LEMBAR KUESIONER

Petunjuk pengisian Silahkan jawab pertanyaan berikut ini dengan cara melingkari (O), menyilang
(X) atau menulis jawaban yang sesuai pertanyaan.
1. Nama :
2. Jenis kelamin : Laki-laki/Perempuan* (*coret yang tidak perlu)
3. Usia : tahun
4. Pendidikan :
5. Pekerjaan :
6. Lama merawat :
7. Apakah status hubungan anda dengan klien penderita skizofrenia?
a. Orang tua b. Kakak/Adik c. Saudara d. lainya…

KUESIONER FAMILY COPING QUESTIONNAIRE (FCQ)

Keterangan :
SS : Sangan sering
S : Sering
KD : Kadang- kadang
TP : Tidak pernah

No Pertanyaan/ pernyataan isi kuesioner SS S KD TP

1 Saya mencoba untuk meminta bimbingan

tentang bagaimana berperilaku terhadap
pasien skizofrenia
2 Saya mencoba beljar dan mencari tahu
sebanyak mungkin tentang penyakit
Skizofrenia
3 Setiap kali keluarga tampak gugup atau
cemas, saya mencoba membuatnya duduk
dan memberi tahu saya apa yang salah, dan
saya
mencoba meyakinkan
4 ketika kami berdiskusi masalah yang
berhubungan dengan pekerjaan atau keluarga
di rumah, saya mencoba untuk melibatkan
pasien skizofrenia dalam diskusi.
5 ketika pasien skizofrenia melakukan sesuatu
yang salah, saya biasanya dapat
memberitahunya dengan tenang apa yang
tidak saya sukai
6 Ketika pasien skizofrenia melakukan sesuatu
yang saya sukai, saya mengatakan kepadanya
bahwa saya senang dan/atau mengucapkan
terima kasih
7 Saya memuji pasien skizofrenia ketika saya
melihat dia menjaga pakaian atau
penampilannya
8 Ketika pasien skizofrenia melakukan sesuatu
yang salah, saya mengatakan kepadanya
tanpa meninggikan suara saya, bagaimana
saya ingin dia berperilaku lain kali.
9 ketika saya perhatikan bahwa pasien
skizofrenia cenderung menyendiri, saya
mencoba membuatnya ikut serta dalam hal-
hal yang saya lakukan dengan temanteman
 saya atau dengan anggota keluarga lainnya
10 Saya mencoba membuat pasien skizofrenia
pada sesuatu yang mungkin terbukti
menyenangkan baginya.
11 ketika saya perhatikan bahwa pasien
skizofrenia cenderung menyendiri, saya
mencoba mendorongnya untuk bertemu
dengan teman-temannya

KUESIONER BRIEF-ILLNESS PERCEPTION QUESTIONNAIRE (B-IPQ)

Keterangan :
STS : Sangan tidak setuju
TS : Tidak Setuju
S : Setuju
SS : Sangat setuju

No Pertanyaan/ pernyataan isi kuesioner STS TS S SS

1 Penyakit skizofrenia yang dialami keluarga

saya mempengaruhi hidup saya?
2 Penyakit skizofrenia merupakan penyakit
yang tidak bisa sembuh dan merupakan
sebuah aib bagi keluarga
3 Skizofrenia dapat dikendalikan dengan
obat- obatan
4 Obat- obatan berperan besar dalam
kesembuhan penyakit skizofrenia
5 Penyakit skizofrenia memiliki gejala yang
sangat berat
6 Rasa khawatir dan cemas yang sangat besar
memiliki anggota keluarga dengan
penyakit skizofrenia
7 Saya sangat memahami dan mengetahui
dengan baik penyakit skizofrenia yang
dialami keluarga saya
8 Emosional dan finansial sangat
mempengaruhi kehidupan saya selama
merawat keluarga yang mengalami
skizofrenia
9 Kemampuan merawat secara fisik,
emosional dan sosial menjadi faktor
keberhasilan dalam merawat keluarga yang
mengalami skizofrenia
Caregiving Tasks In Caring For An Adult With Mental Illness
Keterangan :
SS : Sangan sering
S : Sering
KD : Kadang- kadang
TP : Tidak pernah
No Pernyataan SS S KD TP

Saya mengajarkan dan mendampingi pasien saat

1
naik kendaraan
Saya membiarkan pasien untuk berbelanja
2
kebutuhan rumah dan pribadi
Saya mengajak pasien untuk turut serta
3
membantu pekerjaan rumah
Saya mengajak pasien untuk membantu
4
menyiapkan makanan
Saya mengajarkan cara memanajamen
5
keuangan/ membayar tagihan kepada pasien

6 Saya selalu mengawasi pasien

Saya mengingatkan pasien jika waktunya

7
minum obat
Saya mengajarkan cara tenang dan duduk yang
8
baik kepada klien
Saya mengajarkan cara berpakaian dan
9
berdandan pada pasien

10 Saya mengajarkan cara mandi pada pasien

Saya mengajarkan cara BAB dan BAK pada

11
pasien
Saya mengajarkan cara makan dan
12
mengingatkan waktunya makan pada pasien
Saya mengajari cara menganti popok/pembalut
13
pada pasien
Saya mengawasi pasien untuk mencegah marah,
14 mondar- mandir, menyakiti diri sendiri, orang
lain dan perabotan rumah
Saya berusaha mengelola dan mengendalikan
15
perilaku pasien yang tidak pantas
Saya mendorong pasien untuk melakukan
16 sesuatu atau mengingatkan untuk melakukan
sesuatu
Saya selalu menjaga keteraturan waktu
17
pengobatan dan kontrol pasien
Saya selalu memberikan dukungan dan
18
persehabatan emosional yang intensif