C.

Anak Balita (Usia 1-4 tahun 11 bulan 29 hari)

Jumlah Umur Jumlah balita di timbang Pemeriksaan Tumbang Tempat Pemeriksaan Tumbang Frekwensi Pemeriksaan
Balita (Bulan) BB (kg) TB (cm) bulan ini
dalam KK Ya Tidak Ya Tidak Posyandu Bidan Puskesmas/RS Dokter 1 x/bulan 2 bulan sekali > dari 2 bulan
1 26 bulan 12,1 kg 88 cm 1 1 1 1
2 24 bulan 12 kg 82 cm 1 1 1
48 bulan 18 kg 105 cm 1 1 1
1 48 bulan 16 kg 100 cm 1 1 1
1 36 bulan 1 1 1
1 26 bulan 12,7 kg 76 cm 1 1 1 1
1 48 bulan 12,1 kg 83 cm 1 1 1 1
1 36 bulan 10 kg 100 cm 1 1 1 1
1 41 bulan 13 kg 109 cm 1 1
1 30 bulan 13 kg 1 1 1 1
1 36 bulan 14 kg 90 cm 1 1 1 1
N0 Balita masih ASI Jika tidak ASI Jika telah disapih Status Gizi Keadaan Gizi Tanda Gizi Kurang
Ya Tidak apa penggantinya pada usia berapa Baik Kurang Buruk Baik Kurang Mata Kulit Rambut
1 Susu lactogrow baik Baik
 Pola Makan Jenis Makanan Kebiasaan Jajan
Teratur Tidak Teratur Nasi + Sayur Nasi + Lauk Nasi + Sayur Nasi + Sayur + Sering Kadang - kadang Tidak Pernah
(Protein hewani/nabati) + Lauk Protein Lauk Protein + buah
10 1 4 7 3 7 1
NO Perkembangan
12 - 18 bulan > 18 - 24 bulan 2 - 3 tahun > 3 - 4 tahun > 4 - 5 tahun
minum sendiri dari mencoret - coret berdiri dengan satu kaki tanpa berpegangan, mengenal dan menyebut warna mencuci dan mengeringkan
gelas tanpa tumpah dengan alat tulis melepaskan pakaian sendiri paling sedikit 2 warna tangan tanpa bantuan
2 5 4