ESSAY

CACING TAMBANG

Disusun oleh :

Nama : Arya Adhi Yoga wikrama Jaya

Nim : 018.06.0031

Kelas : A

Blok : DIGESTIVE II

Dosen : dr. Kadek Swastika, M.Kes

UNIVRSITAS ISLAM AL-AZHAR

FAKULTAS KEDOKTERAN
MATARAM
2020
Latar Belakang

Cacing tambang adalah spesies parasit yang hidup di usus kecil dan menginfeksi kulit,
sirkulasi dan paru-paru. Infeksi cacing tambang adalah yang paling umum di negara
berkembang di mana kebersihan dan sanitasi yang tepat merupakan tantangan. Infeksi jangka
panjang diketahui menyebabkan gangguan perkembangan dan kognitif yang parah. Pusat
Pengendalian dan Pencegahan Penyakit memperkirakan bahwa infeksi terjadi pada 576 juta
hingga 740 juta orang di seluruh dunia. Infeksi cacing tambang adalah salah satu penyebab
utama anemia, pertumbuhan terhambat dan kekurangan gizi. Cacing ini dapat hidup di usus
kecil selama beberapa tahun, tetapi selama 10 tahun, mengonsumsi darah dan merampas zat
besi dan protein, mengganggu penyerapan nutrisi penting, dan menekan sistem kekebalan
tubuh. Infeksi dapat menyebabkan anemia kronis, serta secara permanen menghambat
perkembangan fisik dan intelektual anak yang terinfeksi. Tiga spesies cacing tambang dapat
menginfeksi manusia. Orang yang paling sering terinfeksi biasanya tinggal di daerah yang
dilanda kemiskinan dengan sanitasi buruk dan terpapar cacing melalui tanah atau makanan
yang terkontaminasi. Umum di Amerika selatan 100 tahun yang lalu, cacing tambang hampir
dimusnahkan di Amerika Serikat melalui peningkatan sanitasi dan upaya kesehatan
masyarakat selama awal abad ke-20.

Isi

Necator americanus mempunyai sepasang benda kitin pada mulutnya.Ancylostoma

duodenale betina dalam satu hari mampu bertelurn10.000 butir, sedangkan Necator
americanus 9.000 butir dalam sehari. Telur dari kedua spesies ini tidak dapat dibedakan,
ukurannya 40-60 mikron, bentuk lonjong dengan dinding tipis dan jernih. Ovum dari telur
yang baru dikeluarkan tidak bersegmen. Di tanah dengan suhu optimal 23-33°C, ovum akan
berkembang menjadi 2, 4 dan 8 lobus. Telur ini di tanah pada suhu 0°C dapat hidup dalam
waktu 7 hari dan dapat hidup dalam beberapa hari pada suhu 45°C sedang pada suhu optimal
23-33°C dalam waktu 24-48 jam telur akan menetas dan keluar larva rhabditiform yang
panjangnya ± 250 mikron. Tubuh gemuk dengan mulut terbuka. Dalam waktu ± 3 hari larva
rhabditiform tumbuh menjadi larva filariform yang panjangnya ± 600 mikron. Tubuh kurus
dengan mulut tertutup dan runcing Cacing dewasa hidup dan bertelur di dalam ⅓ usus halus
kemudian telur dikeluarkan dengan tinja dan setelah menetas dalam waktu 1-1,5 hari telur
akan berkembang menjadi larva di tanah yang sesuai, larva bentuk pertama disebut
rhabditiform. Dalam waktu ± 3 hari larva rhabditiform tumbuh menjadi larva filariform.
Kemudian larva filariform akan memasuki tubuh manusia melalui kulit (telapak kaki,
terutama untuk Necator americanus) untuk masuk ke peredaran darah selanjutnya larva akan
ke paru-paru naik ke trakea berlanjut ke faring, kemudian larva tertelan ke saluran
pencernaan usus halus. Larva bisa hidup dalam usus sampai delapan tahun dengan menghisap
darah (1 cacing = 0,2 mL/hari). Cara infeksi kedua yang bukan melalui kulit adalah
tertelannya larva (terutama Ancylostoma duodenale) dari makanan atau minuman yang
tercema Gejala Nekatoriasis dan Ankilostomiasis :

Stadium larva : Bila banyak larva filariform sekaligus menembus kulit, maka terjadi
perubahan kulit yang disebut Ground itch. Perubahan pada paru biasanya ringan. Infeksi larva
filariform Ancylostoma duodenale secara oral menyebabkan penyakit wakana dengan gejala
mual, muntah, iritasi faring batuk, sakit leher dan serak.

Stadium dewasa : Gejala tergantung pada spesies dan jumlah cacing, keadaan gizi
penderita (Fe dan protein) tiap cacing. Necator americanus menyebabkan kehilangan darah
0,005-0,1 cc sehari, sedangkan Ancylostoma duodenale 0,08-0,34 cc. Pada infeksi kronik atau
infeksi berat terjadi anemia hipokrom mikrositer. Disamping itu juga dapat eosinofialia.
Cacing tambang biasanya tidak menyebabkan kematian, tetapi daya tahan berkurang dan
prestasi kerja menurun sehingga dapat berakibat Decompensatio Cordis. Jika timbul gejala,
maka pada pemeriksaan tinja penderita akan ditemukan telur cacing tambang. Jika dalam
beberapa jam tinja dibiarkan maka telur akan mengeram dan menetaskan larva yang dapat
diamati dibawah mikroskop. Telur kedua spesies ini tidak bisa dibedakan, untuk
membedakan spesies telur dibiakan menjadi larva dengan salah satu cara yaitu Harada Mori

Pengobatan diarahkan pada dua tujuan, yakni memperbaiki kondisi darah (makanan
yang bergizi dan senyawa besi) dan memberantas cacing. Mebendazol dan Pyrantel
merupakan obat cacing pilihan pertama yang sekaligus membasmi cacing gelang jika terjadi
infeksi campuran. Obat ini tidak boleh diberikan kepada ibu hamil karena bias
membahayakan janin yang dikandungnya. Untuk memperbaiki anemia dapat dilakukan
dengan cara memberikan tambahan zat besi per-oral atau suntikan zat besi. Pada kasus yang
berat mungkin perlu dilakukan transfusi darah.

Nemathelminthes (dalam bahasa yunani, nema = benang, helminthes = cacing)disebut

sebagai cacing gilig karena tubuhnya berbentuk bulat panjang atau seperti benang.
Nemathelminthes sudah memiliki rongga tubuh meskipun bukan rongga tubuh sejati.
Nematoda adalah cacing yang tidak bersegmen, bilateral simetris, mempunyai saluran cerna
yang berfungsi penuh, biasanya berbentuk silindris serta panjangnya bervariasi dari beberapa
milimeter hingga lebih dari satu meter. Nematoda usus biasanya matang dalam usus halus,
dimana sebagian besar cacing dewasa melekat dengan kait oral atau lempeng pemotong.
Cacing ini menyebabkan penyakit karena dapat menyebabkan kehilangan darah, iritasi dan
alergi. Seekor cacing betina mampu bertelur 20-200.000 butir telur per hari. Di antara
Nematoda usus, terdapat beberapa spesies yang tergolong “Soil Transmitted Helminths”,
yaitu Nematoda yang dalam siklus hidupnya memerlukan tanah untuk menjadi infektif.
Nematoda golongan Soil Transmitted Helminths yang penting dan menghinggapi manusia
adalah Ascaris lumbricoides, Necator americanus, Ancylostoma duodenale, Trichuris
trichiura, Strongyloides stecoralis, dan beberapa spesies Trichostrongylus. Nematoda usus
lainnya yang penting bagi manusia adalah Oxyuris vermicularis dan Trichinella spiralis.
Hospes definitifnya hanya manusia, jadi manusia pada infeksi cacing ini sebagai hospes
obligat. Cacing dewasanya berhabitat di rongga usus halus, penyakit yang disebabkannya
disebut askariasis.

Ascaris lumbricoides adalah nematoda usus atau cacing usus yang ditularkan melalui
tanah (soil transmitted helminth) yang dapat meyebabkan penyakit ascariasis, cacing ini
disebut juga dengan cacing gelang. Dalam periode hidupnya cacing ini memerlukan tanah
untuk berkembang dan penularan cacing ini melalui perantara tanah. Cacing dewasa Ascaris
lumbricoides memiliki tubuh yang bulat memanjang, kedua ujung lancip, dan bagian anterior
lebih tumpul daripada posterior. Cacing jantan memiliki ukuran panjang 15-30 cm x lebar 3-5
mm, bagian posterior melengkung ke depan , sedangkan cacing betina memiliki ukuran
panjang 22-35 cm x lebar 3-6 mm, dan pada 2/3 bagian posterior tubuh terdapat penyempitan
lubang vulva disebut cincin kopulasi.

Ascaris lumbricoides dewasa hidup di dalam usus, cacing betina mampu bertelur rata-
rata 200.000 butir perhari, telur ini kemudian keluar dari tubuh hospes bersama tinja. Apabila
ditanah kondisinya menguntungkan dalam jangka waktu 3 minggu akan menjadi infektif.
Apabila telur infektif tertelan manusia telur akan menetas menjadi larva rhabditiform di usus,
kemudian larva akan menembus dinding usus dan masuk ke vena atau pembuluh limfe, ikut
dalam sirkulasi darah, ke jantung dan kemudian sampai paru-paru. Dalam kapiler alveoli
larva rhabditiform kemudian menembus dinding alveoli, masuk ke rongga alveoli, bergerak
ke atas menuju bronkhus dan sampai glottis. Kemudian dari glottis larva tertelan masuk
esofagus dan tumbuh menjadi dewasa di usus. Lama siklus hidup cacing ini dari terjadinya
infeksi sampai cacing dewasa bertelur memerlukan waktu sekitar 2 bulan, dan cacing dewasa
dapat hidup selama 12 – 18 bulan.

Infeksi Ascaris lumbricoides akan menimbulkan penyakit Askariasis. Penyakit ini

menimbulkan gejala yang disebabkan oleh stadium larva dan stadium dewasa. Stadium
larva, yaitu kerusakan pada paru-paru yang menimbulkan gejala yang disebut Sindrom
Loeffler yang terdiri dari batuk-batuk, eosinofil dalam darah meningkat dan dalam Rontgen
foto thorax terlihat bayangan putih halus yang merata di seluruh lapangan paru yang akan
hilang dalam waktu 2 minggu. Gejala dapat ringan dan dapat menjadi berat pada penderita
yang rentan atau infeksi berat. Stadium dewasa, biasanya terjadi gejala usus ringan. Pada
infeksi berat, terutama pada anak-anak dapat terjadi malabsorbsi yang memperberat
malnutrisi karena perampasan makanan oleh cacing dewasa. Bila cacing dewasa menumpuk
dapat menimbulkan ileus obstruksi. Bila cacing menginfeksi ke tempat lain dapat terjadi
infeksi ektopik pada apendiks dan ductus choledochus.

Diagnosis dapat ditegakkan dengan menemukan telur dalam tinja penderita atau larva
pada sputum, dan dapat juga dengan menemukan cacing dewasa keluar bersama tinja atau
melalui muntah pada infeksi berat. Pengobatan dapat dilakukan secar missal atau perorangan.
Untuk perorangan dapat digunakan bermacm-macam obat misalnya piperasin, pirantel
pamoat 10 mg/kg berat badan dosis tunggal mebendazol 500 mg atau albendazol 400 mg.
Oksantel-pirantel pamoat adalah obat yang dapat digunakan untuk infeksi campuran Ascaris
lumbricoides dan Trichuris trichiura.

Cacing nematoda ini adalah cacing berukuran besar, berwarna putih kecoklatan
atau kuning pucat. Cacing jantan berukuran panjang antara 10-31 cm, sedangkan
cacing betina panjang badannya antara 22-35 cm. kutikula yang halus bergaris-garis
tipis menutupi seluruh permukaan badan cacing. Ascaris lumbricoides mempunyai
mulut dengan tiga buah bibir, yang terletak sebuah di bagian dorsal dan dua bibir
lainnya terletak subventral. Tiga per lima anterior tubuh halus seperti benang dan dua per
lima bagian posterior tubuh lebih tebal, berisi usus dan perangkat alat kelamin. Cacing jantan
tubuhnya membengkok ke depan hingga membentuk satu lingkaran penuh, satu spikula
tunggal menonjol keluar melalui selaput retraksi. Bagian posterior tubuh cacing betina
membulat tumpul dan vulva terletak pada ujung anterior bagian yang tebal dari tubuhnya.
Seekor cacing betina dalam satu hari dapat bertelur 3000-4000 butir.
 Cacing dewasa hidup di kolon asendens dan sekum dengan bagian anteriornya seperti
cambuk masuk ke dalam mukosa usus. Telur cacing ini berbentuk tempayan dengan
semacam tutup yang jernih dan menonjol pada kedua kutub. Kulit telur bagian luar berwarna
kekuning-kuningan dan bagian dalamnya jernih, besarnya 50 mikron. Siklus hidup, telur yang
dibuahi dikeluarkan dari hospes bersama tinja. Telur tersebut menjadi matang dalam waktu 3-
6 minggu dalam lingkungan yang sesuai, yaitu pada tanah yang lembab dan teduh. Telur
matang ialah telur yang berisi larva dan merupakan bentuk infekif. Cara infeksi langsung bila
secara kebetulan hospes menelan telur matang, maka telur akan menetaskan larva yang akan
berpenetrasi pada mukosa usus halus selama 3-10 hari. Selanjutnya larva akan bergerak turun
dengan lambat untuk menjadi dewasa di sekum dan kolon asendens. Siklus hidup dari telur
sampai cacing dewasa memerlukan waktu sekitar tiga bulan. Di dalam sekum, cacing bisa
hidup sampai bertahun-tahun. Cacing akan meletakkan telur pada sekum dan telur-telur ini
keluar bersama tinja.

Trichuris trichiura adalah nematoda usus atau cacing usus yang ditularkan melalui
tanah (soil transmitted helminth) yang dapat meyebabkan penyakit trichuriasis, cacing ini
disebut juga Trichocephalus dispar, Whip worm, Trichocephalus hominis, dan cacing
cambuk karena bentuknya yang menyerupai cambuk. Cacing dewasa hidup di sekum (cecum)
tapi pada infeksi yang berat dapat dijumpai dibagian bawah ileum sampai rectum. Telur
keluar bersama tinja, telur mengandung larva / menjadi infektif dalam waktu 2 – 4 minggu.
Apabila telur tertelan manusia, telur akan menetas menjadi larva di istestinum tenue
kemudian larva menembus villi-villi usus dan tinggal didalamnya selama 3 – 10 hari. Setelah
larva tumbuh , kemudian larva turun sampai sekum kemudian menjadi cacing dewasa. Waktu
yang diperlukan sejak tertelannya telur sampai menjadi cacing dewasa yang siap bertelur
kira-kira 90 hari. Pada infeksi berat terutama pada anak, cacing tersebar di seluruh kolon dan
rectum. Kadang-kadang terlihat di mokusa rectum yang mengalami prolapsus akibat
mengejannya penderita pada waktu defekasi. Cacing ini memasukkan kepalanya kedalam
mukosa usus hingga terjadi trauma yang menimbulkan iritasi dan peradangan mukosa usus.
Di tempat perletakkannya dapat terjadi perdarahan. Di samping itu, cacing ini juga
menghisap darah hospesnya sehingga dapat menyebabkan anemia. Penderita terutama anak-
anak dengan infeksi Trichuris trichiura yang berat dan menahun menunjukkan gejala diare
yang sering diselingi sindrom disentri, anemia, berat badan turun dan kadang-kadang disertai
prolapsus rektum. Infeksi berat Trichuris trichiura sering disertai dengan infeksi cacing
lainnya atau protozoa. Infeksi ringan umumnya tidak memberikan gejala klinis yang jelas
atau sama sekali tanpa gejala. Diagnosis dapat dilakukan dengan pemeriksaan tinja dengan
mikroskop, akan ditemukan telur parasit yang berbentuk tong. Pengobatan dapat dilakukan
secara efektif dengan Mebendazol 100 mg (dua kali sehari selama tiga hari berturut – turut),
Pyrantel dan Albendazol 400 mg (dosis tunggal). Hati-hati dengan Mebendazol karena tidak
boleh diberikan kepada wanita hamil sebab bisa membahayakan janin yang dikandungnya.
Infeksi ringan tidak memerlukan pengobatan yang khusus.

Hospes penyakit ini adalah manusia, cacing ini menyebabkan nekatoriasis dan
ankilostomiasis Ancylostoma duodenale ukurannya lebih besar dari Necator americanus.
Cacing Ancylostoma duodenale betina berukurannya 10- 13 mm x 0,6 mm, yang jantan 8-11
x 0,5 mm, bentuknya menyerupai huruf C. Necator americanus berbentuk huruf S, cacing
betina berukuran 9-11 x 0,4 mm dan yang jantan 7-9 x 0,3 mm. Alat kelamin pada cacing
jantan adalah tunggal yang disebut bursa copalatrix. Rongga mulut Ancylostoma duodenale
mempunyai dua pasang gigi yang tajam.