LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN

Saya yang bertandatangan dibawah ini:

Nama/Inisial : Ny. X

Umur : Tahun

Alamat : Kayu putih

Bersedia menjadi responden dalam penelitian yang dilakukan oleh

mahasiswa/i STIKes RS PROF. Dr. J. A. Latumeten Ambon, atas nama :

Nama : Wisye Ayuwandira Souisa

NIM : 124021 2020 063

Alamat : Kayu Tiga

Saya telah mendapatkan penjelasan dari peneliti tentang penelitian ini,

kami mengerti bahwa penelitian ini tidak akan merugikan kami dan identitas

kami, dan jawaban yang kami berikan terjamin rahasianya.

Demikian pernyataan ini saya buat dan bertandatangani tanpa ada suatu

paksaan.

Ambon, Mei 2023

Responden
Ny.X