PALIATIVE NURSING

( Pengkajian Biologi, Psikologi, Sosial-kultural, Spiritual )

A. Identitas Pasien
Nama : Ny. S
No. rekam medis : 273732
Tanggal lahir/ Usia : 25-06-1967 / 52 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Kristen
Kewarganegaraan/ suku : Indonesia/ Batak Toba
Alamat : jl. Bunga. Medan
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Diagnose medis : Ca. Breast
Tanggal masuk : 08-10-2019
Tanggal pengkajian : 09-10-2019

B. Pengkajian Aspek Biologis

1. Vital sign
T/P : 36,5 oC/ 78 x/i
TD : 110/ 70 mmHg
RR : 20 x/i
2. Nyeri
Jenis : Nyeri Akut
Lokasi : Payudara kiri
Intensitas : Skala 6
Durasi : 5-10 menit, puncak nyeri saat beraktivitas
Frekuensi : Hilang Timbul
Karakteristik : Tertusuk-tusuk
 3. Faktor yang mengurangi nyeri
Pasien mengatakan saat merasakan nyeri ia melakukan teknik
relaksasi nafas dalam sesuai yang di ajarkan oleh perawat,
mendengarkan lagu kesukaan, dan meminum obat yang telah
diberikan.

C. Pengkajian Aspek Psikologi

1. Keadaan mental-emosional
( suasana hati, perubahan mood)

Pasien mengatakan ia merasa sedih, cemas dan takut serta

kurang percaya diri tampil didepan umum.
Penyebab:
Pasien merasa khawatir akan kondisinya dan takut apabila
tidak mampu melakukan perannya sebagai istri/ ibu.

Riwayat gangguan mental sebelum sakit:

(depresi, stress yang pernah dialami)

Pasien mengatakan ia tidak pernah mengalami masalah berat

yang membuat dia depresi.

2. Kognitif-perseptual
( pemahaman terhadap penyakit )

Pasien mengatakan bahwa penyakit yang dideritanya adalah

penyakit yang parah dan tidak bisa disembuhkan.

3. Hubungan interpersonal
( hubungan dengan anggota keluarga dan orang lain)

Pasien mengatakan sejak sakit ia mendapat dukungan dan

motivasi dari suami, anak dan teman dekatnya
D. Pengkajian Aspek Sosio-Cultural
1. Dukungan Keluarga
Pasien mengatakan selama pengobatan selalu
didampingi, mendapat perhatian dari keluarga,

2. Dukungan Emosional
(keberadaan seseorang, perhatian/ support)

Pasien mengatakan suaminya selalu memberikan

perhatian akan kebutuhannya.

3. Dukungan Fungsional
( aktivitas, peran pasien)

Pasien mengatakan sejak sakit pekerjaan rumah

dilakukan oleh suami dan anaknya.

4. Harapan Hidup
( terhadap perawatan yang dijalani, penerimaan kondisi)

Pasien berharap melalui pengobatan yang dijalani ia

dapat sembuh dan bisa melakukan perannya.

E. Pengkajian Aspek Spiritual

1. Sumber Harapan
Pasien mengatakan berserah atas segala kekhawatirannya
kepada Tuhan melalui doa.

2. Pelayanan/ pendampingan
( motivasi, memperkuat keyakinan pasien)

Pasien mengatakan selama ia menjalani pengobatan mendapat

dukungan doa dari keluarga, gereja, dan perkumpulan rohani yang
ia ikuti.