1. Tn.

Asep datang ke Rumah Sakit dengan luka gangren pada bagian kaki kanan, dengan
balutan yang kotor dan bau, setelah mencuci tangan dan memakai handschoon,
perawat membuka balutan timbul perdarahan karena kassa balutan menempel pada
jaringan nekrotik, terlihat luka sudah sampai pada tulang, setelah dikaji terdapat gua
luka.Menurut kasus di atas, luka Tn. M dapat di ukur dengan derjat luka...
a. Derajat 1
b. Derajat 2
c. Derajat 3
d. Derajat 4
e. Derajat 5

2. Dirumah sakit Asyfaa ditemukan kasus Ny. S berusia 44 tahun dengan luka dekubitus
dibagian punggung sebelah kanan atas, sudah menjalani perawatan selama satu minggu
ruang rawat dalam.
Pada pagi hari balutan dibuka oleh perawat untuk dibersihkan lukanya,
pada luka tersebut terdapat pus yang keluar dari goa luka, dan tercium aroma yang
menyengat dari pus tersebut.
Pengukuran apa yang dilakukan perawat untuk mengukur kondisi luka tersebut setiap
dilakukan perawatan...
a. Pengukuran 2D
b. Pengukuran 3D
c. Pengukuran lubang (goa)
d. Pengukuran tepi luka
e. Pengukuran lebar luka

3. Tn. D berusia 50 tahun dengan penyakit DM type 2 dengan ulkus pada tumit kanan. Saat
ini pasien akan dilakukan penggantian dan perawatan luka . sebelum dibuka didapatkan
data balutan kondisi basah,kotor dan bernanah.
Setelah balutan dibuka, kondisi luka terdapat banyak eksudat, sedikit granulasi,
kemerahan disekeliling area luka dan sedikit jaringan mati.
tindakan keperawatan pertama kali yang dilakukan pada kasus diatas?
a. Lakukan tindakan debridement pada jaringan mati
b. Bersihkan eksudat menggunakan kassa steril
c. Tekan area sekitar luka untuk mengeluarkan eksudat
d. Irigasi area luka dengan normal salin
e. Bersihkan area sekitar

4. Seorang laki-laki berusia 60 tahun dirawat dengan keluhan luka pada kaki kanan
diagnosa diabetes melitus, nyeri tekan pada pangkal ibu jari skala nyeri 2, diameter luka
1x1cm dengan luka berwarna hitam,berbau.
Apakah masalah keperawatan utama pada klien tersebut?
a. Nyeri akut
b. Hipertensi
c. Resiko infeksi
d. Kerusakan integritas kulit
 e. Gangguan perfusi janringan perifer

5. Tn. J umur 55 tahun datang ke RS Asyifaa dengan keluhan nyeri pada bagian luka,
tampak kemerahan pada kedua betis , klien tampak meringis kesakitan, oedem(+) ,
eritema (+), tingkat kesadaran GCS : 12, TD : 130/90 mmHg , rr : 20x/i , T: 38 C , skala
nyeri 3, Angka leukosit 20.000.
Dari kasus diatas, kita dapat mengangkat 1 diagnosa, diantara pilihan dibawah ini
diagnosa yang tepat adalah
a. Infeksi b/d pemajanan dasar dekubitus dan penekanan respon inflamasi
b. Nyeri b/d ulkus dekubitus
c. Kerusakan integritas kulit b/d dekstruksi mekanis jaringan sekunder terhadap
tekanan
d. Gangguan pola tidur b/d nyeri
e. Ansietas b.d kondisi penyakit

6. Tn. B berusia 60 tahun dirawat di Rumah Sakit dengan diagnosa luka bakar pada kaki
sebelah kiri. Pada sore hari ketika pergantian shift perawat akan melalukan perawatan
luka seperti biasanya, pada saat verban dibuka tampak wajah pasien meringis kesakitan
dan luka berdarah akibat benang verban lengket pada luka.
Tindakan apa yang seharusnya dilakukan perawat sebelum membuka verban untuk
mencegah terjadinya perdarahan pada luka tersebut...
a. Membuka verban secara paksa dan cepat
b. Menyiram verban dengan NaCl dulu agar mudah dibuka
c. Menyiram verban dengan air raksa
d. Menggunting verban
e. Menarik dengan cepat

7. Ny.K berusia 60 tahun dirawat diruang interna. Pasien masuk rumah sakit dengan
riwayat telah menderita diabetes melitus selama 6 tahun terakhir dan terdapat luka pada
telapak kaki kanan. setelah 4 hari dirawat,dilakukan pelepasan balutan luka, terdapat
jaringan nekrosis yang menghitam . intervensi yang dilakukan perawat selanjutnya
adalah...
a. Melakukan debridement pada jaringan nekrotik
b. Melepaskan plester
c. Membalut luka dan bersihkan area luka
d. Mengoleskan obat
e. Memakai handschoon
8. Tn. N usia 50 tahun mengalami DM pada bagian kaki terdapat luka ganggren yang sudah
lama tak kunjung sembuh karena kurangnya pengetahuan pasien dan keluarga mengenai
penyakit tersebut.
Pasien sudah dirawat dirumah sakit sebelumnya, namun karena keuangan yang sangat
minim maka perawatan dihentikan. Sebelum keluar dari rumah sakit perawat
memberikan pendidikan kesehatan yang perlu dilakukan dirumah untuk merawat luka
tersebut diantaranya, kecuali...
a. Bila ada tanda infeksi seperti luka terlihat merah, bengkak dan masih basah control
ke pelayanan terdekat
b. Menghindari kontaminasi luka dengan benda asing ( luka yang besih )
c. Pada saat perawatan luka alat harus dalam keadaan streil
d. Pemenuhan kebutuhan gizi yang baik
e. Membiarkan luka begitu saja sampai membaik sendirinya

9. Lokasi luka tekan sebenarnya biasa terjadi di seluruh permukaan tubuh kita bila
mendapat penekanan keras secara terus menerus, kecuali
a. Tuberositas Ischii
b. Trochanter Mayor
c. Sacrum (Frekuensinya
d. Digiti metakarpal
e. Maleolous

10. Seorang laki laki berusia 55 tahun datang ke rs setempat dengan keluhan nyeri pada
luka yang dirasakan di daerah bokong. Pasien mengeluh luka yang dialami sudah
kurang lebih 6 bulan.setelah perawat melakukan pemeriksaan , didapat luka pasien
nekrotik , bengkak, kemerahan,nyeri,sianosis serta mengeras.
Dari ciri ciri luka yang dialami oleh pasien.apakah penatalaksanaan yang harus
diprioritaskan oleh perawat?
a. Melakukan perawatan luka pada pasien terutama pada bagian tepi
mengeras.
b. Memberikan hipnoterapi kepada pasien untuk mengurangi nyeri
c. Mengoleskan obat topical pada luka pasien
d. Mengompres dengan air dingin pada luka pasien yang bengkak
e. Debridemen luka pasien yang nekrotik
11. Ny . A masuk IGD dengan diagnose luka decubitus. Perawat melakukan pengkajian
untuk menentukan derajat luka decubitus Ny. A. didapatkan hasil jaringan yang
terkena keseluruhan epidermis dan sebagian dermis, menurut keluarga pasien terkena
benda asing, terlihat luka tampak pucat, kering, berlilin, dan tidak memutih.
Dilihat dari hasil pengkajian perawat, maka derajat luka decubitus adalah....
a. Derajat I
b. Derajat II A
c. Derajat II B
d. Derajat II C
e. Derajat III

12. Tn. B membawa ibunya ke RS yang berusia 85 tahun yang mengalami penyakit
dekubitus akibat dari beberapa faktor diantaranya faktor intrinsic dan faktor
ekstrinsik. Apa saja faktor intrinsic itu?
a. Usia, malnutrisi,dan kebersihan tempat tidur
b. Usia, malnutrisi dan kelembapan
c. Usia, gesekan dan pergeseran, dan penurunan kesadaran
d. Usia, penurunan sensori persepsi, malnutrisi
e. Usia, kebersihan tempat tidur, merokok

13. Ny A. mengalami penyakit decubitus sudah 2 tahun lamanya sudah berobat kesana
sini namun tidak perubahan pada pengobatan ulkus decubitus ada beberapa hal yang
harusnya diperhatikan antara lain...
a. Mengurangi tekanan lebih lanjut pada daerah ulkus
b. Mengangkat jaringan nekrotik
c. Menurunkan dan mengatasi infeksi
d. Merangsang dan membantu pembentukan jaringan granulasi dan epitalisasi
e. Semua benar

14. Seorang laki-laki 45 tahun, dating ke poliklinik dengan keluhan nyeri yang hebat
skala 8 pada sendi ibu jari kaki kanan. Hal dialami penderita saat bangun pagi,
berlangsung selama 30 menit sampai 1 jam, keluhan ini sudah dialami sejak 1 bulan
terakhir. Pasien juga mengatakan karena nyeri pada jari kaki maka pasien sulit untuk
berjalan. Pasien riwayat stroke sejak 4 bulan yang lalu dan tirah baring lama maka
nampak pula dekubitus grade 1 pada kedua tumit.
Apakah diangnosa keperawatan utama pada kasus diatas?
a. Kerusakan integritas kulit
b. Hambatan mobilitas fisik
c. Nyeri kronik
d. Nyeri akut
e. Gangguan citra diri
15. Tn. P sedang dirawat di RS Sari Mutiara karena mengalami penyakit ulkus decubitus,
untuk mencegah perluasan ulkus dilakukan beberapa cara pencengahan. Dibawah ini
yang bukan merupakan pencegahan dari ulkus dekubitus adalah
a. Higiene dan perawatan kulit
b. Menjauhkan dari gesekan
c. Pemberian Kasur/tempat tidur teraupetik
d. Pengaturan posisi
e. Berolahraga

16. Tn.A mengalami ulkus dekubitus di bagian bokong nya , Setelah perawat melakukan
pengkajian, ternyata ulkus dekubitussss Tn.A sudah stadium III. Perawat melakukan
perawatan dengan baik dan luka berangsur-angsur pulih. Selain perawatan, apa saja
yang penting diperhatikan untuk mempercepat penyembuhan ulkus dekubitus?
a. Nutrisi yang baik
b. Pakaian yang longgar dan tidak ketat
c. Tidak memakan makanan yang menyebabkan gatal seperti telur
d. Miring kanan-kiri
e. Posisi yang tepat

17. Pada saat perawat melakukan pengkajian pada luka Tn. K perawat menemukan
karakteristik luka yang tampak 10% mengalami granulasi, 40% slough dan 50%
jaringan nekrosis yang masih mengeras. Apakah jenis balutan dalam perawatan luka
yang harus di pilih perawat?
a. Kalsium Alginat
b. Hidrokoloid
c. Stomahesiv
d. Hydrogel
e. Foam

18. Tn. R 1 minggu yang lalu mengalami kecelakaan lalu lintas disebuah simpang 4 dekat
rumahnya. Pada kecelakaan tersebut Tn. R mengalami luka parah pada bagian wajah
dan tangan kanannya, lutut Tn. R mengalami memar dan tampak luka yang memerah.

Pada kondisi ini Tn. R memerlukan perawatan luka dan nutrisi. Pada perawatan hari
ke 3 4 5 tampak pada luka Tn. R terbentuk jaringan yang baru menjadi jaringan
penyembuhan yang kuat.
Termasuk kedalam fase apakah kasus diatas?
a. Fase proliferasi
b. Fase inflamasi
c. Fase penyembuhan
d. Fase maturasi
e. Fase inflamasi dan proliferasi
19. Seorang perawat mahasiswi M dari stikes padang bulan Dinas dirumah Sakit Citra
Kasih melakukan tugas kuliahnya dengan mengkaji sistem integumen, Dari
pengkajian yang ia lakukan ia harus mengetahui lapisan-lapisan kulit. Lapisan yang
membedakan kulit tipis dan kulit tebal adalah..
a. Stratum korneum
b. Stratum lucidum
c. Stratum spinosum
d. Stratum basal
e. Trochanter

20. Perawat C melakukan pengkajian pada Tn.B. Ditemukan pada luka Tn.B nyeri tekan,
pus berbau, dasar luka hitam, terdapat slough, granulasi minimal.
Tekanan darah : 120/90mmHg , Nadi : 80 x/menit dan Pernafasan : 24 x/menit , Suhu
: 36,9.
Diperlukan pengobatan atau perawatan luka lembab pada Tn.B. Pada proses
penutupan luka ada beberapa tahap, pada tahap manakah perawatan luka lembab
tersebut?
a. Intensi primer
b. Intensi sekunder
c. Intensi tersier
d. Intensi primer dan sekunder
e. Intensi tersier dan sekunder