LAMPIRAN

Lampiran 1. Permohonan Persetujuan Menjadi Responden

PERMOHONAN PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth.
Calon Reponden
Di Rumah Sakit Khusus Daerah Ambon

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah mahasiswa Program Studi
Keperawatan Faklutas Kesehatan Universitas Kristen Indonesia Maluku.
Nama : Belavira M Thee
NPM : 12114201190029
Bermaksud akan mengadakan penelitian dengan judul “Hubungan Stres Kerja dan
Beban Kerja terhadap Kinerja Perawat Di RSKD Provinsi Maluku”. Penelitian
bertujuan mengetahui strees kerja dan beban kerja terhadap kinerja perawat di
ruangan rawat ini pasien dengan gangguan jiwa serta manfaatnya diharapkan dapat
memberikan informasi bagi pihak manajemen terhadap pencapai kinerja perawat di
rumah sakit,
Penelitian ini tidak akan menimbulkan akibat yang merugikan bagi reponden. Semua
informasi dari hasil penelitian akan dijaga kerahasiannya dan hanya dipergunakan
untuk kepentingan penelitian. Jika saudara/i bersedia, maka saya mohon kesedian
untuk menanda tangani lembar persetujuan yang saya lampirkan. Atas perhatian dan
kesediannya menjadi reponden saya ucapkan terima kasih.
Hormat Saya,

Belavira M Thee
Lampiran 2. Informed Consent

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

(Informed Consent)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama (Insial) :
Umur :
Jenis kelamin :

Setelah membaca penjelasan yang diberikan oleh peneliti maka dengan

menandatangani surat persetujuan ini, berarti saya menyatakan bersedia menjadi
reponden dengan catatan apabila sewaktu-waktu saya merasa dirugikan dalam bentuk
apapun saya berhak membatalkan perjanjian persetujuan ini.

Ambon,……………………….2023
Mengetahui
Responden Peneliti

(………………………..) (Antho Siahaya)

Lampiran. 3. Kuesioner Penelitian

KUESIONER PENELITIAN

HUBUNGAN STRES KERJA DAN BEBAN KERJA TERHADAP KINERJA

KERJA PERAWAT DI RUANGAN RAWAT INAP PASIEN DENGAN
GANGGUAN JIWA RSKD PROVINSI MALUKU

Petunjuk pengisian :
Isilah jawaban anda pada titik-titik di bawah ini dan berilah tanda “√” pada
pernyataan yang sesuai.

A. Identitas Responden
Nama :……………..
Umur :……………..Tahun
Jenis kelamin : □ Laki-laki □ Perempuan
Pendidikan : □ D3/S1.Kep
□ Ners
□ S2.Kep
Lama kerja : …………..Tahun
Status perkawinan : □ Kawin
□ Belum kawin

B. Petunjuk Pengisian
Berikut ini adalah penilaian anda mengenai stress kerja dan beban kerja
terhadap kinerja perawat di ruangan rawat inap pasien dengan gangguan jiwa
RSKD PROVINSI MALUKU. Mohon di beri tanda (√) yang disediakan
sesuia dengan penilaian anda dalam menilai setiap item pertanyaan.
 KUESIONER STRES KERJA
DI RUANGAN RAWAT INAP PASIEN DENGAN GANGGUAN JIWA
RSKD PROVINSI MALUKU

Petunjuk pengisian : Berilah tanda “√” pada kolom yang tersedia dengan ketentuan :
TP = Tidak pernah
KK = Kadang-kadang
SR = Sering
SL = Selalu
NO PERNYATAAN PENILAIAN
TP KK SR SL
1. Saya merasa tangan terasa capek saat bekerja
2. Saya kesulitan tidur pada shift malam
3. Merasa cemas dan tegang
4. Mudah kehilangan konsetrasi atau konsentrasi menurun
5. Mudah lupa
6. Merasa waktu untuk menyelesaikan pekerjaan tidak cukup
7. Merasa jenuh dan tidak bersemangat
8. Menghindari pekerjaan yang sulit
9. Sensitif dan mudah marah tanpa sebab yang berarti
10 Saya menghindari dari masalah saat bekerja
 KUESIONER BEBAN KERJA
DI RUANGAN RAWAT INAP PASIEN DENGAN GANGGUAN JIWA
RSKD PROVINSI MALUKU

Petunjuk pengisian : Berilah tanda “√” pada kolom yang tersedia dengan ketentuan

STS = Sangat tidak setuju

TS = Tidak setuju (TS)
N = Netral (N)
S = Setuju (S)
SS = Sangat setuju (SS)
NO PERNYATAAN TANGGAPAN RESPONDEN
STS TS N S SS
1. Pimpinan selalu melakukan observasi secara ketat
selama jam kerja
2. Saya sering kelabakan karena banyak pekerjaan
yang harus saya lakukan atau diselesaikan
3. Volume pekerjaan saya di ruangan terlalu banyak
sehinggan butuh waktu ekstra
4. Setiap hari saya selalu melakukan kontak
langsung dengan pasien
5. Saya merasa tenaga perawat kurang jika
dibandingkan dengan banyaknya jumlah pasien
6. Sebaiknya setiap perawat dibekali pengetahuan
dan keahlian serta ketrampilan terkait dengan
keperawatan sehingga dapat memperlancar asuhan
keperawatan
7. Pada jam isthirahat saya juga mengerjakan
pekerjaan saya
8. Beban kerja sehari-hari sudah sesuai dengan
standar pekerjaan saya
 KUESIONER KINERJA KERJA PERAWAT
DI RUANGAN RAWAT INAP PASIEN DENGAN GANGGUAN JIWA
RSKD PROVINSI MALUKU

Petunjuk pengisian : Berilah tanda “√” pada kolom yang tersedia dengan ketentuan :
STS = Sangat tidak setuju
TS = Tidak setuju
S = Setuju
SS = Sangat setuju
NO PERNYATAAN TANGGAPAN RESPONDEN
STS TS S SS
1. Saya selalu menyelesaikan pekerjaan dengan
teliti dan tepat sesuai yang diharapkan pasien
dan dokter
2. Saya yakin bahwa pekerjaan yang saya lakukan
sudah sesuai dengan asuhan keperawatan
3. Saya dapat menganalisis dan mengidentifikasi
masalah/ keluhan pasien
4. Saya membandingkan respon pasien sebelum
dan sesudah mendapat asuhan keperawatan
kemudian menganalisishasil asuhan keperawatan
5. Saya mampu bekerja sama dengan baik sesama
rekan kerja dalam satu bagian atau dibagian lain
di rumah sakit ini
6. Hasil pekerjaan yang Saya lakukan sudah sesuai
dengan target awal yang sudah ditentukan
7. Saya menerima, membahas dan
 mengkomunikasikan informasi tentang pasien
pada saat pergantian shiff dan visit
8. Saya melaksanakan konseling dan mampu
menempatkan diri pada pihak pasien (empaty)
9. Saya melakukan anamnesia pasien: biodata,
keluhan utama, riwayat penyakit dan asuhan
keperawatan lainya
10. Saya mempunyai jumlah hasil kerja yang harus
dicapai dalam satu periode
11. Saya hadir tepat waktu
12. Saya meniggalkan tempat kerja setelah waktu
bekerja selesai
13. Saya merawat kebersihan diri secara hygienes
14. Saya selalu dapat menyelesaikan pekerjaan
dengan tepat waktu
15. Saya akan membantu rekan kerja lain yang
memiliki banyak tugas dalam pekerjaanya
16. Saya terampil dalam melaksanakan tugas sesuai
dengan posisi dan fungsinya
17. Sistem pendataan kehadiran di rumah sakit ini
sudah efektif
18. Saya memanfaatkan waktu luang untuk hal yang
berguna bagi pekerjaan
19. Saya mempersiapkan tempat tidur pasien dalam
keadaan siap pakai
20. Saya mempersiapkan kelengkapan alat sebelum
melaksanakan suatu tindakan dan membersihkan
semua alat sesudah menggunakanya