ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN NORMAL

NAMA : Ny. K TANGGAL : 6 Juni 2022

UMUR : 31 Tahun ALAMAT : Maju Sejahtera
DIAGNOSA KEBIDANAN : G2 P1 A0 umur Kehamilan 38 mgg

RENCANA ASUHAN ASUHAN KEBIDANAN EVALUASI

Pemeriksaan Umum :  Ibu dianjurkan untuk duduk dan berjalan agar mempercepat  Bayi lahir dengan APGAR Skor baik.
TD : 130/80 mmHg penurunan kepala bayi.  Keadaan ibu baik dan sehat.
R : 20 x/menit  Ibu dianjurkan untuk melakukan relaksasi apabila ada HIS
N : 82 x/menit yaitu dengan menarik nafas dari hidung dan mengeluarkan
Palpasi : LI : TFU ½ pst-px dari mulut.
LII : Punggung Kanan  Ibu dianjurkan untuk makan dan minum yang manis lebih
LIII : Pres-Kep sering agar menambah tenaga ibu dalam proses persalinan
LIV : Sudah masuk PAP serta memperbaiki keadaan ibu.
Auskultasi : DJJ (+) 140 x/menit  Ibu dianjurkan mengedan apabila ada HIS dan berhenti
VT : 6 Juni 2022 pukul 05.20 WITA apabila tidak ada HIS agar ibu bisa mengedan dengan benar
Vagina keluar lender darah, pembukaan 7 dan tenaga ibu tidak terbuang percuma.
cm.  Menganjurkan ibu cara mengedan yang benar agar proses
Ketuban (+) persalinan berjalan lancar
 Menganjurkan ibu untuk berjalan jalan agar mempercepat  Melakukan penyuntikan oksitosin pada ibu setelah bayi lahir
pembukaan. agar plasenta segera lahir
 Mengajarkan ibu tekhnik relaksasi dengan cara menarik  Melakukan PTT agar plasenta terlepas.
nafas dari hidung dan mengeluarkan dari mulut jika ada  Mencek plasenta untuk memastikan kotiledon utuh.
kontraksi.  Melakukan pemantauan keadaan ibu dan bayi.
 Menganjurkan ibu untuk makan dan minum agar tidak lemas.  Melakukan perawatan pada bayi baru lahir.
 Memantau terus kemajuan persalinan dengan menggunakan
partograf.
 Memberikan bimbingan persalinan.
 CATATAN MASA NIFAS IBU

IBU YANG MELAHIRKAN NAMA : Ny.R G/P/AB : 0/2/0 MELAHIRKAN TANGGAL 6 Juni 2022 JAM 07.35 WITA
KETERANGAN Tempat Persalinan : Poskesdes Perineum : Utuh/Episiotomi/Laserasi
Komplikasi :
PROSES KUNJUNGAN 1 (6-12 JAM) KUNJUNGAN 2(3 HARI) KUNJUNGAN 3(2 MGG) KUNJUNGAN 4(6 MGG)
TANGGAL + JAM 6 Juni 2022 9 Juni 2022 20 Juni 2022
jam 12.00 WITA jam 09.00Wita jam 09.00Wita
TANYA/DENGAR Umum Baik Baik Baik
Perdarahan Normal Normal Normal
Makanan Teratur Teratur Teratur
Kandung Kemih Kosong Kosong Kosong
Lain-lain
LIHAT/RABA Tanda vital(N,TD,T) 80x/mnt, 110/70mmHg,36,5 C 80x/mnt,120/80mmHg, 80x/mnt,120/80mmHg
Payudara ASI (+),Puting susu menonjol ASI (+) ASI (+)
Rahim Kontraksi (+) Kontraksi (+) Kontraksi (+)
Lochia Rubra Rubra Alba
Perineum Utuh Utuh
Lain-lain
TENTUKAN

MASALAH/KEBUTUHAN

LAKUKAN TINDAKAN Penyuluhan Tanda Bahaya Tanda Bahaya Tanda Bahaya Keluarga Berencana
YANG TEPAT Kebersihan Kebersihan ASI Lain-lain
Gizi Gizi Saluran Reproduksi
ASI ASI Infeksi
Keluarga Berencana
Lain-lain
Tindakan Lain

Rujukan
 CATATAN BAYI

BAYI YANG DILAHIRKAN NAMA : By.Ny.K APGAR 8/9/10 JENIS KELAMIN : Laki Laki
KETERANGAN KOMPLIKASI:

PROSES KUNJUNGAN 1 (6-12 JAM) KUNJUNGAN 2(3 HARI) KUNJUNGAN 3(2 MGG) KUNJUNGAN 4(6 MGG)
TANGGAL + JAM 6 Juni 2022 9 Juni 2022 20 Juni 2022
jam 12.00 WITA jam 09.00Wita jam 09.00Wita
TANYA/DENGAR Umum Baik Baik Baik
ASI Belum lancer Mulai Lancar Lancar menyusu
Lain-lain
LIHAT/RABA Umum Baik Baik Baik
Pernafasan 40x/mnt 42x/mnt 38x/mnt
Suhu 36,5 36,5 36,5
Berat 3100 gr 3100gr 3300gr
Mata Normal/Bersih Normal/Bersih Normal/Bersih
Mulut Normal
Gerak Refleks Aktif Aktif Aktif
Kulit Kemerahan Kemerahan Kemerahan
Tali Pusat Basah Mulai Kering Sudah Lepas
TENTUKAN
MASALAH/KEBUTUHAN

LAKUKAN TINDAKAN Penyuluhan Tanda Bahaya Tanda Bahaya Tanda Bahaya ASI
YANG TEPAT ASI Kebersihan ASI Imunisasi
ASI Imunisasi KMS
Tali Pusat Lain-lain Lain-lain
Imunisasi
Tindakan Lain Perawatan Tali Pusat
Perawatan Mata
Menunda Memandikan
Rujukan