Nama :
Tempat/tanggal lahir :
Alamat :
Nama :
Tempat/tanggal lahir :
Alamat :
Untuk member tanah kepada pihak lain dengan syarat-syarat yang ditetapkan
sendiri oleh penerima kuasa atas sebidang tanah hak Milik Nomor :…………………….
Seluas…………..yang terletak di Kecamatan Rangkasbitung Kelurahan Muara
Ciujung Barat, Kp. Jeruk RT/RW