Lampiran 4

KUSIONER PENELITIAN

No. Responden

A. Kuesioner Beban Kerja

Isilah pernyataan dibawah ini dengan memberi tanda checklist (√) pada
salah satu kolom yang paling sesuai dengan jawaban anda.

I. Identitas Responden

Nama :

Umur :

Jenis Kelamin : Laki-laki /Wanita

Ststus Kawin : Kawin/ Belum Kawin

Masa Kerja : ..........Tahun

Kode :

1. Kecil : 1

2. Sedang : 2

3. Besar : 3

NO PERNYATAAN KECIL SEDANG BESAR

1 Ketelitian yang saya perlukan
saat melakukan perawatan
pada pasien.
2 Ketelitian yang saya perlukan
saat melakukan tindakan
penyelamatan pasien.
3 Rasa lelah yang saya alami
setelah memberikan perawatan
total kepada pasien.
4 Kecepatan kerja saya
melakukan tindakan perawatan
pada pasien

5 Kecepatan kerja dan berfikir

 saya dalam
pengambilankeputusan yang
harus tepat dan cepat.

6 Kecepatan kerja saya dalam

melaksanakan perawatan
pasien yang terlalu banyak.

7 Kecepatan kerja saya

melakukan penyusunan resume
pasien.

8 Rasa ketidakpuasan saya dalam

melakukan tindakan perawatan
pada pasien.
9 Rasa ketidakpuasan saya dalam
melakukan tindakan
penyelamatan pada pasien.
10 Rasa ketidakberhasilan saya
dalam melakukan tindakan
perawatan pada pasien.
11 Kecemasan yang saya alami
saat menghadapi pasiendalam
kondisi lemah
12 Rasa ketidaknyamanan
terhadap pekerjaan yang
harusdibawa pulang ke rumah.
13 Saya harus bekerja keras untuk
mencapai tingkat performansi
saat ini.
14 Beban kerja saya terhadap
pekerjaan yang
mengharuskansaya untuk
menunda waktu
istirahat/makan/pulang
15 Beban kerja saya ketika harus
menggantikan perawat
lainyang sedang ijin.
16 Beban kerja saya terhadap
berbagai tugas yang
harusdiselesaikan secara cepat,
entah ketika saya mempunyai
banyak waktu atau tidak
17 Beban kerja saya karena
kurangnya pengetahuan
danketerampilan yang saya
miliki terhadap pekerjaan
yangsulit.
 18 Beban kerja saya terhadap
harapan pimpinan rumah
sakitterhadap pelayanan yang
berkualitas.
19 Beban kerja saya terhadap
tuntutan keluarga
untukkeselamatan pasien.
20 Beban kerja saya terhadap
tanggung jawab
dalammelaksanakan perawatan
pasien yang terlalu banyak
21 Rasa ketidaknyamanan kondisi
lingkungan tempat kerjasaya
karena lokasi tempat kerja.
22 Rasa ketidaknyamanan kondisi
lingkungan tempat kerjasaya
karena penerangan yang
kurang.
23 Rasa ketidaknyamanan kondisi
lingkungan tempat kerjasaya
karena suhu udara yang panas.
24 Rasa ketidaknyamanan kondisi
lingkungan tempat kerjasaya
karena ruangan tempat kerja.
25 Rasa ketidaknyamanan kondisi
lingkungan tempat kerjasaya
karena suara yang bising.
26 Rasa ketidaknyamanan
hubungan kerja di tempat
kerjasaya dengan pimpinan.
27 Rasa ketidaknyamanan
hubungan kerja di tempat
kerjasaya dengan bawahan.
28 Rasa ketidaknyamanan
hubungan kerja di tempat
kerjasaya dengan sesama rekan
kerja.

B. Kuesioner Tingkat Stres

 Petunjuk pengisian : Berilah tanda Chek List (√) yang dianggap benar
Kode :
4. Sangat Sering
3. Sering
2. Kadang-Kadang
1. Tidak Pernah

NO PERTANYAAN SS S KK TP
1. Saya mudah bahwa diri saya menjadi marah
tanpa sebab berarti
2. Saya cenderung bereaksi berlebihan pada
situasi
3. Saya merasa kesulitan untuk
relaksasi/bersantai
4. Saya merasa mudah kesal
5. Saya merasa banyak menghabiskan energi
karena cemas
6. Saya selalu merasa tidak sabaran
7. Saya mudah merasa tersingung
8. Saya merasa sulit untuk beristirahat
9. Kesulitan untuk tenang setelah sesutau yang
menganggu
10. Saya sulit mentoleransi gangguan-gangguan
terhadap hal yang sedang dilakukan
11. Saya berada pada keadaan tegang
12. Saya tidak dapat memaklumi hal apapun
menghalangi untuk menyelesaikan hal yang
sedang dilakukan.
13. Mudah menemukan diri saya mudah sgelisah
14. Menjadi marah karena hal-hal kecil/sepele

Keterangan :
Stress jika nilai skor :> 14
Tidak stress jika nilai skor : ≤ 14