Yth.

Bapak/Ibu Menteri Kesehatan RI

Di –

(LOKASI PENERIMAAN)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama lengkap : Joan Juliantoro

Tempat/Tanggal Lahir : Majalengka, 20 Juli 1996

Jenis kelamin : Laki-laki

Pendidikan : S-1 Keperawatan.

Formasi Dilamar : AHLI PERTAMA-ADMINISTRATOR KESEHATAN

Wilayah Pendaftaran : Kanreg III Bandung

Alamat Domisili : Lingk.Gandasari Rt/Rw 003/003 Kel.Cikasarung

Kec.Majalengka

Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat mengikuti Seleksi Penerimaan Calon
Pegawai Negeri Sipil di Kementerian Kesehatan Tahun Anggaran 2021. Sebagai bahan
pertimbangan, disampaikan berkas kelengkapan sebagai berikut :

1. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang telah dilegalisir

2. Fotokopi Surat Keterangan Domisili

3. Fotokopi Ijazah S1yang telah dilegalisir

4. Fotokopi Transkrip Nilai Ijazah yang telah dilegalisir

5. Surat Lamaran dan Pernyataan CPNS dari pelamar bermaterai Rp. 6.000

6. Pas photo terbaru ukuran 3×4 sebanyak 4 lembar

7. Kartu Pendaftaran SSCN Tahun 2018

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan
adalah benar.
Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima keputusan
panitia membatalkan keikutsertaan/ kelulusan saya pada seleksi CPNS Kementerian
Kesehatan Tahun Anggaran 2018.

Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

Majalengka,04 Juli 2021

Materai 10000

(Joan Juliantoro)