Anda di halaman 1dari 1

Lampiran 3

LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN

Saya yang bertandatangan dibawah ini:

Nama/Inisial : Tn.R

Umur : 74 Tahun

Alamat : Panti wherda

Bersedia menjadi responden dalam penelitian yang dilakukan oleh mahasiswa/i STIKes

RS PROF. Dr. J. A. Latumeten Ambon, atas nama :

Nama : Monika Tomanussa

NIM : 124021 2020 037

Alamat : Mardika

Saya telah mendapatkan penjelasan dari peneliti tentang penelitian ini, kami mengerti

bahwa penelitian ini tidak akan merugikan kami dan identitas kami, dan jawaban yang

kami berikan terjamin rahasianya.

Demikian pernyataan ini saya buat dan bertandatangani tanpa ada suatu paksaan.

Ambon, 27 juni 2023

Responden

Tn. R

Anda mungkin juga menyukai