Lampiran 1 Persetujuan Responden

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN PPNI JAWA BARAT
PERSETUJUAN RESPONDEN

Judul Penelitian : Gambaran empati perawat di RS TK II Dustira Kota

Cimahi

Peneliti : Joan Juliantoro

Berdasarkan penjelasan yang telah disampaikan oleh peneliti mengenai
penelitian yang akan dilaksanakan, saya mengetahui manfaat dari penelitian ini
yaitu untuk mengetahui gambaran empati perawat. Saya mempunyai hak untuk
berhenti menjadi responden tanpa mengurangi hak-hak saya. Saya juga
memahami bahwa data dalam penelitian ini bersifat rahasia dan data mengenai
identitas subjek hanya digunakan untuk kepentingan peneliti saja.
Selanjutnya, saya yang bertanda tangan di bawah ini bersedia untuk
menjadi responden dalam penelitian yang dilakukan oleh Joan Julintoro
mahasiswa program S1 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan PPNI
Jawa Barat dengan judul “Gambaran Empati perawat Di RS TK II Dustira Kota
Cimahi”.
Dengan demikian pernyataan ini saya buat dengan sukarela dan tanpa
paksaan dari pihak manapun.
Bandung, ……………..2019
Responden Peneliti

(……………………….) (Joan Juliantoro)

 KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER : KARAKTERISTIK PERAWAT

Petunjuk:

Jawablah pertanyaan di bawah ini dengan cara menuliskan jawaban atau memberi

tanda check list (√) di alternatif jawaban yang telah tersedia.

Jenis kelamin : Laki-laki Perempuan

Usia : ……….. tahun

Tingkat pendidikan : SPK. DIII Kep.

S1 Kep. M Kep.

Spesialis Kep

Status Perkawinan : Kawin Belum Kawin

Masa kerja : ……….. tahun

 KUESIONER

Petunjuk:

1. Isilah daftar pernyataan tentang empati perawat dengan memberikan tanda

check list (√) pada kolom yang telah disediakan. Pernyataan sesuai dengan

yang saudara lakukan.

Keterangan : SJ = Sangat setuju;

SS = Sedikit Setuju;

STS =Sedikit tidak Setuju;

TJ = tidak Setuju.

N PERNYATAAN SJ SS STS TJ
NILAI 4 NILAI 3 NILAI 2 NILAI 1
O

1 kadang-kadang saya merasa sulit untuk

melihat sesuatu dari sudut pandang orang
lain (pasien).
2 Saya biasanya objektif ketika melakukan
praktik keperawatan pada pasien, dan saya
tidak terbawa suasana
3 Saya memcoba melihat sisi perselisihan
semua perawat sebelum saya membuat
keputusan.
4 Saya terkadang mencoba memahami
teman-teman perawat dengan lebih baik
dengan membayangkan bagaimana
keadaan dari perspektif mereka.
5 Ketika saya marah pada pasien, saya
biasanya mencoba menempatkan diri pada
posisi untuk sementara waktu
6 Sebelum mengkritik pasien/perawat, saya
mencoba membayangkan bagaimana
perasaan saya jika saya berada di posisi
mereka.
7 Saya sering terlibat secara emosional
dengan masalah teman saya (perawat).
8 Saya cenderung gugup ketika perawat lain
di sekitar saya tampak gugup
9 Seseorang yang dekat dengan saya
memiliki pengaruh kuat terhadap suasana
hati saya.
10 Karena seseorang yang dekat dengan saya
memiliki pengaruh kuat terhadap suasana
hati saya, itu sangat mempengaruhi ketika
salah satu teman saya tampak kesal.
11 Saya sering terlibat dengan perasaan
seorang pasien dan keluarganya yang
sedang dirawat di RS.
12 Saya menjadi sangat kecewa ketika saya
melihat pasien menangis.
13 Saya senang ketika saya dengan kelompok
perawat yang ceria dan sedih ketika yang
lain murung.
14 Saya khawatir ketika melihat pasien/
perawat khawatir dan panik
15 Saya dapat dengan mudah mengetahui
apakah pasien ingin memulai percakapan.
16 Saya dapat memahami inti perkataan
pasien walaupun berarti lain.
17 sulit bagi saya untuk melihat mengapa
beberapa hal sangat mengecewakan pasien.
18 Saya merasa mudah untuk menempatkan
diri pada posisi pasien.
19 Saya pandai memprediksi bagaimana
perasaan pasien/ perawat.
20 Saya cepat mengenali ketika pasien/
perawat dalam suatu kelompok merasa
canggung atau tidak nyaman.
21 Orang lain (perawat) memberi tahu saya
bahwa saya pandai memahami bagaimana
perasaan mereka dan apa yang mereka
pikirkan.
22 Saya dapat dengan mudah mengetahui
apakah pasien tertarik atau bosan dengan
apa yang saya katakan.
23 Teman (perawat) berbicara kepada saya
tentang masalah mereka karena mereka
mengatakan bahwa saya sangat pengertian.
24 Saya bisa merasakan jika saya
mengganggu, bahkan jika perawat lain
tidak memberi tahu saya.
25 Saya dapat dengan mudah mengetahui apa
yang ingin di bicarakan pasien.
26 Saya bisa tahu apakah pasien menutupi
emosi mereka yang sebenarnya.
27 Saya pandai memprediksi apa yang
dilakukan pasien.
28 saya biasanya bisa menghargai sudut
pandang pasien, bahkan jika saya tidak
setuju dengan itu.
29 saya biasanya tetap terpisah secara
emosional ketika saya melihat kondisi
pasien dan keluarga.
30 Saya selalu mencoba mempertimbangkan
perasaan pasien sebelum saya melakukan
sesuatu.
31 Sebelum saya melakukan sesuatu saya
mencoba mempertimbangkan bagaimana
perawat lain akan bereaksi terhadap apa
yang saya lakukan.