A. PETUNJUK PENGISISAN
1. Mohon dengan hormat bantuan dan kesediaan Bapak/ Ibu/ Sdr untuk memberikan
jawaban terhadap seluruh pernyataan-pernyataan yang tersedia di bawah ini.
2. Isilah titik- titik (…) dibawah ini dengan benar pada kuisioner A
3. Berilah tanda silang (x) pada pilihan jawaban yang tersedia pada kuisioner B
4. Berilah tanda checklist (√) pada kolom yang tersedia pada kuisioner C
5. Berilah tanda lingkaran (O) pada angka yang tersedia pada kuisioner D
C. KUISIONER B
Pilihlah jawaban pertanyaan dibawah ini dengan memberi tanda (X) pada jawaban
yang menurut anda benar dan tepat.
1. Menurut Bapak/Ibu, apa yang dimaksud dengan tindakan mandiri keperawatan?
a. Tindakan mandiri adalah tindakan yang dilakukan berdasarkan kolaborasi
dengan tenaga kesehatan lainnya untuk meningkatkan status psikologis
pasien.
b. Tindakan mandiri adalah tindakan yang dilakukan oleh perawat berdasarkan
ilmu pengetahuan serta bertanggung jawab terhadap akibat yang timbul dari
tindakan yang dilakukan.
c. Tindakan mandiri adalah tindakan pemberian obat yang dilakukan oleh
perawat dan tenaga kesehatan lainnya berdasarkan ilmu pengetahuan dan
keterampilan yang dimiliki
d. Tindakan mandiri adalah tindakan medis yang dilakukan bersama-sama oleh
perawat dan tenaga medis untuk kesembuhan pasien sesuai dengan ilmu
pengetahuan yang dimiliki
2. Menurut Bapak/Ibu, apa manfaat dari tindakan mandiri keperawatan yang
diberikan kepada pasien?
a. Meningkatkan self-care pasien
b. Meningkatkan psikologis pasien
c. Meningkatkan kesembuhan pasien
d. Meningkatkan status fungsional keluarga
3. Menurut Bapak/Ibu, apa saja contoh tindakan mandiri yang dilakukan oleh
perawat?
a. Memberikan konseling kepada pasien dan keluarga, memberikan injeksi IM
ke pasien dan memasang infus ke-pasien
b. Menitoring iput dan output pasien, memberikan injeksi IM ke pasien dan
memasang infus ke-pasien
c. Monitoring tanda-tanda vital pasien, melakukan pembedahan dan
memberikan obat kepada pasien
d. Memindahkan pasien dari tempat tidur ke kursi roda, mobilisasi posisi
pasien dan melatih teknik nafas dalam .
4. Menurut Bapak/Ibu, apa kriteria dari tindakan mandiri yang dilakukan oleh
perawat?
a. Melakukan tindakan medis untuk mencapai kesembuhan pasien
b. Bekerjasama dengan psikologis untuk mengurangi efek dari proses
pengobatan
c. Melakukan tindakan sesuai rencana yang telah disusun bersama dengan
tenaga medis.
d. Melakukan tindakan mandiri secara komprehensif untuk mencapai tujuan
yang ditetapkan
5. Menurut Bapak/Ibu, apa standar yang digunakan di rumah sakit untuk
melakukan tindakan keperawatan?
a. Standar profesi dan standar operasional prosedur pelayanan psikologis
b. Standar pelayanan kedokteran dan standar prosedur operasional (SPO)
c. Standar pelayanan profesi dan standar pelayanan profesi gizi rumah sakit
(PGRS)
d. Standar praktik keperawatan Indonesia dan standar prosedur operasional
(SPO)
D. KUISIONER C
Beri tanda check (√) pada kolom yang sudah disediakan sesuai dengan ketentuan
dibawah ini :
SS : Sangat Setuju
S : Setuju
KS : Kurang Setuju
TS : Tidak Setuju
STS : Sangat Tidak Setuju
No PERTANYAAN SS S KS TS STS
KOMPONEN A
KOMPONEN B
KOMPONEN C
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
2. Tuntutan fisik
3. Tuntutan waktu
Apakah anda merasa terburu-buru, kekurangan waktu untuk melaksanakan
pekerjaan?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
4. Performa
Seberapa berhasilkah anda dalam mencapai tugas yang anda kerjakan?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
5. Usaha
Seberapa sulit usaha yang dibutuhkan untuk mencapai kinerja yang diharapkan?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
6. Frustasi
Apakah anda merasa tidak aman, putus asa, kesal, stress dan jengkel?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21