SOAL KEPERAWATAN KOMUNITAS: ASUHAN

KEPERAWATAN PADA ANAK, REMAJA,

PRIA, WANITA DAN LANSIA

Dosen: Suryagustina, Ners., M.Kep

Oleh:

Tingkat III A

YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PRODI S1 KEPERAWATAN
2018/2019
1. Perawat B melakukan pengkajian keperawatan komunitas di desa G, didapat
data sebagai berikut: jumlah remaja 230 orang, penggunaan waktu luang
remaja dengan begadang 16 orang (6,9%), kebiasaan remaja yang kurang
baik: merokok 26 orang (11,3%), minum alkohol 4 orang (1,7%), penyakit
yang diderita 6 bulan terakhir: TBC 5 orang (2%), ISPA 133 orang (53,2%).
Diagnosa keperawatan komunitas yang paling tepat untuk data diatas
adalah....
a. Resiko terjadi kenakalan diantara remaja desa G
b. Resiko terjadi penyakit ISPA diantara remaja di desa G
c. Resiko terjadi TBC diantara remaja di desa G
d. Resiko terjadi kebiasaan yang kurang baik remaja di desa G
e. Resiko terjadi kematian diantara remaja di desa G

2. Keinginan komunitas untuk melindungi remaja dari merokok (stimulus

internal) dan kebijakankota melarang menjual produksi tembakau terhadap
generasi muda (stimulus ekternal). Kombinasi kedua hal tersebut timbul
larangan generasi muda membeli rokok (mekanisme koping), hasil
rendahnya persentase merokok pada populasi tersebut.
Kasus tersebut diatas sesuai dengan teori menurut....
a. Imogene King
b. Calista Roy
c. Doroty Orem
d. Betty Neuman
e. Abraham Maslow

3. Seorang anak perempuan bernama An. E umur 4 tahun di bawa orang

tuanya ke Puskesmas Kayon, karena mengalami demam selama 3 hari dan
muntah-muntah. Hasil pengkajian di dapatkan data : pasien tampak lemas,
mukosa bibir kering turgor kulit kurang elastis. Akral dingin, Nadi
100x/Menit, suhu tubuh 38,60, pernafasan 28 x/menit, petike pada
ekstermitas. Trombosit 87.000/mm3, hematokrit 40 %. Manakah rencana
tindakan yang utama untuk memperbaiki status cairan pada pasien tersebut ?
 a. Kaji tanda – tanda dehidrasi
b. Ukur intake dan output
c. Beri banyak minum
d. Beri antiemetic sesuai terapi
e. Berikan cairan perenteral

4. Ketika dilakuakan pengkajian secara lisan pada orang tua klien, perawat
mendapatkan hasil, bahwa keluarga masih belum mampu untuk mengenal
masalah klien dan masih belum mampu untuk melakukan perawatn pada
anggota keluarga yang terkena diare, maka dari itu perawat melakukan
kunjungan rumah pada keluarga An. E dengan upaya memberikan edukasi
kepada keuarga dalam ?
a. Membantu keluarga mengenal masalah
b. Membantu keluarga merawat anggota keluarga yang sakit
c. Kemampuan keluarga dalam memberikan penanganan pada anggota
keluarga ketika terjadi diare
d. Membantu memberikan edukasi kepada keluaraga dalam penanganan
diare
e. Membantu keluarga dalam mengenal masalah dan bagaimana
penanganan bagi pasien dengan diare

5. Seorang anak laki-laki usia 4 tahun dibawa ibunya ke klinik dengan keluhan
panas yang sudah berlangsung selama empat hari disertai mimisan satu kali
disertai tidak mau makan. Hasil pengkajian didapatkan pada mukanya
tanpak kemerahanm, suhu 38oC, frekuensinya pernafasan 30x/ menit, nadi
98x/menit.apakah masalah keperawatan yang utama dan yang tepat pada
kasus diatas?
a. Hipertermi
b. Intoleransi aktivitas
c. Resiko deficit cairan
d. Kerusakan pertukaran gas
e. Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan
6. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun dirawat dirumah sakit dengan
keluhan mual, muntah disertai nyeri uluh hati, ibu mengatakan anaknya
hanya dapat menghabiskan ½ porsi makan. Hasil pengkajian diperoleh dan
frekuensi nafas 20x/ menit, frekuensi nadi 81x/menit suhu 38 oC dan
terdapat hepotomegaly. Apakah masalah keperawatan yantg tepat pada
kasus diatas ?
a. Resiko kurangnya volume cairan
b. Nutrisi kurang dari kubutuhan
c. Intoleransi aktivitas
d. Hipertensi
e. Nyeri

7. Seorang remaja laki-laki berusia 19 tahun dibawa ke poli RS Jiwa karena

merasa sering gelisah kadang murung. Keluarga mengatakan hal ini
disebabkan aplikasi Tik-Tok yang ia mainkan dibelokir pemerintah
semensejak satu minggu yang lalu. Pada saat pengkajian pasien mengatakan
bahwa teman-teman dan gurunya berpikir bahwa dia bodoh dan tidak
berguna karena stress oleh aplikasi Tik-Tok. Keluarga mengatakan padahal
di sekolah di aktif dalam kelas dan selalu menjadi juara kelas walaupun
suka main Tik-Tok. Apakah distorsi kognitif yang dialami klien tersebut....
a. Kesimpilan yang berlebihan
b. Eksternal harga diri
c. Over generalisasi
d. Membaca pikiran
e. Filter mental

8. Seorang remaja wanita dengan usia 17 tahun dirawat di RSJ selama 1

minggu terakhir. Pasien dirawat karena sulit diajak komunikasi, diam,
pandangan kosong dan tidak melakukan kegiatan apapun seharian. Hal ini
terjadi setelah gagal dalam lomba joged dangdut. Saat ini pasien merasa ia
sudah tidak berdaya lagi, tidak berbakat untuk joged, tidak bisa melakukan
apapun, bodoh, tidak bisa menjadi panutan keluarga seperti kakaknya yang
 pernah juara penyanyi dangdut didesanya. Apa intervensi utama pada kasus
tersebut....
a. Menggali kemampuan dan aspek positif pasien
b. Memberikan tips cara meningkatkan harga diri
c. Mengikutsertakan dalam kegiatan kelompok
d. Melatih berkenalan dengan orang lain
e. Membuat jadwal kegiatan sehari-hari

9. Seorang remaja laki-laki dengan usia 18 tahun diantar kelurganya ke RSJ

karena sering mengamuk, penampila kotor serta sering bicara sendiri. Pasien
mengalami gangguan proses pikir karena sulit diajak ngobrol serta tidak
nyambung antara kalimat yang ia sampaikan. Apakah masalah utama pada
kasus diatas....
a. Bloking
b. Tangensial
c. Perseverasi
d. Sirkumtansial
e. Kehilangan asosiasi

10. Seorang remaja wanita dengan usia 19 tahun dirawat di RSJ karena saling di
bullying oleh teman-temannya karena ia sangat cerdas denga IPK 4,01.
Pasien mengeluh ia sangat kesepian, diasingkanoleh teman-teman sekitar,
ditolak oleh pacarnya dan ia saat ini tidak memiliki seorang teman maupun
pacar sehingga lebih senang berdiam dan menyendiri. Dari hasil pengkajian
tampak menyendiri, menunduk, kontak mata sedikit kurang dan tidur dalam
posisi menekuk lututnya hingga menyentuk badannya. Apakah intervensi
keperawatan utama pada pasien itu....
a. Mengenal kerugian tidak bersahabat dengan orang sekitarnya
b. Membantu mengenal manfaat berhubungandengan orang lain
c. Membina melakukan interaksi secara bartahap
d. Mengidentifikasi penyebab isolasi sosial
e. Hubungan saling percaya
11. Anak usia 12 tahun diperiksakan di poli klinik oleh orangtuanya karena
terdapat tanda kemerahan dibagian mulut sehingga menyebabkan kesulita
makan dan sulit tidur akibat rasa nyeri. Sebagai perawat harus mampu
melakukan manajemen nyeri pada anak. Apa jenis rencana awal manajemen
nyeri yang dilakukan pertama kali sesuai dengan usia anak....
a. Bimbing anak untuk teknik distraksi
b. Bimbing anak untuk teknik relaksasi
c. Skala nyeri wajah adisi perbaikan / revisi (FPS-R)
d. Kolaborasi pemberian analgetik (acetaminophen)
e. Mengukur tingkat intensitas nyeri Wong Beker FACES
12. Seorang ibu membawa anaknya yang berusia 5 tahun dngan keluhan mual
muntak sejak 3 hari yang lalu, satu hari sebelumnya ibu sudah membawa
anaknya berobat ke puskesmas, dari pemeriksaan fisik didapatkan bahwa
tugor kulit jelek dan ditemukan tanda-tanda dehidrasi. Perawat puskesmas
segera memberikan dan mendampingi ibu tersebut untuk dibawa kerumah
sakit terdekat untuk dilakukan penangan lebih lanjut. Apa peran perawat
tersebut ketika melakukan perawatan kesehatan pada pasien tersebut....
a. Advokat
b. Pendidik
c. Peneliti
d. Kolaborator
e. Fasilitator

13. Saat seorang perawat berkunjung ke rumah keluarga, di temukan anak

berusia 1 tahun sedang mengalami diare sudah BAB cair sebanyak 6 kali
sehari. Ibu anak tersebut mempunyai prinsip anak harus dipuasakan hingga
diare sembuh. Apa sebaiknya dilakukan perawat dalam situasi seperti itu....
a. Memberikan oralit kepada keluarga
b. Mengajarkan cara membuat larutan gula garam
c. Menjelaskan ASI tetap diberika sebagai sumber cairan dan nutrisi
yanga aman bagi anaknya
d. Mendiskusikan pada keluarga tentang makanan yang menyebabkan diare
 e. Menjelaskan cara menangani diare pada anak

14. Anak umur 7 tahun dengan berat badan 16 kg masuk IGD dibawa oleh
ibunya dengan keluhan BAB cair tanpa ampas 6 kali disertai muntah 4 kali,
pasien tidak mau makan dan minum. Pada pemeriksaan awal, turgor kulit
kembali dalam 6 detik, mata cekung, bibir kering, auskultasi bising usus
25x/menit, suhu 38,9°C. Apa prioritas pada kasus diatas....
a. Hipertermia
b. Kekurangan volume cairan
c. Hipotermi
d. Nutrisi kurang dari kebutuhan
e. Resiko kekurangan volume cairan

15. Seorang anak usia 13 bulan dibawa ibunya ke klinik tumbuh kembang untuk
menilai perkembangan anaknya, ibu mengeluh anaknya belum bisa berjalan
dan berat badan anaknya kurang. Perawat melakukan pengkajian tumbuh
kembang dengan menggunakan format DDST II dan didapatkan hasil bahwa
naka gagal saat ditest (keterangan garis usia anak berada atau memotong
pada 50% belok tugas perkembangan dari kmpuan berjalan). Apa
sesimpulan dari hasil pemeriksaan tahapan perkembangan anak tersebut....
a. Normal
b. Caution
c. Delayed
d. Advance
e. Cedvey

16. Seorang anak umur 3 tahun di diagnosis Leukemia 3 minggu yang lalu.
Anak harus menjalani kemoterapi dalam waktu yang cukup panjang yakni 2
tahun. Apa tahapan kemoterapi yang akan diberikan pada anak tersebut....
A. Radiasi, induksi, konsolidasi
B. Induksi, maintenance, radiasi
C. Induksi, konsolidasi, maintenance
 D. Induksi, maintenance, radioterapi
E. Konsolidasi, radioterapi, induksi

17. Anak usia 8 tahun post operasi appendiktomi hari ke 0, anak tampak
menangis kesakitan, memegang bagian perutnya dan sulit diajak
komunikasi. Apa tindakan yang harus dilakukan untuk mengatasi atau
mengurangi masalah utama pada anak tersebut....
a. Melakukan massage
b. Mengajarkan distraksi
c. Megajarkan relaksasi
d. Mengajarkan napas dalam
e. Kolaborasi pemberian analgetik

18. Sorang anak laki-laki usia 2 tahun diantar orangtua k puskesmas dengan
keluhan batuk ynag sudah 3 hari, demam, sulit makan dan sakit menelan.
Pemeriksaan fisik didapati bull neck, frekuensi nadi 100 x/menit, frekuensi
napas 28 x/menit, suhu 38,5°C, anak didiagnosis Difteri. Apakah masalah
keperawatan utama pada anak tersebut....
a. Nyeri
b. Hipertermi
c. Hipotermi
d. Pola napas tidak efektif
e. Bersihan jalan napas tidak efektif

19. Seorang perawat sedang berkunjung ke rumah kelurga dan mendapati anak
usia 7 tahun sedang bermain tanah dengan teman-temannya, tangan terlihat
kotor. Dalam penerapan promosi kesehatan pada keluarga, tindakan
manakah yang sebaliknya dilakukan perawat....
a. Mengajarkan kepada orang tua tentang cara menghadapi anak
b. Melatih daya kreatifitas anak dalam bermain
c. Menjelaskan kepada orang tua aga melarang anak bermain tanah
d. Mengajar pada anak dan orang tua cara mencuci tangan yang benar
 e. Memarahi anak yang main tanah

20. Gadis cantik usia 17 tahun dibawa orang tuanya keinsatilasi gawat darurat
dengan riwayat demam 3 hari yang lalu. Saat ini pasien mengeluh mual,
muntah dan nyeri ulu hati. Hasil pemeriksaan didapatkan data tekanan darah
100/70 mmHg, frekuensi nadi 90 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit, suhu
tubuh 37°C, hemoglobin plasma 13 gr/dl, trombosit 100.000 mm 3,
hematokrit 36 vol %. Apa masala keperawaytan pada gadis tersebut....
a. Nyeri akut
b. Nyeri kronis
c. Hipertermia
d. Gangguan rasa nyaman: mual
e. Defisit nutrisi

21. Seorang perempuan umur 17 tahun datang bersama ibunya ke BPM dengan
keluhan setiap haid selalu ganti dek lebih dari 3 kali, dan selesai lebih dari 7
hari, haid selalu teratur setiap bulannya. Hasil pemeriksaan : TD = 120/70
mmHg, RR = 23x/menit, dan suhu = 36°C.
Apakah diagnosis pada kasus diatas ?
a. Metrorrhagie
b. Oligomenorrhoe
c. Hypermenorrhoe
d. Pseudoamenorrhoe
e. Menstruasi Praecox

22. Seorang laki-laki umur 17 tahun datang ke RS mengeluh kencing sulit sudah
3 hari, pinggang sakit, mual, pada pemeriksaan fisik teraba bladder penuh.
Pada saat perawat mencoba melakukan pemasangan folley catheter masuk 5
cm terdapat tahanan, sehingga alat tidak dapat masuk secara maksimal.
Apakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan oleh perawat ?
a. Lapor dokter untuk tindakan lanjutan
b. Kolaborasi pemberian obat analgesik
 c. Tatap berusaha memasang folley chateter
d. Memberi instruksi kepada pasien untuk rileks
e. Mengganti folley chateter dengan ukuran lebih kecil

23. Nn.A datang ke RSUD dr. Doris sylvanus palngka raya untuk melakukan
pemeriksaan di poli kandungan. Dari hasi pemerikaan Nn.A mengalami
gangguan sistem reproduksi wanita ditandai dengan munculnya gejala rasa
nyeri saat menstruasi karena jaringan endometrium luruh bersamaan dengan
darah menstruasi maka disebut dengan......
a. Kanker servik
b. Sindrom menstruasi
c. Endometriosis
d. Herpes
e. Vulvoaginitis

24. Tn.B berumur 20 Tahun sering mengkonsumsi alkohol dan obat-obatan dan
akibat nya Tn.B mengalami suatu kondisi medis yang di tandai dengan
ketidakmampuan Tn.B untuk mencapai ereksi. Ketidak mampuan Tn.B
untuk mencapai ereksi akibat mengkonsumsi obat-obatan dan minum-
minuman keras maka situasi ini di sebut?
a. Protestis
b. Gonore
c. Impotensi
d. Menopouse
e. Infertilitas

25. Seorang laki-laki berusia 20 tahun dibawa ke UGD oleh keluarganya

karena mengalami kejang saat di rumah sampai lidahnya berdarah
karena tergigit. Saat di UGD pasien kejang lagi. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan luka di kaki. dokter mendiagnosa pasien mengalami Tetanus.
Apakah tindakan keperawatan yang menjadi prioritas pada kasus yang
dialami oleh Tn. B?
 a. Pemasangan restrain
b. Melakukan perawatan luka
c. Memasang pengganjal lidah
d. Memberikan oksigen 4 liter/ menit
e. Menempatkan pasien di kamar gelap

26. Seorang laki-laki berusia 21 tahun datang ke RS dengan keluhan nyeri

pada daerah ulu hati. Pada pengkajian diperoleh data pasien memiliki
riwayat gastritis sejak 3 tahun yang lalu dan sering kambuh, pasien biasa
mengkonsumsi kopi, skala nyeri 2. Pasien masih bisa makan dan minum
walaupun sedikit. Apakah prioritas masalah pada pasien?
a. Nyeri akut
b. Defisit pengetahuan
c. Resiko defisit volume cairan
d. Nutrisi kurang dari kebutuhan
e. Risiko nutrisi kurang dari kebutuhan

27. Seorang laki-laki usia 18 tahun mengeluh urine yang keluar sedikit,
menetes dan terasa panas, adanya peningkatan frekuensi berkemih, dari
riwayat penyakit terdapat obstruksi pada saluran kemih. Pasien
mengatakan takut jika masalah berat dan tampak gelisah.
Apakah prioritas masalah keperawatan?
a. Nyeri
b. Ansietas
c. Resiko infeksi
d. Perubahan eliminasi
e. Kurang pengetahuan

28. Seorang laki-laki berusia 20 tahun dilakukan kolostomi 3 hari yang lalu.
Seorang perawat melaksanakan perawatan luka dengan mengirigasi luka
kolostomi. Pada saat tindakan irigasi, klien tiba-tiba mengeluh kram sekali
pada daerah tersebut.
 Apakah tindakan yang harus segera dilakukan?
a. Menghentikan tindakan irigasi
b. Mempercepat aliran cairan irigasi
c. Memperlambat aliran cairan irigasi
d. Meminta klien untuk menahan nafas sebentar

29. Seorang laki-laki berusia 14 tahun dirawat dengan TB aktif. Pernapasan 24

x/menit, ronchi pada kanan dan kiri paru, produksi sputum banyak. Indeks
massa tubuh 16, pucat dan terlihat sesak serta kelelahan.
Apakah prioritas diagnosa keperawatan yang tepat dari kasus di atas?
a. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan hiperventilasi
b. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan akumulasi secret
c. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan infeksi bronchial
d. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelelahan dan kekurangan energi
e. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan
hipermetabolik

30. Seorang pasien laki-laki berusia tahun baru saja menjalani operasi katarak
sekitar 2 jam yang lalu. Klien sudah duduk sendiri yang mengatakan ingin
buang air kecil.
Apa yang sebaiknya dilakukan perawat?
a. Memasang kateter pada klien
b. Meminta klien BAK di tempat tidur
c. Meminta klien untuk tidak mengejan selama BAK
d. Meminta klen untuk menggunakan kloset jongkok
e. Meminta klien menahan kencing hingga 6 jam paska operasi

31. Seorang laki-laki berusia 15 tahun dirawat dengan cedera pada spinal,
kesadaran compos mentis, lumpuh pada kedua kakinya, tidak bisa
mengontrol BAK/BAB.
Apakah prioritas tindakan pencegahan cedera pada pasien?
a. Menjaga kebersihan tempat tidur dan program miring kanan/kiri tiap 2
 jam
b. Memasang penghalang tempat tidur dan menempatkan bel dekat klien
c. Mengatur posisi prone (telungkup) dan masase punggung tiap 2 jam
d. Memasang kateter urine dan memasang diapers
e. Mendudukkan klien tiap ½ jam sekali

32. Seorang laki-laki umur 19 tahun diamputasi diatas lutut kanan karena
kecelakaan. Setelah sadar, klien menolak untuk melihat kakinya. Ketika
perawat mencoba untuk berbicara dengan klien tentang operasi, ia
mengatakan kepada perawat bahwa ia tidak ingin membicarakan hal itu.
Klien juga menolak untuk dikunjungi keluarganya. Apakah masalah
keperawatan yang paling tepat?
a. Kecemasan
b. Keputusasaan
c. Ketidak berdayaan
d. Gangguan citra tubuh
e. Defisit perawatan diri

33. Seorang laki-laki 18 tahun menderita CVA dirawat di RS. Klien memiliki
kelemahan sisi kiri dan tidak ada gag reflek. Dia mengompol dan fesesnya
berwarna hitam seperti tar/ aspal. Tekanan darah 90/50 mm Hg, dan kadar
hemoglobin 10 g/dl. Apakah prioritas tindakan yang dilakukan untuk
pasien?
a. Menjaga kulit bersih dan kering
b. Memeriksa tinja yang terdapat darah
c. Melakukan latihan ROM ekstremitas sebelah kiri
d. Meninggikan kepala tempat tidur sampai 30 derajat
e. Melakukan pemasangan restrain p ada kaki dan tangan

34. Seorang klien 19 tahun di klinik AIDS menanyakan perawat tentang apa
yang harus ia lakukan untuk mengatasi masalah adanya terdapat beberapa
bintik-bintik kecil, sedikit sakit, bintik-bintik berwarna keunguan-coklat
 pada kaki kanannya dan pergelangan kaki
Apakah yang harus perawat anjurkan pada klien?
a. Membersihkan dengan sabun dan air hangat dua kali seminggu dan
ditutup kasa steril
b. Mandi setiap hari dengan air mengalir dengan sabun kemudian
dikeringkan perlahan
c. Rendam dalam bak hangat tiga kali sehari dan menggosok kaki dengan
kain lap
d. Membersihkan dua kali sehari dengan povidone Iodine dan dibiarkan
terbuka
e. Rendam dengan air dingin 2 kali sehari

35. Seorang pria usia 22 tahun mengeluh batuk berdahak sejak tiga hari yang
lalu. Batuk semakin sering muncul jika udara dingin dan pada waktu malam
hari. Menurut pasien, sekret yang keluar berwarna hijau dan sangat kental.
Saat dilakukan auskultasi, didapatkan suara ronchi pada bagian basal paru
dextra.
Apakah diagnosa keperawatan prioritas yang muncul pada pasien ?
a. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan
b. Kurang pengetahuan berhubungan dengan batasan informasi yang
tidak adekuat
c. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan peningkatan kadar
asam dalam darah
d. Bersihan jalan nafas tak efektif berhubungan dengan
penumpukan sekret pada jalan nafas
e. Gangguan pola nafas berhubungan dengan penyempitan jalan nafas
bagian bawah dan atelectasis

36. Seorang pria umur 19 tahun menderita asma bronchiale, mengeluh sesak
nafas. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan RR: 36 x /menit, terdapat
pernafasan cuping hidung dan retraksi intercostal.
Bagaimanakah posisi yang tepat dianjurkan perawat dengan kondisi
 pasien di atas ?
a. Posisi supine
b. Posisi semifowler
c. Posisi trendelberg
d. Posisi fowler tinggi
e. Posisi miring kanan

37. Seorang perempuan umur 21 tahun dengan diagnose medis gagal jantung
kanan.Pada pemeriksaan fisik didapatkan sembab (edema) di seluruh
ekstremitas dan terjadi distensi vena jugularis. Tekanan darah 140/90
mmHg, frekuensi Nadi 88 x/menit, frekuensi nafas 24 x/menit.
Apakah tindakan prioritas perawat pada pasien?
a. Terapi oksigen
b. Batasi aktivitas
c. Diet Tinggi kalori tinggi protein
d. Batasi cairan (minum air sedikit)
e. Memposisikan tidur dengan kaki diganjal bantal

38. Seorang laki-laki usia 20 tahun, datang ke UGD dengan keluhan

ekstrimitas bagian kiri terasa lemas dan tidak bisa digerakkan setelah
terjatuh di kamar mandi. Saat dilakukan pengkajian, didapatkan TD 150/100
mmHg, frekuensi nadi 84x/mnt, mengeluh pusing dan kaku pada tengkuk.
Manakah masalah keperawatan utama yang muncul pada pasien di
atas?
a. Nyeri Akut
b. intoleransi aktivitas
c. Gangguan Mobilitas Fisik
d. gangguan perfusi jarigan serebral
e. Gangguan Perfusi Jaringan Perifer

39. Seorang perempuan 18 tahun, datang ke UGD dengan keluhan buang air
besar lebih dari 5x/hari dengan konsistensi cair sejak kemarin.
 Tanda-tanda vital TD 100/60 mmhg, Suhu 37,6 0C, Frekuensi nafas
24x/menit, turgor kulit lebih dari 2 detik.
Apakah tindakan keperawatan yang utama untuk pasien di atas?
a. Mengobervasi tanda vital
b. Memberikan Kompres hangat
c. Memberikan cairan intravena
d. Mengobservasi konsistensi BAB
e. Memberikan minum 1000 cc/24 jam

40. Seorang laki-laki umur 21 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan

nyeri dada sebelah kiri tembus punggung, hasil pemeriksaan tanda- tanda

vital TD: 150/90 mmHg, frekuensi nafas: 32x/mnt, Suhu:36,4OC, frekuensi

nadi: 68x/menit. Apakah masalah keperawatan utama yang tepat untuk
pasien?
a. Nyeri akut
b. Hipertermi
c. Inefektif Pola Nafas
d. Inefektif Jalan Nafas
e. Resiko Syock Cardiogenic

41. Seorang laki-laki dengan usia 75 tahun dating ke poliklinik karena

mengeluh sesak nafas, hasil TTV klien menunjukan, TD: 170/90 mmHg, N:
86x/menit, RR: 25x/menit, S: 36,6 ºC, auskultasi nafas terdengar redup,
klien berusaha bernafas menggunakan otot bantu nafas, dan lebih nyaman
bernafas menggunakan mulut.
Diagnosa yang tepat dengan kasus diatas adalah......
a. Pola nafas tidak efektif
b. Kelebihan volume cairan
c. Perilaku kesehatan beresiko
d. Bersihan jalan nafas tidak efektif
e. Resiko penurunan fungsi kardiovaskular
42. Seorang laki-laki dengan usia 60 tahun menderita CVA dirawat di RS. Klien
memiliki kelemahan sisi kiri dan tidak ada reflek. Ia mengompol dan
fesesnya berwarna hitam seperti tar/aspal. Tekanan darah 90/50 mmHg, dan
kadar hemoglobin 10 g/dl.
Prioritas tindakan yang dilakukan untuk pasien adalah......
a. Menjaga kulit bersih dan kering
b. Memeriksa tinja yang terdapat darah
c. Melakukan latihan ROM ekstermitas sebelah kiri
d. Meninggikan kepala tempat tidur sampai 30 derajat
e. Melakukan pemasangan restrain pada kaki dan tangan

43. Perawat S melakukan pengkajian pada Ny.M berusia 65 tahun, pada saat
pengkajian didapatkan TD: 160/100 mmHg, N: 90 x/menit, S: 36,9℃, RR:
21 x/menit. Ny.M mengatakan bahwa ia sudah lama mengidap penyakit
hipertensi, akan tetapi ia jarang bahkan hampir tidak pernah cek tekanan
darahnya di Puskesmas atau dengan petugas kesehatan.
Berdasarkan kasus di atas, diagnosa yang tepat pada masalah tersebut
adalah......
a. Defisit Pengetahuan
b. Ketidakpatuhan
c. Nyeri Akut
d. Gangguan Pertukaran Gas
e. Pola Nafas Tidak Efektif

44. Tn.H berusia 56 tahun mengidap penyakit hipertensi. Tn.H tidak

mengetahui makanan apa saja yang dapat ia konsumsi, oleh sebab itu ia
bertanya kepada petugas kesehatan mengenai makanan apa saja yang dapat
ia konsumsi. Berdasarkan uraian tersebut, maka makanan yang dapat Tn.H
konsumsi adalah......
a. Bayam
b. Daging Sapi
c. Daging Kambing
d. Kulit Ayam
 e. Ikan Asin

45. Seorang perawat melakukan asuhan keperawatan pada keluarga Tn.S

berusia 57 tahun yang menderita TB Paru selama 3 bulan, keluarga
kebingungan karena pengobatan membutuhkan waktu yang lama,
didapatkan diagnosa risiko penularan penyakit TB pada anggota keluarga
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga
yang sakit. Intervensi yang tepat diberikan kepada keluarga Tn.S adalah......
a. Jelaskan bahwa pengobatan TB merupakan program gratis dari
pemerintah
b. Anjurkan kepada keluarga untuk rutin berobat ke puskesmas atau rumah
sakit
c. Diskusikan dengan keluarga tentang pencegahan penularan penyakit TB
d. Berikan penyuluhan pada keluarga tentang pengobatan penyakit TB
e. Ciptakan lingkungan yang kondusif bagi penderita TB

46. Seorang perawat memberikan asuhan keperawatan pada keluarga Tn. U di

wilayah kerja puskesmas. Perawat menggali kemampuan mendengar,
persepsi keluarga terhadap masalah, keinginan dan harapan keluarga,
kemampuan memberi penguatan satu sama lain, kemampuan anggota
keluarga menjaga kesehatan. Upaya yang dapat dilakukan oleh perawat
diatas adalah......
a. Mengetahui penyebab penyakit
b. Persiapan kunjungan keluarga
c. Mencari sumber data keluarga
d. Menggali sumber kekuatan keluarga
e. Persiapan untuk kunjungan keluarga

47. Seorang lansia laki-laki usia 65 tahun dirawat di bangsal gerontik,

berdasarkan hasil pengkajian, didapatkan data, pasien mengeluh mual dan
tidak nafsu makan, kurang tidur sudah 2 hari terkahir karena lututnya sering
 ngilu di malam hari. Hasil pemeriksaan fisik lutut tampak bengkak.
Diagnosa keperawatan utama pada kasus di atas adalah......
a. Mual
b. Ansietas
c. Nyeri akut
d. Gangguan pola tidur
e. Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

48. Seorang laki-laki usia 67 tahun mengeluh batuk dan sesak nafas. Hasil
pengkajian: klien tampak sesak, RR: 26 x/menit, nadi: 92 x/menit, retraksi
dada sedang, terdengar ronchi pada lapang paru kanan-kiri segmen apikal.
Posisi postural drainage yang tepat untuk mengeluarkan sekret adalah......
a. Posisi fowler tinggi
b. Supine dengan kepala tempat tidur dinaikan 15 derajat
c. Berbaring miring dengan sisi kanan dada dinaikkan dengan bantal
d. Berbaring miring dengan sisi kiri dada dinaikkan dengan bantal
e. Supine pada posisi trendelenburg

49. Seorang Perempuan (60 tahun) keturunan Amerika menikah dengan seorang
laki-laki (63 tahun) asli Indonesia. Pasangan dikaruniai 2 orang anak. Anak
pertama 28 tahun, tinggal di AS selama 6 tahun, pada usia saat ini telah
terbiasa mengkonsumsi alcohol dan tidak mampu menyelesaikan
pendidikannya. Anak ke 2 usia 23 tahun, dominan tinggal di Indonesia dan
memiliki kepribadian yang lebih baik dan prestasi baik. Kompetensi yang
harus dimiliki perawat untuk memberikan asuhan keperawatan adalah......
a. Memiliki kepekaan dan pemahaman terhadap aspek budaya klien
serta pengaruhnya untuk kesehatan
b. Memiliki kemampuan untuk menyeragamkan aspek budaya dalam
keluarga untuk meminimalkan konflik didalamnya
c. Memiliki kemampuan melakukan pengkajian kesehatan secara
komprehensif dengan meminimalkan aspek budaya
 d. Memiliki kepekaan terhadap budaya dan disesuaikan dengan perspektif
budaya yg dimiliki oleh perawat
e. Memiliki kepekaan dan pemahaman aspek budaya, dengan melihat kultur
yg paling dominan dianut oleh keluarga

50. Perempuan (68 tahun) periksa ke puskesmas yang tidak jauh dari rumahnya
karena asam urat kambuh. Nyeri membuat tidak bisa bekerja seperti biasa.
Pasien jarang memeriksakan penyakitya, hanya minum jamu dan beli obat
di warung. Pasien masih sering makan bayamtapi menghindari jeroan dan
emping. Tugas perawatan keluarga yang perlu dilakukan adalah......
a. Merawat anggota keluarga yang sakit
b. Memanfaatkan fasilitas pengobatan
c. Modifikasi lingkungan sehat
d. Mengambil keputusan
e. Mengenal masalah

51. Laki-laki berusia 65 tahun dirawat di ruang isolasi Panti Tresna Wreda sejak
satu minggu yang lalu. Dari hasil pengkajian klien terlihat lemah, bau feses,
kulit perianal kemerahan, dan terdapat rembesan feses lunak, klien
mengatakan tidak ada keinginan BAB. Diagnosa keperawatan yang tepat
pada kasus diatas adalah......
a. Disfungsi motilitas gastrointestinal
b. Inkontinesia defekasi
c. Persepsi konstipasi
d. Risiko konstipasi
e. Defisit perawatan diri

52. Seorang Perempuan berusia 70 tahun datang ke puskesmas diantar oleh

keluarga dengan keluhansering terbangun saat tidur dimalam hari, kesulitan
saat akan mulai tidur kembali, badan lemas dan sering merasa ngantuk
dipagi hari. Pengkajian selanjutnya pada kasus diatas yaitu......
a. Kognitif
 b. Daya ingat
c. Katz indeks
d. Status mental
e. Kesehatan

53. Seorang perempuan lansia, berusia 60 tahun, dibawa oleh keluarganya

konsultasi ke physiater, keluarga mengatakan 5 bulan terakhir lansia
tersebut sering mengurung diri dikamar, hanya mau mandi 1 kali sehari,
nafsu makan menurun. Lansia masih tidak mau menceritakan masalahnya.
Teknik yang paling tepat bagi perawat agar dapat menggali masalah klien
lansia tersebut adalah......
a. Berikan pasien lingkungan yang tenang dan nyaman
b. Anjurkan klien menggunakan antidepresan secara teratur
c. Anjurkan keluarga untuk memberikan lansia perawat khusus
d. Anjurkan pasien untuk melakukan perawatan diri sendiri dengan mandiri
e. Beri perhatian terus menerus pada klien, walaupun ia tidak mau
berbicara

54. Seorang perempuan lansia, berusia 78 tahun datang ke UGD dengan

keluhan buang air besar lebih dari 5X/hari dengan konsistensi cair sejak
kemarin, Tanda-tanda vital TD 100/60 mmHg, Suhu 37,6ºC, frekuensi nafas
24x/mnt, turgor kulit lebih dari 2 detik. Tindakan keperawatan yang utama
untuk pasien diatas adalah......
a. Memberikan minum 1000cc/24 jam
b. Memberikan kompres
c. Memberikan cairan intravena
d. Mengobservasi konsistensi BAB
e. Mengobservasi tanda vital

55. Model pendekatan yang sifatnya abstrak dan mengarah pada perubahan
perilaku, umumnya membutuhkan waktu yang lebih lama adalah model
pendekatan......
 a. Spiritual
b. Asertif
c. Sosial
d. Fisik
e. Psikologi

56. Seorang lansia yang tinggal di Panti Sosial Tresna Werda mengeluhkan
sudah dua hari teman sekamaranya mengamuk dan semalam tidak bisa tidur
karena masih ribut dan marah-marah. Pasien bisa tidur jam 02.00-04.00
WIB, pasien tampak tertidur di kursi selama 45 menit saat siang hari.
Masalah utama kasus di atas adalah......
a. Gangguan pemenuhan biologis
b. Gangguan kenyamanan dan keamanan
c. Lingkungan tidur tidak nyaman
d. Gangguan pola tidur

57. Seorang laki-laki 75 tahun menderita CVA dirawat di RS. Klien memiliki
kelemahan sisi kiri dan tidak ada gag reflek. Dia mengompol dan fesesnya
berwarna hitam seperti tar/aspal. Tekanan darah 90/50 mmHg, dan kadar
hemoglobin 10 g/dl.
Apakah prioritas tindakan yang dilakukan untuk pasien?
a. Menjaga kulit bersih dan kering
b. Memeriksa tinja yang berdarah
c. Melakukan latihan ROM ektremitas sebelah kiri
d. Melakukan pemasangan restrain pada kaki dan tangan
e. Meninggikan kepala tempat tidur sampai 30 derajat

58. Seorang laki-laki 69 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan muntah 3

kali, diare 6 kali sehari dengan konsistensi cair tidak ada lendir, turgor
kurang dari 2 detik, mukosa lembab dan badannya merasa lemas. TD:
120/80 mmHg, Nadi: 80x/menit, Suhu : 38ºC, frekuensi nafas : 20x/menit.
Apakah masalah keperawatan utama yang sesuai dengan kasus diatas?
 a. Nyeri akut
b. Resiko infeksi
c. Defisit volume cairan
d. Gangguan eliminasi fekal
e. Nutrisi kurang dari kebutuhan

59. Tn A berusia 70 Tahun menderita asma bronkial sejak 2 Tahun yang lalu,
mengeluh sesak nafas, batuk dengan dahak kental dan lengket susah di
keluarkan. Keluarga mengatakan klien malas berobat ke puskesmas kerena
setiap habis berobat penyakitnya kambuh. Tindakan yang tepat untuk kasus
di atas adalah......
a. Berikan penjelasan tentang tanda dan gejala penyakit
b. Mengajurkan klien untuk periksa teratur
c. Mengajarkan cara batuk efektif
d. Memberikan penjelasaan tentang penyakit klien
e. Mengajurkan keluarga untuk selalu mendukung klien

60. Ny M berusia 75 thn di bawa oleh anaknya ke poliklinik lansia, atas segala
hal yang telah di alaminya selama sebulan dan telah menggangu aktivitas
kehidupan keluarga. Anak Ny. M mengatakan, selam sebulan ini Ny. M
sudah menunjukkan kesulitan untuk berbicara dan berbahasa, sering tersesat
walaupun di dalam rumah, dan cenderung malas bergerak, kehilangan
keinginan untuk berkerja, dn kesulitan umtuk tidur setiap malam.
Berdasarkan kasus di atas, diagnosa keperawatan yang di tegakakan
adalah......
a. Resiko tinggi cedera
b. Resiko tinggi penurunan self care
c. Gangguan proses keluarga
d. Gangguan persepsi sensori vital
e. Gangguan mobilitas fisik