LINGKUNGAN

1. SARANA SANITASI

NO YANG DIAMATI KATEGORI

ADA (MEMENUHI ADA(TIDAK TIDAK ADA
SYARAT) MEMENUHI
SYARAT)
A. Pembuangan limbah cair dan
tinja
B. Penyedian Air Bersih
C. Pembuangan Sampah
D. Pembuangan Air Limbah
E Jendela
F. Lubang/ Cerobong Asap
G Jenis Lantai

2. KUALITAS LINGKUNGAN

NO YANG DIAMATI KATEGORI

YA TIDAK
A. Bebas Jentik Nyamuk
B. Bebas Tikus
C. Bebas Lalat
D. Pekarangan Bersih
E. Pekarangan dimanfaatkan
F. Kandang terpisah dan bersih
NB

NO YANG DIAMATI KATEGORI

DILUBANG DILUBANG DIBAKAR DI ANGKUT
DITIMBUN DIBAKAR (TPS)
1. Pembuangan Sampah

NO YANG DIAMATI KATEGORI

SEMEN KERAMIK KAYU TANAH
1. Jenis Lantai

NO YANG DIAMATI KATEGORI

ADA KANDANG TIDAK ADA
KANDANG
TERPISAH TIDAK TERPISAH
1. HEWAN PELIHARAAN