SURAT PERMOHONAN KASUS

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Arini Dewi
Nim : 2017.01.003
Prodi : S1 Keperawatan
Semester : 5 (Lima)
Dengan ini memohon untuk di izinkan mengambil askep psikososial di Rumah Sakit
William Booth Surabaya di Ruang Nilam dengan kasus :
Nama : Tn. M
Usia : 43 Tahun
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Ruang : Nilam, Kamar 3 bed 1
No. RM : 100.34.39.04
Diagnosa Medis : Thypoid Fever
Diagnosa Psikososial : Penurunan Koping Keluarga
dr. Yang Merawat : dr. I
Demikian surat permohonan kasus ini saya buat. Atas perhatian dan kerjasamanya
saya ucapkan terima kasih.
Surabaya,7 Desember 2019
Pemohon

(Arini Dewi)
Mengetahui
Dosen Pembimbing Pembimbing klinik

Budi Artini, S.kep.,Ns.,M.Kep Dorkas F. Sitepu, S.Kep.,Ns