PENGANTAR PENGISIAN KUESIONER

Kepada Yth,
Responden di Tempat

Salam kenal,

Saya Ni Luh Ayu Liyanawati mahasiswi S1 Manajemen Universitas Ngurah Rai

yang saat ini sedang melakukan penelitian sebagai tugas akhir dengan judul
Pengaruh Work Family conflict dan stress kerja terhadap kinerja yang di moderasi
oleh Dukungan Sosial. Sehubungan dengan hal tersebut, saya meminta kesediaan
Saudara untuk membantu penelitian saya dengan mengisi kuesioner ini untuk
memenuhi persyaratan menyelesaikan program sarjana.
Dalam kuesioner ini tidak ada jawaban yang salah, semua jawaban adalah benar
sepanjang jawaban tersebut sesuai dengan keadaan yang Saudara alami. Saya
menjamin kerahasiaan segala data yang telah Saudara berikan dan hanya akan
menggunakan data tersebut untuk kepentingan penelitan.
Untuk kesediaan Saudara mengisi kuesioner ini, saya mengucapkan terima kasih.

PERNYATAAN PERSETUJUAN PARTISIPASI

Dengan menandatangani ini saya memahami dan menyatakan persetujuan untuk

dapat ikut berpartisipasi dalam penelitian ini. Saya lakukan secara sukarela atau
tanpa paksaan dari pihak manapun. Saya juga memperkenankan kepada peneliti
untuk menggunakan data-data yang saya berikan guna kepentingan penelitian.

Gianyar, 1 Juli 2022

Responden
(Tanda Tangan)
 IDENTITAS DIRI
Sebelum mengisi lembar kuisioner ini, silahkan dilengkapi terlebih dahulu identitas diri
dengan memberikan tanda ceklis (√) pada kotak pilihan yang sudah tersedia.
Data identitas ini guna sebagai data tambahan untuk penelitian yang sedang
saya lakukan. Saya telah diberitahu sebelumnya bahwa semua jawaban dan
identitas yang saudara berikan akan dijaga kerahasiannya dan hanya
dipergunakan untuk kepentingan penelitian ini.

Nama :
Usia : 18 – 40 Tahun
41 – 60 Tahun
Jumlah Anak :
Lama Bekerja : 1 – 3 tahun > 3 tahun

PETUNJUK PENGERJAAN KUESIONER

Pada kuisioner ini terdapat dua bagian, saudara diminta untuk mengisi secara
lengkap setiap pernyataan pada bagian tersebut. Berikut adalah petunjuk pengisian
kuisioner :
Baca dengan seksama dan pahami terlebih dahulu setiap pernyataan yang ada,
sebelum Saudara menentukan pilihan yang paling sesuai dengan diri Saudara.
Setiap pernyataan terdiri dari empat pilihan yang paling sesuai dengan diri anda.
Pililah respon jawaban :
SS : Jika Saudara “Sangat Sesuai” dengan pernyataan tersebut.
S : Jika Saudara “Sesuai” dengan pernyataan tersebut.
TS : Jika Saudara “Tidak Sesuai” dengan pernyataan tersebut.
STS : Jika Saudara “Sangat Tidak Sesuai” dengan pernyataan tersebut.
Pilihlah salah satu dari empat pilihan yang tersedia, dan berikan tanda ( √ ) pada
pilihan yang sesuai dengan kondisi Saudara, tanpa dipengaruhi siapapun.
Pilihan manapun yang Saudara berikan adalah benar adanya.
Periksalah kembali, untuk memastikan semua pernyataan telah selesai terisi.
Contoh cara pengisian kuisioner :

No. Pernyataan SS S TS STS

1. Saya selalu berbicara jujur √

 LAMPIRAN
KUESIONER SETELAH UJI
COBA

Kuesioner 1

No. Pernyataan SS S TS STS

1. Saya tidak mampu mengikuti aktivitas keluarga karena
banyaknya pekerjaan tambahan dari kantor
2. Saya mampu menyelesaikan aktivitas pekerjaan kantor
terlebih dahulu dengan mudah, sebelum mengikuti
kegiatan bersama keluarga
3. Saya dengan berat hati harus meninggalkan keperluan
keluarga, karena harus menggantikan tugas dokter yang
tidak ada diruangan
4. Saya sulit menangani pasien yang kritis, ketika saya
memiliki masalah di keluarga
5. Ketika beban kerja saya overload, saya sangat sulit
untuk menyelesaikan tugas saya dikeluarga
6. Waktu saya untuk keluarga terkadang menghambat
pekerjaan saya*
7. Perilaku kerja sehari-hari tidak membantu saya untuk
menjadi orangtua/ pasangan yang lebih baik
8. Saya merasa ragu harus menggantikan shift kerja
teman saya, ketika saya harus menemani keluarga saya
dirumah
9. Saat saya izin untuk kepentingan keluarga, saya merasa
sungkan untuk meminta rekan kerja saya untuk
mengantikan tugas saya dikantor
10. Saya merasa bingung dengan pekerjaan dikantor yang
menumpuk, sementara saya harus segera menyelesaikan
tugas saya dikeluarga
11. Saya mampu mengatasi komplain dari pasien terlebih
dahulu, meskipun ada tanggung jawab dikeluarga yang
harus diselesaikan
12. Keluarga menjadi terabaikan karena saya sibuk dengan
pekerjaan saya dikantor
13. Dirumah saya harus mampu merawat anak ketika
sedang sakit, sementara saya mempunyai tanggung
jawab dikantor yang harus diselesaikan
14. Banyak urusan keluarga atau keperluan rumah tangga
 yang tidak tertangani, karena saya sibuk dikantor
15. Waktu yang saya gunakan untuk pekerjaan menyulitkan
saya untuk berpartisipasi dalam kegiatan
bersama keluarga
16. Saya mampu menjalankan pekerjaan dengan tanpa
hambatan, meskipun kadang harus izin pulang kantor
karena keperluan keluarga
17. Saya sering terlambat kekantor, karena harus
menyelesaikan pekerjaan rumah*
18. Saya harus mampu meluangkan waktu bersama
keluarga, meskipun jam kerja saya dikantor
sangat
padat
19. Saya mampu mengatur waktu kerja dengan mudah,
tanpa mengorbankan urusan dikeluarga*
20. Saya mampu menggantikan shift kerja teman saya
dikantor, tanpa mengabaikan tugas saya dikeluarga*
21. Masalah-masalah yang berasal dari keluarga sering
menurunkan kinerja kerja
22. Waktu yang saya gunakan untuk melakukan pekerjaan
menghalangi saya untuk turut serta menyelesaikan
tugas dikeluarga
23. Ketika saya sedang melakukan aktivitas bersama
keluarga, maka saya merasa berat harus menggantikan
teman yang tidak masuk kerja
24. Perilaku kerja saya sehari-hari ditempat kerja, saya
rasakan tidak efektif diterapkan dirumah*
25. Ketika saya harus hadir di acara keluarga, pekerjaan
dikantor menjadi terabaikan*
26. Saya dapat mengatur waktu saya untuk berpartisipasi
dalam kegiatan bersama keluarga dan dikantor tanpa
hambatan*
27. Saya mampu mengerjakan tugas didalam keluarga,
meskipun saya bekerja*
28. Pekerjaan saya berdampak negatif terhadap kehidupan
keluarga yang semakin tidak terurus*
29. Saya merasa pekerjaan saya terganggu ketika saya
harus izin pulang kantor karena keperluan keluarga*
30. Saya mampu menjalankan pekerjaan saya, meskipun
tugas saya dikeluarga menumpuk
31. Tanggung jawab pekerjaan membuat saya harus
mengabaikan kegiatan bersama keluarga*
32. Ketika saya sedang bekerja dikantor, tugas-tugas
dirumah menjadi terbengkalai*
33. Meskipun saya memiliki tanggung jawab
terhadap pekerjaan, tetapi saya tetap mampu
peduli dengan
kegiatan bersama keluarga*
34. Tugas saya didalam keluarga dapat terselesaikan,
meskipun saya bekerja dengan jam kerja yang padat*
35 Saya dapat mengatur waktu saya dengan mudah untuk
berpartisipasi dalam kegiatan pekerjaaan*
36. Waktu untuk melaksanakan tanggung jawab pekerjaan
sering mengganggu tanggung jawab keluarga saya*
37. Pekerjaan saya sangat padat, sehingga saya sulit untuk
menyelesaikan tugas di keluarga*
38. Saya sulit memprioritasakan waktu saya untuk bekerja
karena saya sudah berkeluarga*
39. Waktu bersama keluarga membuat saya tidak dapat
melakukan aktivitas kerja yang berguna bagi
pengembangan karir
40. Jam kerja saya tidak menentu, sehingga waktu saya
dikeluarga sangat terbatas*
41. Ketika tugas di keluarga menumpuk, pekerjaan saya
dikantor banyak yang tertunda penyelesainnya*
42. Masalah yang berasal dari pekerjaan sering
menurunkan semangat dalam menjalankan tugas
dirumah*
43. Saya mampu menjalankan tugas saya didalam keluarga
yang menumpuk, meskipun pekerjaan saya overload*
44. Masalah yang berasal dari keluarga sering menurunkan
semangat untuk menjalankan pekerjaan dikantor*
45. Karena masalah di keluarga belum selesai, maka
mempengaruhi kinerja saya dikantor
Keterangan :
*) Gugur karena peryataan tidak valid dan tidak reliabel.
Kuesioner 2

No. Pernyataan SS S TS STS

1. Ketika pekerjaan saya menumpuk, saya merasa kurang
konsentrasi
2. Saya jadi merasa acuh dengan pasien saat bekerja
ketika beban kerja saya banyak
3. Disaat pasien sulit diatur, tekanan darah saya
meningkat*
4. Saya menjalankan pekerjaan saya dengan hati senang*
5. Saya merasa acuh dengan pasien, disaat pekerjaan saya
overload
6 Saya merasa cemas ketika saya bekerja saat shift
malam*
7. Meskipun saya memiliki masalah dengan atasan saya
dikantor, saya tetap dapat tidur dengan nyenyak*
8. Saya mudah marah ketika saya harus lembur dikantor*
9. Ketika pekerjaan saya overload, detak jantung saya
tetap berdebar dengan stabil*
10. Saya merasa sedih , ketika saya merasa lelah dengan
pekerjaan saya
11. Tekanan darah saya tetap normal, meskipun saya saat
bekerja menangani pasien yang sulit diatur
12. Saya sulit memusatkan perhatian dalam bekerja ketika
melayani pasien
13. Kecemasan saya dapat dikontrol, ketika pekerjaan saya
terganggu dengan keperluan keluarga
14. Ketika sedang melayani pasien, saya tidak mengalami
kendala seperti otot tangan dan kaki sering bergetar
15. Saya tetap semangat, ketika saya merasa lelah karena
pekerjaan saya
16. Saya mudah marah atau cepat tersinggung dalam
masalah pekerjaan
17. Perasaan saya berdebar saat menerima atau merawat
pasien kritis
18. Saya tidak mengalami kesulitan tidur meskipun saya
mengalami masalah dengan atasan saya ketika bekerja
19. Meskipun saya memiliki masalah dengan keluarga,
tetapi saya dapat mengontrol emosi saya ketika bekerja
20. Meskipun pekerjaan saya overload, tetapi saya tetap
bersikap ramah dengan pasien
21. Konsentrasi saya saat bekerja terganggu ketika saya
sedang mengalami masalah dikeluarga
22. Saya merasa sedih ketika pekerjaan saya berantakan
23. Saya menjalankan tugas saya dengan melayani pasien
dengan penuh perhatian
24. Saya selalu menyapa pasien, meskipun saya sedang
mengalami masalah
25. Ketika pekerjaan saya terabaikan, saya merasa cemas
26. Saya mengalami gangguan tidur, ketika saya memiliki
masalah dengan atasan saya
27. Saya sering merasa bersikap agresif terhadap pasien,
ketika saya sedang mengalami masalah dengan
keluarga
28. Saya mampu berkonsentrasi, walaupun pekerjaan saya
menumpuk
29. Saya jarang berkumpul dengan rekan kerja, karena saya
merasa pekerjaan saya sangat padat
30. Saya sulit memusatkan perhatian pada dua atau lebih
masalah secara bersamaan ketika bekerja
31. Saya mudah lupa ketika jadwal kerja saya padat
32. Saya lebih senang berkumpul dengan rekan kerja untuk
menghilangkan penat dibandingkan menyendiri
33. Saya merasa cemas ketika saya melakukan kesalahan
pada saat bekerja
34. Ketika sedang panik saya merasa kaki saya bergetar
saat bekerja
35. Pola tidur saya menjadi tidak teratur karena saya sering
dines malam
36. Saya mudah marah ketika pekerjaan saya tidak usai
selesai
37. Saya selalu memberikan senyuman dalam melayani
pasien ketika bekerja
38. Otot tangan dan kaki saya sering bergetar ketika sedang
melayani pasien
39. Saya mampu bekerja dengan hati senang, meskipun
saya sedang ada masalah dengan keluarga
40. Terkadang saya lebih sering menyendiri dibandingkan
berkumpul dengan rekan kerja, ketika saya sedang
mengalami masalah

41. Saya merasa otot leher, bahu atau punggung kaku

saat/setelah bekerja
42. Pola tidur saya berjalan dengan normal, meskipun
jadwal saya padat
43. Saya merasa otot leher, bahu atau punggung kaku
saat/setelah bekerja
44. Saya dapat menerima kondisi dimana saya harus lembur
45. Saya tetap tersenyum ketika pasien sulit diatur
46. Saya sering marah-marah tanpa alasan yang jelas di
tempat kerja
47. Komplain dari atasan mengenai kinerja saya membuat
saya akhir-akhir ini merasa kurang dapat berkosentrasi
didalam menjalani pekerjaan saya
48. Ketika pergantian shift saya tidak pernah lupa
untuk memberitahukan status pasien terbaru kepada
rekan
kerja yang bertugas pada shift berikutnya
49. Jantung saya berdebar lebih cepat ketika saya
memikirkan pekerjaan saya
50. Saya tidak mudah marah walaupun pasien terkadang
sulit untuk diarahkan
Keterangan :
*) Gugur karena peryataan tidak valid dan tidak reliabel