PANDUAN PRAKTI

K KLI
NIS

SMF
MF I
NTERNA

RSUD BANGI
LKABUPATEN PASURUAN

HI
V

(
KodeICD:……)
1.P
.Penge
rti
an HI
V (
Human Immunodefici
ency Vi
rus) adal
ah sej
eni
s

(
Defini
si)  vi
rusyangme
nyer
angsi
stem kekebal
an t
ubuh manusi
a

dan dapatmeni
mbul
kan AI
DS.AI
DS adal
ah si
ngkat
an

dar
i Acqui
red I
mmuno Defici
ency Syndr
ome
me, yang

 ber
art
i kumpul
an gej
ala at
au si
ndr
oma aki
bat

menur
unnya keke
bal
an t
ubuh yangdi
sebabkan i
nfeks
i

 vi
rusHIV.
2.Anamnesi
s Kel
uhan I
nfeksi HI
V t
idak akan l
angsung

memp
mper
lihat
kan gej
ala at
au kel
uhan t
ert
ent
u.Pasi
en

dat
angdapatdengankel
uhan:
1. Demam (suhu >37,5OC) t
erus mener
us at
au

int
ermi
mi
tenlebi
hdar isat
ubulan.
2.Diar
e yang ter
us menerus atau i
nter
mit
en l
ebi
h

darisat
ubul an.
3.Keluhan di
sert
aikehi
langanber
atbadan (
BB)>10%

dariberatbadan dasar
.
4. Keluhan l ai
n ber gant
ung dar
i penyaki
t yang

menyer
tai
nya.

 FaktorRisi
ko
1.Penjajasekslaki
-lakiat
au per
emp
mpuan
 2.PenggunaNAPZAsunt i
k
3.Laki -
lakiyang berhubungan se
ks dengan se
sama
ma

laki
-lakidant
ransgender
4.Hubunganse ksualyangberi
sikoatautidakaman
5. Pernah at
au se dang mengidap penyaki
tinfeksi

menularseksual(I
MS)
6.Pernahmendapat kant
ransf
usidar
ah
7. Pemb
mbuatan tat
o dan at
au al
at me
medi
s/al
at t
ajam

 yangtercemarHI V
8.Bayidariibu denganHI V/AI
DS
9. Pasangan serodiskor
dan – sal
ah sat
u pasangan

pos
iti
fHIV
3.P
.Peme
mer
iksaan Peme
meri
ksaanFi
sik
 PANDUAN PRAKTI
K KLI
NIS

SMF
MF I
NTERNA

RSUD BANGI
LKABUPATEN PASURUAN

HI
V

(KodeI
CD:……)
Fi
sik 1.KeadaanUmum

a.Ber
atbadant
urun

 b.Demam

2.Kul
it

a.Tanda-
tandamasal
ah kul
itt
erkai
tHI
V mi
sal
nyakul
it

keri
ngdanderma
mat
iti
sseboroi
k

 b.Tanda-
tandaher
pessi
mpl
eksdanz
ost
erat
au j
ari
ngan

parutbekasher
pesz
ost
er

3.Pemb
mbesar
ankel
enj
arget
ahbeni
ng

4.Mul
ut:kandi
dias
isor
al,or
alhai
ryl
eukopl
aki
a,ke
ili
ti
s

angul
ari
s

5.Dada:dapatdi
jumpair
onkibasahaki
bati
nfeksiparu

6.Abdom
me
en:hepat
ospl
enom
me
egal
i,nye
ri,at
au massa

7.Anogeni
tal
:tanda-
tanda her
pessi
mpl
eks,duh vagi
na

at
au ur
etr
a

8.Neurologi
:tandaneuropatidankelema
mahanneurologi
s
4.Kr
iter
ia Diagnosi
s unt uk HIV/AI DS bisa dil
akukan dengan
melihat krit
eri
a may or dan mi nor dan dil
anjutkan
Di
agnosi
s
denganmel akukantes
tHI V.

Untuk De was
a( >12 tahun)di katakan mengi
dap AIDS
apabil
a : TestHI V (+ )dan di t
emu
mukan 2 gej
ala mayor
dan 1 gejal
a minor
. Di
temukanSarcoma
ma
Kaposi 
atauPneumoni ap neumocystiscr
anii
.

Untukanak -anak(<12 t ahun ):dikatakan mengi

dap
 AIDS apabi l
a :Lebi
h dari18 bulan :testHIV( +)dan
dit
em
muukan2gej al
ama
mayordan2gejalami
minor.
• Kur angdari18bulan:tes
tHI V(+)dan
dit
emu
mukan2ge jal
ama
mayordan2ge j
alami
minordenganibu
 yangHI V( +)
.
• Berikutkrit
eri
ama
mayordanmi nordariHIV/AIDS
it
us endir
i:

Gej
alaMa
Mayor
:
 PANDUAN PRAKTI
K KLI
NIS

SMF
MF I
NTERNA

RSUD BANGI
LKABUPATEN PASURUAN

HI
V

(
KodeI CD:……)
-Beratbadanmenur unl ebihdari10% dalam 1bulan
-Diarekronisyangber l
angsungl ebihdari1bulan
-Dema
mam berkepanjanganl ebihdari1bulan
-Penurunankes adarandan gangguanneur ol
ogi
s
-Dem
meensi
a/HI Vensefalopat i

GejalaMi
Minor:
-Bat ukmenet apl ebihdari1bul an
-De rma
matiti
sg ene ra l
isata
-Adanyaher pesz ostermulti
segme
ment aldanher
peszost
er
 berulang
-Kandi diasorof aringeal
-Her pessimpl ekskr onisprogresif
-Limf adenopat igene rali
sata
-Infeksijamu
murber ulangpadaal atkelami
minwanit
a
-Re ti
niti
sviruss itome gal
o

5.D
.Diagnosi
s
1.D
.DiagnosisHIV
2.Diagnosiskomp
mpli
kasiHIV
3.Dianosispenyaki
tpenyert
a
4.
.P
Pemantauanpenge ndal
ianHI
V
6.D
.Diagnosi
s
1.P
.Penyaki
tgangg
uansys
tem i
mun
Bandi
ng
7.P
.Pemer
iksaan 1.Laboratorium
a.H
.Hi t
ungj eni
sleukosi
t:
Penunj
ang
Li
mf openia dan CD4 hi
tung <350 (
CD4 s
eki
tar

30% darij
umlah tot
al
li
mfosi
t)
 b.Tes HI V me
menggunakan s
trat
egi I
II yai
tu

menggunakan 3 macam t
es de
ngan t
iti
k

t
angkap yang ber
beda,umu
mumnya ELI
SA dan

di
konfirma
masiWester
nBl
ot
c.Pemer i
ksaanDP
DPL
2.Radi
ologiX-rayt
orak

Sebel
um mel
akukan t
esHI
V per
lu di
lakukan konse
ling

sebel
umnya.Te
rdapat2 macam pendekat
an unt
uk t
es

HI
V
 PANDUAN PRAKTI
K KLI
NIS

SMF
MF I
NTERNA

RSUD BANGI
LKABUPATEN PASURUAN

HI
V

(KodeICD:……)
1.K
.Konsel
ing dan t
es HI
V sukar
ela (
KTS-
VCT =

Vol
unt
aryCounsel
ingandTest
ing)

 Tes HI
V dan konsel
ing at
as i
nisi
ati
fpe
tugas kesehat
an

(TI
PK-PII
TC=Pr
ovide
r–I nit
iat
edT est
ingandCounsel
ing
)
8.T
.Tat
alaksana  Tatal
aksanaHI
V dilayananpr i
me rdapatdi
mulaiapabil
a
• Terapi
pender
ita HI
V sudah di
pas
tikan t
idak memi
li
ki
Konservat
if
• Konsult
asi kompl
ikasiat
au i
nfeksioport
uni
sti
k yangdapatmemi
mi
cu
• Lama t
erj
adi
nya si
ndr
om pul
ihi
mun.Eval
uasiada t
idaknya
Per
awat
an
i
nfeksiopor
tuni
sti
k dapat dengan mer
ujuk ke l
ayanan

sekunderunt
uk pem
me
er
iksaan l
ebi
hlanj
utkar
ena ge
jal
a

kl
ini
sinf
eksipada pender
ita HI
V ser
ing t
idak spesi
fik.

Unt
uk mem
mu
ul
ai t
erapi ant
iret
rovi
ral per
lu di
lakukan

peme
mer
iksaan j
uml
ah CD4 (
bil
ater
sedi
a)dan penent
uan

s
tadi
um kl
ini
sinf
eks
iHI
V.

1.T
.Ti
dakt
erse
diapeme
mer
iksaanCD4

Penent
uan mul
ait
erapiARV di
dasar
kan pada peni
lai
an

kl
ini
s.

2.Te
rse
diapeme
mer
iksaan CD4

a.Mul
ait
erapiARV pada semua pasi
en dengan j
uml
ah

CD4<350selmm3t
/mm anpame
mema
mandangs
tadi
um kl
ini
snya

 b.Ter
apiARV di
anj
urkan padasemuapasi
en dengan TB

akt
if,i
bu hami
mi
l dan koi
nfeksi He
Hepat
iti
s B t
anpa

memandangj
uml
ml
ahCD 4.

 Ter
apiARV:

1. De
was
adananak:AZTat
auTDF
DF+3TC (
atauFTC)

+EVFat auNVP
2.P
.Per
empuanhami
mil
:AZT+3TC +EFV atauNVP
3.K
.Ko-i
nfeksiHI
V/TB AZT at
au TDF + 3TC (
FTC)+
 PANDUAN PRAKTI
K KLI
NIS

SMF
MF I
NTERNA

RSUD BANGI
LKABUPATEN PASURUAN

HI
V

(KodeICD:……)
EFV
4.Ko-
infeksiHI
V/Hepat
iti
sB kr
oni
kakt
if:TDF+3TC

(
FTC)+EFV at
auNV
NVP

RencanaTi
ndakLanj
ut

1. Pas
ien yang bel
um memenuhi syar
at t
erapi ARV

Moni
torper
jal
anan kl
ini
spenyaki
tdan j
uml
ah CD4-
nya

set
iap6bul
ansekal
i.

2.Pema
mant
auanpasi
endal
am t
erapiant
iret
rovi
ral

a.Pema
mant
auan kl
ini
sDi
lakukan padami
nggu2,4,8,12

dan 24 mi
ngg
u sej
akmemul
ait
erapiARV dan kemudi
an

set
iap6bul
an bi
lapasi
ent
elah mencapaikeadaanst
abi
l.

 b.Pemant
auanl
abor
ator
ium

• Pema
mant
auan CD4 secar
arut
in se
tiap 6 bul
an at
au

l
ebi
hser
ingbi
laadai
ndi
kas
ikl
ini
s.

• Pasi
en yang akan memul
ait
erapidengan AZT maka

per
lu di
lakukan pengukur
an kadar Hemogl
obi
n (
Hb)

se
bel
um memul
ait
erapidan padami
mi
ngguke4,8dan12

sej
ak mul
ait
erapiat
au ada i
ndi
kasit
anda dan gej
ala

anemi
mi
a

• 
Bil
ame
menggunakanNVPunt
ukper
empuandenganCD
CD4

ant
ara 250–
350 sel
/mm
mm3 maka pe
rlu di
lakuan

pemant
auan enzi
m t
ransami
nasepada mi
nggu 2,4,8

dan 12 se
jak memu
mul
ait
erapiARV (
bil
ame
memu
mungki
nkan)
,

di
lanj
utkan dengan pema
mant
auan ber
dasar
kan ge
jal
a

kl
ini
s.

• Eval
uasif
ungsigi
njalper
lu di
lakukan unt
uk pasi
en

 yangme
ndapat
kanTDF.
 PANDUAN PRAKTI
K KLI
NIS

SMF
MF I
NTERNA

RSUD BANGI
LKABUPATEN PASURUAN

HI
V

(
KodeI
CD:……)

9.Edukasi 1.Menganj
urkan t
es HI
V pada pasi
en TB, i
nfeksi

menul
arseksual(
IMS)
,dan kel
omp
mpok r
isi
ko t
inggi

 beser
ta pasangan seksual
nya, sesuai dengan

ket
ent
uan yangber
laku.
2.2
.2. Me
Memberikan i
nformas
i kepada pas
ien dan

kel
uar
ga t
ent
ang penyaki
t HI
V/AI
DS. Pasi
en

di
sar
ankan unt
uk ber
gabung dengan kel
omp
mpok

penanggul
angan HI
V/AI
DS unt
uk menguat
kan

di
rinya dal
am menghadapi pe
ngobat
an

penyakit
nya.
10.Pr
ognos
is Pr
ognosi
ss angatt
ergant
ungkondi
sipasi
en saatdat
ang

dan pengobat
an.Te
rapihi
ngga saat i
niadal
ah unt
uk

memper
panj
ang mas
a hi
dup,bel
um mer
upakan t
erapi

defini
ti
f,se
hingg
a pr
ognosi
s pada umumnya dubi
a ad

mal
am.
11. Ti
ngkat I
/II
/II
I/I
V

Evidens
12. Tingkat  A/B/C

Rekomendasi
13. Penel
aah SMFPenyaki
tDal
am

Kri
tis
14. I
ndikat
or 1.Ter
det
eksiHI
V,komo
morbi
ddankomp
mpl
ikasikr
oni
k

Medi
s padagi
njal
,jant
ung,mat
asar
af,vaskul
erdan

(
out
come
me) kaki.
2.Int
ervensisesuaikondi
sipasi
en,di
et,obat
,dan

pol
ahidup.
15. Kepus
takaa 1.D
.Dir
ektorat Jender
al Pengendal
ian Penyaki
t dan

n Pe
nyehat
an Li
ngkung
an. Pe
doman Nas
ional

 Tat
alaksanaI
nfeksiHI
V dan Ter
apiAnt
ire
trovi
ralpada

Or
ang De
wasa.
Jakar
ta: Kemenkes. 2011.
 PANDUAN PRAKTI
K KLI
NIS

SMF
MF I
NTERNA

RSUD BANGI
LKABUPATEN PASURUAN

HI
V

(
KodeI
CD:……)
(
Kem
me
ent
eri
anKes
ehat
anRepubl
ikI
ndones
ia,2011)