LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

HUBUNGAN WORK FAMILY CONFLICT DENGAN KINERJA

PERAWAT WANITA di RSUD dr. H. HASRI AINUN HABIBIE

Dengan hormat,

Saya yang bernama Rizka Badriyah Akbarwati NIM: 841419023 adalah

mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Olahraga dan Kesehatan,

Universitas Negeri Gorontalo. Saat ini sedang melakukan penelitian tentang

Hubungan Work Family Conflict Dengan Kinerja Perawat Wanita di RSUD

dr. H. Hasri Ainun Habibie. Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu

kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Program Studi Ilmu Keperawatan

Fakultas Olahraga dan Kesehatan Universitas Negeri Gorontalo.

Untuk keperluan tersebut saya mengharapkan kesediaan bapak/ibu untuk

menjadi responden dalam penelitian ini. Kerahasiaan informasi dan identitas

bapak/ibu dijamin oleh peneliti dan tidak akan disebarluaskan baik melalui media

masa ataupun elektronik. Jika bapak/ibu bersedia menjadi responden, silahkan

bapak/ibu menandatangani surat persetujuan yang telah disediakan sebagai bukti

kerelaan bapal/ibu dan mohon menjawab pertanyaan yang diberikan dengan

sejujur-jujurnya. Terimakasih atas partisipasinya bapak/ibu dalam penelitian ini

Peneliti

Rizka Badriyah Akbarwati

 KUESIONER PENELITIAN
HUBUNGAN WORK FAMILY CONFLICT DENGAN KINERJA
PERAWAT WANITA di RSUD dr. H. HASRI AINUN HABIBIE

Nomor Responden :
Tanggal Pengambilan Sampel :

A. IDENTITAS RESPONDEN
Tolong di isi dengan tanda ()
Nama Responden :
Usia : Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki ( ) Perempuan ( )
Status : Sudah menikah ( ) Belum menikah ( )
Ruangan :
Pendidikan : D3 ( ) S1 ( ) S2 ( )
B. PETUNJUK PENGISIAN
Berikut ini terdapat sejumlah pernyataan, anda diminta untuk membaca dan
memahami pernyataan-pernyataan tersebut, kemudian pilihlah jawaban yang
paling sesuai dengan diri anda dengan memberikan tanda check list () pada
kotak jawaban yang telah di sediakan.
Adapun pilihan jawaban adalah sebagai berikut :
1.) Sangat Tidak Setuju (STS) : Bila anda sangat tidak setuju dengan
pernyataan
2.) Tidak Setuju (TS) : Bila anda tidak setuju dengan pernyataan
3.) Setuju (S) : Bila anda setuju dengan pernyataan
4.) Sangat Setuju (SS) : Bila anda sangat setuju dengan pernyataan
DAFTAR PERNYATAAN

A. WORK FAMILY CONFLICT

NO. PERNYATAAN SS S TS STS

1. Saya sulit mengatur waktu antara
pekerjaan dan keluarga
2. Saya suka menghabiskan waktu
untuk pekerjaan saya
3. Saya dapat mengatur waktu antara
bekerja dan keluarga
4. Waktu saya, saya habiskan untuk
keluarga dan keluarga
5. Pekerjaan saya menjauhkan saya
dari keluarga
6. Saya kehilangan waktu berkumpul
dengan keluarga karena harus
bekerja
7. Walaupun bekerja hubungan saya
dengan keluarga tetap hangat
8. Saya kehilangan waktu kerja karena
harus berkumpul dengan keluarga
9. Keluarga saya marah, jika saya
terlalu sibuk bekerja
10. Saya merasa lelah jika melakukan
pekerjaan rumah setelah pulang
kerja
11. Keluarga saya tidak peduli sesibuk
apapun pekerjaan saya
12. Saya senang melakukan pekerjaan
rumah dan berkumpul dengan
keluarga setelah pulang kerja
13. Tekanan pekerjaan membuat urusan
keluarga saya terganggu
14. Saya tidak dapat mengurus keluarga
karena terlalu lelah bekerja
15. Tekanan pekerjaan tidak
berpengaruh dengan urusan keluarga
16. Walaupun lelah bekerja saya dapat
mengurus keluarga
17. Saya bingung memilih pekerjaan
atau keluarga
18. Saya senang mengerjakan pekerjaan
kantor dirumah
19. Saya mudah memilih antara
keluarga dan pekerjaan
20. Pekerjaan kantor harus saya
selesaikan di kantor

B. KINERJA
NO. PERNYATAAN SS S TS STS
1. Saya memberikan informasi yang
tepat kepada pasien dan keluarga
pasien tentang prosedur
keperawatan
2. Saya menjelaskan kepada pasien apa
yang menjadi bahan pertanyaan
pasien atau keluarga pasien ketika
mereka akan meninggalkan rumah
sakit
3. Saya memberikan penjelasan kepada
keluarga pasien apa yang harus
dilakukan jika pasien ketika atau
timbul gejala lanjutan
4. Saya memberikan penjelasan kepada
pasien kapan mereka dapat
melanjutkan aktivitas normal
5. Saya terkadang lupa menjelaskan
kepada rekan tentang kondisi pasien
saat ganti shift
6. Saya memberikan informasi tentang
kondisi kritis pasien saat pergantian
shift kerja
7. Saya selalu memastikan seluruh
rekan kerja mengetahui riwayat
kesehatan pasien
8. Saya selalu menginformasikan ke
rekan perawat tentang tes dan hasil
tes laboratorium pasien
9. Saya menunjukkan kepedulian dan
perhatian pada pasien dan keluarga
pasien
10. Saya tidak begitu mendengarkan
kekhawatiran keluarga pasien
11. Saya selalu mendengarkan keluhan
pasien
12. Saya tidak suka bekerja sesuai
dengan ketentuan rumah sakit
13. Saya menunjukkan kepedulian
kepada pasien
14. Saya menghasilkan hasil kerja yang
belum konsisten
15. Saya selalu bekerja sesuai dengan
jadwal yang ditetapkan
16. Saya belum maksimal berkontribusi
terhadap kemajuan rumah sakit
17. Saya tidak ada waktu untuk sharing
dengan rekan kerja
18. Saya menjaga profesionalisme
dalam pekerjaan
19. Saya tidak pernah membantu rekan
kerja dalam menyelesaikan
pekerjaan
20. Saya sering memberikan saran yang
inovatif untuk meningkatkan
kualitas pelayanan rumah sakit