Lampiran 1

PRODI SARJANA KEPERAWATAN DAN NERS LEMBAR

STIKES BHAKTI MANDALA HUSADA SLAWI INFORMASI
PENELITIAN

LEMBAR INFORMASI PENELITIAN

Saya Lutfyah, mahasiswa S1 Ilmu Keperawatan angkatan 2021, yang akan

melakukan penelitian yang berjudul “hubungan rotasi kerja dengan tingkat stres
perawat di Ruang Rawat Inap RSUD Dokter Soeselo Kabupaten Tegal”. Saya
meminta dengan hormat kepada saudara/i sebagai responden dalam penelitian ini.
Sebelumnya, saya ucapkan terima kasih atas kesediaan saudara/i untuk berpartisipasi
dalam penelitian yang akan saya lakukan. Saya akan menjelaskan beberapa tahap dari
penelitian ini:
1. Tujuan penelitian dan manfaat
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan rotasi kerja dengan tingkat
stres perawat di Ruang Rawat Inap RSUD Dokter Soeselo Kabupaten Tegal. Adapun
manfaat dari hasil penelitian ini adalah untuk melakukan rotasi kerja sebagai upaya
pengembangan diri dan profesional dengan penuh rasa tanggungjawab serta
keikhlasan pada diri sendiri dan profesi.
2. Pengisian Kuesioner
Saudara/i yang bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini akan diminta untuk
mengisi kuesioner penelitian. Saudara/i dalam pengisian kuesioner wajib jujur untuk
kebenaran data.
3. Etika Penelitian
a. Saudara/i berhak untuk berpartisipasi atau tidak tanpa adanya paksaan.
b. Seluruh informasi tentang saudara/i pada penelitian ini adalah rahasia baik
identitas maupun gambar.
 c. Penelitian ini tidak menimbulkan resiko kerusakan fisik, karena dalam
penelitian hanya menggunakan lembar kuesioner. Penelitian ini tidak ada
biaya apapun yang dibebankan kepada saudara/i.
Jika ada pertanyaan atau saran tentang penelitian ini, saudara/i dapat menghubungi
saya pada No.HP: + 62859 5607 0453. Jika saudara/i setuju untuk ikut berpartisipasi
dalam penelitian ini, mohon untuk mengisi surat persetujuan yang telah disediakan.
Atas perhatian dan kerjasamanya saya ucapkan terima kasih.

Peneliti

Lutfyah
Lampiran 2

PRODI SARJANA KEPERAWATAN DAN NERS LEMBAR

STIKES BHAKTI MANDALA HUSADA SLAWI PERSETUJUAN
PENELITIAN

LEMBAR PERSETUJUAN PENELITIAN

(INFORMED CONSENT)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :
Alamat :
Umur :
No. Telp/HP :
Setelah mendapat persetujuan dari peneliti tentang tujuan, manfaat, dan prosedur
penelitian ini, saya menyatakan bersedia ikut dalam penelitian tentang “hubungan
rotasi kerja dengan tingkat stres perawat di Ruang Rawat Inap RSUD Dokter Soeselo
Kabupaten Tegal”. Apabila saya sewaktu-waktu mengundurkan diri dari penelitian
ini, saya tidak akan dituntut apapun.
Demikian surat persetujuan bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini saya buat
untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Tegal, ……………..2022

(………………………)
Lampiran 3
LEMBAR
PERMOHONAN
PRODI SARJANA KEPERAWATAN DAN NERS MENJADI
STIKES BHAKTI MANDALA HUSADA SLAWI RERESPONDEN

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth.
Sdr. Calon Responden Penelitian
Di Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertandatangan dibawah ini adalah Mahasiswa Program Studi Ilmu
Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Bhamada Slawi.
Nama : Lutfyah
NIM : C1120010
Akan mengadakan penelitian dengan judul “hubungan rotasi kerja dengan tingkat
stres perawat di Ruang Rawat Inap RSUD Dokter Soeselo Kabupaten Tegal”.
Penelitian ini tidak menimbulkan akibat yang merugikan Sudara sebagai responden
penelitian. Kerahasiaan semua informasi yang diberikan akan dijaga dan hanya
digunakan untuk kepentingan penelitian. Jika terjadi hal-hal yang merugikan selama
penelitian ini maka saudara diperbolehkan mengundurkan diri untuk tidak
berpartisipasi dalam penelitian ini. Apabila saudra menyetujui, maka saya mohon
kesediaanya untuk menandatangani lembar persetujuan yang telah saya sediakan.
Atas kesediaan dan kerjasamanya saya ucapkan terimakasih.

Peneliti

Lutfyah
Lampiran 4

PRODI SARJANA KEPERAWATAN DAN NERS KUESIONER

STIKES BHAKTI MANDALA HUSADA SLAWI PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN

HUBUNGAN ROTASI KERJA DENGAN TINGKAT STRES PERAWAT

DI RUANG RAWAT INAP RSUD DOKTER SOESELO
KABUPATEN TEGAL
Identitas Responden
1. No. Responden :
2. Nama (inisial) :
3. Ruang/ Unit :
A. Kuesioner Rotasi Kerja
Pilihlah jawaban berikut sesusi dengan jawaban yang anda yakini dengan cara
memberikan tanda centang (√) pada kolom pilihan jawaban yang telag tersedia
tentang komunikasi terapeutik.
Keterangan jawaban dalam kuesioner ini adalah:
1 = Sangat tidak setuju (rotasi kerja sangat tidak bermanfaat untuk karir,
meningkatkan keterampilan dan pengetahuan, dapat mengenal dan bekerjasama
dengan unit lain serta meningkatkan stres)
2 = Tidak setuju (rotasi kerja tidak bermanfaat untuk karir, meningkatkan
keterampilan dan pengetahuan, dapat mengenal dan bekerjasama dengan unit
lain)
3 = Netral (rotasi kerja cukup bermanfaat untuk karir, meningkatkan keterampilan
dan pengetahuan, dapat mengenal dan bekerjasama dengan unit lain
4 = Setuju ( rotasi kerja bermanfaat untuk karir, meningkatkan keterampilan dan
pengetahuan, dapat mengenal dan bekerjasama dengan unit lain)
 5 = Sangat Setuju ( rotasi kerja sangat bermanfaat untuk karir, meningkatkan
keterampilan dan pengetahuan, dapat mengenal dan bekerjasama dengan unit
lain)

Sangat
Tidak Netral Sangat
No Aspek Penilaian tidak setuju
Setuju Setuju
setuju
1. Saya merasa rotasi kerja
merupakan salah satu jenis
latihan kerja
2. Rotasi kerja meningkakan
pengetahuan dan keterampilan
saya di bidang lain
3. Rotasi kerja memotivasi saya
untuk mencapai kinerja yang
lebih baik
4. Rotasi kerja dapat mengurangi
kejenuhan dalam bekerja
5. Sebelum rotasi dilakukan rumah
sakit menyesauaikan dengan
bidang saya
6. Saya merasa rotasi kerja
merupakan sistem yang sangat
baik
7. Saya menyukai rotasi kerja

B. Kuesioner Tingkat Stres Perawat

Pilihlah jawaban berikut sesusi dengan jawaban yang anda yakini dengan cara
memberikan tanda centang (√) pada kolom pilihan jawaban yang telag tersedia
tentang komunikasi terapeutik.
STS = Sangat Tidak Setuju ( saya merasa sangat tidak cemas, percaya diri, tidak
terbebani dan sangat dapat beradaptasi)
TS = Tidak Setuju ( saya merasa tidak cemas, percaya diri, tidak terbebani dan
dapat beradaptasi)
N = Netral ( saya merasa cukup cemas, tidak percaya diri, terbebani dan cukup
susah beradaptasi)
S = Setuju ( saya merasa cemas, tidak percaya diri, terbebani dan susah
beradaptasi)
SS = Sangat Setuju ( saya merasa sangat cemas, tidak percaya diri, terbebani dan
sangat susah beradaptasi)

Sangat
Sangat Tidak
A. Tingkat Individu Setuju Netral Tidak
Setuju Setuju
Setuju
1. Rutinitas pekerjaan yang
dilakukan setiap hari tidak
membuat saya jenuh bekerja
2. Saya tidak merasa berdebar
saat menerima atau merawat pasien
kritis
3. Saya siap melaksanakan tugas
yang Berat
4. Saya merasa bahwa pekerjaan
yang diberikan tidak berlebihan
5. Waktu menyelesaikan pekerjaan
yang singkat tidak membuat saya
merasa tertekan
6. Saya tidak merasa kelelahan
setelah menjalani tugas dengan
kondisi pasien
7. Saya tidak merasa tegang
ketika menghadapi pasien dengan
kondisi kristis.
8. Saya tetap semangat bekerja
ketika banyak pasien dengan
kondisi sulit diruangan.
9. Saya tetap merasa tenang saat
kondisi pasien yang memburuk
secara tiba- tiba.
B. Tingkat Kelompok
1. Saya merasa kerjasama antara
rekan kerja dalam menyelesaikan
pekerjaan sangat baik
2. Kritik dan saran dari rekan
kerja membuat saya sangat
semangat untuk memperbaiki hasil
kerja saya.
3. Konflik dengan rekan kerja
membuat saya tetap merasa
nyaman dan semangat dalam
bekerja
4. Hasil kerja saya sangat dihargai
dan membuat saya sangat
semangat bekerja.
5. Kurangnya penghargaan atas hasil
kerja membuat saya tetap
semangat bekerja
6. Saya mudah bekerja sama
dengan sesama perawat di ruangan
7. Saya mudah bekerja sama degan
tim kesehatan yang lain
8. Saya merasa sesama perawat saling
mendukung.
9. Saya mudah percaya dengan teman
sekerja saya
C. Tingkat Organisasional

1. Peralatan dan perlengkapan rumah

sakit sangat memadai.
2. Peralatan dan perlengkapan yang
terbatas tidak menghambat
pekerjaan saya.
3. Tekanan yang besar dari atasan
akan hasil kerja yang maksimal
tidak membuat pikiran saya
terganggu
4. Kurangnya penjelasan dari atasan
akan perubahan sistem kerja yang
harus dilakukan membuat saya
tidak susah untuk bersikap.
5. Saya merasa pembagian shift kerja
sangat sesuai.
6. Saya tidak merasa terganggu
terhadap peralatan yang telah usang
di ruang rawat inap
7. Saya tidak dipersulit dalam
mengambil izin dan cuti.
8. Saya tidak merasa malas bekerja
bila dipersulit dalam mengambil
izin atau cuti
9. Jadwal kerja tidak
menurunkan semangat saya dalam
bekerja
D. Tingkat Ekstraorganisasional

1. Konflik yang terjadi dalam

keluarga saya tidak mempengaruhi
pekerjaan saya
2. Beban ekonomi keluarga yang
harus ditanggung tidak membuat
saya merasa tertekan.
3. Kurangnya dukungan yang
diberikan keluarga membuat
saya tetap semangat bekerja
4. Kemajuan Teknologi tidak
mempengaruhi pekerjaan saya.
Lampiran 5

PRODI SARJANA KEPERAWATAN DAN NERS JADWAL

STIKES BHAKTI MANDALA HUSADA SLAWI PENELITIAN

JADWAL PENELITIAN (PROPOSAL)

Maret April Mei Juni Juli Agustus

No Kegiatan
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Penentuan topik
dan judul
Bimbingan Proposal
2 BAB 1
Pendahuluan
3 BAB 2 Tinjauan
Pustaka
4 BAB 3 Metodologi
Penelitian
5 Sidang Proposal
6 Revisi Proposal
7 Penelitian
8 Penulisan Laporan
Penelitian
Bimbingan Skripsi
9 BAB 4 Analisis
dan Pembahasan
10 Bab 5 Simpulan
 dan Pembahasan
11 Sidang Skripsi
12 Revisi Skripsi
13 Pengumpulan
Skripsi
Lampiran 6

PRODI SARJANA KEPERAWATAN DAN NERS LEMBAR

BUKTI
STIKES BHAKTI MANDALA HUSADA SLAWI KEHADIRAN
SIDANG

LEMBAR DOKUMENTASI
KEHADIRAN DAN PARTISIPASI DALAM SIDANG PROPOSAL

Kami yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :
NIM :
Program/ Angkatan :
Menyatakan telah menghadiri siding proposal sebanyak 2 kali (2 kali proposal dan 1
kalinya bertanya) dengan bukti:

No Hari/Tanggal Nama dan Judul Penguji

1.
2.
3.
1.
2.
3.
1.
2.
3.
1.
2.
3.
1.
2.
3.
Demikian lembar bukti yang kami buat dengan sebenar-benarnya.
Slawi, ………………….

Lutfiyah