TUGAS ANAMNESIS REMAJA DAN PUS

Diajukan untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Prakonsepsi

(Dosen Mata Kuliah Ibu Evi Yunita N, SST, M.Keb.)

Disusun Oleh:
Annisa’ Rizky Firdhauzy
(P27824423146)

Kelas:
Alih Jenjang Surabaya Kelas A

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA

JURUSAN KEBIDANAN

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEBIDANAN

2023/2024
 KERANGKA ASUHAN KEBIDANAN PRAKONSEPSI UNTUK KELOMPOK
REMAJA

Pengkajian
Tanggal Pengkajian : 12 Agustus 2023
Pukul : 08.00 WIB
Oleh : Annisa’ Rizky Firdhauzy

A. Data Subyektif
1. Biodata
Nama : Nn.F
Umur : 16 tahun
Agama : islam
Suku / bangsa : Madura
Pendidikan : SMA
Alamat : Jl. Kenanga No 4 dsn Manggaan Desa Keleyan Socah
Nomor telepon : 0856xxxxxxxx
Nama Ayah : Tn. A.B Nama Ibu : Ny. H
Usia : 49 tahun Usia : 47tahun
Pendidikan : Diploma 3 Pendidikan : S1
Pekerjaan : Wiraswasta Pekerjaan : pegawai
Alamat : Jl. Kenanga No 4 dsn Manggaan Desa Keleyan Socah

2. Keluhan Utama : Nn.F mengatakan mengalami desminore pada hari pertama menstruasi
3. Riwayat Menstruasi
a. menarche : 13 Tahun
b. siklus : 30 hari, 6-7 hari
c. banyaknya : ganti pembalut 2-3x/hari
d. disminorche : hanya awal menstruasi saja
e. keluhan : keluar cairan putih menjelang menstruasi
4.Riwayat Penyakit Sekarang (RPS) : Nn.F mengatakan tidak sedang menderita penyakit
menular apapun.
5.Riwayat Penyakit Dahulu (RPD) : Nn.G mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular
apapun
Dan penyakit menurun seperti jantung,TBC,DM,asma,hipertensi,tidak memiliki riwayat alergi
terhadap apapun,dan tidak pernah melakukan operasi
6.Riwayat Penyakit Keluarga (RPK) : Nn.F mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang
menderita penyakit menurun seperti : Jantung, DM, Asma,dan Hipertensi.
7. Anamnesis HEEADSSS :
Anamnesis HEEADSSS
Penilaian HEEADSSS Hal yang perlu dikaji
Home (Rumah/tempat Nn.F merasa nyaman berada didalam rumah karena
tinggal) mendapatkan dukungan dari keluarga, Nn.F bisa bicara
secara terbuka serta meminta tolong terhadap anggota
keluarga. Nn.F tidak mendapatkan kekerasan terhadap
dirinya , tidak menggunakan obat terlarang dan tidak
melakukan seksualitas. Hal ini terlihat dari pengkajian
terhadap dirinya dengan memberikan pertanyaan
yang mengarah ke keluarga, sahabat, maupun
lingkungannya
Education/ Employment Pada saat ini Nn.F sedang sekolah. Nn.F merasa nyaman
(Pendidikan/Pekerjaan) dengan kehidupan sekolahnya, karena Nn.F mendapat
bantuan dari teman sekolahnya.
Eating (Pola Makan) Nn.F makan 3x sehari (nasi,ikan,sayur) dengan porsi
sedang. Minu`m air putih 6-7 gelas sehari. Tidak ada
pantangan / alergi makanan
Activity (Kegiatan) Kegiatan yang dilakukan sehari hari Nn.F adalah sekolah
dengan mengendarai sepeda motor, mengerjakan tugas
sekolah, dan di waktu luangnya digunakan untuk
bermain hp, bermain dengan teman sekolahnya, serta ia
rutin olahraga disore hari sepulang sekolah.
Hubungan pertemanan Nn.F dengan teman dekatnya
baik-baik saja, merasa nyaman dan senang Ketika
bertemu dengan teman temannya.
Drugs obat obatan Nn.F mengatakan bahwa tidak ada yang mengonsumsi
(NAPZA) NAPZA di sekitarnya
Sexuality (Aktivitas sexual Nn.F belum menikah dan belum pernah melakukan
) hubungan seksual pranikah atau perilaku sesual beresiko
Nn.F mengatakan belum pernah hamil, keguguran, dan
melahirkan
Nn.F mengatakan tidak memiliki IMS/HIV dan tidak
adanya tanda tanda pasien mengalami IMS/ HIV
 Nn.F mengatakan tidak pernah mengalami perlakuan
kekerasan seksual dan tidak ada tanda bahwa pasien
pernah mengalami kekerasan seksual
Safety (Keselamatan ) Nn.F merasa aman dan nyaman, tidak merasa terancam
ataupun terintimidasi baik saat berada di keluarga,
lingkungan sekolah, masyarakat, dan tempat umum
Suicide / depression Nn.F saat dilakukan pengkajian dengan menggunakan
(keinginan bunuh diri ) kuesioner SRQ-20 hasil yang didapat tidak adanya
keinginan Nn.F untuk menyakiti dirinya sendiri hingga
melakukan bunuh diri,
1. Status emosional stabil
2. Saat merasa sedih, cemas Nn.D sering
menceritakan keadaannya kepada teman
dekatnya,

B.. Data Obyektif

Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tanda-tanda vital :
Tekanan darah : 110/70 BB : 50 kg
Suhu : 36,0℃ TB : 154cm
Nadi : 84x/ dtk
Respirasi : 19 x/dtk

1. Pemeriksaan Fisik
Mata : simetris, conjuntiva merah muda, sklera putih
Telinga : simetris, bersih, tidak ada cairan abnormal
Hidung : fungsi penciuman baik, tidak ada septum nasal, tidak ada polip
Mulut : bibir tidak pucat, tidak kering, ,tidak ada karies gigi, tidak ada
pembengkakan
gusi, tidak ada bercak putih/jamur pada lidah
Leher :tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada pembesaran limfe
Dada : payudara simetris, tulang belakang normal, tidak ada retraksi dinding dada,
bunyi jantung teratur, pernapasan normal tidak terdengar wheezing, tidak
ada benjolan payudara
 Abdomen :tidak ada nyeri tekan abdominal, terdapat suara bising usus 25x/mnt, tidak
ada pembesaran hepar/limpa, tidak ada massa abnormal, tidak ada luka
bekas operasi
Genetalia : terdapat pengeluaran darah mens
Anus : Tidak diperiksa
Ekstremitas Atas : simetris, tidak oedema
Ekstremitas Bawah : simetris, tidak oedema, reflek patella +/+
2.Pemeriksaan penunjang
Hb : Tidak dilakukan
C. Assasment
Nn.F usia 15 Tahun dengan Disminoe
Kebutuhan : konseling nyeri saat Haid atau disminorhea

Asuhan yang diberikan

Tanggal : 11 Agustus 2023
Pukul : 08.30
1. Menjelaskan pada klien hasil pemeriksaan
Tekanan darah : 110/70 BB : 50 kg
Suhu : 36,0℃ TB : 154 cm
Nadi : 84 x/ dtk
Respirasi : 19 x/dtk
Hasil : Nn.F mengerti hasil pemeriksaan dan senang bahwa dirinya dalam keadaan baik
2. Memberitahu klien tentang keluhan yang dialami yaitu Nn.F yaitu mengalami desminore
pada hari pertama menstruasi, merasa kram perut di perut bagian bawah yang biasanya
dirasakan pada hari pertama menstruasi dan masi bisa ditahan namun membuatnya menjadi
kurang nyaman.
Hasil : Nn.F mengerti keadaannya dan paham dengan penjelasan bidan.
3.Melakukan konseling terhadap Desminore:
Ada banyak hal yang bisa meningkatkan risiko mengalami nyeri haid, antara lain:
• Berusia di bawah 30 tahun.
• Belum pernah melahirkan.
• Memiliki riwayat nyeri haid dalam keluarga.
• Seorang perokok.
• Masa puber mulai sejak usia 11 atau ke bawah (pubertas dini).
• Mengalami perdarahan berat atau yang tidak normal selama menstruasi.
• Mengalami perdarahan menstruasi yang tidak teratur.
Gejala Disminore
Sebenarnya gejala dismenore dapat bervariasi pada setiap wanita. Namun, secara
umum tanda dan gejala paling khas dari dismenore, yaitu:
• Kram atau nyeri di perut bagian bawah yang bisa menyebar sampai ke
punggung bawah dan paha bagian dalam.
• Nyeri haid muncul 1–2 hari sebelum menstruasi atau di awal-awal
menstruasi.
• Rasa sakit terasa intens atau konstan.
Bagi beberapa wanita, mereka juga mengalami beberapa gejala lain yang muncul
bersamaan sebelum atau saat siklus menstruasi datang. Berikut gejala penyerta
lainnya yang sering dikeluhkan wanita ketika menstruasi:
• Perut kembung.
• Diare.
• Mual dan muntah.
• Sakit kepala.
• Pusing.
• Lemah, lesu, dan tidak bertenaga.

4. Pencegahan dan penanganan Desminore :

a) Kompres hangat. Kompres perut atau punggung bagian bawah dengan handuk
kecil yang sudah dicelupkan ke air hangat atau botol yang sudah diisi dengan air
hangat.
b) Aktif bergerak. Selain melancarkan peredaran darah, aktivitas fisik atau olahraga
saat haid dapat membantu tubuh menghasilkan endorfin yang mengurangi rasa
sakit.
c) Perhatikan asupan makanan. Hindari asupan tinggi lemak, garam, gula, kafein,
dan alkohol serta perbanyak makanan saat haid yang kaya omega-3, magnesium,
dan zat besi.
d) Minum minuman hangat. Ini termasuk minum teh chamomile atau jahe.
e) Beristirahat atau tidur. Tidur yang cukup membuat Anda merasa lebih nyaman.
f) Hindari stres. Lakukan hal-hal yang membuat Anda senang dan rileks, seperti
membaca buku, mendengarkan musik, meditasi, atau bernyanyi.
Nn, F mengerti
 KERANGKA ASUHAN KEBIDANAN PRAKONSEPSI
UNTUK KELOMPOK PUS

1. Pengkajian
Tanggal Pengkajian : 11 Agustus 2023
Pukul : 10.00 WIB
Oleh : Annisa’ Rizky F

Data Subyektif
a. Biodata
Nama ibu : Ny. R Nama suami : Tn. H
Umur : 18 th Umur : 21 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku / bangsa : Indonesia Bangsa : Indonesia
Pendidikan : S1 Pendidikan : S1
Alamat : Jl. Kenanga No 4 keleyan socah bangkalan
Nomor telepon : 081564xxxxxxxxx
b.Keluhan
Utama :
Utama : ibu mengatakan ingin berkonsultasi bahwa ingin menunda kehamilannya
c. Riwayat Haid
Menarche :14 th siklus :28 hari teratur
lama haid :6-7 hari dismenorhea :tidak ada
banyaknya darah haid : 1-2 kali ganti pembalut per hari
d. Riwayat Penyakit Sekarang (RPS) : ibu mengatakan tidak menderita penyakit
apapun seperti jantung ,diabetes,hipertensi,kanker.
Status TT : TT2
e. Riwayat Penyakit Dahulu (RPD) : Ny.R mengatakan tidak pernah menderita
penyakit menular apapun dan penyakit menurun seperti
jantung,TBC,DM,asma,hipertensi,tidak memiliki riwayat alergi terhadap apapun,dan
tidak pernah melakukan operasi
f. Riwayat Penyakit Keluarga (RPK) : Ny.R mengatakan dalam keluarganya tidak
ada yang menderita penyakit menurun seperti : Jantung, DM, Asma,dan Hipertensi.
 h. Riwayat sosial ekonomi : riwayat pendidikan ibu S1 , Ibu sehari hari bekerja, ibu
mengatakan tidak pernah merokok,minum-minuman keras,dan tidak pernah
menggunakan narkoba
a. Sexuality (aktivitas seksual) : ibu mengatakan aktif berhubungan seksual,dan
tidak pernah melakukan hubungan sex sebelum menikah dengan siapapun, ibu
dan suami mengatakan selama ini hanya berhubungan dengan pasangannya saja.
b. Riwayat Pernikahan Sekarang: ibu mengatakan sudah 2 tahun menikah,usia
pertama kali menikah 24 tahun. Belum memiliki anak, tidak ada permasalahan
terkait infertilitas.
c. Riwayat Pernikahan Sebelumnya: Tidak ada
d. Riwayat Obstetrik dan genetalia:
Ibu belum pernah hamil.
e. Deteksi Dini Masalah Kesehatan Jiwa
Instrumen Skrining Gejala Cemas &
Depresi
SRQ 20

Untuk lebih mengerti kondisi kesehatan Anda, kami akan mengajukan 20 pertanyaan
yang berhubungan dengan keluhan atau masalah tertentu yang mungkin dirasakan
menganggu Anda selama 30 hari terakhir. Jika keluhan/masalah yang ditanyakan
sesuaidengankeadaanAnda,maka
berilah tanda cek “√” pada kolom YA, sedangkan jika keluhan/masalah tersebut
tidak dialami atau tidak sesuai dengan keadaan Anda maka berilah tanda cek “√”
pada kolom TIDAK.

NO PERTANYAAN YA TIDAK
1 Apakah anda sering menderita sakit kepala* √
2 Apakah anda kehilangan nafsu makan* √
3 Apakah tidur anda tidak lelap* √
4 Apakah anda mudah menjadi takut* √
5 Apakah anda merasa cemas, tegang dan khawatir* √
6 Apakah tangan anda gemetar* √
7 Apakah anda mengalami gangguan pencernaan* √
8 Apakah anda sulit untuk berpikir jernih* √
9 Apakah anda merasa tidak bahagia* √
10 Apakah anda lebih sering menangis* √
 11 Apakah anda merasa sulit untuk menikmati kegiatan sehari-hari* √
12 Apakah anda mengalami kesulitan untuk mengambil keputusan* √
13 Apakah aktivitas/tugas sehari hari anda terbengkalai ? * √
14 Apakah anda merasa tidak mampu berperan dalam kehidupan sehari √
hari ? *
15 Apakah anda kehilangan minat terhadap berbagai hal* √
16 Apakah anda merasa tidak berharga* √
17 Apakah anda mempunyai pikiran untuk mengakhiri hidup anda* √
18 Apakah anda merasa lelah sepanjang waktu* √
19 Apakah anda mengalami rasa tidak enak di perut* √
20 Apakah anda mudah lelah* √
Jika Anda mengalami minimal 1 dari 20 keluhan di atas maka hal tersebut menandakan Anda
membutuhkan dukungan lebih lanjut.

Data Obyektif
a. Keadaan Umum
Kesadaran : Composmentis
Tanda-tanda vital :
Tekanan darah : 120/80 BB : 58 kg
Suhu : 36 ℃ TB : 168 cm
Nadi : 80 x/ dtk IMT : 20,6
Respirasi : 20 x/dtk Lila : 26 cm

b. Pemeriksaan Fisik
Mata : simetris, conjuntiva merah muda, sklera putih
Telinga : simetris, bersih, tidak ada cairan abnormal
Hidung : fungsi penciuman baik, tidak ada septum nasal, tidak ada
polip
Mulut : bibir tidak pucat, tidak kering, ,tidak ada karies gigi, tidak ada
pembengkakan gusi, tidak ada bercak putih/jamur pada lidah
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada pembesaran
limfe
Dada : payudara simetris, tulang belakang normal, tidak ada retraksi
dinding dada, bunyi jantung teratur, pernapasan normal tidak
terdengar wheezing, tidak ada benjolan payudara
 Abdomen :tidak ada nyeri tekan abdominal, terdapat suara bising usus,
tidak ada pembesaran hepar/limpa, tidak ada massa abnormal,
tidak ada luka bekas operasi
Genetalia : Nn R tidak ingin diperiksa daerah genitalnya karena dirasa tidak
ada masalah
Ekstremitas:
Atas : simetris, tidak oedema
Bawah : simetris, tidak oedema, reflek patella +/+

Progam Terapi (bila ada)

Pemeriksaan penunjang
a. Hb : tidak ada
b. Golongan darah: A
c. Pemeriksaan urin rutin : tidak ada
d. SADANIS : tidak ada
e. IVA TEST / Papa smear : tidak ada

2. Assasment
Pasangan Usia Subur yang ingin menunda kehamilan dengan alat kontrasepsi

Asuhan Yang diBerikan :

1. Menjelaskan kepada klien hasil pemeriksaan :
TD : 12080 mmHg
Suhu : 36C
BB : 58 kg
Nadi : 80x/detik
Hasil : Ny. R lega terhadap hasil pemeriksaan dikarenakan hasik baik
3. Menjelaskan alat kontrasepsi jangka panjang dan jangka pendek yang sesuai dengan
kondisi ibu
a. Kondom
Kontrasepsi kondom ini merupakan kontrasepsi paling aman dan sehat karena
tidak hanya mencegah kehamilan namun juga dapat berfungsi untuk
melindungi dari IMS.
b. Kontrasepsi suntik (suntik 1 bulan/3bulan)
Jenis alat kontrasepsi ini mengandung bentuk sintetis dari hormon progesteron
atau kombinasi estrogen dan progesteron yang diberikan dengan cara
disuntikkan ke bokong atau lengan atas wanita. Kandungan tersebut kemudian
 menghentikan ovulasi dan mengentalkan lapisan lendir di sekitar serviks,
sehingga menyulitkan sperma untuk sampai ke rahim. Kontrasepsi suntik
sangat efektif dalam mencegah kehamilan hingga tiga bulan, sehingga yang
baru menikah bisa menikmati hubungan seks tanpa perlu mengkhawatirkan
kehamilan. Namun, alat kontrasepsi ini juga memiliki kekurangan, yaitu bisa
menyebabkan siklus menstruasi terganggu atau perdarahan menjadi tidak
teratur, kontrasepsi ini tidak mampu melindungi dari infeksi menular seksual.
c. Implant atau susuk kontrasepsi merupakan alat kontrasepsi yang berbentuk
batang dengan panjang 4 cm yang didalamnya terdapat hormon
progesteron,implant ini kemudian di masukkan kedalam bawah kulit yang
dipasang di lengan atas. Hormon tersebut kemudian akan dilepaskan secara
perlahan dan implant ini dapat efektif sebagai alat kontrasepsi selama 3 tahun.
Kontrasepsi implant cocok untuk ibu yang tidak ingin hamil lagi tapi tidak mau
memakai alat kontrasepsi steril.
Keuntungan kontrasepsi implant:
1) Aman digunakan setelah melahirkan dan menyusui.
2) Dapat dicabut setiap saat sesuai dengan kebutuhan.
3) Klien hanya perlu kembali ke klinik bila ada keluhan.
4) Mengurangi jumlah darah haid.
5) Mengurangi nyeri haid.
6) Pengembalian tingkat kesuburan yang cepat setelah pencabutan.
7) Perlindungan jangka panjang.
Kerugian kontrasepsi implant:
1) Insersi dan pengeluaran harus dilakukan oleh tenaga terlatih.
2) Petugas medis memerlukan latihan dan praktek untuk pengangkatan
implant.
3) Sering timbul perubahan pola haid.
4) Akseptor tidak dapat menghentikan implant sekehendaknya sendiri
d. IUD (Intra Uterine Device) adalah alat kontrasepsi yang dimasukkan ke dalam
rongga rahim, Beberapa jenis IUD dililit tembaga atau tembaga bercampur
perak, IUD yang bertembaga dapat dipakai selama 10 tahun. IUD ada yang
berbentuk spiral dan ada yang berbentuk huruf T dapat di menunda kehamilan
selama 3-10 tahun.
Keuntungan Kontasepsi IUD:
1) Sangat efektif karena tidak perlu lagi mengingat-ingat.
2) Metode jangka panjang (10 tahun dan tidak perlu diganti).
3) Meningkatkan kenyamanan seksual karena tidak perlu takut untuk hamil.
 4) Tidak mempengaruhi kualitas dan volume ASI.
5) Dapat dipasang segera setelah melahirkan atau sesudah abortus (apabila
tidak terjadi infeksi).
6) Dapat digunakan sampai menopause (1 tahun atau lebih setelah haid
terakhir).
7) Tidak mempengaruhi hubungan seksual.
Kerugian kontrasepsi IUD:
1) Klien tidak dapat melepas AKDR sendiri,
2) Tidak mencegah Infeksi Menular Seksual (IMS),
3) Tidak baik digunakan pada perempuan dengan IMS atau perempuan yang
sering berganti pasangan,
4) Diperlukan prosedur medis termasuk pemeriksaan pelvis,
5) Klien harus memeriksa posisi benang AKDR dari waktu ke waktu.
Untuk melakukan ini perempuan harus memasukkan jarinya ke dalam
vagina, sebagian perempuan tidak mau melakukan ini.
e. Kontrasepsi pil
Pil KB adalah alat kontrasepsi yang berfungsi untuk menunda kehamilan, cara
penggunaan kontrasepsi ini dengan dianjurkan untuk meminumnya setiap hari
selama jangka waktu tertentu, yang diselingi dengan jeda singkat, kemudian
ulangi sampai ingin hamil. Pil KB juga merupakan alat kontrasepsi hormon
yang bekerja dengan cara yang sama seperti kontrasepsi suntik, implan, atau
IUD hormonal. Satu-satunya kekurangan metode kontrasepsi ini adalah bila
kamu melewatkan jadwal minum pil beberapa kali, kehamilan mungkin bisa
terjadi. Namun, bila meminumnya secara teratur, pil KB bisa menjadi salah
satu alat kontrasepsi terbaik untuk pasangan yang baru menikah.
Hasil: Ny.R mengerti dan akan merembukkan dengan suami kontrasepsi
apa yang akan digunakan setelah ini

2. Memberitahu bahwa setiap KB memililki efek samping yang berbeda beda pada
tiap individu. Ny. R mengerti
3. Memberitahu bahwa tetap melakukan olahraga ringan / aktifitas fisik dikarenakan
beberapa KB terdapat efek menaikkan berat badan