ASUHAN KEPERAWATAN KMB 1 PADA Ny.

R DENGAN
DIAGNOSA MEDIS ASMA DI RUANGAN INTERNA WANITA
RSUD HALUSSY AMBON

DI SUSUN OLEH :

NAMA : A. Zulfikar,Qozali.K

TK : 2a

NIM : 124021-2019-001

YAYASAN WAHANA BAKTI KARYA HUSADA

AKADEMI KEPERAWATAN Dr. J. A. LATUMETEN

AMBON

2020
 LEMBARAN PENGESAHAN

LAPORAN HASIL PRAKTIK KLINIK ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL

BEDAH 1 DISETUJUI OLEH PEMBIMBING KLINIK , INSTITUSI PENDIDIKAN
SERTA DISAHKAN OLEH KAUR MINDIK INSTITUSI PENDIDIKAN

AMBON, NOVEMBER 2020

DIKETAHUI OLEH :

DISUSUN OLEH : PEMBIMBING INSTITUSI

A. Zulfikar,Qozali.K iren Tauran S.Kep., Ns.M. Kep

DI SAHKAN OLEH

KAUR MINDIK INSTITUSI PENDIDIKAN

MARDIN ODE, S.Pd

Definisi
Asma adalah suatu keadaan dimana saluran nafas mengalami penyempitan karena
hiperaktifitas terhadap rangsangan teretentu yang menyebabkan peradangan penyempitan ini
bersifat berulang namun reversible , dan yang menyebabkan peradangan penyempitan ini
bersifat berulang namun reversible dan diantar lain jenis kelamin , umur pasien , status
atopi ,faktor keturunan , serta faktor lingkungan asma dibedakan jadi dua jenis yakni :

1. Asma bronchial
Penderita asma bronchial ,hipersensitif dan hiperaktif terhadap rangsangan dari luar ,
sepertidebu rumah , bulu binatang , asap dan bahan penyebab alergi gejala
kemunculan sangat mendadak , sehingga gangguan asma bisa datang secara tiba-tiba ,
jika tidak mendapatkan pertolongan secepatnya , risiko kematian bisa datang
gangguan bisa datang ,gangguan asma bronchial juga bisa muncul lantaran adanya
radang yang mengakibatkan penyempitan saluran pernapasan bagian bawah.

2. Etiologi
Menurut penelitian patologi dan etiolopgi asma belum diketahui dengan pasti
penyebabnya , akan tetapi hanya menunjukan dasar gejala asma yaitu inflamasi dan
respons saluran napas yang berlebihan ditandai dengan adanya kalori ( panas karena
vasodilatasi) , tumor ( esudasi plasma dan edema) , dolor ( infeksi virus RSV ) , iklim
( perubahan mendadak, susu sapi , kacang tanah ,biji-bijian , tomat ) obat ( aspirin) ,
kegiatan fisik ( Olahraga berat , kecapaian , tertawa terbahak-bahak)

3. Manifestasi klinis
 Tanda dan gejala asma bervariasi sesuai dengan derajat bronkospasme klasifikasi
keparahan eksarsebasi asma :

Pemeriksaan penunjang

1. Spirometer : dilakukan sebelum dan sesudah brokondilator hirup (nebulizer \inhaler)

2. Sputum : eosinofil meningkat
3. Eosinofil darah meningkat
4. Uji kulit
5. RO dada yaitu patologis paru \ komplikasi asma
6. AGD : terjadi pada asma berat pada fase awal terjadi hipokemi dan hipokapnia
( PCO2 turun) kemudian fase lanjut normokapnia dan hiperkapnia (PCO2 naik)
7. Foto dan Ap dan lateral hiperinflasi paru , diameter membesar pada foto lateral , dapat
terlihat bercak konsolidasi yang tersebar

Pentalaksanaan
Tujuan utama pentalaksanaan asma adalah meningkatkan dan mempertahankan kualistas
hidup agar penderita asma dapat hidup agar penderita asma dapat hidup normal tanpa
hambatan dalam melakukan sehari-hari ,program penatalaksanaan asma meliputi 7 komponen
yaitu, (perhimpunan dokter paru Indonesia)

1. Edukasi
Edukasi yang baik akan menurunkan dan mortaliti .edukasi tidak hanya ditunjukan
untuk penderita keluarga tetapi juga pihak lain yang membutuhkan seperti penegang
keputusan , pembuat perencanaan bidang kesehatan \ asma profesi kesehatan
2. Menilai dan monitor berat asma secara penilaian klinis berkala antara 1-6 bulan dan
monitoring asma sendiri mutlak berbagai faktor
1. Gejala dan berat asma berubah ,sehingga membutuhkan perubahan terapi
2. Pajanan pencetus menyebabkan penderita yang perlu direview sehingga
membantu, asma terutama asma sendiri
  PATHWAY

Infeksi Merokok Polusi Alergen Genetik

Masuksaluranpernapasan
↓
Iritasimukosasaluranpernapasan
↓
Reaksiinflamasi
↓
Hipertropidan hyperplasia
mukosabronkus
↓
Metaplasia selglobet → Produksi sputum
meningkat
↓ ↓
← Penyempitansaluran Batuk
Jalannafastidakefektif Pernapasan ↓
↓
Penurunanventilasi ← Obstruksi Potensialtidakefektifnyajal
annapas
↓ ↓
Supply O2menurun Penyebaranudarake alveoli
↓ ↓ →
Kelemahan Vasokontriksipembuluh Gangguanpertukaran gas

↓ darahparu-paru
↓
Intoleranaktivitas Supply oksigenberkurang
↓
Sesaknafas
↓
Kebutuhantidurtidakefektif

Gangguanistirahattidur
Riwayat Keluarga: Perempuan : 

Pasien: Perempuan : Keturunan: Menikah : Serumah Keluarga pasien mengatakan pasien

tinggal serumah dengan suami dan anaknya Keluarga pasien mengatakan tidak ada penyakit
menurun ataupun menular.

 Pemeriksaan Diagnostik

1. Pengukuran fungsi paru (Spirometri)

Pengukuran fungsi paru bertujuan untuk mengukur volume paru secara static dan dinamik
dan untuk mengetahui gangguan pada faal paru. Cara yang paling cepat dan sederhana untuk
menegakkan diagnosis asma adalah melihat respon pengobatan dengan bronkodilator. Tetapi
respon yang kurang dari 20 % tidak berarti bukan asma. Hal-hal tersebut bisa dijumpai pada
pasien yang sudah normal atau mendekati normal.

2. Uji provokasi bronkus

Uji provokasi bronkus dilakukan untuk menunjukan adanya hiperreaktivitas bronkus. Uji
provokasi bronkus bermakna jika terjadi penurunan FEV1 sebasar 20 % atau lebih.

3. Pemeriksaan kulit

Untuk menunjukkan adanya antibody IgE hipersensitif yang spesifik dalam tubuh.

4. Analisa Gas Darah (AGD/ astrup)

Hanya dilakukan pada serangan asma berat karena terdapat hipoksemia, hiperkapnea, dan
asidosis respiratorik. Pada pasien asma terdapat hasil abnormal sebagai berikut:

1. Analisa gas darah pada umumnya normal akan tetapi dapat pula terjadi hipoksemia,
hiperkapnia, atau asidosis.
2. Kadang-kadang pada darah terdapat peningkatan dari SGOT dan LDH.
 3. Hiponatremia dan kadar leukosit di atas 15.000/mm3 dimana menandakan
terdapatnya suatu infeksi.
4. Pada pemeriksaan faktor-faktor alergi terjadi peningkatan dari Ig E pada waktu
serangan dan menurun pada waktu bebas dari serangan.

5. Pemeriksaan sputum

Sputum eosinofil sangat karakteristik untuk asma, sedangkan neutrofil sangat dominan
pada bronkitis kronik. Selain untuk melihat adanya eosinofil, kristal Charcot-Leyden yang
merupakan degranulasi dari kristal eosinofil, dan Spiral Curshmann yaitu spiral yang
merupakan cast cell (sel cetakan) dari cabang-cabang bronkus, pemeriksaan ini penting untuk
melihat adanya miselium Aspergillus fumigatus.

6. Pemeriksaan eosinofil totaL Jumlah eosinofil total dalam darah sering meningkat pada
pasien asma dan hal ini dapat membantu dalam membedakan asma dari bronkitis
kronik.

7. Pemeriksaan Kadar IgE total dan IgE spesifik dalam sputum

Fungsi dari pemeriksaan IgE total hanya untuk mendukung adanya atopi.

8. Foto dada

Pemeriksaan ini dilakukan untuk menghilangkan penyebab lainpada obstruksi saluran

napas dan untuk mengetahui adanya kecurigaan terhadap proses patologis di paru atau
komplikasi asma seperti pneumotorak, pneumomediastinum, ateleksis, dan lain-lain (Suyono,
Slamet. 2002).
  Penatalaksanaan Medis

Pengobatan pada asma bronkhial terbagi 2, yaitu:

1. Pengobatan non farmakologik:

 Memberikan penyuluhan
 Menghindari faktor pencetus
 Pemberian cairan
 Fisiotherapy
 Beri O2 bila perlu.

2. Pengobatan farmakologik :

 Bronkodilator : obat yang melebarkan saluran nafas. Terbagi dalam 2 golongan :

 Simpatomimetik / andrenergik (Adrenalin dan efedrin)

Nama obat :

1. Orsiprenalin (Alupent)
2. Fenoterol (berotec)
3. Terbutalin (bricasma)

Obat-obat golongan simpatomimetik tersedia dalam bentuk tablet, sirup, suntikan dan
semprotan. Yang berupa semprotan: MDI (Metered dose inhaler). Ada juga yang berbentuk
bubuk halus yang dihirup (Ventolin Diskhaler dan Bricasma Turbuhaler) atau cairan
broncodilator (Alupent, Berotec, brivasma serts Ventolin) yang oleh alat khusus diubah
menjadi aerosol (partikel-partikel yang sangat halus ) untuk selanjutnya dihirup.

1. Santin (teofilin)

Nama obat :

1. Aminofilin (Amicam supp)

2. Aminofilin (Euphilin Retard)
 3. Teofilin (Amilex)

Efek dari teofilin sama dengan obat golongan simpatomimetik, tetapi cara kerjanya
berbeda. Sehingga bila kedua obat ini dikombinasikan efeknya saling memperkuat. Cara
pemakaian : Bentuk suntikan teofillin / aminofilin dipakai pada serangan asma akut, dan
disuntikan perlahan-lahan langsung ke pembuluh darah. Karena sering merangsang lambung
bentuk tablet atau sirupnya sebaiknya diminum sesudah makan. Itulah sebabnya penderita
yang mempunyai sakit lambung sebaiknya berhati-hati bila minum obat ini. Teofilin ada juga
dalam bentuk supositoria yang cara pemakaiannya dimasukkan ke dalam anus. Supositoria ini
digunakan jika penderita karena sesuatu hal tidak dapat minum teofilin (misalnya muntah
atau lambungnya kering).

1. Kromalin

Kromalin bukan bronkodilator tetapi merupakan obat pencegah serangan asma.

Manfaatnya adalah untuk penderita asma alergi terutama anak-anak. Kromalin biasanya
diberikan bersama-sama obat anti asma yang lain, dan efeknya baru terlihat setelah
pemakaian satu bulan.

1. Ketolifen

Mempunyai efek pencegahan terhadap asma seperti kromalin. Biasanya diberikan dengan
dosis dua kali 1mg / hari. Keuntungan obat ini adalah dapat diberika secara oral (Evelin dan
joyce L. kee, 1994 ; Karnen baratawijaja, 1994 ).

 Penatalaksanaan Keperawatan

Prinsip umum pengobatan asma bronchial adalah :

1. Menghilangkan obstruksi jalan nafas dengan segara.

2. Mengenal dan menghindari fakto-faktor yang dapat mencetuskan serangan asma
3. Memberikan penerangan kepada penderita ataupun keluarganya mengenai penyakit
asma, baik pengobatannya maupun tentang perjalanan penyakitnya sehingga penderita
mengerti tujuan pengobatan yang diberikan dan bekerjasama dengan dokter atau
perawat yang merawatnnya.
  LAPORAN KEPERAWATAN / KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
Pengkajian Menurut Nuraruf & Kusuma (2015), meliputi :
1. Biodata Identitas pasien berisikan nama pasien, tempat tanggal lahir, jenis
kelamin, tanggal masuk sakit, rekam medis.
2. Keluhan utama Keluhan utama yang timbul pada klien dengan asma adalah
dispnea (sampai bisa berhari-hari atau berbulan-bulan), batuk, dan mengi
(pada beberapa kasus lebih banyak paroksimal).
3. Riwayat Kesehatan Dahulu Terdapat data yang menyatakan adanya faktor
prediposisi timbulnya penyakit ini, di antaranya adalah riwayat alergi dan
riwayat penyakit saluran nafas bagian bawah (rhinitis, utikaria, dan eskrim).
4. Riwayat Kesehatan Keluarga Klien dengan asma sering kali didapatkan
adanya riwayat penyakit turunan, tetapi pada beberapa klien lainnya tidak
ditemukan adanya penyakit yang sama pada anggota keluarganya.
5. Pemeriksaan fisik
a. Inspeksi
 Pemeriksaan dada dimulai dari torak posterior, klien pada
posisi duduk
 Dada diobservasi
 Tindakan dilakukan dari atas (apeks) sampai kebawah
 Inspeksi torak posterior, meliputi warna kulit dan kondisinya,
skar, lesi, massa, dan gangguan tulang belakang, seperti kifosi
 Catat jumlah, irama, kedalaman pernapasan, dan kesimetrisan
pergerakkan dada.
 Observasi tipe pernapasan, seperti pernapasan hidung
pernapasan diafragma, dan penggunaan otot bantu pernapasan.
 Saat mengobservasi respirasi, catat durasi dari fase inspirasi (I)
dan fase eksifirasi (E). Rasio pada fase ini normalnya 1:2. Fase
ekspirasi yang memanjang menunjukkan adanya obstruksi pada
jalan napas dan sering ditemukan pada klien Chronic Airflow
Limitation (CAL) / Chornic obstructive Pulmonary Diseases
(COPD)
  Kelainan pada bentuk dada
 Observasi kesimetrisan pergerakkan dada. Gangguan
pergerakan atau tidak adekuatnya ekspansi dada
mengindikasikan penyakit pada paru atau pleura
 Observasi trakea abnormal ruang interkostal selama inspirasi,
yang dapat mengindikasikan obstruksi jalan nafas.
b. Palpasi
1) Dilakukan untuk mengkaji kesimetrisan pergerakan dada dan
mengobservasi abnormalitas, mengidentifikasikan keadaan
kulit, dan mengetahui vocal/ tactile premitus (vibrasi)
2) Palpasi toraks untuk mengetahui abnormalitas yang terkaji saat
inspeksi seperti : massa, lesi, bengkak.
3) Vocal premitus, yaitu gerakan dinding dada yang dihasilkan
ketika berbicara(Nuraruf & Kusuma, 2015)
c. Perkusi Suara perkusi normal :
1) Resonan (sonor) : bergaung, nada rendah. Dihasilkan pada
jaringan paru normal.
2) Dullnes : bunyi yang pendek serta lemah, ditemukan diatas
bagian jantung, mamae, dan hati 32
3) Timpani : musical, bernada tinggi dihasilkan di atas perut yang
berisi udara
4) Hipersonan (hipersonor) : berngaung lebih rendah
dibandingkan dengan resonan dan timbul pada bagian paru
yang berisi darah.
5) Flatness : sangat dullnes. Oleh karena itu, nadanya lebih tinggi.
Dapat terdengar pada perkusi daerah hati, di mana areanya
seluruhnya berisi jaringan. (Nuraruf & Kusuma, 2015)
d. Auskultasi
1. Merupakan pengkajian yang sangat bermakna,
mencakup mendengarkan bunyi nafas normal, bunyi
nafas tambahan (abnormal).
 2. Suara nafas abnormal dihasilkan dari getaran udara
ketika melalui jalan nafas dari laring ke alveoli, dengan
sifat bersih.
3. Suara nafas normal meliputi bronkial, bronkovesikular
dan vesikular.
4. Suara nafas tambahan meliputi wheezing : peural
friction rub, dan crackles.(Nuraruf & Kusuma, 2015)

 Diagnosa Keperawatan
Menurut diagnosis keperawatan Nanda (2015), diagnosa keperawatan yang dapat
diambil pada pasien dengan asma adalah :
1. Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan mucus
dalam jumlah berlebihan, peningkatan produksi mucus, eksudat dalam
alveoli dan bronkospasme
2. Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan keletihan otot
pernafasan dan deformitas dinding dada 33
3. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan retensi karbon dioksida
4. Penurunan curah jantung berhubungan dengan kontakbilitas dan
volume sekuncup jantung
5. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan antara suplai dan kebutuhan
oksigen (hipoksia) kelemahan
6. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan laju metabolic, dispnea saat makan, kelemahan otot penguyah
7. Ansietas berhubungan dengan penyakit yang diderita
  Intervensi keperawatan
Berikut ini adalah intervensi yang dirumuskan untuk mengatasi masalah keperawatan
pada klien dengan asma bronkial :
Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan penumpukan sekret. Nursing
Outcomes Classification (NOC) : setelah dilakukan tindakan keperawatan pasien akan
mempertahankan bersihan jalan napas yang efektif. Domain
2 : kesehatan Fisiologis, Kelas E : jantung paru. 0410 : saluran trakeobronkial yang terbuka
dan lancar untuk pertukaran udara berat (2) menjadi ringan (4) dengan indikator
:Kemampuan untuk mengeluarkan sekret, frekuensi pernafasan, suara napas tambahan, batuk.
Nursing Interventions Classification (NIC) Airway Management :
1) Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi,
2) keluarkan sekret dengan batuk (teknik batuk efektif),
3) monitor vital sign (RR),
4) observasi suara tambahan,
5) latih napas dalam (teknik relaksasi).
Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan keletihan otot pernafasan dan deformitas
dinding dada. Nursing Outcomes Classification (NOC) : setelah dilakukan tindakan
keperawatan pasien akan mempertahankan pola napas yang efektif. Domain 2 : 34 kesehatan
Fisiologis, Kelas E : jantung paru. 0402: pertukarana karbondioksida dan oksigen di alveoli
untuk mempertahankan konsentrasi darah arteri berat (2) menjadi ringan (4) dengan indikator
: Saturasi oksigen, sianosis, gangguan kesadaran, keseimbangan ventilasi dan perfusi.
Nursing Interventions Classification (NIC) : Monitor Pernapasan
1) Monitor kecepatan, irama, kedalam dan kesulitan bernafas,
2) Monitor saturasi oksigen,
3) palpasi kesimetrisan ekspansi paru,
4) monitor pola napas.
Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan retensi karbon dioksida. Nursing Outcomes
Classification (NOC) : setelah dilakukan tindakan keperawatan pasien akan mempertahankan
pertukaran kepatenan pertukaran gas. Domain 2 : kesehatan Fisiologis, Kelas E : jantung
paru. 4020 : pertukarana karbondioksida dan oksigen di alveoli untuk mempertahankan
konsentrasi darah arteri berat (2) menjadi ringan (4) dengan indikator : Saturasi oksigen,
Sianosis, Gangguan kesadaran, Keseimbangan ventilasi dan perfusi. Nursing Interventions
Classification (NIC) : Terapi oksigen :
1) Pertahankan kepatenan jalan napas,
2) Berikan oksigen seperti yang diperintahkan,
3) Monitor aliran oksigen,
4)Batasi merokok.
Penurunan curah jantung berhubungan dengan kontakbilitas dan volume sekuncup
jantung.Nursing Outcomes Classification (NOC) : setelah dilakukan tindakan keperawatan
pasien akan mempertahankan curah jantung yang stabil dengan kriteria hasil : Domain 2 :
kesehatan Fisiologis, Kelas E : jantung paru, Denyut nadi apikal, Tekanan darah sistol dan
distol, Ukuran jantung, Intoleransi aktivitas. Nursing Interventions Classification (NIC) :
Perawatan jantung :
1) Catat tanda dan gejala penurunan curah jantung,
2) Monitor EKG,
3) Evaluasi perubahan tekanan darah,
4) Monitor sesak, kelelahan, takipnea
 Implementasi Keperawatan
1. Hindari alergen Salah satu penatalaksanaan asma adalah menghindari eksaserbasi.
Anak yang rentan tidak dibiarkan untuk terpajan cuaca yang sangat dingin, berangin,
atau cuaca ekstrem lainnya, asap,spray, atau iritan lainnya.
2. Meredakan bronkospasme Anak diajarkan untuk mengenali tanda dan gejala awal
serangan sehingga dapat dikendalikan sebelum gejala tersebut semakin berat. Tanda-
tanda objektif yang dapat diobservasi orang tua antara lain rinorea, batuk, demam
ringan, iritabilitas, gatal (terutama leher bagian depan dan dada), apati, ansietas,
gangguan tidur, rasa tidak nyaman pada abdomen, kehilangan nafsu makan. Anak
yang menggunakan nebulizer, MDI, diskhaler, atau rotahaler untuk memberikan obat
perlu mempelajari cara penggunaan alat tersebut dengan benar.(Wong,2014)
 Evaluasi Keperawatan
Efektivitas intervensi keperawatan ditentukan dengan pengkajian ulang yang kontinu dan
evaluasi perawatan berdasarkan panduan observasi dan hasil yang diharapkan berikut ini:
1. Tanyakan keluarga mengenai upaya membasmi atau menghindari alergen
2. Amati anak untuk adanya tanda-tanda gejala pernapasan
3. Kaji kesehatan umum anak
 Nama Mahasiswa : Stani Ebid Lesnussa
Ruangan : InternaWanita
Tanggal Pengkajian : 26November 2020

I.IDENTITAS DIRI KLIEN

Nama : Ny. R
Tempat/Tgl.Lahir : Leksula 23 januari 1967
Umur : 60 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Talake

Sts. Perkawinan : Sudah menikah

Agama : Kristen
Suku : Ambon/Indonesia
Pendidikan :SMA
Pekerjaan :Iburumahtangga
Tanggal MRS : 25Oktober 2020
Sumberinformasi :Pasien
Keluargaygdapatdihubungi :SuamiPasien
Pekerjaan : PNS
Alamat : Talake

II. STATUS KESEHATAN SAAT INI

1. Alasan kunjungan/keluhan utama: dada sesakdanbatuk
2. Riwayatkeluhanutama:
Dialamibeberapa 7 hariyglalu, dada
terasasesakdanbatuksehinggapasienkesulitanbernafas
3. Faktor pencetus : Dada sesak
4. Lamanya keluhan: Sejak 7 hariyglalu
5. Timbulnya keluhan: Terus-menerus
6. Faktor yang memperberat: -
 7. Diagnosa medis: ASMA BRONCHIALE

III. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU

1. Penyakit yang pernah dialami:
a. Kanak-kanak : Pasientidakpernahmendeitapenyakitsejakkecil
b. Kecelakaan : Pasienmengatakantidakpernahmengalamikecelakaan
c. Pernahdirawat : Pasienmengatakantidakpernahdirawat di RS
d. Operasi : Pasienmengatakantidakpernahmenjalanioperasi
2. Alergi :
Pasienmengatakantidakadaalergiapapun
3. Imunisasi :
Pasienmengatakanlengkapimunisasinya
4. Kebiasaan :
Pasienmengtakankebiasaanyasetiapharisebagaiiburumahtangga
5. Obat-obatan :
Pasienmengatakantidakpernahmengkonsumsiobat-obat lain selainresepdari dr.
padasaatpaiensakitn
6. Pola Nutrisi :
Sebelumsakit :
 BB : 59 Kg , TB : 158
 Jenismakanan : nasi,lauk, sayur
 Menyukaisemuajenismakanan
 Nafsumakansangatbaik

Selamasakit :

 Nafsumakan : baik
 Rasa mual : tidakada
 Porsimakan : dihabiskanperlahan
7. Pola eliminasi :
Sebelumsakit :
a) Buang air besar : 1x/hariwaktutidakmenentu, konsistensi
normal
 b) Buang air kecil : 3x/hari ,±500cc , warnakuning ,
tidakadakeluhan
Selamasakit :
a. Buang air besar : 1x/hari , waktutiakmenentu
b. Buang air kecil : 3x/ hari , warnakuningtidakadakeluhan
8. Pola tidur dan istrahat :
Sebelumsakit :
Waktutidur:
 Malam : pukul : 20.00-06.00
 Siang : pukul 13.00-15.00
 Lama tidur/hari : 9 jam
 Kesulitandalamtidur : -
Selamasakit :
Waktutidur :
 Malam : pukul 00.00-03.00
 Siang : Tidakpernah
 Kesulitantidur : ada ± 8 Jam
9. Pola aktifitas dan latihan :
Sebelumsakit :
 Kegiatandalampekerjaan : IRT
 Olahraga : -
 Kegiatandiwaktuluang :
Pasienmengatakanberkumpulbersamakeluarga
Selamasakit :Pasienmenghabiskanwaktu di tempattidur

10. Pola pekerjaan : Pekerjaanpasiensebagai IRT

Namundalamkeadaansakitpasienmenghabiskanwaktu di tempattidur
VI. RIWAYAT KELUARGA:

HS HS
HS

HS 60thhhh

Keterangan : Laki-Laki

Perempuan

Klien

Meninggal

GarisPerkawinan

GarisKeturunan

TinggalSerumah
V. RIWAYAT LINGKUNGAN :
Padasaatdilakukanpengkajianlingkungantempattinggalpasienmemangterdapatp
olusiudara
VI. ASPEK PSIKOSOSIAL :
1. Pola piker danpersepsi :
2. Hal ygdipikirkansaatini :
Pasienmengatakanselalumemikirkantentangpenyakitygdideritannyasupayabisacep
atsembuh
3. Suasanahati :
Pasienmengatakansuasanahatinyatidaktenangselalugelisahkarenamemikirkanpeny
akitygdideritannya
VII. PENGKAJIAN FISIK
1. Tingkat kesadaran: Compos menthis
Keadaan umum : Lemah
Tanda-tanda vital : TD : 130/7- mmhg, P: 36x/m , N: 76x/m S : 37℃
2. Kepala
a) inspeksi :
 Bentuk : Simetris
 Keadaan rambut : Bersih, tidak kusam, ikal hitam,
 Keadaan kulit kepala : Bersih

b) Palpasi:Tidakadanyeripadabagiankepalapasien
3. Mata
inspeksi
 Pada pemeriksaan mata,
 letak mata kanan dan kiri simetris,
 pupil isokor, sclera tidak ikterik, konjunctiva tidak anemis,
Palpasi
 dan tidak ada nyeri tekan.
4. Telinga
Inspeksi
  telinga didapatkan letak yang simetris,
 tidak ada serumen,
Palpasi :
 tidak ada nyeri tekan,
 tidakada massa dan pasien tidak perlu disentuh ketika dipanggil.
5. Hidung
 pasien tidak ada polip,
 tidak ada pembengkakan,
 terpasang kanul oksigen.
6. Mulutdantenggorokan
a) Inspeksi:
Mulut pasien didapati mukosa mulut dalam keadaan kering, tidak
terjadi sianosis, lidah tidak sulit untuk digerakkan, dan dalam
kemampuan menelan tidak ada gangguan.
7. Dada , leherdanparu-paru
a) Inspeksi:
perkembangan dada kanan dan kiri simetris tidan ada retraksi
interkosta
b) Palpasi:
fremitus raba kanan dan kiri sama,
8. Jantung
a) Inspeksi: ictus cordic tidak nampak
b) Palpasi :ictus cordic kuat angkat
9. Abdomen
a) Inspeksi: dinding perut cekung dari dada, tidak ada lesi,
b) Palpasi: tidak ada nyeri tekan, dan tidak ada penumpukan cairan.
10. Genetalia anus dan status reproduksi
11. Ektremitas:
ekstremitas bagian kanan bias digerakkan, tidak ada luka maupun
edema. Pada ekstremitas bawah tidak ada oedem, tidak ada gangguan
gerak hanya saja terlihat lemas.
Ekstremitas atas       :
a. Superior : Edema (-)
b. Sianosis (-)
 c. Turgor Kulit( normal )
Ekstremitas bawah   :
a. Inferior : oedem (-)
b. Sianosis : (-)
c. Akral dingin : (-)
d. Turgor kulit: (-)

VIII. DATA PENUNJANG

1. Hasil Pemeriksaan Laboratorium

Hasil pemeriksaan Ny.H didapatkan hasil sebagai berikut.

 Sputum berwarna putih kental

 Hb = 15,5 gr%
 Leukosit = 17.000/mm3
 Trombosit 260.000/mm3
 Ht = 47vol%

IX. TERAPI MEDIS :

2. Hasil Pemeriksaan Laboratorium

Hasil pemeriksaan Ny.H didapatkan hasil sebagai berikut.

 Sputum berwarna putih kental

 Hb = 15,5 gr%
 Leukosit = 17.000/mm3
 Trombosit 260.000/mm3
 Ht = 47vol%

X KLASIFIKASI DATA
DATA SUBJEKTIF DATA
OBJEKTIF
1. Klien mengeluh nafas terasa sesak 1. suara napas klien
2. Klien mengatakan banyak mengeluarkan dahak yg terdengar
berwarna keputihan wheezing
3. Klien mengatakan badannya terasa lemah 2. sputum berwarna
4. Klien mengatakan alergi terhadap cuaca dingin putih kental
5. Kurangnyapengetahuantentangpenyakit 3. tingkat kesadaran:
compos mentish
4. d.      TTV: RR =
 36x/menit

ANALISA DATA

NO. DATA ETIOLO MASALAH

GI
DS : Penumpuk Ketidakefektifanbersih
1. an secret anjalannapas
Klien mengeluh nafas terasa sesak

Klien mengatakan banyak mengeluarkan

dahak yg berwarna keputihan

Klien mengatakan alergi terhadap cuaca

dingin

DO :

1. suara napas klien terdengar

wheezing
2. sputum berwarna putih kental
3. tingkat kesadaran: compos mentish

     TTV: RR = 36x/menit

2 DS : Kuranginf Defiensipengetahuan
ormasi
Pasiendankeluargamengatakantidakmengeta
huipenyakitygdiderita
 DO :

- Wajahtampakkebingungan,
cemasdenganpenyakitnyadanselalubert
anyatentangapa yang dideritanya

3 DS : Kelelahan Intoleransiaktivitas

Klien mengatakan badannya terasa lemah

DO :

DO :

- Pasientampaklelah

DIAGNOSA KEPERAWATAN
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN
1 Ketidakefektifanbersihanjalannapas
b/d penumpukan secret
2 Defiensipengetahuan b/d kuranginformasi
3 Intoleransiaktifitas b/d kelelahan

INTERVENSI
NO. TGL/JAM DIAGNOSA TUJUAN/ INTERVENSI RASIONAL
KEPERAWATAN KRITERIA
HASIL
1 26 Ketidakefektifanber Keefektifanbersih 1 Kajikekentalan 1 Karakteristik
November sihanjalannapas sputum sputum menunjukan
anjalannapas
-2020/ b/d penumpukan 2 Aturposisi semi berat ringannya
10.00 WIT secret fowler obstuksi
3 Fisioterapi dada 2 Meningkatkan
ekspansi dada

2 26 Defiensipengetahua Adanyapengetahu 1 1 Batuk yg

November n b/d Ajarkanbatukefekti terkontrol dan
anygdiketahuiole
2020/ kuranginformasi f efektif dapat
10.30 WIT hpasiendankeluar 2 membantu
Jelaskantentangpen pengeluaran secret
ga
yakitpadapasienda yg melekat di jalan
nkeluarga napas
Keluargadapatmeng
etahuipenyakitpasie
n
3 26 Intoleransiaktifitas Keefektifanpolan 1 Pemberian via Pasienjauhlebihbaik
November b/d kelelahan nebulizer
afasdangerakpasi
2020/11.00 2 Pemberian
WIT en /ajarkanperfusidanf
ibrasi

IMPLEMENTASI
NO Tanggal/jam Implementasi
1 30 November 1 Mengkajikekentalan sputum danmencatatlaporan dyspnea
2020 2 Memindahkan pasien dari asap rokok,dan bau-bau laiinya
12.00 WIT 3 Melakukanfisioterapi dada padapasien
2 30 November 1 Memberikanpasienminum
2020 2 Mengajarkanpasienbatukefektif
13.00 WIT 3 Memberikanpengetahuanpadapasiendankeluarga
3 30 November 1 Melakukanpemberian nebulizer padapasien
2020 2 Mengajarkantindakanperkusidanfibrasipadapasien
14.00 WIT

EVALUASI
NO Tanggal/Jam Evaluasi
1 1 November S : Pasien mengatakan batuk lender berkurang
2020/ 09.00 Pasien mengatakan sesak napas mulai berkurang
WIT
O : TD :110/80 mmhg, Suhu : 37 C, Nadi 97 x/menit,  Nafas :
24 x/ menit, wheezing (+)
 A : Masalahteratasisebagian

P : Terapidilanjutkan

2 1 November S : PasienmengatakanSesaknapassudahmulaiberkurang
2020/ 10.00 O : TD : 110/80 mmhg, suhu 37 C,nadi 95 x/menit,RR=
WIT 25x/menitwheezing (+)
A : Masalahteratasisebagian
P : Terapi di lanjutkan

3 1 November S : Pasienmengatakansudahtidakmerasakankelelahanlagi
2020 / 12.00 Polatidurpasiensudahmembaiksesaknapassudahberkurang
WIT O : TD : 110/80 mmhg, suhu 37 C,nadi 95 x/menit,RR=
25x/menitwheezing (+)
A : Masalahteratasisebagian
P : terapidiberhentikan