HENY NURJANNAH
2030045
C. Penggunaan Obat-Obatan
Ibu pasien mengatakan bahwa tidak ada obat-obatan rutin yang di konsumsi anaknya.
D. Tindakan (Operasi Atau Tindakan Lain)
Ibu pasien mengatakan bahwa anaknya tidak pernah mendapatkan tindakan oprasi
sebelumnya
E. Alergi
Ibu pasien mengatakan bahwa anaknya tidak memiliki alergi obat-obatan maupun
makanan.
F. Kecelakaan
Ibu pasen mengatakan bahwa anaknya tidak pernah mengalami kecelakaan
G. Imunsasi
Ibu pasien mengatakan pasien sudah mendapatkan imunisasi lengkap yaitu BCG,DPT
3x, Polio 3x, Hepatitis 4x dan Campak.
Keterangan:
............ Perempuan
Laki-laki
Pasien
B. Psikososial keluarga :
Ibu pasien mengatakan bahwa keluarganya sering nonton tv bersama malam hari dan
jika istrinya kerja, suaminya ada di rumah menghabiskan waktu belajar dan bermain
dengan anak-anaknya, suaminya kerja wiraswasta.
b. Mata
Simetris, konjuntiva tidak anemis, pupil isokor, reflek cahaya positif, tidak cekung.
c. Hidung
Tidak terdapat pernafasan cuping hidung.
d. Telinga
Tidak ada serumen, tidak terdapat gangguan pendengaran
g. Pemeriksaan Thorax/Dada
Auskultasi: Terdengar suara ronchi, terdengar suara grok-grok.
Inspeksi:
Bentuk dada simetris, frekuensi nafas 34x/mnt, irama nafas tidak teratur, cepat dan
dangkal, tidak terdapat retraksi dada, terlihat penggunaan otot bantu nafas Perkusi:
Tidak terdapat pembesaran jantung
Palpasi: Tidak terpada massa, tidak terdapat nyeri tekan
Paru : Ekspansi dada simetris
Jantung :
Auskultasi : Irama jantuk regular bunyi S1 dan S2 reguler dan tidak terdapat bunyi
tambahan
h. Punggung
Badan terasa nyeri
i. Pemeriksaan Abdomen
Inspeksi: Tidak ada distensi dan luka, bentuk perut datar
Auskultasi: Bising usus 2x/mnt
Perkusi : Suara timpani
Palpasi: Tidak ada nyeri tekan
j. Pemeriksaan Kelamin Dan Daerah Sekitarnya (Genetalia Dan Anus)
Penis bersih tidak terdapat lesi, anus bersih
k. Pemeriksaan Muskuloskeletal
Klien tidak memiliki masalah pada kekuatan ototnya dan dapat melakukan ROM aktif.
Badan terasa nyeri
l. Pemeriksaan Neurologi
Nervus Kranial:
NI Nervus Olfactori : hidung kanan kiri sesuai
N II Nervus Optikus : mata kanan kiri mampu membaca dengan mata tertutup
N III Nervus Oculomotorius: reflek pupil kanan kiri terhadap cahaya ada
N IV Nervus Troklear: Klien dapat menggerakan mata ke atas dan kebawah N V
Nervus Trigeminus : terdapat sensasi sentuhan pada alis mata kanan kiri N VI
Nervus Abdusen : Klien dapat melotot dan melirik ke kanan dan kekiri N VII
Nervus Facialis : mampu tersenyum dan mengerutkan dahi
N VIII Nervus Acustikus : mampu berjalan dengan lurus
N IX Nervus Glossofaringeal: Klien dapat menelan makanan ataupun minuman dengan
baik
N N X Nervus Vagus : Klien dapat menelan makanannya dengan baik
N XI Nervus Accessorius : Sternocledomastodeus terlihat
N XII Nervus Hypoglosus : posisi lidah normal
m. Pemeriksaan Integumen
klien memiliki warna kulit sawo matang dan kuku bersih, turgor kulit menurun
Tanggal 01‐04‐2021
Hematologi
Hitung jenis
Serologi
S. Thypi 0 Negative
S. Thypi H Negative
S. Parathypi A Negative
S. Parathypi B Negative
B. Rontgen
Rongen Thorax tanggal 01-04-2021
Kesan: Cor dan pulmo dalam batas normal
C. Terapy
Infus RL 21 Tetes/menit
Injeksi ondansentron kalau perlu
Paracetamol 3x250 mg
Surabaya, 01-04-2021
()
ANALISA DATA
No Data Etiologi Masalah
- Suhu tubuh : 37,8 0C.
- Tensi :100/70 mmHg
- Nadi : 112 x/menit.
- Respirasi : 22 x/menit.
- Akral teraba hangat
-
Trombosit :120.000 ribu//uL
- Leukosit : 5.000 ribu/ uL
2 DS : Peningkatan permeabi Hipovolemia
- Ibu pasien mengatakan anaknya litas kapiler
- Tensi :100/70 mmHg
-
Trombosit :120.000 ribu//Ul
- Hematokrit: 38 %
- Mukosa bibir kering
- Pasien tampak lemah
- Tensi :100/70 mmHg
- Nadi : 112 x/menit.
- Respirasi : 22 x/menit.
-
Trombosit :120.000 ribu//Ul
- Hematokrit: 38 %
‐ Pasien tampak lemah
‐ Pasien mual
‐ Mukosa bibir kering
‐ BB SMRS:26 Kg BB MRS:23 Kg
Ditemukan Teratasi
RENCANA KEPERAWATAN
NO Diagnosa Keperawa Tujuan dan Kriteria Has Intervensi Keperawatan
tan il
1 Hipovolemi b/d Tujuan : Manajemen Hipovolemia
peningkatan Setelah dilakukan (SIKI Hal 184)
permeabilitas kap tindakan keperawatan
3x24 jam Observasi:
iler Status cairan membaik 1. periksa tanda dan gejala
hypovolemia (turgor kulit
(SDKI D.0023) Kriteria hasil : menurun, membrane
mukosa kering, volume urin
1. Frekwensi nadi, menurun, HT meningkat,
tekanan nadi, lemah)
tekanan darah, 2. monitor intake dan output
suhu tubuh membaik cairan
Terapeutik:
2. Ortopnea menurun 3. 1. Hitung kebutuhan cairan
Output urine meningkat 2. Beri asupan cairan oral
4. Membran mukosa Edukasi:
lembab 3. Anjurkan memperbanyak
5. asupan cairan oral
Turgor kulit membaik 4. Anjurkan menghindari
6.
perubahan posisi mendadak
Intake cairan membaik
Kolaborasi:
(SLKI L.03028)
1. Pemberian cairan iv isotonis,
cairan hipotonis, cairan koloid
dam pemberian produk darah
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian
medikasi
sebelum makan (misal: anti e
metik)
AB
ME
N
e
ta
o
N
S(
S
a
is
bI
hi
O
a
is
-
:
is
T-
da
N-
is
-
1
:
ti
T-
3
:
ti
ta
H-
u
le
M
:
A
a
li
d
is
I
:
SD
m
is
bI
-
s
ka
OD
a
is
-
:
is
T-
:
i
da
N-
is
AT
AT
NA
AT
EP
NA
fo
h
S
:
k
/
0
.
ig
ka
DT
&
(
n
a
1
li
202
VT
0.
41
gH
ti
ti
n
a
ki
ir
k
t
:t
ti
ba
k
2
li
02
n
)t
i
ha
0.
41
ka
li
je
NI
T
a
N.
n
e
R
.
T
ka
iT
n
ku
k
le
l
ir
ku
k
le
M
m
7/
00
1:
T-
x
1
:
da
N-
m
2
:
RR
-
˚
8,
3
:
hu
S-
e
ku
k
le
t
il
-
u
o
ku
M-
p
M
e
is
P-
/s
12
LR
u
le
is
P-
a
is
P-
p
r
lu
(
la
t
k
ti
dr
p
A
:
EI
MA
N
8
:
RU
MU
ka
N
)
&
l
D
ir
20
2
0.
01
1.
01
1.
01
2.
01
3.
01
:
ti
T-
3
:
ti
ta
H-
r
ka
di
SD
3
m
is
bI
ka
di
t
a
lu
OD
a
is
la
is
a
P-
i
bi
ku
M-
S
a
is
bI
ka
O
:
is
T-
da
N-
is
-
1
ti
T-
3
:
ti
ta
H-
u
le
a
s
M
:
A
a
li
d
is
I
:
SD
m
is
bI
ka
is
la
M
-
is
dr
is
ta
de
is
kr
0.
dr
ki
s
t
hi
is
0.
SR
2:
SR
li
J
m
02
la
il
d
is
lo
0.
ir
la
it
ka
ir
n
s
lr
id
ko
d
i
ip
3.
j
t
0.
31
1
li
ba
kk
u
le
li
ba
02
la
t
a
02
0.
ki
ku
k
le
0.
80
8/
01
1
0.
90
ti
n
9
:
da
N-
ti
2
:
RR
C˚
0,
3
:
hu
S-
1.
90
li
)L
ki
90
a
ki
ku
k
le
ki
il
90
ba
l
t
lu
ku
M-
2
li
p
A
ba
02
is
0.
41
ti
n
/s
12
LR
OD
a
is
-
:
is
T-
da
N-
is
-
1
ti
T-
3
:
ti
ta
H-
r
ka
di
-
u
le
b
h
M
:
A
a
li
d
is
I
:
SD
m
is
bI
-
m
ha
OD
a
ka
is
P-
lu
ku
M-
kr
b
la
M-
u
le
M
:
A
a
li
d
is
I
:
g
a
is
bI
s
ka
O
:
is
T-
da
N-
is
je
le
is
P
-
il
la
2/
ba
ka
is
P-
3.
90
ha
lu
ka
li
b
la
u
m
je
in
o
0.
01
dr
0.
la
hi
is
P-
h
a
dr
ka
di
t
is
G-
is
ka
di
is
ta
ka
di
T-
3.
11
de
is
kr
dr
ki
r
a
0.
31
t
ba
hi
m
1
02
le
da
kr
M
0
0.
41
n
ka
ki
ki
ki
im
ir
ko
d
i
ip
ko
d
s
dA
ks
ti
j
t
O
g
iM
kk
u
le
iM
1
ir
p
A
la
li
A
0
0.
ki
ku
k
le
0.
80
g
H
8/
01
1
ti
8
:
da
N-
ti
2
:
RR
C˚
7,
3
:
hu
S-
ti
T-
3
:
ti
ta
H-
u
le
M
:
A
a
li
d
is
I
:
SD
is
p
u
bI
ka
OD
a
is
-
:
is
T-
da
N-
is
-
9
ti
T-
3
:
ti
ta
H-
r
ka
di
T
-
u
le
M
:
A
a
li
d
is
I
:
SD
m
is
bI
ha
OD
a
ka
is
P-
lu
ku
M-
la
ka
di
T-
-
t
r
e
M
:
A
hi
d
is
I
:
li
0.
90
)L
ki
a
d
ki
ku
k
le
3.
90
ki
il
-
2
ba
l
t
lu
m
ku
M-
90
is
ti
/s
12
LR
il
B
n
is
P-
il
n
e
is
P-
4/
ba
ka
is
P-
la
ka
ha
du
S-
je
in
o
90
dr
a
dr
ka
di
t
is
G-
is
ka
di
is
ta
ka
di
T-
3
de
is
kr
0.
01
n
dr
ki
hi
le
da
kr
ka
ki
u
i
ki
ki
im
ir
0.
ko
d
i
ip
dA
ks
ti
d
la
li
li
B-
SR
j
t
0.
31
SD
li
r
p
S
m
is
bI
02
d
ta
ha
0.
90
OD
a
is
-
:
is
T-
:
i
da
N-
is
-
1
ti
T-
3
:
ir
H-
ka
di
-
a
M
:
A
hi
d
is
I
:
R
K
kk
u
le
li
la
p
1
02
ki
ku
k
le
0.
80
8/
01
1
ti
8
:
da
N-
ti
/x
2
2
:
RR
C˚
7,
3
:
hu
S-
U/
/u
bi
00
0.
00
1
ti
o
b
T-
3
:
ti
ta
H-
1.
80
a
ki
ku
k
le
ki
il
ba
l
t
lu
ku
M-
a
je
in
o
80
dr
dr
ka
di
t
is
G-
is
ka
di
is
ta
ka
di
T-
i
v
ko
d
i
ip
0.
90
p
dA
ks
ti
SR
is
P-