PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH PONOROGO
(KABUPATEN PONOROGO – KABUPATEN MAGETAN)
Jl. Gajah Mada No. 40 Ponorogo Telp/Fax (0352) 359 2244 Kode Pos: 63418
PONOROGO

Ponorogo, 19 November 2021

Nomor : 500/1557/101.6.19/2021 Kepada Yth. :
Sifat : Penting / Segera Sdr. Ka. SMA, SMK dan PK-PLK
Lampiran : 1 (satu) berkas Negeri / Swasta
di
Perihal : Undangan Pelaksanaan Rapid MAGETAN
Test Antigen

Menindaklanjuti edaran surat dari Sekretaris Daerah Pemerintah

Kabupaten Magetan Nomor : 005/2151/403.203/2021, Tanggal : 19
November 2021, Perihal : Pelaksanaan Rapid test antigen, dan dalam rangka
mewujudkan kesehatan bagi Guru dan Tenaga Kependidikan di Wilayah
Kabupaten Magetan, maka akan diadakan rapid tes antigen yang diikuti oleh
karyawan karyawati Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Ponorogo di Magetan,
serta Guru dan Tenaga Kependidikan SMA, SMK dan PK-PLK Negeri/Swasta
se-Kabupaten Magetan.
Sehubungan dengan hal tersebut diatas, maka diminta kehadiran Saudara
beserta Guru dan Tenaga kependidikan yang berada di lingkup satuan
pendidikan, besok pada : (jadwal terlampir)

Acara : Rapid Test Antigen

Catatan : a. Membawa Fotocopy KTP dan mencantumkan No. HP
b. Harap hadir sesuai jadwal yang sudah ditentukan.
c. Sekolah yang menjadi tempat kegiatan agar menyediakan :
- Meja Kursi (Meja 4, Kursi menyesuaikan)
- Mamin bagi petugas Medis sebanyak 10
(sepuluh)/menyesuaikan waktu.
- 2 (orang) petugas untuk membantu kegiatan
- Untuk Daftar hadir mohon lembaga mengisi secara
kolektif nama, alamat dan No. Handphone GTK dan di
serahkan kepada petugas absen di lembaga yang
ketempatan.

Demikian atas kehadirannya disampaikan terima kasih.

Kepala Cabang Dinas Pendidikan

Wilayah Ponorogo

Drs. H. NURHADI HANURI, MM.

Pembina Tingkat I
NIP. 19670331 199303 1 005
 DATA PESERTA RAPID TES ANTIGEN
DI LINGKUP CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH
PONOROGO DI MAGETAN
TAHUN 2021
GURU
No NAMA LEMBAGA DAN GTT PTT JUMLAH JADWAL RAPID/TEMPAT
PEGAWAI
PNS
1 KARYAWAN CABDIN 13 5 18 Hari/Tgl : Senin ,22 Nopember 2021
2 SMAN 1 MAGETAN 62 19 81 Pukul : 08.00 s.d 10.00 Wib
3 SMAN 2 MAGETAN 58 5 15 78 Tempat : SMAN 1 MAGETAN
Jumlah : 177 Peserta
1 SLB PGRI KAWEDANAN 3 5 2 10 Hari/Tgl : Selasa ,23 November 2021
2 SMKS PSM 1 KAWEDANAN 2 15 5 22 Pukul : 08.00 s.d 10.00 Wib
3 SMKS PSM 2 KAWEDANAN 2 11 5 18 Tempat : SMKN 1 BENDO
4 SMKN 1 BENDO MAGETAN 84 25 8 117 Jumlah : 212 Peserta
5 SMKS PENERBANGAN ANGKASA LANUD 1 30 8 39
IWJ
1 SMKS PANCA BAKTI MAGETAN 2 19 2 23 Hari/Tgl : Rabu ,24 Nopember 2021
2 SMA ISLAMIC INTERNATIONAL SCHOOL 8 3 11 Pukul : 08.00 s.d 10.00 Wib
PSM
3 SMKS YOSONEGORO 10 48 6 64 Tempat : SMKS YOSONEGORO
MGT
4 SMAS PANCA BHAKTI MAGETAN 10 3 13 Jumlah : 193 Peserta
5 SMA AR-ROSYIDAH 5 1 6
6 SMK AL-QOLAM 5 1 6
7 SLB PANCA BHAKTI 3 15 2 20
8 SMKS MUHAMMADIYAH PANEKAN 12 2 14
9 SLB INSAN ISTIMEWA 1 8 1 10
10 SMKS BERLIAN NUSANTARA 21 5 26
1 SMKS MAGETAN 1 YKP 2 20 4 26 Hari/Tgl : KAMIS ,25 Nopember 2021
2 SMAN 3 MAGETAN 56 5 10 71 Pukul : 08.00 s.d 10.00 Wib
3 SMAN 1 PLAOSAN 33 1 5 39 Tempat : SMAN 3 MAGETAN
4 SMAS DARUL ULUM 8 1 9 Jumlah : 184 Peserta
5 SMKN PONCOL 24 11 4 39
1 SMAN 1 PARANG 43 5 7 55 Hari/Tgl : JUM'AT ,26 Nopember
2021
2 SMKS PANCA BHAKTI 5 PARANG 9 2 11 Pukul : 08.00 s.d 10.00 Wib
3 SLB IDHATI PARANG 3 13 1 17 Tempat : SMAN 1 PARANG
4 SMK ROUDLOTUL HUDA MAGETAN 1 29 3 33 Jumlah : 116 Peserta
1 SMKS PSM LEMBEYAN 6 1 7 Hari/Tgl : SENIN ,29 Nopember 2021
2 SLB PSM LEMBEYAN 5 1 6 Pukul : 08.00 s.d 10.00 Wib
3 SMK AL ISLAM DAUD KHOLIFATULLOH 10 3 13 Tempat : SMAN 1 KAWEDANAN
4 SMK AR-ROHMAN TEGALREJO 12 3 15 Jumlah : 105 Peserta
5 SMAN 1 KAWEDANAN 53 5 6 64
1 SMKS PGRI KAWEDANAN 1 6 3 10 Hari/Tgl : SELASA ,30 Nopember
2021
2 SMKS PSM 1 TAKERAN 3 5 1 9 Pukul : 08.00 s.d 10.00 Wib
3 SMKS PSM 2 TAKERAN 2 32 3 37 Tempat : SMKN 1 TAKERAN
4 SMKN TAKERAN 50 8 5 63 Jumlah : 138 Peserta
5 SLB PSM TAKERAN MAGETAN 3 7 0 10
6 SMKS KRISTEN PANCASILA 2 4 2 6
7 SMKS KRISTEN PANCASILA I 1 7 1 9
1 SMKN 2 MAGETAN 61 10 7 78 Hari/Tgl : Rabu ,1 Desember 2021
2 SMKS PGRI 1 MAGETAN 6 17 3 26 Pukul : 08.00 s.d 10.00 Wib
3 SMKS MAGETAN 1 4 10 5 19 Tempat : SMKN 1 MAGETAN
4 SMKN 1 MAGETAN 83 9 6 98 Jumlah : 221 Peserta
1 SMAN 1 BARAT 52 5 5 62 Hari/Tgl : Kamis ,2 Desember 2021
2 SMAN 1 KARAS 52 5 4 61 Pukul : 08.00 s.d 10.00 Wib
3 SLB NEGERI KARANGREJO MAGETAN 9 4 1 14 Tempat : SMAN 1 BARAT
4 SMK MAARIF DARUS SHOLIHIN 5 2 7 Jumlah : 210 Peserta
5 SMKN KARTOHARJO 42 18 6 66
1 SLB Paedagogia Maospati 1 11 1 13 Hari/Tgl : Jum'at, 3 Desember 2021
2 SMAN 1 MAOSPATI 59 10 6 75 Pukul : 08.00 s.d 10.00 Wib
3 SMAS PGRI MAOSPATI 3 7 5 15 Tempat : SMAN 1 MAOSPATI
4 SMK BHAKTI MULIA 3 3 6 Jumlah : 197 Peserta
5 SMAN 1 SUKOMORO 37 3 9 49
6 SMKS PERSATUAN MAOSPATI 13 1 14
7 SMKS MAOSPATI 2 8 3 13
8 SMK KESEHATAN BAKTI INDONESIA 8 4 12
MEDIKA
JUMLAH 927 596 230 1753

Ponorogo, 19 Nopember 2021

Kepala Cabang Dinas Pendidikan
Wilayah Ponorogo

Drs. H. NURHADI HANURI, MM

Pembina Tk I
NIP.19670331 199303 1 005
 DAFTAR HADIR PESERTA TES ANTI GEN
DI LINGKUP CABANG DINAS WILAYAH
PONOROGO

KET. TIDAK
NO NAMA LEMBAGA NO. HP TANDA TANGAN *
HADIR
1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

dst..

Keterangan :
 Sebelum pelaksanaan Tes Antigen mohon menyiapkan Daftar hadir sesuai format diatas yang telah di
input Nama, Lembaga dan Nomor HP Peserta, lalu disampaikan ke petugas absen.
 Untuk kolom tanda tangan diisi saat peserta menyampaiakan Foto Copy KTP ke Petugas absen.