SOAL TRY OUT NERS

1. Ny.M usia 45 tahun dengan ca mamae menjalani kemoterapi. Setelah dilakukan kemoterapi
pasien tersebut harus ditaruh di ruang apa?
a. Ruangan biasa
b. Ruangan bertekanan positif
c. Ruangan bertekana negatif
d. Ruangan kedap udara
e. Ruangan infeksius
Jawab. B
Rasional: Kemoterapi atau kemo bekerja dengan cara menghentikan pertumbuhan sel kanker
yang bersarang di dalam tubuh. Salah satu efek samping kemoterapi membuat sistem imun
seseorang drop sementara, sehingga lebih mudah terinfeksi. sehingga pasien post kenoterapi
harus di taruh di ruangan tekanan udara positif karena ruangan ini digunakan untuk pasien
yang rentan mengalami infeksi.

2. Ibu X memiliki bayi usia 1 Bulan dan membawa ke Posyandu untuk dilakukan Imunisasi.
Anda sebagai petugas kesehatan akan melakukan imunisasi sesuai umur anak. Imunisasi
optimal yang dianjurkan diberikan pada bayi berusia 1 bulan?
A. Hepatitis A
B. Hepatitis B
C. BCG
D. DPT
E. Polio
Jawaban C
Imunisasi BCG diberikan pada bayi usia 1 bulan untuk mencegah penyakit tuberculosis

3. Apabila individu atau keluarga yang beresiko tidak menyadari atau tidak memahami
keparahan atau kemungkinan kemungkinan yang membahayakan tentang penyakit yang
dialaminya, maka peran perawat komunitas dalam case finding yang tepat adalah?
a. Melakukan intruksi
b. Melakukan fasilitasi
c. Mengajarkan dan konseling
d. Memberi hukuman
e. Melaporkannya
Jawaban: C
Mengajarkan dan melakukan bimbingan akan mempengaruhi peningkatan pengetahuan
individu sehingga akan mengubah perilaku sadar akan penyakit menular yang terjadi pada
anggota keluarganya.
4. Sebagian besar penderita hipertensi ada pada masa menopause. Terapi komplementer untuk
Relaksasi apa yang dibutuhkan dan sebaiknya dilakukan pada menopause untuk mengatasi
hipertensi yang diderita?
a. Jalan-jalan santai di sekeliling rumah
b. Istirahat cukup
c. Melakukan meditasi untuk meningkatkan relaksasi untuk membantu menurunkan
tekanadarah
d. Mengkonsumsi buah-buahan
e. Pola tidur teratur
Jawaban: C
Meditasi adalah latihan menyeimbangkan jiwa berupa fisik, emosional, psikis dan rohani.
Meditasi bisa digunakan pada penderita hipertensi karena dapat menurunkan hipertensi
dengan mengontrol kontriksi dan merelaksasi pembuluh darah yang terletak pada pusat
vasomotor di medula spinalis.

5. Dalam case finding jika ada individu ada yang tidak menanggapi tentang penjelasan terkait
penularan penyakit menular yang ada pada keluarga nya dapat dipengaruhi faktor dibawah
ini, kecuali?
a. Tidak dapat menerima atau mengerti pesan,
buta huruf, gangguan pendengaran dan penglihatan, atau gangguan kognitif
b. Malas melakukannya dan ingin melindungi keluarga yang sakit
c. Tidak dapat berbicara dalam bahasa indonesia atau hambatan bahasa lainnya
d. Memiliki kepercayaan yang berlawanan dengan kesehatan
e. Kurang sumber daya, seperti keuangan, transportasi, perawatan anak, atau keterampilan
social
Jawaban: B.
Malas melakukannya dan ingin melindungi keluarga yang sakit bukanlah factor yang
mempengaruhi individu tidak menanggapi tentang penjelasan tentang kesehatan sedangkan
opsi lainnya merupakan factor yang mempengaruhi.

6. Manfaat adanya seorang perseptor adalah?

a. Meningkatnya interkolaborasi antara institusi pendidikan dan wahana praktek lapangan
b. Meningkatnya wahana dalam bidang IPTEK Keperawatan
c. Meningkatnya dukungan dan management Keperawatan
d. Meningkatnya rasa percaya diri dalam melakukan keterampilan keperawatan
e. Modifikasi komunikasi keperawatan
Jawaban: D
Dengan adanya perspector akan menumbuhkan rasa percaya diri dalam melakukan
keterampilan keperawatan dengan proses bimbingan dan persiapan yang diberikan
7. Seorang perawat memutus rantai penyebaran infeksi di rumah sakit dengan cara memakai
masker ketika bertemu dengan pasien pasien Tb. paru merupakan memutuskan rantai
A. Agent
B. Reservoir
C. Portal of entry
D. Portal of exit
E. Metode transmisi
Pembahasan: C
Portal of entry (pintu masuk) adalah lokasi agen infeksi memasuki pejamu yang
rentan dapat melalui saluran napas, saluran cerna, saluran kemih dan kelamin atau
melalui kulit yang tidak utuh.

8. Dibawah ini yang termasuk dalam pengunaan APD level 3 adalah

a. Masker, sarung tangan, faceshield, grown, penutup kepala
b. Masker, sarung tangan, faceshield, grown, pelindung mata
c. Masker, sarung tangan, faceshield, grown, penutup kepala dan pelindung mata ,boots
d. Masker, sarung tangan, kaca mata, grown, penutup kepala
e. Masker, sarung tangan, faceshield, grown, perlindung mata , boots
Pembahasan C
Masker, sarung tangan, faceshield, grown, penutup kepala dan pelindung mata,boots

9. Berikut ini merupakan Bundle Hais pada pencegahan dan pepengendalian IAD kecuali
a. Prosedur cuci tangan
b. Mengunakan APD
c. Manajemen sekresi tracheal
d. Antiseptic kulit
e. Pemilihan lokasi insersi kateter
Pembahasan : C
Pada penjelasaan diatas merupakan bundles hais IAD kecuali manajemen sekresi tracheal
yang merupan bandle Hasi VAP

10. Kewaspadaan standar yang wajib diterapkan diRumah sakit diantaranya perlindungan
medis terhadap petugas. Dibawah ini yang termasuk dalam perlindungan petugas adalah
a. Menganjurkan cuci tangan
b. Melakukan desinfektan
c. Melakukan skrining imunisasi
d. Observasi kinerja petugas
e. Larangan memakai perhiasan
Pembahasan : C
 Skrining inuminasi merupakan kewspadaan standar terhadap pelindungan medis petugas
sedangkan menganjurka cuci tangan dan laranga memakai perhiasan termasuk dalam
kewaspadaan standar kebersihan tangan.

11. Seorang laki-laki umur 55 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan diagnosa stroke.
Pasien mengalami penurunan kesadaran. Pasien tampak gelisah, Tingkat kesadaran
Dellirium. Maka pasien tersebut diberian label warna …?
A. Merah
B. Kuning
C. Ungu
D. Pink
E. Putih
KJ. B
Kuning : diberikan utk pasien resiko jatuh.

12. Cara penyuntikan imunisasi BCG adalah diberikan secara…

A. IV
B. IM
C. IC
D. SC
E. Oral
KJ.C
Pemberian imuniasai BCG dilakukan dengan IC

13. Mendeteksi secara dini adanya autis pada anak umur 18 bulan sampai 36 bulan, dilakukan
dengan cara …
A. KPSP
B. TTD
C. TDL
D. M-CHAT
E. KMEE
KJ. D
Mendeteksi secara dini adanya autis pada anak umur 18 bulan sampai 36 bulan, dengan cara
M-CHAT (Modified-Checklist for Autism in Toddlers)

14. Pasien umur 42 tahun masuk IGD dengan keluhan Luka bakar dengan lokasi luka bakar
seluruh abdomen dan dada klien . Berapa persen luas Luka bakar tersebut ?
A. 18 %
B. 19 %
C. 27 %
 D. 28%
E. 37 %
KJ. A: LLK pada dada 9 % + abdomen 9 % = 18 %

15. Etika batuk yang benar di bawah ini, kecuali …

A. Gunakan Masker
B. Tutup hidung dan mulut dengan menggunakan lengan
C. Tutup hidung dan mulut dengan tisu
D. Tutup hidung dan mulut dengan telapak tangan
E. Tutup hidung dan mulut dengan saputangan.
KJ. D
Etika batuk yang benar aadalah memakai masker, tutup hidung dan mulut dengan tisu atau
sapu tangan sertaTutup hidung dan mulut dengan menggunakan lengan

16. Seorang ibu kehilangan anaknya usia 7 tahun akibat kecelakaan tindakab apa yang perlu
dilakukan perawat saat ibu kehilangan anaknya?
A. Ikut menangis bersama ibu anak teraebut
B. Memegang tangan dan menepuk bahu
C. Meninggalkan ibu sendirian
D. Menyuruh untuk diam saat menangis
E. Mengatakan sudah nasib ibu untuk kehilangan anak
Jawab. B
Rasional: pasien berduka dapat melalui proses berduka dengan normal dan sehat ketika
diberikan kesempatan untuk mengungkapkan perasaan serta diberikan dukungan penuh
dengan hadir disisinya untuk menunjukkan rasa ikut merasakan yang dialami pasien.

17. Seorang laki-laki 56 tahun didiagnosa mengalami stroke iskemik. Pasien mengalami
kelumpuhan tangan kaki sebelah kanan, apa tindakan yang tepat pada pasien tersebut?
A. Mengukur kekuatan otot
B. Melatih berjalan
C. ROM aktif
D. ROM pasif
E. Memberikan asupan nutrisi
Jawab. D
Rasional: pada kasus diatas pasien mengalami stroke iskemik yang menyebabkan anggota
tubuh sebelah kanan mengalami kelumpuhan. Oleh sebab itu pasien harus diberikan rom
pasif karna tidak mampu menggerakkan anggota gerak dan untuk mencegah terjadinya atrofi
otot, meningkatkan massa otot dan mobilitas sendi.
18. Saya tidak mungkin terkena COVID 19, ini pasti salah pemeriksaanny a. Ini menunjukkan
perkataan orang yang mengalami keadaan berduka pada tahapan?
A. Angry
B. Denial
C. Bargaining
D. Depression
E. Acceptance
Jawaban B.
Tahapan berduka pada pasien dengan cirri mengucapkan ‘Saya Tidak Mungkin Terkena
Covid 19’ adalah tahapan Denial yaitu menolak kenyataan.

19. Seorang perawat melakukan pengkajian dengan menggunakan EWS Pada pasien dan
didapatkan SCORE EWS 4. Penglasifikasian Score EWS pada pasien tersebut adalah?
a. Minimal
b. EWS Score Rendah
c. EWS Score Medium
d. EWS Score Tinggi
e. Total
KJ. B
Nilai EWS: 0 Minimal 3 kali sehari atau 1 kali/ shift atau tiap 4 jam untuk pasien paska
perawatan intensive
Nilai EWS: Total 1 - 4 ( SKOR RENDAH ) Frekuensi Monitoring: Tiap 4 jam
Nilai EWS: Skor MEDIUM (Nilai 3 di sembarang parameter) atau Total 5 – 6 Frekuensi
Monitoring: Terus menerus tiap 1 jam sampai kondisi membaik (EWS/ PEWS < 5)
Nilai EWS: Total 7 atau lebih (SKOR TINGGI) Frekuensi Monitoring: Continuous
monitoring dan penanganan dalam 30 menit

20. Pasien akan dipindahkan dari Ruang ICU ke ruangan rawat inap, indikator penilaian untuk
pasien di pindahakan adalah?
a. Gula darah stabil
b. TTV stabil
c. Badan hangat tidak ada sianosis
d. Pasien sadar
e. Hasil laboratorium Normal
Jawaban: B.
Rasional: Tanda tanda vital merupakan hemodinamik yang harus diperhatikan sebelum
pasien dipindahkan keruangan. Jika TTV dalam keadaan tidak stabil maka proses transfer
pasien tidak boleh dilakukan.
21. Seorang perawat melakukan dokumentasi keperawatan yang terdiri dari 4 kolom, kolom
pertama untuk tanggal, Kolom kedua waktu, ketiga sumber (D, P, B), kolom keempat catatan
perkembangan merupakan dokumentasi dalam bentuk
A. SOR
B. POS
C. SOAPIER
D. PIE
E. CBE
Pembahasan: A

22. Seorang perempuan berusia 43 tahun dirawat di RSJ karena masih suka mennyendiri. Perawat
melakukan komunikasi terapeutik sebagai berikut: "baik ibu kita akan bertemu 2hari
kemudian untuk melakukan jadwal kegiatan selanjutnya . Apakah fase komunikasi tersebut
diatas?
a. Kerja
b. Orientasi
c. Terminasi Akhir-
d. Terminasi Sementara
e. Terminasi sementara dengan kontrak yang akan datang
Pembahas :E
Pada kasus diatas merupakan proses terminasi sementara dengan menyepakati kontrak
selanjutnya dimana perawat melakukan akhir dari tiap pertemuan perawat-klien, setelah
terminasi sementara kemudian perawat akan bertemu kembali dengan klien pada waktu
yang telah ditentukan.

23. Seorang perawat melakukan perawatan luka pada Tn. M, setelah dibuka balutan verban
terlihat luka nekrotik. Warna luka yang dimiliki Tn. M adalah
A. Merah
B. Kuning
C. Hijau
 D. Hitam
E. Putih
Pembasan: D
Nekrotik adalah jaringan tubuh yang berwarna hitam akibat kematian jaringan tubuh.

24. Untuk mengatasi perpecahan antar dua klompok disebuah nurse station, maka karu akan
melakukan ?
a. Negosiasi
b. Kompromi
c. Peraturan yang tegas dan diketahui smua orang
d. Menghadirkan pimpinan
e. Rapat secara rutin
Jawaban: C.
Dengan membuat peraturan yang jelas dan diketahui semua orang, maka masing masing akan
memahami peraturan yang berlaku sehingga tidak ada yang berpihak antara yang satu dengan
yang lain.

25. Seorang pasien belum mendapat infornmasi tentang penykitnya, perawat berusaha dan
memastikan hingga pasien mendapat informasi tentang penyakitnya dari dokter, kode etik
keperawatan yang terjadi pada kasus diatas adalah?
a. Benefisience
b. Autonomi
c. Maleficience
d. Justice
e. Veracity
Jawaban : A.
Rasional : pada kasus diatas perawat berusaha berbuat baik dengan mencari informasi dari
dokter untuk diberikan informasi kepada pasien tentang konisinya. Jadi jawaban yang paling
tepat adalah Beneficience (Berbuat baik).

26. Seorang perawat berencana membuat penyuluhan ke pasien yang sedang dirawat diruangan
bedah. Peran perawat dalam hal ini adaalah?
a. Konselor
b. Edukator
c. Promotor
d. Fasilitator
e. Pembuat Keputusan
Jawaban : B.
Rasional : Perawat disini berperan sebagai pendidik yang memberikan penyuluhan kepada
pasien agar apa yang tidak tiketahui pasien menjadi tahu terkait dengan peningkatan drajat
 kesehatan yang terjadi pada dirinya. Sehingga peran perawat dalam kasus tersebut sebagai
educator
(pendidik).

27. Ny X memiliki anak usia 15 Bulan, Pendidikan kesehatan yang dapat diberikan kepada ibu
tersebut terkait tahapan perkembangannya agar tidak cidera adalah?
a. Menyediakan makanan yang bergizi
b. Memberikan minuman dengan susu sesuai usia
c. Menyiapkan MPASI
d. Menjaga lingkungan dan menghindarkan barang barang berbahaya
e. Melakukan komunikasi dengan kata ‘mama’ papa’
Jawaban. D
Usia 12-15 Bulan merupakan tahap perkembangan anak duduk berdiri dan latihan berjalan,
mengawaskan lingkungan dari benda yang berbahaya merupakan salah satu penkes yang
penting untuk mencegah cedera pada anak usia tersebut.

28. Pasien di rawat di RSJ Moh Ildrem dengan Diagnosa HDR, Saat ini tampak pasien
mendekatkan dan mengarahkan telinganya kearah Utara mata angin. Masalah yang dihadapi
pasien tersebut adalah?
a. Halusinasi Pendengaran
b. Halusinasi Pengelihatan
c. Halusinasi
d. Waham’
e. PK
Jawaban. A
Pasien mengarahkan telinga kearah utara merupakan kata kunci pada soal bahwa pasien
mengalami gannguan halusinasi pendengaran.

29. Seorang perawat melakukan pengkajian dengan menggunakan EWS Pada pasien dan
didapatkan SCORE 5. Perberapa jamkah Monitoring pada pasien tersebut dilakukan?
a. Per 6 Jam
b. 1 Kali/ Shift Atau Tiap 4 Jam
c. Tiap 4 Jam
d. Tiap 1 Jam
e. 30 Menit Sekali
Jawaban D
Nilai EWS: 0 Minimal 3 kali sehari atau 1 kali/ shift atau tiap 4 jam untuk pasien paska
perawatan intensive
Nilai EWS: Total 1 - 4 ( SKOR RENDAH ) Frekuensi Monitoring: Tiap 4 jam
 Nilai EWS: Skor MEDIUM (Nilai 3 di sembarang parameter) atau Total 5 – 6 Frekuensi
Monitoring: Terus menerus tiap 1 jam sampai kondisi membaik (EWS/ PEWS < 5)
Nilai EWS: Total 7 atau lebih (SKOR TINGGI) Frekuensi Monitoring: Continuous
monitoring dan penanganan dalam 30 menit

30. Seorang pasien dirawat diruang ICU, saat Anda melakukan Monitoring Vital sign
didapatkan Saturasi Pasien Tn X 87 %. Maka tindakan yang akan anda lakukan adalah?
A. Memasang O2 dengan Sungkup NRM
B. Memasang O2 denganSimple mask
C. Memasang O2 dengan Nasal Kanul
D. Memasang O2 dengan mask venturi
E. Memasang O2 dengan BVM
Jawaban: A
Pada pasien dengan saturasi 85-90 % dilakukan pemasangan oksigen dengan aliran 10-15 l/m

31. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dirawat di RSJ karena riwayat mengamuk. Perawat
melakukan komunikasi kepada pasien sebagai berikut: “Bagaimana perasaan Bapak saat
ini? Apakah masih merasa kesal atau marah?" Apakah fase komunikasi yang dilakukan
perawat tersebut?
a. Klarifikasi
b. Kontrak waktu
c. Rencana Tindak Lanjut
d. Evaluasi validasi
e. Salam terapeutik
Pembahasan : D
Perawat sedang mengevaluasi perasaan pasien dengan menanyakan perasaan yang dirasakan
pasien saat pertemuan.

32. Perawat telah menusukkan IV cath ke vena. Apakah langkah prosedur selanjutnya yang tepat
?
a. Menghubungkan Dengan Selang Infus
b. Membendung Dengan Torniquet
c. Memperhatikan Keluarnya Darah
d. Menekan Bagian Atas Vena
e. Melakukan Fiksasi
Pembahasan : C
Tahap selanjutnya sesudah IV cath dimasukan yaitu memperhatikan ada atau tidak keluarnya
darah untuk menentukan IV cath masuk ke vena dengan sempurna
33. Seorang laki-laki berusia 40 tahun,dirawat di ruang penyakit dalam. Hasil pengkajian pasien
mengeluh batuk sudah 3 bulan tidak sembuh-sembuh. Batuk dengan dahak kental dan
kadang-kadang bercampur darah. Hasil pemeriksaan Rongent thorak: TB Millier.. Perawat
melakukan pendidikan kesehatan untuk pencegahan penularan penyakit. Apakah pendidikan
kesehatan yang tepat diberikan kepada pasien tersebut?
a. Anjurkan pada pasien untuk menutup mulut menggunakan tanggan pada saat batuk.
b. Anjurkan pada pasien untuk pergi ke kamar mandi saat batuk, sehingga tidak
menganggu pasien lain.
c. Anjurkan kepada pasien untuk menggunakan masker.
d. Anjurkan pada keluarga pasien untuk menggunakan masker.
e. Anjurkan pasien lain yang satu ruangan untuk menggunakan masker.
Pembahasan : C
Pasien dianjurkan untuk mengunakan masker bertujuan untuk mencegah penularan infeksi
pada orang lain sehingga meminalisir rantai penularan TB pada keluarga dan pasien yang
lain.

34. Seorang perempuan, 29 tahun, G2P1A0, hamil 38 minggu, datang ke poli klinik dengan
keluhan sering buang air kecil, ibu merasa khawatir dengan keadaan ini. dari hasil
pengkajian di dapatkan data BAK 8 kali dalam sehari. Apakah tema Pendidikan
Kesehatan yang tepat untuk ibu tersebut?
a. Adaptasi fisiologis
b. Adaptasi psikologis
c. Mengatasi rasa khawatir
d. Pemeriksaan rutin
e. Makanan seimbang
Pembahasan : A
Pada kasus diatas ibu kurang pengetahuan tentang perubahan fisiologis pada pada
kehamilan sehingga membuat ibu merasa khawatir tentang kondisinya dan tema yang tepat
yaitu adaptasi fisiologis.

35. Perawat megunjungi keluarga dan mendapatkan anggota keluarga batuk berdahak sudah
satu bulan tidak sembuh-sembuh, batuk tidak ditutup dan membuang dahak di kebun.
Manakah tindakan yang dilakukan perawat untuk menghindari penularan?
a. Mengajak klien untuk berobat ke Puskesmas
b. Menenangkan tetangga bahwa tidak akan terjadi penularan
c. Mengajari batuk efektif
d. Menjelaskan tentang penyakit klien
e. Mengajari cara membuang dahak yang benar
Pembahasan : E
 Keluarga masih belum mengetahui tentang etika batuk yang benar dan pembuangan dahak
yang tepat pada kasus diatas tindakan perawat yang tepat yaitu mengajari cara membuang
dahak yang benar sehingga menghindari penularan penyakit pada anggota keluarga lainnya.

36. Perawat mengunjungi keluarga yang mempunyai anak berusia 3 tahun, ibu mengeluh
anaknya tidak mau diam dan selalu memegang barang yang ada didekatnya, ibu takut
dengan keselamatan anaknya. Perawat akan melakukan pendidikan kesehatan. Apakah
pendidikan kesehatan yang sesuai dengan keamanan dan keselamatan bagi anak usia 3
tahun ?
a. Menjelaskan tentang pentingnya menjaga dan mengawasi anak
b. Menjauhkan obyek berbahaya
c. Menjelaskan tentang cara melindungi anak
d. Menjelaskan tentang bahaya cidera dalam rumah tangga
e. Mengajari cara mencegah cidera
Pembahasan : B
Umur anak 3 tahun merupakan masa dimana anak dengan masa tahap motori kasarnya
berkembang sehingga anak akan aktif bergerak dan rentan beresiko cedera, maka untuk
menjaga keamanan siana lebih tepatnya pentingnya menjaga dan mengawasi anak dengan
cara menjauhi dari objek yang berbahaya

37. Seorang perawat mengumpulkan sejumlah warga yang salah satu anggota keluarganya
menderita TB paru untuk dilakukan edukasi tentang PMO (Pengawas Minum Obat).
Perawat meminta audien untuk menjadi PMO di keluarga masing-masing. Apakah kriteria
yang mengindikasikan bahwa penjelasan perawat telah dipahami dengan benar oleh audien ?
a. Mengatakan bahwa tugas utama PMO adalah memberi penyuluhan tentang
tugas-tugas PMO
b. Menyatakan bahwa PMO bertugas mengingatkan penderita untuk pemeriksaan
dahak ulang setiap minggu
c. Menyatakan bahwa PMO bertugas mengawasi penderita dalam berobat ke
palayanan kesehatan
d. Mengatakan bahwa PMO bertugas memberi dorongan kepada keluarga untuk
mendapatkan biaya pengobatan TB
e. Menyatakan bahwa PMO bertugas mengingatkan klien TB agar minum obat secara
teratur sampai selesai pengobatan
Pembahasan : E
PMO bertugas mengingatkan klien TB agar minum obat secara teratur sampai selesai
pengobatan.
38. Seorang perawat melakukan kunjungan ke daerah binaan yang berlokasi dekat tempat
pembuangan sampah akhir. Sebagian besar penghuni merupakan keluarga miskin yang
beberapa anggota keluarganya menderita TBC. Warga mengatakan penderita TB tidak
minum obat secara teratur. Apakah strategi yang tepat untuk mengubah perilaku penderita
pada kasus?
a. Menganjurkan warga untuk pindah tempat tingga
b. Menganjurkan warga untuk memperbaiki rumah yang sehat
c. Memberikan insentif kepada penderita yang mau berobat secara teratur
d. Memberikan pendidikan kesehatan tentang pentingnya minum obat secara teratur
e. Memberikan informasi kepada warga tentang penyakit TBC dan komplikasinya
Pembahasan : D
Pasien tidak minum obat teratur bisa dikarenakan kurang nya pemahaman tentang
pengobatan TB dan dan efeksamping yang dari obat tersebut sehingga penkes akan
pentingnya minum obat teratur merupakan strategi efektif untuk kasus diatas.

39. Perawat home care memberikan instruksi terkait pengendalian infeksi dasar pada orang tua
dari bayi dengan infeksi human immunodeficiency virus (HIV). Kalimat mana dari orang
tua yang mengindikasikan kebutuhan akan instruksi lanjutan ?
a. Saya pasti menyiapkan makanan yang bergizi
b. "Saya pasti mencuci tangan dengan bersih sebelum dan setelah merawat bayi saya"
c. "Saya akan membersihkan semua alat yang terkena cairan tubuh bayi dengan desinfektan.
d. "Saya akan membersihkan semua kotoran yang tercecer dari popok dengan cairan
alkohol"
e. "Saya akan mencuci botol bayi, dot, dan pengaman dot di tempat cuci piring
atau menggunakan air hangat
Pembahasan : D
HIV ditularkan melalui darh, semen, sekersi vagina dan ASI. Ibu dari bayi yang
terinfeksi HIV harus diintrruksikan menggunakan larutan klorin untuk desinfeksi benda-
benda yang terkontaminasi atu membersihkan ceceran dari popok bayi

40. Perawat sedang merawat pasien yang terminal yang sudah dekat dengan kematian. Saat
menyusun rencana perawatan. Intervensi manakah yang dipilih perawat sebagai prioritas?
a. Pastikan bahwa keluarga memiliki privasi dan mendapatkan informasi tentang apa
yang terjadi sepanjang waktu
b. Pertahankan kehormtan dan harga diri klien, buat senyaman mungkin
c. Tetap mempertahankan klien dalm kondisi sedasi sehingga tidak sadar dengan apa
yang sebenarnya terjadi
d. Pastikan keluarga telah menyelesaikan administrasi
e. Kelola resep dari tenaga kesehatan dengan baik sehingga semua peratan yang diberikan
resep dilakukan tepat waktu
 Pembahasan : B
Perawat perlu fokus pada kebutuhan klien, menjaga klien tetap nyaman, dan
mempertahankan kehormatan dan harga diri klien.

41. Seorang pasien mengalami kecelakaan lalu lintas dalam keadaan tidak sadar, pasien
ditemukan oleh perawat yang sedang perjalanan dinas. Bagaimana seharusnya perawat
membuka jalan napas korban ?
a. Manuver jaw thrust
b. Posisi chin lift
c. Head tilt-chin lift
d. Head tilt-jaw thrust
e. Chin lift-jaw thrust
Pembahasan A
Pasien dugaan terjadi cedera lehaer, maka manuver jaw-thrust dapat digunakan dalam
BLS untuk membuka jalan napas.

42. Seorang pasien dirawat di ruangan penyakit dalam, pasien tampak lemah tidak mampu
bergerak dari tempat tidur dan semua ADL dibantu oleh keluarga dan perawat. Apakah
tingkat ketergantungan pasien pada kasus di atas
a. Mandiri
b. Minimal
c. Total
d. Parsial
e. Selfcare
Pembahasan : C
Pasien dengan Kondisi lemah yg tidak mampu bergerak dan semua ADL di bantu
sepenuhnya ini menunjukkan bahwa pasien dengan kategori tingkat ketergantungan total care

43. Perawat Komunitas berncana membuat penyuluhan kepada keluarga dan pesien TB di
rumahnya. Metode penyuluhan yang tepat untuk dilakukan kunjungan kerumah adalah?
a. Penyuluhan secara langsung
b. Penyuluhan tidak langsung
c. Penyuluhan massal
d. Penyuluhan metode ceramah
e. Penyuluhan metode demonstrasi
Jawaban : A.
Rasional : Metode paling tepat dilakukan jika ingin melakukan penyuluhan kerumah pasien
adlah dengan metode penyuluhan langsung kepada pasien dan keluarga. Perawat dating
kerumah pasien dan memberikan pendidikan kesehatan terkait dengan kondisi pasien dengan
TB Paru.
44. Seorang pasien anak remaja dirawat diruangan bedah dan didiagnosis kanker oleh dokter.
Pasien berkata aku tidak akan lama lagi hidup aku akan mati, apa tindakan perawat?
a. Menolong pasien
b. Biarkan pasien mengungkapkn kesedihannya
c. Bicarakan untuk meningkatkan harga dirinya
d. Menemani pasien
e. Memberikan motivasi kepada pasien
Jawaban: B.
Rasional: Pasien sedang dalam fase bersedih, sehingga tugas seorang perawat pada fase ini
adalah mendengarkan semua keluhan dan ungkapan perasaan pasien agar pasien merasa lega
sudah mengungkapkan apa yang dipikirkannya.

45. Ny. N dibawa ke IGD RSJ, tampak pasif, tidak mau berinterksi, dan mengatakan bahwa
dirinya tidak berguna. Riwayat pasien di PHK 1 bulan yang lalu. Apakah tindakan yang
harus dilakukan perawat?
a. Identifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki pasien
b. Menhardik halusinasi
c. Bantu orientasi realita
d. Ajarkan teknik pukul bantal dan tarik nafas dalam
e. Ajarkan pasien minum obat secara teratur
Jawaban: A
Rasional: Risiko harga diri rendah situasional adalah berisiko mengalami evaluasi atau
perasaan negatif terhadap diri sendiri atau kemampuan pasien sebagai respon terhadap
situasi saat ini.
SP HDR:
SP1: Identifikasi kemampuan dan aspek positif yang masih dimiliki klien
SP2: membantu Klien menilai kemampuan yang dapat digunakan.
SP3: Membantu klien memilih/menetapkan kemampuan yang akan dipilih
SP4: Melatih kemampuan yang dipilih klien

46. Tahap perkembangan seksual pada anak 1-3 tahun yaitu...

a. Fase Oral
b. Fase Anal
c. Fase Phalik
d. Fase laten
e. Semua salah
Jawaban: B
Rasional: Fase anal yakni anak usia 2-3 tahun yang bagian anusnya sudah peka rangsangan
ketia ada sesuatu yang lewat dari anusnya, seperti BAB.
47. Pemasangan Gips memiliki dampak negative jika tidak dilakukan sesuai prosedur. Tanda
bahaya pada saat pemasangan gips yang perlu perawat kaji adalah?
a. CRT >3 menit
b. Mati rasa
c. Akral dingin
d. Nadi Lemah
e. Pucat
Jawaban : B
Rasional : tanda yang paling khas pada saat pemasangan gips adalah terjadinya
kompartement syndrome. Salah satu tanda dan gejala kompartemen syndrome adalah
terjadinya terjadinya mati rasa/ kebas akibat aliran darah yang tidak lancar.

48. Seorang pasien berusia 34 Tahun dibawa ke Rumah sakit dengan keluhan sesak nafas.
Dilakukan pengkajian didapat luka terbuka di rongga dada akibat trauma benda tajam yang
sudah tercabut. Pemeriksaan vital sign: TD: 100/80 mmhg, RR: 27x/menit, HR: 97 x/menit,
T: 37. Pendarahan akut, auskultasi suara paru vesikuler. Apa diagnosis dari kasus pada pasien
diatas?
a. Open pneumotoraks
b. Flail Chest
c. Hematothorax
d. Tension Pneumothorax
e. Temponade Kordis
Jawaban : A.
Rasional : Dari gejala klinis dari Kasus diatas pasien mengalami luka tervuka pada bagian
rongga dada, pendarahan dan suara paru vesikuler yang merupakan tanda dan gejala yang
khas pada pasien dengan Open Pneumothorax.

49. Seorang Lansia 60 tahun mengeluh nyeri pada kaki, berjalan pincang, meringis kesakitan
saat berjalan, kaki bengkak dan tampak kemerahan. Masalah utama yang terjadi pada kasus
diatas adalah:
a. Nyeri
b. Resiko Jatuh
c. Mobilitas Fisik
d. Intoleransi Aktifitas
e. Ansietas
Jawaban : A.
Rasional : Data fokus pada kasus diatas lebih banyak mengarah ke tanda gejala yang
membahas tentang nyeri yang dialami oleh pasien. Sehingga diagnose keperawatan utama
pada kasus ini adalah Nyeri.
50. Tn. Y menjalani operasi total hip replacement 10 hari yang lalu. Saat ini akan melakukan
latihan berjalan. Diamana letak tumpuan tubuh px saat berjalan?
a. Lutut
b. Bahu
c. Ankle
d. Pinggul
e. Pergelangan tangan
Jawaban. B
Rasional: awal latihan berjalan px disarankan menggunakan walker/kruk dimana bahu
merupakan tumpuan tubuh saat menggunakan walker untuk menopang berat badan saat
berjalan.

51. Perawat melakukan kunjungan rumah ibu muda di Desa yang baru melahirkan perawat akan
memberi penkes tentang ASI yang sedikit keluar merasa kebingungan bagaimana
mengatasinya. Perawat mengetahui diantara mereka ada beberapa ibu yang berhasil menyusi
ASI ekslusif. Apakah metode yang tepat pada kasus Apakah metode yang tepat pada kasus?
a. Ceramah
b. Demonstrasi
c. Diskusi terarah
d. Curah pendapat
e. Fokus group discussion
Pembahasan : D
Metode curah pendapat (brainstorming) dari warga dengan warga lain yang berhasil
menyusui eksklusif adalah metode yang tepat dala menyelesaikan masalah.

52. Seorang laki-laki usia 65 tahun dirawat keluhan luka di bagian jem po l kaki dengan luas
15 cm, kondisi klien lemah, GDS 250 mg/dl, suhu tubuh 390C, nadi 72 kali/menit, Frekuensi
nafas 23kali/menitt. tekanan darah 130/90 mmHg. Selama dirawat pasien mengalami
penurunan berat badan 6 Kg dalam 1 minggu. Apakah masalah keperawatan utama pada
kasus di atas ?
a. Peningkatan suhu tubuh
b. Penurunan curah jantung
c. Resiko kekurangan volume cairan
d. Perubahan perfusi jaringan serebral
e. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
Pembahasan : E
Pada kasus diatas data yang paling mendukung untuk masalah keperawatan utama yaitu
ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh ini ditandai dengan selama 1
minggu pasien mengalami penurunan BB yang dratis.
53. Seorang laki-laki berusia 75 tahun dirawat diruang penyakit dalam dengan keluhan sesak
nafas, oedema kaki. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah: 140/70 mmHg,
Frekuensi nadi: 79 kali/menit, dan Frekuensi nafas: 28 kali/menitnt. setelah dilakukan
pemeriksaan x-Ray ditemukan adanya kardiomegali. Apakah masalah utama yang terjadi
pada pasien tersebut?
a. Kecemasan
b. Intoleransi aktivitas
c. Kelebihan volume cairan
d. Penurunan curah jantung
e. Gangguan kebutuhan nutrisi
Pembahasan :D
Data sesak, oedema dan adanya kardiomegali ini merupakan tanda adanya ganguan yang
terjadi pada jantung yang tidak ade kuat sehingga masalah utama yang tepat pada kasus
tersebut adalah penurunan curah jantung

54. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang dengan keluhan sesak. Dari hasil pengkajian
didapatkan pasien tampak gelisah, frekuensi napas 34 kali/menit, adanya penggunaan otot
bantu pernafasan. Pasien di diagnose asma akut . Apakah tindakan keperawatan yang tepat
pada kasus diatas ?
a. Menganjurkan pasien untuk beristirahat dan membatasi jumlah kunjungan
b. Berkolaborasi dalam pemberian oksigen
c. Mempersiapkan pasien pindah ke ICU
d. Memonitor hasil analisa gas darah
e. Mengobservasi tanda-tanda vital
Pembahasan : B
Pasien sesak dikarena kan adanya obstruksi jalan nafas dan menyebabkan pasien
kekurangan oksigen maka kolaborasi pemberian oksigen merupakan tindakan utama.

55. Seorang laki-laki usia 34 tahun dibawa ke UGD dengan luka pada dada, saat inspeksi area
luka mengeluark an gelembung udara. Pada pemeriksaan pasien masih bernafas frekuensi 38
x/menit pengembangan dada tidak maksimal, auskultasi dan perkusi normal. Manakah
kemungkinan masalah yang dialami pasien?
a. Hematothoraks
b. Tamponade jantung
c. Pneumothoraks tertutup
d. Pneumothoraks terbuka
e. Tension Pneumothoraks
Pembahassan : D
Pneumothorax adalah kondisi ketika udara terkumpul di rongga pleura, yaitu ruang di antara
paru-paru dan dinding dada. Udara tersebut dapat masuk akibat adanya cedera di dinding dada
 atau robekan di jaringan paru-paru. Dampaknya, paru-paru jadi mengempis (kolaps) dan tidak
bisa mengembang.

56. Ada seorang karu ICU dengan jumlah perawat 12 orang dan pasien 4 orang dengan kasus
yang berbeda kriteria total care. Metode askep bertujuan agar askep optimal pada semua
pasien. Apa metode yang tepat untuk ruang tersebut?
a. Metode tim
b. Metode kasus
c. Metode primer
d. Metode fungsional
e. Metode case manager
Pembahasan : B

Metode kasus metode ini satu perawat akan memberikan asuhan keperawatan kepada
seorang klien secara total dalam satu periode dinas. Jumlah klien yang dirawat oleh satu
perawat bergantung pada kemampuan perawat tersebut dan kompleksnya kebutuhan klien.

57. Perawat jaga m e l a k u k a n o v e r a n dengan dinas pagi, perawat dinas malam

menyampaikan ke dinas pagi bahwa pasien Ny.S (54 tahun) masuk tadi malam pkl.22.00
dari IGD dengan CVA. Termasuk tahap apa komunikasi tersebut dalam SBAR?
a. Situation
b. Assessment
c. Background
d. Introduction
e. Recommendation
Pembahasan : A
Percapakapan perawat tersebut termasuk situation dimana perawat memperkenalkan pasien,
umur dan diagnose

58. Kepala ruang bedah umum membawahi 18 orang perawat pelaksana dengan kapasitas 24
tempat tidur. Kepala ruangan membuat struktur serta menentukan jenis pemberian asuhan
keperawatan dengan metode Tim. Apakah proses manajemen yang sedang diterapkan oleh
kepala ruangan tersebut?
a. Pengorganisasian
b. Pengendalian
c. Perencanaan
d. Pengawasan
e. Pengarahan
Pembahasan : A
Pengorganisasian adalah proses pengelompokan tuggas, fungsi, wewenang, tangung jawab,
penetapan orang dan alat
59. Perawat menjelaskan kondisi pasien kepada katim di ruangan klien dengan melibatkan
seluruh tim kesehatan di ruangan dengan masalah khusus yang kompleks.Apakah kegiatan
yang dilakukan perawat tersebut?
a. Operan
b. Ronde keperawatan
c. Orientasi
d. Conferens
e. Diskusi kasus
Pembahasan : B
Metode dalam pelayanan keperawatan yang berguna untuk meningkatkan pelayanan kepada
pasien dan memberikan masukan kepadaperawat tentang asuhan keperawatan yang
dilakukan

60. Perawat komunitas melakukan kunjungan rumah pada Keluarga terdiri dari Ayah (63 tahun)
Ibu (52 tahun) Lingkungan rumahnya terlihat kotor dan lantai rumah berdebu.. Hasil
pengkajian menunjukkan ibu mengeluh sering sesak napas saat terkena debu yang
berlebihan. Apakah tugas perawatan kesehatan keluarga yang belum terpenuhi ?
a. Mengenal masalah penyakit asma
b. perawatan pada klien asma
c. Memodifikasi lingkungan yang dapat menghindarkan kambuhnya asma
d. Mengambil keputusan dalam perawatan asma
e. Memanfaatkan fasilitas kesehatan yg ada untuk perawatan asma
Pembahasan : C
Pada kasus diatas keluarga belum mampu memodifikasi lingkungan rumah yang sehat hal ini
tampak pada lingkungan rumah yang kotor dan lantai berdebu maka tugas perawatan yang
tepat Memodifikasi lingkungan yang dapat menghindarkan kambuhnya asma

61. Perawat sedang melakukan edukasi pada keluarga pasien ruang ICU, mana dibawah ini
etika batuk yang benar.
a. Tutup hidung dan mulut saat batuk
b. Bersin dengan tisu atau lengan baju luar.
c. Segera buang tisu yang telah dipakai ke tempat sampah.
d. Cuci tangan dengan menggunakan air bersih dan sabun atau pencuci tangan berbasis
alkohol.
e. Gunakan masker.
Pembahasan B
Bersih dengan tisu dan lengan baju yang luar tidak dianjurkan karena ini bisa menyebabkan
orang lain dapat menularkan ke orang lain.
62. Perawat melapor kondisi pasien dengan diagnose DM tipe 2 ke DPJP “ baik dokter, apa
perlu kita injeksikan Dex40%” dalam SBAR komunikasi diatas termasuk akronim ?
a. Stuasional,
b. Background,
c. Assessment,
d. Rekommendation
e. subjectif
Pembahasan : D
Rekommendasi meliputi intervensi yang dilakukan seperti terapi dan pemeriksaan
penunjang yang akan dilakukan

63. Seorang laki-laki berusia 22 tahun diantar ke UGD denga keluhanpenurunan kesadan gelisah
tampak lemas pucat, mulut bau obat serangga, Apakah tindakan prioritas perawat pada pasien
diatas?
a. Rencanakan transfuse darah
b. Pasang NGT bilas lambung
c. Kumur kumur air hangat
d. Monitor bilirubin darah
e. Cek lab: Hb, golongan darah
Pembahasan : B
Pasien bau obat seranga kemungkinan besar pasien keracunan Dengan pemasangan NGT
maka bilas lambung dapat segera dilakukan untuk mengosongkan lambung dari zat zat
berbahaya

64. Seorang perempuan berusia 65 tahun penurunan kesadaran. Hasil pengkajian riwayat
penyakit stroke, terdengar suara nafas snoring dan gelisah. perawat yang berdinas akan
mempertahankankan jalan. Apakah tindakan selanjutnya yang dilakukan pada kasus diatas?
a. Melakukan suction
b. Melakukan jaw trust
c. Melakukan pemasangan infuse
d. Memasang orofaringeal airway
e. Memasang endotracheal tube
Pembahasan : D
Bunyi snoring muncul akibat sumbatan benda padat pada jalan nafas atau lidah jatuh ke
belakang. Jadi tindakan awal adalah buka jalan nafas dengan head tilt chin lift kemudian
pasang OPA untuk mempertahankan jalan nafas pasien
65. Hasil pengkajian perawat di sebuah desa ditemukan 25 warga yang sudah terindikasi
menderita Diabetes pada 150 KK. Warga mengatakan mereka paham akan penyakit DM
pernah diajarkan cara melakukan senam diabetes tapi sudah lupa. Apakah metode yang tepat
untuk melakukan pendidikan kesehatan pada warga?
a. Ceramah
b. Fokus group discussion
c. Demonstrasi
d. Diskusi kelompok
e. Curah pendapat
Pembahasan : C
Warga sudah pernah mendapat pendidikan kesehatan DM dan senam diabetic yang paling
tepat untuk mengingatkan kembali kemampuan psikomotorik warga adalah
mendemostrasikan kembali senam DM.

66. Untuk melakukan pemeriksaan Leopold ditemukan tangan perawat masih konvergen.
Pemeriksaan Leopold berapakah pada hal tersebut?
A. Leopold 4
B. Leopold 3
C. Leopold 1
D. Leopold 2
E. Leopold 5
Pembahasan:A
Pemeriksaan Konvergen dilakukan di Leopold 4

67. Seorang pasien dengan luka bakar derajat II, setelah melakukan pengkajian didapatkan luas
luka bakar yg dialami oleh pasien 27% dengan berat badan 50 kg. Berapakah jumlah cairan
yg harus diberikan pada pasien tersebut.
a. 4400 cc
b. 5400 cc
c. 6000 cc
d. 7200 cc
e. 8300 cc
Pembahasan : B
Kebutuhan cairan pada pasien luka bakar yaitu :4cc x BB kgx luas luka bakar%,
Jumlah cairan yg di butuhkan = 4 cc x 50 kg x 27 % = 8000cc/24 jam

68. Parawat mengajarkan pada pasien pada pasien halusinasi pendergaran “ katakan tidak ada
pada saat muncul suara aneh” cara apakah yang diajarkan perawat pada pasien tersebut
a. Melakukan kegiatan terjadwal
b. Meminum obat secara teratur
 c. Bercakap-cakap,
d. Mengontrol halusinasi dengan cara menghardik
e. Mengatakan tidak pada suara suara
Pembahasan : D
Salah satu strategi pelaksaan pada halusinasi pendengaran yaitu mengontrol halusinasi
dengan cara menghardik/menolak halusinasi yang muncul dengan cara melatih pasien
mengatakan “tdak”

69. Perawat melakukan bantuan hidup dasar (BHD) kepada seorang pasien laki-laki yang
mengalami henti jantung. Setelah dilakukan 5 siklus, serta dilakukan evaluasi dan saat ini
sudah teraba ada denyutan nadi karotis. Apakah tindakan perawat selanjutnya
a. Memastikan patensi airway
b. Membaringkan pasien ke posisi pemulihan
c. Melakukan pemeriksaan pernapasan
d. Melanjutkan pemberian ventilasi
e. Melanjutkan pemberian kompresi dan ventilasi
Pembahasan : C
Melakukan pemeriksaan pernapasan dan dilakukan saat evaluasi bersamaan dengan
pengecekan nadi

70. Seorang perempuan berusia 32 tahun sedang hamil dirumah sedang makan bakso
beberapasaat kemudian si ibu tersedak dan memegang lehernya sesak dan tanpa pucat
.Apakah teknik pertolongan pertama yang tepat.
a. Abdominal thrust
b. Chest thrust
c. Finger cross & sweep
d. Back blow
e. Resusitasi jantung paru
Pembahasan :BTindakan yang tepat dilkakukan pada korban ibu hamil atasu obesitasi yang
masih sadar yaitu chest thrust

71. Dibawah ini parameter dari EWS adalah

a. Pernapasan, saturasi oksigen, alat nafas, tekanan darah, kesadaran
b. Pernapasan, suhu, alat nafas, tekanan darah, kesadaran
c. Pernapasan, saturasi oksigen, suhu, nadi, alat nafas, tekanan darah, kesadaran
d. Pernapasan, saturasi oksigen, alat nafas, tekanan darah, kesadaran, suhu
e. Pernapasan, saturasi oksigen, nadi, alat nafas, tekanan darah, kesadaran
Pembahasan : C
 EWS terdapa 7 komponen Pernapasan, saturasi oksigen, suhu, nadi, alat nafas, tekanan
darah, kesadaran, masing dikonversikan dalam bentuk anggka yang semakin tinggi angka
keadaan abnormal dan butuh penanganan segera.

72. Seorang perempuan berusia 65 tahun diantar ke UGD dengan keluhan penurunan kesadaran,
hasil pengkajian CAB palpasi nadi carotis tidak teraba,. Hasil Pemeriksaan fisik didapatkan
TD 0/0 mmHg, Apakah langkah pertama yang dilakukan pada kasus diatas?
a. Pasang infus
b. Berikan rangsang kesadaran
c. Lakukan bagging/ambubag
d. Berikan posisi recovery
e. Kompresi 30x, ventilasi 2x
Pembahasan :
pasien mengalami cardiac arrest yang ditandai dengan tidak teraba palpasi nadi pada arteri
besar seperti nadi carotis maka segera dilakukan kompresi agar jantung dapat terangsang
untuk berkontraksi yang diikuti dengan ventilasi agar paru expansi sehingga terjadi inspirasi.

73. Kepala bidang keperawatan mendapatkan data bahwa selama 30 hari didapatkan jumlah hari
perawatan sebanyak 250 hari dan terdapat 40 tempat tidur. Jumlah pasien yang keluar
sebanyak 30 orang. Berapa jumlah ALOS pada kasus di atas?
a. 11 hari
b. 10 hari
c. 9 hari
d. 8 hari
e. 7 hari
Pembahasan : D

Jumlah hari perawatan

ALOS = = 250/30 = 8,3 hari
Jumlah pasien keluar

74. Pada pertemuan sebelumnya Seorang perawat melatih pasien mengenal perilaku marah dan
cara mengontrol marah dengan tarik nafas dalam: "tadi kita sudah belajar cara mengontrol
marah dengan tarik nafas dalam ,Bagaimana perasaannya ibu sekarang ?"Apakah tahap
komunikasi yang dilakukan perawat tersebut?
a. Orientasi
b. Kerja
c. Validasi
d. Rencana Tindak Lanjut
e. Terminasi
 Pembahasan : E
Pada kasus diatas perawat menanyakan Bagaimana perasaannya ibu sekarang ini
merupakan tindakan perawat melakukan evaluasi subjektif dan objektif perasaaan pasien
terhadap tindakan sebelumnya (Fase Kerja) dan Evaluasi ini merupakan fase terminasi.
Fokus pada pertanyaan perawat : "tadi kita sudah belajar cara mengontrol marah
dengan tarik nafas dalam ,Bagaimana perasaannya ibu sekarang ?"

75. Laki laki umur 45 tahun dirawat Uda 1 minggu di RSJ ruang kamboja dengan diagnosa
prilaku kekerasan , hasil pangkajian pasien sering marah², mengamuk dan menghancurkan
barang , pasien sering bercakap kotor. Perawat sudah melakukan sp 1 sd sp IV dan akan
melanjutkan ke sp ke V. Apakah sp ke V pada kasus tersebut
a. Membina hubungan saling percaya
b. Mengontrol PK dengan verbal
c. Mengontrol PK dengan cara fisik
d. Mengontrol PK dengan obat
e. Mengontrol PK dengan spritual
Pembahasan : E
Pada kasus diatas ke 5 pada kasus tersebut yaitu dengan mengontrol PK dengan Spritual

76. PukesmasX melakukan kunjungan rumahpada rumah Tn ,A yang mengalami halusinasi

pendengaran. hasil pengkajian didapatkan sering mendengar suara aneh,mengurung diri,
sering berbicara sendiri, tidak mau berbicara dengan orang lain pasien ditinggalkan oleh
istrinya 2 tahun yang lalu. Dari kasus tersebut mana yg termasuk data objektif ?
a. Mendengar suara aneh,
b. Mengurung diri,
c. Berbicara sendiri
d. Berbicara dengan orang lain
e. Ditingal oleh istrinya 2 tahun yang lalu.
Pembahasan C
Objektif adalah data yang didapat dari pengamatan, observasi, pengukuran, atau
pemeriksaan fisik dengan beberapa metode. Dari kasus di atas data objektif yaituu berbicara
sendiri

77. Seorang anak umur 3 tahun diantar oleh ibunya ke ugd karena kejang,demam dari 2 hari yang
lalu, Rewel menagis terus dan tampak lemah, hasil pengkajian HR 116x/menit, bibir
kering,Temp39°C, RR 25x/,Spo2 98%. Apa diagnosa keperawatan yang tepat pada kasus
diatas ?
a. Hipertermi
b. Pemenuhan ggperfusi
c. Hipervolume
 d. Pola nafas in efektif
e. Ganguan pola tidur
Pembahasan : A
Pada kasus diatas datang fokus demam, temp39 merupakan data pendukung untuk diagnosa
hipertermi

78. Seorang laki laki umur 68 tahun masuk ke ugd dengan keluhan batuk sesak tidak bisa tidur,
hasil pengkajian pasien sering masuk rawatan dengan dx PPOK, RR 35 x/menit, HR 106
x/menit, TD 160/90 mmHg, Spo2 95%,Berapa liter pemberian oksigenasi pada kasus tersebut
?
a. 6 L/i
b. 5 L/i
c. 4 L/i
d. 3 L/i
e. 2 L/i
Pembahasan E
Sebelum tersedia analisa gas darah, gunakan kanul hidung 1-2L/menit dengan target
saturasi awal 88-92% untuk pasien dengan faktor risiko hiperkapnia, tetapi tanpa riwayat
asidosis respiratorik
79. Pasien laki laki umur 76 tahun BB 60 Kg tahun dirawat RS C Saat pengkajian didapatkan
penurunan kesadaran secara tiba-tiba saat istirahat, berkeringat. Hasil pemeriksaan
didapatkan pernafasan lambat, nadi dalam dan lemah, tekanan darah 90/70 mmHg, suhu
37 ᵒC. GDS 30 mg/dl. Berapak IWL pasien tersebut.
a. 30 cc/jam
b. 28 cc/jam
c. 37,5 cc/jam
d. 26,5 cc/jam
e. 50 cc/ jam
Pembahasan : C

15 x 60

IWL = = 37,5 cc

24 am
80. Pasien datang ke UGD dengan keluhan luka bakar pada tangan kanan, luka tampak
kemerahan , melepuh adanya bula dan nyeri hebat. Derajat berapakah luka bakar pada pasien
tersebut ?
a. Derajat 1
b. Derajat 2
c. Derajat 3
 d. Derajat 4
e. Derajat 5
Pembahasan :B
Derajat luka bakar ini dikatan derajat sedang, terjadi pada kulit bagian epidermis dan bagian
dalam dermis, luka bakar ini dapat ditangani dengan beberapa metode tanpa operasi atau
bedah

81. Seorang perempuan berusia 49 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan keluhan sulit
bernapas, berdebar-debar dan gelisah. Dari hasil pengkajian didapatkan pasien tampak
gelisah, frekuensi napas 34 kali/menit, HR 87x/menit. TD 120/80mmHg. Perawat
melakukan pengkajian EWS dan hasinya 4 apa tindakan ygharus dilakukan perawat ?
a. Melakukan permantauan per jam
b. Kolaborasi dalam pemberian oksigen
c. Mempersiapkan pasien pindah ke ICU
d. Memonitor hasil analisa gas darah
e. Mengobservasi tanda-tanda vital
Pembahasan A
Pada kasus diatas hasil pemantauan 4 termasuk dalam scoring sedang dan tindakan yang
tepat yaitu melakukan monitoring perjam dan melapor dokter jaga

82. Tindakan invasif yang dilakukan pada pasien untuk mengeluarkan cairan, udara,dari rongga
pleura serta mempertahankan tekanan intra pleura ?
a. ETT
b. NGT
c. WSD
d. Krikotirotomi
e. Kolostomi
Pembahasan : C
WSD merupakan tindakan invasive yang dilakukan untuk mengeluarkan udara, cairan
(darah,pus) dari rongga pleura, rongga thorax; dan mediastinum dengan menggunakan pipa
penghubung untuk mempertahankan tekanan negatif rongga tersebut. Dalam keadaan
normal rongga pleura memiliki tekanan negatif dan hanya terisi sedikit cairan
pleura/lubricant

83. Pasien post tindakan laminectomy akan dipindahkan ke brankar untuk dibawa ruangan
rawatan. Teknik memindahkan pasien tersebut adalah
a.Log roll, 4 orang
b.Teknik angkat langsung
c.Pemindahan dengan tandu
d.Teknik angkat anggota gerak
 e.Dianjurkan untuk berjalan sendiri
Jawab. A
Rasional: pasien post laminectomy seminimal mungkin harus membatasi pergerakan. Teknik
pemindahan pasien yang tepat yaitu dengan teknik log roll 4 orang.

84. Tn.A (57 tahun) memiliki riwayat asma datang ke igd dengan keluhan sesak nafas setelah
terkena hujan sepulang kerja. Pasien tampak kesulitan bernafas dan menggunakan otot bantu
pernafasan. Hasil observasi TD: 130/70mmHg, HR: 99x/i, RR: 28x/i disertai dengan suara
nafas wheezing. Apa masalah keperawatan pada pasien diatas?
a.Ketidakefektifan pola napas
b.Penurunan curah jantung
c.Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
d.Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
e.Gangguan pertukaran gas
Jawab. A
Rasional: Inspirasi dan/atau ekspirasi yg tidak memberikan ventilasi adekuat d/d sesaka nafas,
menggunakan otot bantu pernafasan, RR 28x/I dan Wheezing.

85. Seorang perempuan umur 25 tahun diantar ke IGD karena sulit bernafas akibat tersedak saat
memakan bakso. Pengkajian fisik pasien kesulitan untuk bernafas dan area bibir mulai
sianosis. Tindakan yang harus segera dilakukan adalah
a. Suction
b. Manuver heimlich
c. Pemasangan OPA
d. RJP
e. Jaw thrust
Jawab.B
Rasional: pasien tersebut sulit bernafas dikarenakan obstruksi jalan nafas akibat tersedak
bakso. Sehingga teknik yang tepat dilakukan untuk mengeluarkan benda asing tersebut
adalah dengan menekan perut atau dada kuat-kuat untuk menghasilkan tekanan besar pada
perut dan dada orang tersebut sehingga benda asing yang tersangkut di saluran nafas.

86. Sebuah desa dilakukan pengkajian komunitas oleh seorang perawat komunitas. Ditemukan
terdapat 35% laki-laki merokok aktif, 45% suka mengonsumsi makanan yang asin-asin,
45% lansia tidak penah olahraga dan menderita hipertensi. Apa masalah keperawatan pada
kasus diatas?
a. Kesiapan meningkatkan status kesehatan
b. Manajemen kesehatan tidak efektif
c. Pemeliharaan kesehatan tidak efektif
d. Defisit kesehatan komunitas
 e. Semua benar
Jawab. C
Rasional: Pada kasus diatas ditemukan penduduk.suka mengonsumsi makanan tinggi garam
dan jarang berolahraga. Kurangnya pemeliharaan kesehatan menyebabkan banyak lansia yang
mengalami hipertensi.

87. Seorang pasien post. Partum sedang berada pada kala 4 mengalami perdarahan sudah
dilakukan masase uterus, diberikan oksitosin, ergontri tetapi tidak berhenti. Penatalaksanaan
selanjutnya pada pasien tersebut adalah
A. Rujuk
B. Pasang infus
C. Berikan transfusi darah
D. Periksa laboratorium
E. Lakukan masase uterus
Pembahasan : A
pada pasien kala 4 dengan kondisi perdarahan dan sudah ditangani penatalaksanaan
dengan obat obatan tapi pendarahan masih aktif, hal yang dilakukan adalah melakukan
rujukan ke jenjang yang lebih tinggi untuk mendapatkan penanganan.

88. Perawat mengajarkan kepada pasien bahwa minuman herbal tidak baik pada pasien gagal
ginjal karena dapat meningkatkan kerja ginjal yang sudah rusak. Peran perawat pada kasus
tersebut adalah?
a. Care giver
b. Advokat
c. Pendidik
d. Fasilitator
e. Kolaborator
Jawaban: C
Perawat mengajarkan efeksamping penggunaan minuman herbal , berarti disini perawat
berperan sebagai pendidik yaitu untuk meningkatkn pemahamsn pasien terkait minumsn
herbsl dengan gagal ginjal

89. Seorang remaja tampak selalu menyendiri dan setelah dilakukan pengkajian oleh perawat X
yang sedang melskuksn tugas praktek lapangan dia memengatakan keluarganya selalu
memandang rendah dirinya dan tidak memperdulikannya, apakah gangguan jiwa yang dapat
terjadi pada anak tersebut?
a. Halusinasi
b. RPK
c. HDR
d. Waham
 e. PK
Jawaban: C
Pada pasien anak yang memiliki riwayat tidak menyenangkan khususnya remaja jika
dianggap rendah dan kurang kasih sayang dari keluarga anak tersebut akan mengalami harga
diri rendah karena masa remaja merupakan masa pencarian jati diri yang sangat berdampak
pada psikologis masa depan.

90. Pada saat melakukan pengkajian kekuatan otot pada pasien Stroke yang dirawat di ruang
ICU didapatkan Gerakan penuh yang normal melawan gravitasi dan melawan tahanan
minimal. Berapakah skala kekuatan otot pada pasien tersebut untuk didokumentasikan?
a. 3
b. 2
c. 1
d. 4
e. 0
Jawaban: D

0 Kontraksi otot tidak terdeteksi (paralisis sempurna)

1 Tidak ada gerakan, kontraksi otot dapat di palpasi atau dilihat

2 Gerakan otot penuh melawan gravitasi, dengan topangan

3 Gerakan yang normal melawan gravitasi

4 Gerakan penuh yang normal melawan gravitasi dan melawan tahanan minimal

5 Kekuatan otot normal, gerakan penuh yang normal melawan gravitasi dan melawan tahanan penuh

91. Pasien 25 tahun post operasi pengangkatan Payudara dengan Ca Mamae tidak ingin
bertemu keluarganya, tindakan perawat untuk mengatasi maslah ini adalah?
a. Meminta pasien untuk bersabar
b. Membiarkan pasien untuk sendiri
c. Mengkaji tingkat kesedihan dengan bertanya
d. Membiarkan pasien menenangkan diri
e. Membina hubungan saling percaya
Jawab: E
Membina hubungan saling percaya akan membuat kedekatan antara pasien dan perawat dan
diharapkan pasien akan terbuka dan mau bercerita tentang apa harapan dan keinginanya
kedepannya.

92. Dibawah ini yang merupakan faktor resiko terjadinya TB paru adalah..
a. Kebiasaan olahraga
 b. Istirahat lebih dari 8 jam sehari
c. Kurangnya ventilasi di dalam rumah
d. Sering mengonsumsi penyedap rasa
e. Tempat tinggal di pedesaan
Jawab. C
Rasional: beberapa faktor resiko yang mempengaruhi terjadinya TB paru adalah faktor
lingkungan rumah, faktor kependudukan dan riwayat kontak dengan penderita TB paru secara
langsung.

93. Tn Y (35 tahun) , BB 60 Kg; dirawat dengan post op Laparatomi hari kedua akibat appendix
perforasi, Keadaan umum masih lemah, kesadaran composmentis..Vital sign TD: 110/70
mmHg; HR 88 x/menit; RR 20 x/menit, T 37 °C: masih dipuasakan, saat ini terpasang NGT
terbuka cairan berwarna kuning kehijauan sebanyak 200 cc, Infus terpasang Dextrose 5%
drip Antrain 1 ampul /kolf : 2000 cc/24 jam., terpasang catheter urine dengan jumlah urine
700 cc. IWL: 900 cc. Berapakah balace cairan pada pasien tersebut?.
a. 200 cc
b. 300 cc
c. 400 cc
d. 500 cc
e. 600 cc
Jawaban: A. 200 CC
Rasional: Cairan masuk: 2000 cc dan Cairan keluar: NGT: 200cc+kateter urine 700cc+IWL
900cc=1800. Cairan masuk-cairan keluar=2000-1800=200 cc

94. Balita laki- laki usia 4 tahun dibawa ke UGD oleh ibunya karena diare 6x/hari. Hasil
pengkajian: mata cekung, membran mukosa, bibir kering, turgor kulit kembali sangat lambat,
tidak napsu makan, volume urin menurun, suhu 37,6°C, frekuensi nadi 130x/menit.Apakah
masalah keperawatan utama pada kasus tersebut?
A. Hipovolemia
B. Hipervolemia
C. Hipertermia
D. Hipotermia
E. Gangguan nutrisi
KJ. A
Hipovelemia adalah kondisi jumlah dan cairan di dalam tubuh berkurang secara dratis di
tandai pada kasus diatas diare 6x/hari, pengkajian: mata cekung, membran mukosa, bibir
kering, turgor kulit kembali sangat lambat, tidak napsu makan, volume urin menurun
95. Komunikasi yang terbuka, menghargai diri sendiri, dan orang lain. Komunikasi ini tidak
menaruh perhatian hanya padahasil akhir, tetapi juga hubungan perasaan antar manusia
disebut …
A. Positif
B. Agresif
C. Pasif
D. Asertif
E. Komunikatif
KJ. D
Asertif adalah sikap mampu berkomunikasi dengan jujur dan tegas, namun tetap menghargai
dan menjaga perasaan orang lain.

96. Saat setelah kompresi tangan penolong tidak boleh menekan dada, ini untuk memberikan …
A. Usaha napas
B. Udara masuk dada
C. Recoil dada penuh
D. Dada tidak tekan
E. Usaha napas lebih mudah
KJ. C
Setelah kompresi dada, tangan penolong tidak boleh menekan dada pasien untuk memberikan
kesempatan dada mengembang (recoil).

97. Seorang laki-laki umur 7 tahun mengalami henti nafa dan henti jantung. Seorang perawat
akan melakukan RJP. Berapakah Rasio Kompresi dan Ventilasi yang diberikan ?
A. 30 : 2
B. 15 : 1
C. 15 : 2
D. 30 : 1
E. 30 : 3
KJ. A
Perbandingan kompresi dan ventilasi pada anak umur jika 1 penolong adalah 30:2.

98. Seorang perempuan berusia 35 tahun, dibawa keluarganya ke RSJ karena sudah 2 minggu
tidak mau mandi, badan kotor dan bau, tidak mau makan, lebih banyak menyendiri, serta
BAK tidak pada tempatnya. Apa masalah keperawatan yang tepat pada pasien tsb ?
A. Harga diri rendah
B. Defisit perawatan diri
C. Gangguan personal hygiene
D. Gangguan persepsi sensori halusinasi
E. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi
 KJ. B
Defisit perawatan diri merupakan suatu kondisi pada seseorang yang mengalami kelemahan
kemampuan dalam melengkapi aktivitas perawatan diri secara mandiri seperti mandi,
berhias, makan dan BAK/BAB.
99. Ny B, mengatakan kehamilannya saat ini merupakan kehamilan kedua. Kehamilan
sebelumnya ia mengalami keguguran saat usia kehamilannya tujuh bulan. Bagaimanakah
status kehamilan Ny B?
A. G2P0A1
B. G2P1A0
C. G2P0A0
D. G2P1A1
E. G2P0A2
KJ. B
Rasional:Pasien mengalami kehamilan yang kedua = G2, dan keguguran pada usia 7 bulan, =
P1, alasan mengapa bukan A1 adalah masa keguguran melewati masa waktu abortus yaitu 20
minggu. Sehingga riwayat obstetricnya adalah G2P1A0.

100. Nyeri tekan pada pasien appendicitis berada di titik …

A. Mc Burney
B. Inguinal
C. Lipatan paha
D. Quadran atas
E. Quadran bawah
KJ. A
Pembahasan :
Titik maksimal nyeri adalah pada sepertiga dari umblikus ke fossa ilaka kanan, itu disebut
titik Mc Burney.Nyeri biasanya tajam dan diperburuk dengan gerakan (seperti batuk dan
berjalan).Nyeri pada titik Mc Burney juga dirasakan pada penekanan iliaka kiri, yang biasa
disebut tanda Rovsing.