SOAL KASUS KELOMPOK 1 – KEPERAWATAN LUKA

D-IV TK.2

1. Ny.A 60 tahun bedrest total mengalami stroke dan DM tipe 2 sudah di rawat di Rs
Adam Malik selama 1 minggu, ketika perawat ingin melakukan tindakan keperawatan
terlihat adanya luka di bagian bokong.
Tindakan apa yang seharus perawat lakukan untuk meminimalisir luka tersebut?
a. Melakukan Miring kanan-kiri , massage bagian punggung hingga bokong
b. Memberi obat topikal
c. Menggerakkan tubuh pasien
d. Memberi personal hygiene

2. Tn.S Mengalami Luka Gangren sejak 2 tahun lalu datang ke klinik keperawatan luka
untuk berobat, klien mengatakan selama ini sudah melakukan perawatan di rumah
dengan memberikan obat salep untuk luka. Setelah perawat melakukan pengkajian
ditemukan adanya nekrotik , bau yang khas, jumlah pus banyak.
Tindakan apa yang pertama dilakukan oleh perawat?..
a. Mencuci luka dengan Nacl
b. Melakukan Nekrotomi pada jaringan nekrosis
c. Membalut Luka
d. Memberi obat topikal
3. Ny. A berusia 36 tahun dirawat diruangan bedah dengan keluhan luka terbuka pada
betis kanan. Saat pengkajian area betis kemerahan,nyeri tekan,pus berbau,dasar luka
hitam,granulasi minimal,pasien pincang saat berjalan. TD : 120/90 mmHg, Nadi : 80
x/mnt, RR : 24 x/mnt, suhu :36,7 C. Perawat rutin melakukan perawatan luka . Apakah
intervensi yang keperawatan yang dilakukan pada pasien?
A. Melakukan pengkajian luka
B. Melakukan pengkajian nyeri
C. Melakukan nekrotomi pada luka
D. Mengobservasi tanda-tanda vital
E. Melakukan pemasangan infus
4. Ny.K berusia 62 tahun dirawat diruang interna. Pasien masuk rumah sakit dengan
riwayat telah menderita diabetes melitus selama 6 tahun terakhir dan terdapat luka pada
 telapak kaki kanan. setelah 4 hari dirawat,dilakukan pelepasan balutan luka,terdapat
jaringan nekrosis yang menghitam . intervensi yang dilakukan perawat selanjutnya
adalah...
A. Melakukan debridement pada jaringan nekrotik
B. Melepaskan plester
C. Membalut luka dan bersihkan area luka
D. Mengoleskan obat
E. Memakai handschon
5. Tn. D berusia 55 tahun dengan penyakit DM type 2 dengan ulkus pada tumit kanan.
saat ini pasien akan dilakukan penggantian dan perawatan luka . sebelum dibuka
didapatkan data balutan kondisi basah,kotor dan bernanah. Setelah balutan dibuka
,kondisis luka terdapat banyak eksudat,sedikit granulasi,kmerahan disekliling area luka
dan sedikit jaringan mati.
Apakah tindakan keperawatan pertama kali yang dilakukan pada kasus diatas?
A. Lakukan tindakan debridement pada jaringan mati
B. Bersihkan eksudat menggunakan kassa steril
C. Tekan area sekitar luka untuk mengeluarkan eksudat
D. Irigasi area luka dengan normal salin
E. Bersihkan area sekitar

Pengukuran luka dilakukan dengan dua cara yaitu pengukuran 2D (panjang x lebar) dan
pengukuran 3D (panjang x lebar x kedalaman).

6. Dirumah sakit mitra sejati ditemukan kasus Ny. S berusia 49 tahun dengan luka
dekubitus dibagian punggung sebelah kanan atas, sudah menjalani perawatan selama
satu minggu ruang rawat dalam. Pada pagi hari balutan dibuka oleh perawat untuk
dibersihkan lukanya, pada luka tersebut terdapat pus yang keluar dari goa luka, dan
tercium aroma yang menyengat dari pus tersebut.

Pengukuran apa yang dilakukan perawat untuk mengukur kondisi luka tersebut setiap
dilakukan perawatan...

a. Pengukuran 2D
b. Pengukuran 3D
c. Pengukuran lubang (goa)
d. Pengukuran tepi luka
e. Pengukuran lebar luka

7. Dari kasus nomor 9 diatas, intervensi apa yg dilakukan perawat setelah membuka
verban pada luka tersebut ...

a. Memberi obat topikal

b. Membalut luka kembali

c. Membersihkan luka terlebih dahulu dengan cairan NaCl untuk mengangkat

kotoran dan sisa obat topikal

d. Membersihkan goa dengan kapas lidi

8. Tn.B berusia 60 tahun dirawat di RS Y dengan diagnosa luka bakar pada kaki sebelah
kiri. Pada sore hari ketika pergantian shift perawat akan melalukan perawatan luka
seperti biasanya, pada saat verban dibuka tampak wajah pasien meringis kesakitan dan
luka berdarah akibat benang verban lengket pada luka.

Tindakan apa yang seharusnya dilakukan perawat sebelum membuka verban untuk
mencegah terjadinya perdarahan pada luka tersebut...

a. Membuka verban secara paksa dan cepat

b. Menyiram verban dengan NaCl dulu agar mudah dibuka
c. Menyiram verban dengan air raksa
d. Menggunting verban

9. Tn. J umur 50 tahun datang ke Rs Adam Malik dengan keluhan nyeri pada bagian
luka, tampak kemerahan pada kedua betis , klien tampak meringis kesakitan, oedem(+)
, eritema (+) tingkat kesadaran GCS : 12, TD : 130/90 mmHg , rr : 20x/i , T: 38 C ,
skala nyeri 8.
Dari kasus diatas, kita dapat mengangkat 1 diagnosa, diantara pilihan dibawah ini
diagnosa yang tepat adalah ...
a. Infeksi b/d pemajanan dasar dekubitus dan penekanan respon inflamasi
b. Nyeri b/d ulkus dekubitus
c. Kerusakan integritas kulit b/d dekstruksi mekanis jaringan sekunder terhadap
tekanan
d. Gangguan pola tidur b/d nyeri
 e. Perubahan pola nutrisi b/d mual dan muntah , anoreksia

10. Ny. N sedang merawat pasien kulit/debridement saat melakukan penggantian

balutan . balutan yang paling tepat dilakukan Ny.N untuk membalut luka pasien
adalah...

a. balutan Gauze J

b. Balutan Hidrifibers

c. Balutan Alginats

d. Balutan Hidrogel

e. Foam/busa

11. Tn.c sedang dirawat di Rumah sakit Pirngadi karena mengalami penyakit Ulkus
Dekubitus, untuk mencegah perluasan ulkus dilakukan beberapa pencegahan.

Dibawah ini yang bukan merupakan pencegahan dari ulkus dekubitus adalah...

a. Hygiene dan perawatan kulit

b. Menjauhkan dari gesekan
c. Pemberian kasur/tempat tidur teraupetik
d. Pengaturan posisi
e. Berolahraga

12. Pasien bernama Tn.M berusia 45 tahun dengan keluhan nyeri yang hebat skala 8
pada sendi ibu jari kaki kanan yang dialami sejak saat bangun pagi berlangsung selaam
30menit-1jam,keluhan ini sudah dialami sejak 3bulan terakhir. Pasien juga mengatakan
karena nyeri pada jari kaki maka pasien sulit berjalan,pasien riwayat stroke sejak 4bulan
yang lalu dan tirah baring lama maka terjadi luka dekubitus grade 1 pada kedua tumit.

Apakah diagnosa utama pada kasus diatas?

a. Kerusakan integritas kulit\

b. Hambatan mobilitas fisik
c. Nyeri kronik
d. Nyeri akut
e. Gangguan citra diri
13. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dirwat dengan keluhan luka pada kaki kanan
diagnosa diabetes melitus,nyeri tekan pada pangkal ibu jari skla nyeri 3,diamter luka
1x1cm dengan luka berwarna hitam,berbau.

Apakah masalah keperawatan pada klien tersebut?

a. Nyeri akut
b. Hipertensi
c. Resiko infeksi
d. Kerusakan integritas kulit
e. Gangguan perfusi janringan perifer

14. Seorang laki-laki berusia 55tahun dirawat diruang penyakit dalam dengan diagnosa
DM tipe 2 dengan ulkus pada tumit kaki kanan saat ini pasien akan dilakukan
penggantian dan perawatan luka. Sebelum dibuka didapatakan balutan dalam kondisi
basah,kotor dan bernanah. Setelah balutan dibuka,kondisi luka terdapat banyak
eksudat,sedikit granulasi,kemerahan disekeliling area luka dan sedikit jaringan mati.

Apakah tindakan keperawatan pertama kali yang dilakukan pada kasus diatas?

a. Tekan area sekitar luka untuk mengeluarkan eksudat

b. Lakukan tindakan debridemen pada jaringan mati
c. Bersihkan eksudat menggunakan kasa steril
d. Irigasi area luka dengan normal
e. Bersihkan area sekitar luka

15. seorang pasien bernama Ny.Kberusia 60 tahun dirawat di RSUD PIRNGADI dengan
riwayat penyakit lumpuh total dan keluhan adanya kulit yang luka pada bagian bawah
tulang ekor dan selama perawatan dirumah jarang dilakukan mobilisasi oleh keluarga.

Diagnosa keperawatan kasus diatas adalah...

a. Kerusakan integritas kulit b/d kerusakan mekanis jaringan sekunder akibat

tekanan dan gesekan
b. Intoleransi aktivitas b/d kelemahan fisik
c. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d intake yang tidak adekuat
d. Perubahan nyeri b/d peningkatan tekanan vaskular otak
e. Kurang pengetahuan tentang luka dekubitus
 16. Apa tujuan dan kriteria hasil dari kasus diatas adalah...

a. tujuan: klien merasa nyaman

kriteria hasil: nyeri hilang

b. tujuan: perubahan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh teratasi

kriteria hasil: BB ideal sesuai TB dan BB

c. tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan maka tidak terjadi kerusakan yang
lebih parah dan integritas kuliat terpelihara

kriteria hasil: keadaan luka membaik,granulasi bertambah,pus berkurang

d. tujuan: setelah dilakukan asuhan keperawatan diharapkan klien mampu melakukan

mobilitas fisik mandiri

kriteria hasil: klien mampu mengungkapkan bertambahnya kekuatan dan daya tahan
ekstremitas yang lumpuh

e. klien mampu mengetahui tentang luka dekubitus

kriteria hasil : klien mampu mengungkapkan tentang luka dekubitus

17. seorang kepala keluarga mempunyai istri berumur 56 tahun yang mengalami DM dan
mengatakan punya riwayat luka yang lama sembuh. Tampak kaki klien tidak
menggunakan alas kaki, depan rumah penh dengan batu-batuan. Perawat sudah
berdiskusi tentang cara perawatan luka tersebut.

Apakah langkah tindakan selanjuntnya pada kasus diatas...

a. memberikan diet
b. mengobservasi luka
c. memberikan obat-obatan
d. menjelaskan cara perawatan luka diabetikum
e. mengajarkan menciptakan lingkungan yang baik

18. Ny G berusia 35 tahun menderita DM tipe 2, dirawat diruang penyakit dalam dengan
keluhan terdapat luka di kaki kiri dibagian tungkai ,kondisi luka basah , bernanah, dan
berbau, terdapat jaringan nekrotik hampir seluruh area luka.
Apakah diagnosa keperawatan yang tepat yang dapat ditegakkan pada kasus diatas?
 a. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan

b. Ketidakstabilan kadar glukosa dalam darah

c. Kerusakan integritas jaringan

d. Kerusakan integritas kulit

e. Kekurangan volume jaringan

19. Ny.M berusia 52 tahun, penderita luka dekubitus pada bagian punggung. Sudah 4
hari dirawat diruang penyakit dalam,dan akan dilakukan tindakan perawatan luka. TTV
dalam batas normal pada perawatan luka, setelah dilakukan pelepasan balutan luka atau
perban dan sudah memakai handschone.

Apakah tindakan selanjutnya yang akan dilakukan sesuai dengan SOP ?

a. Mencuci tangan

b. Melepaskan plester

c. Melakukan nekrotomi pada jaringan nekrosis

d. Membersihkan luka

e. Membalut kembali luka dengan rapi

20. Tn. S berusia 56 tahun mengalami diabetes mellitus dan mengatakan punya riwayat
luka yang lama sembuh. Tampak luka pada kaki klien namun klien keluar keluar tidak
menggunakan alas kaki. Padahal halaman depan rumah klien penuh dengan batu
batuan.
Apa tindakan perawat untuk menangani kondisi tersebut?

a. Memberikan diit

b. Mengobservasi luka

c. Memberikan obat obatan

d. Menjelaskan cara perawatan luka dekubitum

e. Menciptakan suasana lingkungan yang baik

 SOAL KASUS KELOMPOK 2

1. `Tn.A mengalami luka pada kaki sebelah kiri yang sudah lama tidak sembuh-sembuh,
setelah Tn. A dirawat di Rumah Sakit ternyata Tn. A menderita riwayat DM. Pada kasus
diatas nutrisi diet apa yang harus di konsumsi Tn. A agar luka Tn.A cepat sembuh,
kecuali…
a. Memakan makanan karbohidrat dengan jumlah yang banyak
b. Memakan makanan tinggi protein
c. Memakan makanan degan porsi kecil tapi sering
d. Meminum cukup mineral dan vitamin
e. Memakan makanan yang mengandung lemak secukupnya.

2. Seorang anak berusia 11 tahun dirawat di RS karena mengalami luka bakar pada tangan
sebelah kanan. Ibu megatakan anak tersebut tersiram air panas di dapur sewaktu
menuangkan air panas kedalam gelas. Pemberian nutrisi diet apa yang harus disarankan
perawat kepada keluarga si anak agar luka pada anak tersebut cepat sembuh, kecuali…
a. Meminum susu cream secukupnya
b. Memakan makanan kacang merah dan kacang hijau
c. Meminum santan kelapa yang kental
d. Meminum sup
e. Memakan makanan ikan, tahu, buah, dan sayuran

3. Ny.N yang dirawat di ruang Mawar, baru saja dilakukan oprasi Caesar. Seorang
perawat menyarankan agar Ny.N tersebut melakukan diet supaya proses penyembuhan
luka Ny.N dapat berlangsung dengan cepat. Dibawah ini cara diet yang tepat untuk
Ny.N, kecuali…
a. Memberikan kebutuhan dasar (cairan, energi, protein)
b. Mengganti kehilangan glikogen
c. Mengganti kehilangan zat besi
d. Memperbaiki ketidakseimbangan elektrolit
e. Memakan makanan yang merangsang (pedas, asam)

4. Tn. C mengalami fraktur Humerus dextra, perawat menyarankan agar melakukan diet
TKTP. Beberapa syarat diet TKTP yang tepat dibawah ini, kecuali….
 a. Tinggi energy
b. Cukup mineral
c. Tidak diberikan secara bertahap bila penyakit dalam keadaan darurat
d. Tinggi protein
e. Tinggi vitamin

5. Ny.M penderita DM Tipe 2 berusia 42 tahun, dengan luka gangrene pada bagian
ekstremitas kanan bawah daerah dorsal pedis. Sudah 4 hari di rawat di Rumah Sakit
dan akan dilakukan tindakan perawatan luka. Selain dilakukan perawatan luka, harus
juga diberikan asupan nutrisi yang dapat mempercepat penyembuhan luka seperti
protein, karbohidrat, lemak, protein, glutamin, vitamin dan mineral. Contoh nutrisi
yang mengandung karbohidrat adalah…
a. Keju
b. Dading sapi
c. Kentang
d. Telur
e. Kacang-kacangan

6. Tn.A berusia 50 tahun mengalami kecelakaan sepeda motor yang mengakibatkan

fraktur pada lumbal. Tn.A sudah di operasi dan sedang dalam proses pemulihan. Nutrisi
apakah yang diberikan dalam membantu mempercepat penyembuhan?
a. Sayuran sumber vitamin K
b. Kalsium
c. Telur
d. Semua salah
e. Semua benar

7. Ny. A mengalami luka bakar pada tangan kirinya, untuk mempercepat proses
penyembuhan lukanya. Perawat menyarankan kepada Ny. A untuk mengkonsumsi
makanan yang mengandung Protein dan Vitamin , makanan di bawah ini yang
mengandung Protein dan Vitamin adalah, Kecuali…
a. Telur dan Jeruk
b. Susu dan Pisang
c. Ikan dan Semangka
 d. Nasi dan Kentang
e. Daging sapi dan Jeruk

8. Tn. T mengalami luka bakar di kaki kirinya, perawat menyarankan agar Tn. T
mengkonsumsi makanan yang mengandung TKTP. Makanan yang di bawah ini yang
mengandung TKTP adalah…
a. Nasi , telur, susu dan pisang
b. Nasi goreng, susu, tempe bacem, dan telur sambel
c. Nasi, telur rebus, ayam gulai, dan susu
d. Nasi goreng, daging semur, ikan sambel, dan jeruk
e. Nasi, tahu sambel pedas, susu, dan pisang

9. Ny.N berusia 40 tahun baru saja menyelesaikan operasi pada bagian perut karena
mengalami kecelakaan dan Ny.N pun dianjurkan untuk melakukan diet yang bertujuan
untuk…
a. Mengupayakan agar status gizi pasien segera kembali
b. Memperbaiki kesehatan umum penderita
c. Memenuhi kebutuhan energi untuk proses metabolism
d. Mempercepat penyembuhan dan mencegah terjadinya gangguan metabolik
e. Mempertahankan status gizi secara optimal

10. Tn.R berusia 47 tahun mengalami penyakit diabetes militus dengan komplikasi
ganggren di daerah bagian kaki pasien. Pasien tersebut sudah dianjurkan untuk
melakukan diet, dan diet yang dianjurkan pada Tn.R bertujuan untuk….
a. Mempertahankan glukosa darah sekitar normal
b. Meningkatkan daya tubuh pasien
c. Memberikan makanan berenergi
d. Mencegah terjadinya gangguan metabolik
e. Untuk memenuhi kebutuhan energi untuk proses metabolisme

11. Tn.A berusia 50 tahun mengalami luka diabetes melitus di daerah telapak kakinya,
pasien sudah 2 tahun mengalami luka diabetes melitus tersebut. Namun keluarga sudah
banyak menerima penkes tentang pentingnya nutrisi dalam proses penyembuhan luka
 sehingga nutrisi klien terpenuhi dan luka DM pasien bisa diatasi. Pengaruh penting
nutrisi terhadap proses penyembuhan luka adalah…
a. Sangat penting, karena nutrisi memberikan kebutuhan dasar (cairan, energi, protein)
b. Sangat penting, karena nutisi memberikan kebutuhan dasar, membantu
kehilangan protein, glikogen, zat besi dan gizi lainnya
c. Karena nutrisi memperbaiki keseimbangan elektrolit dan cairan glikogen
d. Memberikan kebutuhan cairan, protein, mencegah dan menghentikan perdarahan
e. Mengganti kehilangan protein

12. Ny.N berusia 40 tahun mengalami luka bakar di daerah tangan sebelah kanan. Pada
pasien yang mengalami luka bakar dianjurkan diet untuk mangupayakan agar status
gizi pasien segera kembali normal untuk mempercepat proses penyembuhan dan
meningkatkan daya tahan tubuh pasien. Anjuran diet luka bakar bertujuan untuk…
a. Mempercepat penyembuhan dan mencegah terjadinya gangguan metabolic serta
mempertahankan status gizi secara optimal selama proses penyembuhan luka
b. Untuk mengusahakan dan mencegah terjadinya keseimbangan nitrogen negatif
c. Untuk mengusahakan dan mempercepat pertumbuhan jaringan yang rusak
d. Untuk mengusahakan dan mempercepat penyembuhan jaringan yang rusak
e. Semua jawaban benar

13. Seorang laki-laki berusia 38 tahun sudah dirawat kurang lebih 3 hari di rumah sakit
setempat. Klien mengalami luka bakar sekujur tubuh tampak masih lemas dan lemah.
Akibat dari luka bakar tersebut pasien mengalami kesulitan makan dan minum. Untuk
memenuhi kebutuhan nutrisi pasien aske papa yang diberikan?
a. Berikan makan dan minum dalam porsi sedikit tapi sering
b. Memenuhi kebutuhan pasien melalui selang NGT
c. Belikan cairan RL IV per 8 jam
d. Beikan makanan siap saji
e. Berikan diet pasien

14. Kekurangan nutrisi adalah ketidakcukupan asupan zat gizi dalam memenuhi kebutuhan
energi harian karena asupan makanan yang tidak cukup memadai atau karena gangguan
pencernaan dan gangguan penyerapan makanan. Ketidakcukupan nutrisi biasanya
ditandai dengan…
 a. Penurunan berat badan yang drastis
b. Kelemahan umum
c. Perubahan kemampuan fungisional
d. Neuropati perifer

15. Sudah 2 hari ini, Ny S dirawat di Rumah Sakit Adam Malik Medan, karena post operasi
Caesar, dalam pemenuhan nutrisinya klien mengeluh tidak nafsu makan merasa mual
dan muntah ketika ingin memasukan makanannya, perawat A menganjukan klien untuk
tetap mengoptimalkan asupan nutrisinya karena makanan tersebut dapat membantu
proses penyembuhan nya terutama pada luka post operasinya, penkes apakah yg harus
diberikan perawat A agar asupan nutrisinya dapat terpenuhi …
a. Menganjurkan klien untuk memakan makanan sesuai seleranya
b. Menganjurkan klien untuk makan sedikit tapi sering
c. Membantu mengatur posisi makan klien
d. Menganjurkan klien untuk memilih makanan yg berbumbu tajam
e. Menganjurkan klien sebelum makan, minum air es

16. Setelah 3 hari dirawat di Rumah Sakit, akhirnya klien pulang kerumah, tetapi sebelum
klien pulang perawat A memberikan penkes tentang nutrisi yang baik untuk mempercepat
penyembuhan lukanya, dimana perawat A menganjurkan klien untuk …
a. Mengganti balutan lukanya 2 kali sehari
b. Mengonsumsi makanan yang tinggi karbohidrat
c. Mengonsumsi makanan yang tinggi protein dan vitamin
d. Membatasi makanan yang tinggi karbohidrat
e. Membatasi makanan yang tinggi protein dan vitamin

17. Tn K mengalami pendarahan pada tangan kanannya karena jatuh dari motor , dalam
proses penyembuhannya Tn K banyak mengonsumsi makana seperti sayuran berdaun
hijau, brokoli, alpukat, dan kiwi, hal ini karena makanan tersebut dapat membantu proses
penyembuhan lukanya terutama dalam pembekuan darah, jenis nutrisi yang berperan aktif
dalam proses tersebut adalah …
a. Vit A d. Vit K
b. Vit B e. Vit D dan E
c. Vit C
18. Ny K baru saja jatuh dari motor yang mngakibatkan luka pada daerah wajahnya, klien
sangat cemas dan takut luka yang dialaminya dapat merusak penampilannya dan
meninggalkan bekas berupa jaringan parut, untuk mencegah hal tersebut klien
membutuhkan kecukupan vitamin yang baik, jenis vitamin apa yang dibutuhkan Ny. K
untuk perlindungan kulit dan pencegahan pembentukan jaringan parut pada lukanya …
a. Vit A d. Vit D
b. Vit B e. Vit E
c. Vit C

19. 2 minggu yang lalu Tn.F mengalami kecelakaan kendaraan disebuah lalu lintas,
awalnya klien dibawa ke klinik terdekat, ternyata setelah diselidiki pasien mengalami
trauma pada tulang kakinya dan terdapat luka bakar akibat knalpot, kemudian pasien
dirujuk kerumah sakit X agar segera dioperasi. Kemudian seminggu setelah kejadian
pasien sudah menjalani operasinya.
Pasien yang telah menjalani operasi, mengalami trauma tulang dan luka bakar harus
memperhatikan nutrisi dan yang akan dikonsumsi.
Hal ini bertujuan untuk mempercepat proses penyembuhan serta mencegah terjadinya
. . . . . karena alergi terhadap suatu zat yang terdapat didalam makanan.
a. Infeksi
b. Komplikasi
c. Alergi
d. Bengkak
e. Benar semua

20. 2 minggu yang lalu Tn.F mengalami kecelakaan kendaraan disebuah lalu lintas,
awalnya klien dibawa ke klinik terdekat, ternyata setelah diselidiki pasien mengalami
trauma pada tulang kakinya dan terdapat luka bakar akibat knalpot, kemudian pasien
dirujuk kerumah sakit X agar segera dioperasi. Kemudian seminggu setelah kejadian
pasien sudah menjalani operasinya.
Dari kasus diatas nutrisi sangat penting untuk mencapai keberhasilan penyembuhan
luka pasien tersebut . diantara makanan yang mengandung karbohidrat, protein, lemak,
vitamin, mineral dan air yang cukup, maka manakah yang paling utama yang
dibutuhkan oleh pasien tersebut dalam proses pemulihan?
a. Vitamin c
b. Vitamin k
c. Protein
d. Protein dan vitamin C
e. Protein dan lemak
 SOAL KASUS KELOMPOK 3

1. Ny. S datang dengan keluhan luka decubitus berwarna merah, terdapat nanah. Klien
tampak meringis saat di gerakkan. TD : 130/MmHg , S : 36,5˚C.
Pengkajian apa yang dilakuan pada kasus diatas ?
a. Kekuatan otot
b. Nyeri tekan
c. Keterbatasan rentang gerak
d. Fungsi motorik

2. Tn. A dengan keluhan luka digitimanus ii – iii destra. Saat pengkajian : nyeri local,
bengkak eritma , pus dari sinu skla nyeri 8. TTV : TD : 130/90 , RR : 24x/I , HR :
96x/i. Diberikan keterolac. Apakah jenis golongan obat keterolac ?
a. Antipiretik
b. Antihipertensi
c. Antiemetic
d. Analgetik

( Kasus no. 3 dan 4 )

Ny. T (40 tahun) masuk RS dengan keluhan luka bakar pada wajah, ekstermitas dan
tungkai. Ny. T mengatakan ada luka bakar pada wajah , kedua tangan dan kedua
betis. Ny. T juga mengatakan yeri pada daerah wajah, merasa perih dan panas pada
area luka, nyeri di rasakan terus-menurus.

Pertanyaan :
3. Diagnose keperawatan yang bisa di dapat dari kasus kerusakan integritas kulit ?
a. Berhubungan dengan terjadi lepuh dan edema pada kulit
b. Manipulasi jaringan cedera
c. Pasien menunjukkan skala nyeri pada angka 3
d. Ekpresi wajah klien rileks

4. Intervensi keperawatan pada kasus tersebut adalah

a. Rasa nyeri berkurang
 b. Nyeri b/d kerusakan kulit
c. Posisi nyaman dapat mengurangi nyeri
d. Analgenetik dapat mengurangi nyeri
5. Seorang perempuan berusia 36 tahun di rawat di ruangan bedah dengan keluhan luka
terbuka , luka pada betis kanan. Saat pengkajian area betis kemerahan , nyeri tean,
pus berbau , dasar luka hitam, ada slough , granulasi minimal, pasien pincang
saatberjalan . tekanan darah 120/90 MmHg , frekuensi nadi : 80x/I , frekuensi napas
24x/i , suhu : 36,7˚C. Perawat rutin melakukan perawatan luka. Hasil lab : GDS
373gr/dl . Apakah intervensi keperawatan yang dilakukan pada pasien tersebut ?
a. Melakukan pengkajian luka
b. Melakukan pengkajian nyeri
c. Melakukan nekrotomi pada luka
d. Melakukan pemasangan elastis verband

6. Seorang perempuan usia 32 th, mengalami fraktur femur dan dipasang gips. 1 jam
setelah pemasangan , Ny. W mengeluh nyeri dan tegang pada area distal pemasangan
tam[ak mengalami sembab ( edema ) serta terjadi penurunan denyut nadi. Apakah
tindakan keperawatan yang segera dilakukan pada pasien di atas ?
a. Observasi TTV
b. Kolaborasi pembukaan gips
c. Mengajarkan teknik distraksi
d. Mengatur posisi tungkai lebih tinggi

7. Perawat S hendak melakukan tindakan irigasi luka pada Tn. A berusia 45 tahun luka
ganggren , setelah mencuci tangan dan menggunakan handscoon perawat melepas
balutan luka, pada saat dilepas terjadi pendarahan di akibatkan benang perban
lengket pada luka.
Tindakan yang perawat tidak laukan sebelum membuka balutan adalah
a. Memasang sampiran
b. Membasahi balutan dengan NaCl atau kapas alcohol
c. Mengkaji luka
d. Semua benar
8. Seorang laki laki berusia 56 tahun di rawat di ruang bedah dengan luka pada digitis
manus II-III destra, saat ini pasien telah melakukan operasihari ke 8 dengan
pemasangan k. wire. Saat pengkajian di temukan nyeri local, pembengkakakn ,
eritrema keluar pus dri sinus, skla nyeri 6, diaphoresis , bibir tempak kering. TTV :
TD : 130/90 MmHg , nadi : 96x/I , T : 38,5˚ . RR : 24x/i.
Apakah masalah keperawatan yang utama ?
a. Neri akut
b. Hipertermia
c. Resiko infeksi
d. Kerusakan integrasi kulit

9. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dibawa ke UGD oleh keluarga nya karena
menglami kejang saat di rumah sampai lidahnya berdarah karena tergigit. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan luka dikaki, dokter mendiagnosa pasien mengalami
tetanus. Apakah tindakan keperawatan yang menjadi prioritas pada kasus yang
dialami Tn. B
a. Pemasangan restrain
b. Melakukan perawatan luka
c. Memasang pengganjal lidah
d. Memberikan oksigen 4 liter/menit

10. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang polklinik dengan keluhan nyeri hebat (
skala 8 ) pada sendi ibu jari kaki kanan. Keluhan ini sudah dialami sejak 3 bulan
terakhir, saat bangun pagi berlangsung 30 menit sampai 1 jam. Pasien juga
mengatakan karena nyeri pasien sulit untuk berjalan , pasien riwayat struk sejak 4
bulan lalu dan tirah baring yang lama, sehingga terdapat luka dikubitus grade 1 pada
kedua tumit.
Apakah diagnose keperawatan utama pada kasus diatas ?
a. Kerusakan integritas kulit
b. Hambatan mobilitas fisik
c. Nyeri kronik
d. Nyeri akut
11. Ny. R berusia 69 tahun diantar ke IGD dengan ambulance setelah mengalami luka
bakar derajat II , pada bagian wajah , dada , perut dan kedua tangan akibat ledakan
kompor gas 30 menit lalu. Sekilas, pasien tampak meringis menahan nyeri , sesak
napas , dan nadi meningkat.
Apakah masalah keperawatan prioritas pasien tersebut ?
a. Gangguan integritas kulit
b. Penurunan curah jantung
c. Resiko deficit volume cairan
d. Resiko ketidakefektifan jalan napas

12. Ny. S penderita DM Tipe II usia 47tahun dengan luka ganggre pada bagian
ekstramitas kanan , bawah bagian dorsal pedis atau punggung . Ny. S sudah 4 hari
dirawat di ruang penyakit dalam, dan akan dilakukan tindakan perawatan luka. TTV
batas normal, pada perawatan luka, setelah dilakukan pelepasan balutan luka atau
perban, implementasi apa yang selanjutnya dilakukan oleh perawat tersebut ?
a. Membersihkan luka/mengirigasi
b. Memakai handscoon
c. Melepaskan plaster
d. Membalut kembali luka dengan rapi pada jaringan nekrosis

13. Seorang anak laki-laki berusia 18th mengalami kecelakaan saat pulang kuliah,
dibawa oleh polisi ke IGD Rumah Sakit dengan keadaan pasien tidak sadar, fraktur
terbuka daerah femur kiri, pendarahan hebat, diameter luka 3cm, nadi halus dan
cepat, frekuensi nadi 100x/m
Apa tindakan mandirir perawat untuk mengatasi perdarahan pada pasien?
a. Kolaborasi pemberian Vit.K
b. Melakukan pemasangan infuse
c. Pasang spalk pada daerah yang fraktur
d. Kolaborasi untuk tindakan pembedahan
e. Gunakan balut tekan pada daerah perdarahan

14. Seorang laki-laki 17 tahun diantar kepuskesmas karena kecelakaan lalu lintas, patah
tulang terbuka kedua tungkai, darah mengalir deras. Di puskesmas penderita tenang,
 tertidur dan mengeluarkan suara mendengkur seperti kumur-kumur. Nadi arteri
radialis cepat dan lemah, ujung jari-jari dingin.
Apakah tindakan segera yang harus dilakukan perawat?
a. Pasang bidai pd kedua tungkai
b. Member nafas buatan dari mulut ke mulut
c. Pasang infuse line cairan koloid dengan vasopresor
d. Membebaskan jalan nafas dan mengatur posisi kepala
e. Mengangkat kedua tungkai, badan diberi alas papan keras

15. Seorang laki-laki berusia 50th dilakukan kolostomi 3 hari yang lalu. Seorang perawat
melaksanakan perawatan luka dengan mengirigasi luka kolostomi. Pada saat
mengirigasi, klien tiba-tiba mengeluh kram sekali pada daerah tersebut.
Apakah tindakan yang harus segera dilakukan?
a. Menghentikan tindakan irigasi
b. Mempercepat aliran cairan irigasi
c. Memperlambat cairan irigasi
d. Meminta klien untuk menahan nafas sebentar
e. Memberitahu klien bahwa kram akan mereda dan normal

16. Seorang klien berusia 50th datang ke UGD bersama teman kerjanya. Satu jam lalu,
klien ketika dan temannya ingin memasang teralis plafon rumah klien tersengat
listrik. Terdapat luka bakar pada telapak tangan sampai ke siku sebelah kiri dan
kanan, kaki kanan sampai alat vital klien.
Berdasarkan rumus 9 (rule of nine) berapa persenkah luas luka bakar pada klien?
a. 28%
b. 19%
c. 37%
d. 36%
e. 27%

17. Ny.M mengalami DM Tipe 2, usia 45th, dengan luka ganggren pada bagian
ekstremitas kanan bawah daerah pedi punggung. Sudah 4 hari dan akan dilakukan
tindakan perawatan luka. TD: 110/80mmhg, S: 36,5c, N: 80x/m, RR: 24x/mnt . pada
perawatan luka setelah dilakukan pelepasan balutan luka/verban.
 Apakah tindakan selanjutnya yang akan dilakukan sesuai dengan SOP?
a. Memakai handscoon
b. Melepaskan plester
c. Melakukan nekrotomi pd jaringan nekrosis
d. Membersihkan luka
e. Membalut luka dengan rapi

18. Seorang pasien berumur 65th dirawat di ruang interna. Pasien masuk Rumah Sakit
dengan dirawat telah menderitan Diabetes Melitus selama 6th terakhir dan terdapat
luka pada telapak kaki kanan. Setelah 3 minggu perawatan, luka pasien telah sembuh
dan sekarang pasien sedang bersiap-siap untuk pulang. Saat ini pasien mengatakan
masih sering merasa haus dan lapar. Hasil pemeriksaan GDS terakhir 345mg/dl.
Apakah pendidikan kesehatan yang sebaiknya diberikan oleh perawat sebelum
pasien pulang?
a. Cara mencegah timbulnya luka diabetic
b. Diet pada pasien diabetes
c. Cara melakukan perawatan luka
d. Pengobatan diabetes mellitus
e. Pencegahan diabetes mellitus

19. Ny.S menderita DM tipe 2 berumur 50th dengan luka ganggren pada bagian
ekstremitas kanan bawah daerah dorsal pedi. Sudah 4 hari di ruang penykit dalam
dan akan dilakukan tindakan keperawatan luka, Ttv dalam batas normal pada
perawatan luka. Setelah dilakukan balutan luka/verban, apakah tindakan selanjutnya
yang akan dilakukan?
a. Melepaskan plaster
b. Membersihkan luka
c. Memakai handscoon
d. Membalut kembali luka dengan rapi
e. Semua salah

20. Seorang perempuan berumur 40th dirawat di ruang bedah hari ke 7 dengan diagnose
ulkus diabetikum pada kaki kanan. Hasil pemeriksaan diameter 3cm dengan
kedalaman 0,5cm sudah agak mengering. Kasa penutup luka sudah di buka.
Apakah tindakan keperawatan selanjutnya pada kasus tersebut?
a. Lakukan kompres dengan betadine
b. Rendam luka dengan ripanol
c. Cuci luka dengan Nacl 0,9%
d. Oleskan salep antibiotic
e. Tutup luka dengan kasa 18