KUESIONER

IDENTITAS RESPONDEN :
1. INISIAL : ................................................................................................................
2. Jenis Kelamin : Laki-Laki Perempuan ..........................................
3. Tanggal Lahir : Tanggal: Bulan: Tahun:................. ...............
4. Minat Kuliah : Keperawatan Non Keperawatan, sebutkan:..............
5. Lulusan Sekolah Menengah Atas : SMA SMK MAN STM
6. Jika SMA, jurusan apa : IPA IPS Bahasa ...................................
7. Jika SMK, jurusan : keperawatan farmasi lainnya: .....................
8. Peminatan Profesi: IGD ICU OK HD lainya:..................

A. Informasi dan Petunjuk Pengisian Kuesioner Tipe Kepribadian

1. Bacalah baik-baik setiap pernyataan yang ada, kemudian dalam kuesioner ini Saudara
diminta untuk mendistribusikan masing-masing pernyataan sedemikian rupa sesuai dengan
apa yang paling sesuai menggambarkan diri Saudara sendiri. Dalam hal ini, Saudara harus
membayangkan perilaku sehari-hari, dan menjawab dengan memberikan tanda (V/X) pada
kolom jawaban untuk Sangat Tidak Setuju (STS), Tidak Setuju (TS), Setuju (S), dan Sangat
Setuju (SS).
2. Berikan jawaban yang sesuai dengan pengamatan Saudara sendiri, Bukan yang seharusnya
atau yang sebaiknya atau yang baik menurut orang lain.
3. Bayangkan saja bahwa masing-masing pernyataan itu mempunyai keberhasilan yang sama,
sama-sama dipSaudarang baik oleh semua orang dan sama-sama benar. Dengan kata lain,
tidak ada masalah pernyataan manapun yang Saudara pilih.
No. Pertanyaan SS S TS STS

1. Saya merasa antusias untuk memulai suatu aktivitas baru

2. Saya menyukai kegiatan yang menantang atau berisiko

3. Saya merasa malu untuk mengekspresikan atau

mengungkapkan apa yang saya rasakan

4. Saya cenderung lambat, tetapi tenang dalam melakukan

suatu tindakan

5. Saya selalu diliputi rasa cemas ketika akan melakukan

kegiatan yang berisiko

6. Saya dapat mengungkapkan pendapat, ketika berada dalam

diskusi kelompok

7. Saya kadang bertanya-tanya, apakah ada yang salah pada

diri saya

8. Saya termasuk orang yang pendiam

9. Meskipun berada di antara orang yang belum dikenal, saya

tidak merasa canggung

10. Saya khawatir tentang apa yang orang lain pikirkan sebelum
saya mengatakan sesuatu

11. Saya tidak akan melewatkan kesempatan untuk berbicara

kepada orang lain, meskipun saya belum mengenalnya

12. Saya lebih senang meluangkan waktu dengan bersenang-

senang daripada melamun sendiri memikirkan apa yang
telah terjadi

13. Sulit bagi saya untuk membicarakan masalah pribadi

kepada orang lain

14. Kadang saya merasa tidak nyaman bila berdekatan dengan

orang lain

15. Saya senang bila terlibat dalam kegiatan yang memerlukan

tindakan cepat
No. Pertanyaan SS S TS STS

16. Saya paling suka menghabiskan waktu saya untuk

menyendiri

17. Ketika saya berbicara dengan orang lain, saya juga

menggunakan bahasa non verbal

18. Bagi saya hidup tanpa tantangan akan terasa sangat

membosankan

19. Saya dapat membuat keputusan dengan cepat

20. Saya akan menyelesaikan tanggung jawab sebelum saya

bersenang-senang

21 Ketika mengerjakan sesuatu saya cenderung tidak teliti

 B. Informasi dan Petunjuk Pengisian Kuesioner Tingkat Spiritual

1. Bagian ini terdiri dari 12 pernyataan.

2. Bacalah baik-baik setiap pasang pernyataan yang ada, kemudian dalam kuesioner ini
Saudara diminta untuk menjawab dengan memberi tanda (V/X) pada kolom jawaban,
pada masing-masing pernyataan sedemikian rupa sesuai dengan apa yang paling sesuai
menggambarkan diri Saudara sendiri. Dalam hal ini, Saudara harus membayangkan
perilaku sehari-hari. Kriteria jawaban adalah Sangat Setuju (SS), Setuju (S), Ragu-Ragu
(RR), Tidak Setuju (TS), Sangat Tidak Setuju (STS).
3. Berikan jawaban yang sesuai dengan pengamatan diri Saudara sendiri, bukan yang
seharusnya atau yang sebaiknya atau yang baik menurut orang lain.
4. Bayangkan saja bahwa setiap pernyataan itu mempunyai keberhasilan yang sama, sama-
sama dipandang baik oleh semua orang dan sama-sama benar. Dengan kata lain, tidak
ada masalah pernyataan manapun yang Saudara pilih.
5. Jika terdapat kesulitan peneliti akan menjelaskan maksud pernyataan.
6. Biasanya waktu yang diperlukan untuk mengisi kuesioner ini adalah sekitar 10 menit.

Dibawah ini terdapat 12 pertanyaan. Silahkan baca dan pahami baik-baik setiap pertanyaan.
Kemudian Saudara diminta untuk mengemukakan apakah Saudara setuju dengan pertanyaan-
pertanyaan tersebut dengan memberi tSaudara centang (V) pada kolom yang tersedia.

Pilihan jawaban

SS : Sangat Setuju TS : Tidak Setuju

S : Setuju STS : Sangat Tidak Setuju

RR : Ragu-Ragu
No Pernyataan ALTERNATIF
JAWABAN

SS S RR TS STS
1. Dalam hidup ini tidak banyak yang bisa saya lakukan untuk
membantu diri saya
2. Saya sering tidak bisa menyelesaikan cara yang sudah saya
ambil untuk menyelesaikan masalah saya
3. Saya tidak dapat memahami permasalahan-permasalahan
yang harus saya hadapi dalam hidup saya
4. Saya merasa menanggapi berlebihan saat saya mempunyai
kesulitan pribadi atau mempunyai masalah
5. Saya tidak tahu bagaimana memulai menyelesaikan
permasalahan-permasalahan saya
6. Tidak banyak yang dapat saya lakukan untuk mengubah
hidup saya
7. Saya belum menemukan tujuan hidup saya
8. Dalam hidup ini, saya merasa tidak tahu siapa saya, dari
mana saya berasal, dan kemana saya akan pergi nantinya
9. Saya kehilangan tujuan hidup saya
10. Di dunia ini, saya tidak tahu di mana tempat yang cocok
untuk saya
11. Saya masih belum paham arti kehidupan
12. Ada penyangkalan yang besar dalam hidup saya
 C. KUESIONER PENGETAHUAN UJI KOPETENSI
Petunjuk Pengisian
Isilah pernyataan di bawah ini dengan jujur sesuai pengetahuan Saudara tentang Uji Kompetensi
Keperawatan. Cara mengisinya yaitu dengan menuliskan huruf (V/X) pada kolom pernyataan
sesuai pengetahuan saudara dengan ilihan huruf (B) kalau Saudara anggap benar atau (S) salah,
pada kolom yang disediakan.
NO PERTANYAAN B S
1 Uji Kompetensi adalah proses pengukuran pengetahuan, keterampilan, dan
perilaku peserta didik pada perguruan tinggi yang menyelenggarakan
program studi Keperawatan
2 Sertifikat Kompetensi adalah surat tanda pengakuan terhadap kompetensi
Perawat yang telah mengikuti Uji Kompetensi untuk melakukan Praktik
Keperawatan
3 Mahasiswa Keperawatan pada akhir masa pendidikan vokasi dan profesi
tidak harus mengikuti Uji Kompetensi secara nasional.
4 Uji Kompetensi ditujukan untuk mencapai standar kompetensi lulusan yang
memenuhi standar kompetensi kerja.
5 Mahasiswa pendidikan profesi Keperawatan yang lulus Uji Kompetensi
diberi Sertifikat Profesi yang diterbitkan oleh perguruan tinggi
6 Jumlah soal dalam Uji Komepetensi Keperawatan yaitu 180 soal
7 Mahasiswa mengerjakan soal Uji Kompetensi Keperawatan maksimal 3 jam.
8 Setiap soal dikerjakan selama 2 menit
9 Prosentase bidang keilmuan yang paling besar dalam komposisi soalnya
mencapai 35% adalah Keperawatan Komunitas
10 Tipe soal dalam Uji Kompetensi Keperawatan adalah multiple choice
11 Soal yang dibuat dalam Uji Kompetensi Keperawatan menggunakan model
vignette/kasus
12 Setelah melakukan Uji Kompetensi Keperawatan secara Computer Based
Test mahasiswa melakukan skill lab Test.
 D. Kuesioner Dukungan Keluarga
Isilah pernyataan di bawah ini dengan jujur sesuai kondisi yang Saudara lakukan terkait
dukungan keluarga terhadap pelaksanaan Uji Kompetensi Keperawatan. Cara mengisinya
yaitu dengan menuliskan huruf (V/X) sesuai kondisi Saudara dengan aryi pilihan huruf (TP)
Tidak Pernah, (JR) Jarang, (KD) Kadang, (SR) Sering, dan (SL) Selalu, pada kolom yang
disediakan.
No Pertanyaan ALTERNATIF
JAWABAN
TP JR KD SR SL
1. Keluarga Saya mendoakan Saya ketika akan Uji Kompetensi
2. Keluarga memberikan nasihat tentang bagaimana agar Saya
bisa lulus Uji Kompetensi.
3. Keluarga mengingatkan saya untuk belajar dalam rangka
mempersiapkan menghadapi Uji Kompetensi Keperawatan
4. Keluarga memberikan waktu luang untuk saya
menyampaikan hal-hal terkait Uji Kompetensi Keperawatan
5. Keluarga mencukupi kebutuhan administrasi untuk
mengikuti Uji Kompetensi Keperawatan
6. Keluarga memfasilitasi saya untuk memenuhi target lulus
Uji Kompetensi Keperawatan.
7. Keluarga mengingatkan Saya agar tidak telat makan untuk
menjaga kesehatan sebelum Uji Kompetensi Keperawatan
8. Keluarga mengingatkan Saya untuk tidak tidur terlalu malam
untuk menjaga kesehatan sebelum Uji Kompetensi
Keperawatan
9. Keluarga memberikan uang untuk membeli buku yang
berkaitan dengan Uji Kompetensi Keperawatan.
10. Keluarga melibatkan saya dalam mengambil keputusan
untuk mengikuti Uji Kompetensi Keprawatan
 E. Kuesioner GayaBelajar
Isilah pernyataan di bawah ini dengan jujur sesuai kondisi yang Saudara lakukan
dalam melakukan kegiatan belajar. Cara mengisinya yaitu dengan mencentang atau
menuliskan huruf sesuai kondisi Saudara dengan membubuhkan huruf (JR) Jarang,
(KD) Kadang, dan (SR) Sering, pada kolom yang disediakan.

No Pertanyaan ALTERNATIF
JAWABAN
JR KD SR
1. Saya senantiasa melihat apa yang diucapkan CI/Dosen yang sedang
menjelaskan
2. Saya menyukai instruksi tertulis, foto dan ilustrasi untuk dilihat
3. Saat petunjuk untuk melakukan sesuatu diberikan biasanya saya akan
melihat teman-teman lainnya terlebih dahulu kemudian baru saya
bertindak
4. Saya cenderung menggunakan gerakan tubuh untuk mengekspresikan
atau mengganti sebuah kata saat mengungkapkan sesuatu
5. Saya kurang menyukai berbicara di depan kelompok dan kurang
menyukai untuk mendengarkan orang lain.
6. Saya biasanya tidak dapat mengingat informasi yang diberikan secara
lisan
7. Saya mampu mengingat dengan baik apa yang CI/Dosen katakan
maupun yang orang lain sampaikan
8. Saya mengingat dengan baik dengan jalan selalu mengucapkan dengan
nada keras dan mengulang-ulang kalimat
9. Saya sangat menyukai diskusi kelompok
10. Saya menyukai diskusi yang lebih lama terutama untuk hal-hal yang
kurang dipahami
11 Saya mampu menginngat dengan baik materi yang didiskusikan dalam
kelompok atau kelas
12 Saya menuliskan kata-kata secara berulang-ulang
13 Saya lebih suka membaca catatan berkali-kali dalam keadaan sunyi
14 Saya menulis kembali ide atau informasi dengan kalimat yang berbeda
15 Saya menterjemahkan semua diagram, gambar, dan sebagainya ke dalam
kata-kata
16 Saya suka menyentuh segala sesuatu yang dijumpainya dalam belajar
17 Saya suka mengerjakan segala sesuatu dengan menggunakan tangan
18 Saya suka menggunakan objek yang nyata sebagai alat bantu belajar
19 Saya mempelajari hal-hal yang abstrak
 F. Kuesioner Kecemasan
Petunjuk Pengisian
Isilah pernyataan di bawah ini dengan jujur sesuai keadaan Saudara ketika melakukan Uji
Kompetensi Keperawatan. Cara mengisinya yaitu dengan mencentang atau menuliskan
huruf sesuai keadaan Saudara dengan membubuhkan huruf (Y) kalau Saudara anggap Ya
atau (T) Tidak, pada kolom yang disediakan.
NO PERTANYAAN Y T
1 Saya merasa ada firasat buruk saat akan mengikuti Uji Kompetensi
Keperawatan
2 Saya merasa takut dengan pikiran saya sendiri
3 Saya merasa mudah tersinggung saat akan Uji Kompetensi Keperawatan
4 Saya tidak bisa istirahat dengan tenang saat akan Uji Kompetensi
Keperawatan
5 Saya merasa gelisah saat akan Uji Kompetensi Keperawatan
6 Saya menjadi takut kegelapan saat akan Uji Kompetensi Keperawatan
7 Pada saat tidur saya sering mimpi buruk saat akan Uji Kompetensi
Keperawatan
8 Saya sukar untuk konsentrasi dalam belajar saat akan Uji Kompetensi
Keperawatan
9 Saya merasa daya ingat menurun saat akan Uji Kompetensi Keperawatan
10 Jantung saya berdetak lebih cepat saat akan Uji Kompetensi Keperawatan
11 Saya lebih sering menarik nafas dalam saat akan Uji Kompetensi
Keperawatan
12 Tubuh saya menjadi gemetar saat akan Uji Kompetensi Keperawatan
 G. KUESIONER FAKTOR AKADEMIK
Lingkari pilihan jawaban yang menurut Saudara paling tepat atau paling sesuai
dengan apa yang Saudara rasakan dengan keterangan option pilihan sebagai berikut :
SS Sangat Setuju Sl Selalu
S Setuju Sr Sering
KS Kurang Setuju Kd Kadang-kadang
STS Sangat Tidak Setuju TP Tidak Pernah

No Pernyataan Pilihan Jawaban

1 Metode bimbingan dosen membuat saya mudah paham SS S KS STS
terhadap praktik Ners
2 Jam praktik mahasiswa ners padat SS S KS STS
3 Dosen pembimbing sulit untuk dihubungi Sl Sr Kd TP
4 Saya malas berpartisipasi aktif di kelompok, karena dosen SS S KS STS
pembimbing membosankan
5 Saya malu datang terlambat saat praktik ners Sl Sr Kd TP
6 Hukuman yang diberikan kepada siswa yang datang terlambat SS S KS STS
diputuskan bersama oleh mahasiswa, dosen, dan Rumah Sakit
7 Saya memahami seluruh tugas yang dibuat untuk Sl Sr Kd TP
dipresentasikan
8 Saya tidak bisa belajar karena waktu saya habis digunakan Sl Sr Kd TP
untuk mengerjakan tugas ners
9 Saya mudah dalam melaksanakan praktik ners karena SS S KS STS
difasilitasi oleh kampus
10 Saya senang mengikuti profesi ners SS S KS STS
 H. FAKTOR LINGKUNGAN
Lingkari pilihan jawaban yang menurut Saudara paling tepat atau paling sesuai dengan
apa yang Saudara rasakan dengan keterangan option pilihan sebagai berikut :

SS Sangat Setuju Sl Selalu

S Setuju Sr Sering
KS Kurang Setuju Kd Kadang-kadang
STS Sangat Tidak Setuju TP Tidak Pernah

No Pernyataan Pilihan Jawaban

1 Saya masih aktif di organisasi kampus Sl Sr Kd TP
2 Setelah pulang praktik ners, saya beristirahat dengan Sl Sr Kd TP
mononton televisi
3 Teman-teman saya datang ke tempat praktik ners tepat Sl Sr Kd TP
waktu
4 Saya diingatkan oleh teman untuk masuk sift dalam Sl Sr Kd TP
praktik ners
5 Teman-teman saya rajin mengerjakan tugas yang wajib Sl Sr Kd TP
dikerjakan mahasiswa ners
6 Orangtua saya menanyakan identitas teman-teman yang Sl Sr Kd TP
sering bersama saya
7 Saya menggunakan internet untuk mencari materi yang Sl Sr Kd TP
dapat membantu saya dalam mengerjakan tugas
8 Teman-teman saya menggunakan internet untuk Sl Sr Kd TP
menonton film dewasa
9 Penerangan di tempat saya tinggal mendukung saya SS S KS STS
untuk belajar setelah selesai praktik ners
10 Saya sulit untuk belajar karena lingkungan tempat saya Sl Sr Kd TP
tinggal berisik