalah mulut tidak terasa, lidah mulai keluh, mulai
sulit berbicara
 3. Faktor pencetus : Diduga disebabkan oleh hipertensi dan kadar koesterol
yang tinggi
4. Timbulnya keluhan : k e luarga pasien mengatakan keluhan pasien
mulai timbul secara Bertahap

5. Upaya mengatasi : keluarga pasien mengatakan bahwa pasien sudah

beberapa kali pergi ke Rumah Sakit untuk di terapi

6. Pergi ke RS/Klinik pengobatan/dokter praktek/bidan/perawat ? keluarga

pasien mengatakan bahwa Pasien sudah beberapa kali pergi ke RS untuk
di terapi
7. Mengkomsumsi obat-obatan sendiri ?, obat tradisional ? : keluarga
pasien mengatakan bahwa pasien mengonsumsi obat-obatan yang
diberikan oleh Dokter Spesiais Saraf di RS

b. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

1. Penyakit yang pernah diderita :
Keluarga pasien mengatakan bahwa pasien memiliki riwayat penyakit
Hipertensi
2. Riwayat alergi ( obat, makanan, binatang, debu dll ) :
Keluarga pasien mengatakan bahwa pasien tidak memiliki riwayat alergi
terhadap obat apapun
3. Riwayat kecelakaan :
Keluarga pasien mengatakan bahwa pasien pernah mengalami
kecelakaan karena terjatuh dari sepeda motor
4. Riwayat pernah dirawat di RS :
Keluarga pasien mengatakan bahwa pasien belum pernah dirawat di RS
5. Riwayat pemakaian obat :
Keluarga pasien mengatakan bahwa pasien memiliki riwayat pemakaian
obat saraf yang diresepkan oeh Dokter Spesialis Saraf dari RS

5. Pola Fungsional
a. Persepsi kesehatan dan pola manajemen kesehatan
Keluarga pasien mengatakan bahwa pasien tidak pernah merokok atau
meminum minuman keras dan tidak memiliki ketergantungan terhadap
jenis obat apapun
b. Nutrisi metabolik
Keluarga pasien mengatakan bahwa pasien memiliki nafsu makan yang
cukup besar, pasien suka makanan yang manis dan asin seperti kecap,
pasien tidak sukan makan makanan yang pedas, pasien tidak memiliki
alergi terhadap jenis makanan tertentu, dan pasien memiki pantangan
makan yang dianjurkan oleh dokter yaitu mengurangi konsumsi
makanan yang asin dan berlemak

c. Eliminasi
BAK : Keluarga pasien mengatakan bahwa pasien cukup sering BAK
sehari bisa 3-5 kali, pasien juga memiliki kebiasaan BAK pada maam
hari tetapi karena pasien susah bergerak jika sudah berada di tempat tidur
makan pasien menggunakan pampers

BAB : Keluarga pasien mengatakan bahwa pasien jarang BAB, seminggu

1-2 kali, kadang juga selama seminggu tidak BAB dan harus di beri obat
pelancar BAB seperti Dulcolax

d. Aktifitas Pola Latihan

Keluarga pasien mengatakan bahwa pasien mandi 2 kali sehari di bantu
oleh anggota keluarga, kebersihan sehari-hari seperti memotong kuku,
memotong rambut, membersihkan telinga juga di bantu oleh anggota
keluarga. Aktivitas sehari-hari pasien biasanya cuma duduk di kursi
roda, pada siang hari pasien tidur dikamar sampai sore, kadang juga
latihan berjalan menggunakan tongkat dan saat menjeang magrib baru
dimandikan

e. Pola istirahat tidur

Keluarga pasien mengatakan bahwa pasien tidur kurang lebih 10 jam
sehari, pasien juga sering tidur siang, biasanya pasien sering mengeluh
sakit di bagian pungguang karena terlalu lama duduk dan berbaring
f. Pola Kognitif Persepsi
Keluarga pasien mengatakan bahwa penglihatan pasien masih cukup
baik, pasien masih bisa membaca tulisan dibuku dang kadang memakai
kacamata jika sulit melihat jarak jauh. Pendengaran pasien juga normal,
pasien masih menoleh jika dipanggil, pasien cukup sulit membuat
keputusan karena pasien tidak bisa berbicara dengan benar

g. Persepsi diri-Pola konsep diri

Keluarga pasien mengatakan bahwa bahwa kadang pasien
memberitahukan bahwa pasien sedih karena sering merepotkan anak dan
cucu pasien lewat tulisan dibuku, pasien juga memberitahukan bahwa
orang lain seperti kerabat jauh sering kasihan melihat pasien yang sudah
duduk di kursi roda saat ini

h. Pola Peran-Hubungan
Keluarga pasien mengatakan bahwa kadang pasien sering merasa jenuh
dan kesepian karena jarang bersosialisasi dengan orang lain selain
keluarga, kerabat seperti adik dan kakak pasien juga ada beberapa yang
sudah meninggal. terlihat pasien juga sering menangis karena merindukan
almarhum istrinya dan tiga anaknya yang sudah meninggal.

i. Sexualitas
Pasien memiliki 9 orang anak dan yang sudah meninggal ada 3 orang,
setelah istri pasien meninggal dunia pasien tidak menikah lagi dan sudah
tidak melakukan hubungan seksual sampai sekarang

j. Koping-Pola Toleransi Stress

Keluarga pasien mengatakan bahwa kadang pasien juga merasa stress
karena jarang memiliki teman bicara dan jarang pergi keluar rumah
seperti liburan karena itu kadang para cucu pasien sering mengajak
pasien untuk liburan ke pantai

k. Nilai-Pola Keyakinan
Pasien beragama Islam, pasien juga memiliki keyakinan akan kesehatan
sepertii kadang pasien menanyakan kapan akan check up ulang ke RS
lewat tulisan dibuku, pasien juga memliki keyakinan agama seperti
 pasien masih menyempatkan Sholat walau Cuma duduk di kursi roda

6. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : Compos Mentis
b. TTV
 TD : 170/90 mmHg
 Pernapasan : 12 kali/menit
 Nadi : 86 kali/menit
 Suhu : 36,8 0 C
c. BB/TB : 82 Kg/ 173 cm
d. Kepala : Bentuk kepala nampak simetris, kulit kepala
nampak agak kering
Rambut : Rambut nampak sudah beruban, tidak ada
kelainan lain
e. Mata : Kedua mata nampak simetris, mata nampak
Kemerahan dan berair
f. Telinga : Kedua telinga simetris
g. Mulut, gigi dan bibir : Mulut nampak tidak simetris, jumlah gigi tidak
lengkap, bau mulut, air liur nampak banyak
mengalir keluar
h. Dada : Dada nampak simetris, pergerakan dada
nampak baik, tidak terdapat suara nafas
tambahan
i. Abdomen : Didapatkan penuruna n gerakan peristaltic usus
akibat bed rest yang lama dan kadang terdapat
kembung
j. Kulit : Kulit nampak kering, turgor kulit menurun
k. Ekstremitas Atas : tidak di dapatkan kelumpuhan pada salah satu
Sisi tubuh
l. Ekstremitas bawah : Di dapatkan kelumpuhan pada salah satu
sisi tubuh pada kaki kiri
B. ANALISA DATA
C. PRIORITAS MASALAH
D. INTERVENSI
E. IMPLEMENTASI