KUESIONER PENGKAJIAN UNTUK PARA PERAWAT

LEMBAR PENJELASAN PENGKAJIAN DATA

MANAJEMEN PELAYANAN KEPERAWATAN
RUMAH SAKIT H.A. SULTHAN DG RADJA BULUKUMBA

Yang terhormat rekan-rekan perawat

Dalam rangka kegiatan praktek Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan mahasiswa

Program Akademik S1 keperawatan Stikes Panrita Husada Bulukumba, bersama ini saya
mohon kesediaan rekan rekan untuk mengisi kuesioner ini dengan jujur dan benar.

Kuesioner tidak bertujuan untuk menilai kinerja dan pengetahuan rekan-rekan, tetapi untuk
memperoleh gambaran yang tepat tentang pelaksanaan manajemen pelayanan dan
asuhan keperawatan serta hambatan-hambatan atau kendala-kendala yang ditemukan
dalam pelaksanaannya. Hasil kajian yang diperoleh dari rekan-rekan, merupakan masukan
yang dapat digunakan untuk meningkatkan kualitas pelayanan dan asuhan keperawatan

Kuesioner ini mencakup dua bagian, yaitu bagian pertama berisi data sosio demografi dan
bagian kedua berisi tentang fungsi-fungsi manajemen keperawatan. Segala informasi yang
diberikan akan dijamin kerahasiaannya dan akan digunakan hanya untuk peningkatan
mutu pelayanan keperawatan di rumah sakit ini.

Terima kasih atas kesediaan dan partisipasinya.

Mahasiswa Praktek

…………………..
 KUESIONER MANAJEMEN PELAYANAN KEPERAWATAN
DI RUMAH SAKIT H.A. SULTHAN DG RADJA BULUKUMBA
UNTUK PERAWAT PELAKSANA

A. DATA SOSIO DEMOGRAFI

Petunjuk Pengisian :

Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan memberi tanda pada salah satu pilihan
jawaban yang menurut saudara benar dan menuliskan jawaban singkat pada tempat yang
disediakan

1. Usia :………………….. tahun Nama Ruangan :

…………………………….
2. 2. Jenis Kelamin :
Laki-laki Perempuan
3. Status Pernikahan :
Belum Menikah Menikah
4. Pendidikan formal keperawatan yang anda miliki :
SPK SPK + Bidan DIII S1
Lain-lain sebutkan :………………………………………..
5. Masa kerja di RS :............................................ tahun
6. Status Kepegawaian : PNS PHL Lain-lain
7. Selama bekerja di Rumah Sakit ………… ini anda mengikuti pelatihan/penataran yang
diselenggarakan di dalam maupun di luar RS ini :
Tidak Pernah
Pernah, sebutkan : ………………………………………..

B. Fungsi-fungsi Manajemen

Petunjuk Pengisian : Beri tanda (V) pasa salah satu kolom yang disediakan Keterangan
pilihan jawaban:
 Selalu, bila anda selalu melakukan tindakan seperti yang dituliskan dalam
pernyataan.
 Sering, bila anda hampir selalu melakukan tindakan seperti yang ditulis dalam
pernyataan.
 kadang-kadang, bila anda hampir tidak pernah melakukan tindakan seperti yang
ditulis dalam pernyataan.
 Tidak pernah, bila anda tidak pernah melakukan tindakan seperti yang ditulis
dalam pernyataan.
NO PERNYATAAN SELALU SERING KADANG TIDAK
KADANG PERNAH
A Fungsi Perencanaan
1 Dalam melaksanakan tugas, saya
sesuaikan dengan dengan visi dan misi
RS
2 Dalam melaksanakan asuhan
keperawatan saya berpedoman pada
standart asuhan keperawatan (SAK)
3 Dalam melaksanakan prosedur
keperawatan saya berpedoman pada
standart operasional prosedur (SOP)
4 Dalam bekerja saya berdasarkan
peraturan yang ada di rumah sakit
5 Saya berusaha konsisten dalam bekerja
dengan mengikuti standart kinerja di
rumah sakit
B Pengorganisasian SELALU SERING KADANG TIDAK
KADANG PERNAH
1 Sistem pemberian asuhan keperawatan
yang digunakan di ruangan ini dengan
MPKP
2 Saya memahami struktur organisasi
yang ada di ruangan
3 Dalam bekerja saya melakukan tugas
sesuai dengan uraian tugas yang
ditentukan oleh ruangan
6 Jumlah tenaga keperawatan yang ada
diruangan telah sesuai dengan beban
kerja
7 Pengaturan shif yang ada dalam
ruangan saya berdasarkan dari tingkat
ketergantungan klien

D Pengarahan SELALU SERING KADANG TIDAK

KADANG PERNAH
1 Didalam bekerja saya tenang karena
setiap saat ada kegiatan supervisi untuk
menunjukan yang baik kepada kami
3 Saya tahu betul pekerjaan saya karena
setiap dinas ada program operan antar
ship yang jelas
4 Saya tahu betul pekerjaan saya sebagai
 perawat pelaksana karena sebelum
dinas ada pre konferen dari kepala tim
untuk menjelaskan pekerjaan yang akan
kita lakukan
5 Saya mengetahui pekerjaan dengan baik
karena setiap hari ada program post
conferen dari kepala tim untuk
menjelaskan evaluasi pekerjaan kita
lakukan
6 Saya senang karena ada kegiatan ronde
keperawatan diruang untuk
menyelesaikan kasus kompleks
diruangan
E Pengendalian SELALU SERING KADANG TIDAK
KADANG PERNAH
1 Tiap tiga bulan sekali diruangan saya
dilakukan evaluasi terhadap kinerja
perawat diruangan masing-masing yang
dilakukan oleh ketua tim dan perawat
pelaksana
2 Tiap bulan diruangan saya dilakukan
audit mutu dengan cara menghitung
BOR
3 Tiap bulan diruangan saya dilakukan
audit mutu dengan cara menghitung
ALOS
4 Tiap bulan diruangan saya dilakukan
audit mutu dengan cara menghitung TOI
5 Tiap bulan diruangan saya dilakukan
audit mutu dengan cara menghitung
kejadian infeksi nosokomial
6 Tiap bulan diruangan saya dilakukan
audit mutu dengan cara menghitung
kejadian jatuh
 Pedoman wawancara dengan Koordinator ruangan

PEDOMAN WAWANCARA
KOORDINATOR RUANGAN .........................................
A. Fungsi Perencanaan
1. Apakah perawat melaksanakan asuhan dengan mengikuti visi misi RS
2. Apakah ruang telah memiliki standart kinerja sebagai pedoman para staf ?
3. Apakah ruang telah memiliki standart asuhan keperawatan (SAK) sebagai
pedoman para staf dalam melakukan asuhan keperawatan?
4. Apakah ruang telah memiliki standart operasional prosedur (SOP) sebagai
pedoman para staf dalam melakukan prosedur keperawatan ?
B. Fungsi Pengorganisasian
1. Apakah diruangan sudah dibuat struktur organisasi ?
2. Apakah setiap staf sudah mempunyai uraian tugas yang jelas dan tertulis
bagi tiap tenaga keperawatan ?
3. Apakah batas dan wewenang tanggung jawab perawat cukup jelas ?
4. Metode apa yang digunakan dalam pemberian asuhan keperawatan?
5. Hambatan yang dialami dalam pengembangan MPKP ?
C. Fungsi Pengarahan
1. Apakah supervisi Ketua Tim dilakukan secara rutin dan berkala ?
a. bagaimana bentuknya?
b. Siapa yang mensupervisi ?
c. Bagaiamana penjenjangan dalam supervisi ?
d. Kegiatan apa saja yang disupervisi ?
2. Apakah operan dilakukan secara rutin dan berkala ?
a) bagaimana bentuknya?
b) Siapa yang mensupervisi ?
c) Bagaiamana penjenjangan dalam supervisi ?
d) Kegiatan apa saja yang disupervisi ?
D. Fungsi pengendalian
1. Bagaimana penerapan terhadap penerapan SAK dan SOP yang ada
2. Adakah ada tim pengendali mutu diruangan
3. Bagaimana melakukan penilaian mutu keperawatan terhadap :
a) Penghitungan BOR
b) Penghitungan ALOS
c) Penghitungan TOI
d) Penghitungan angka infeksi nosokomial
e) Penghitungan angka cedera
Pedoman wawancara dengan Perawat Penanggung Jawab
Asuhan Keperawatan

PEDOMAN WAWANCARA
PPAK .........................................
A. Fungsi Perencanaan
1. Apakah perawat melaksanakan asuhan dengan mengikuti visi misi RS?
2. Apakah ruang telah memiliki standart kinerja sebagai pedoman para staf ?
3. Apakah ruang telah memiliki standart asuhan keperawatan (SAK) sebagai
pedoman para staf dalam melakukan asuhan keperawatan?
4. Apakah ruang telah memiliki standart operasional prosedur (SOP) sebagai
pedoman para staf dalam melakukan prosedur keperawatan ?
B. Fungsi Pengorganisasian
1. Apakah diruangan sudah dibuat struktur organisasi ?
2. Apakah setiap staf sudah mempunyai uraian tugas yang jelas dan tertulis
bagi tiap tenaga keperawatan ?
3. Apakah batas dan wewenang tanggung jawab perawat cukup jelas ?
4. Metode apa yang digunakan dalam pemberian asuhan keperawatan?
5. Hambatan yang dialami dalam pengembangan MPKP ?
6. Apa tugas PPAK?
C. Fungsi Pengarahan
1. Apakah supervisi tim dilakukan secara rutin dan berkala ?
a) bagaimana bentuknya?
b) Siapa yang mensupervisi ?
c) Bagaiamana penjenjangan dalam supervisi ?
d) Kegiatan apa saja yang disupervisi ?
2. Apakah pre dan post comferen dilakukan secara rutin dan berkala ?
a) bagaimana bentuknya?
b) Siapa yang mensupervisi ?
c) Bagaiamana penjenjangan dalam supervisi ?
d) Kegiatan apa saja yang disupervisi ?
D. Fungsi pengendalian
1. Bagaimana penerapan terhadap penerapan SAK dan SOP yang ada
2. Bagaimana melakukan penilaian mutu keperawatan terhadap :
a) Penghitungan angka infeksi nosokomial
b) Penghitungan angka cedera
 Pedoman OBSERVASI

Nama Ruangan :

No Objek Observasi Hasil Observasi

Ada Tidak Ada
1 Visi RS di Ruangan
2 Misi Rs di ruangan
3 Standart asuhan keperawatan (SAK)
4 Standart Operasional prosedur (SOP)
5 Struktur organisasi ruangan
6 Ketersediaan format pengkajian keperawatan
8 BOR
9 ALOS
10 TOI
11 Angka infeksi nosokomial
12 Angka cedera
 Survey Kepuasan Pasien

( 1 ).Data Umum
1. Jenis kelamin saudara : Laki-laki / Perempuan
2. Umur saudara : ………….. tahun
3. Suku Bangsa : ….………………
4. Pendidikan terakhir : ………………….
5. Pekerjaan saudara : ………………….
6. Lama saudara di rawat di RS :…………………../hari/minggu / bulan

( 2 ). Data Pelayanan Keperawatan

Berilah tanda check ( √ ) pada Kotak
 Selalu : Bila Perawat Selalu Melakukan
 Sering : Bila Perawat Hampir Selalu Melakukan
 Kadang - Kadang : Bila Perawat Kadang dilakukan Kadang tidak
 Tidak Pernah : Bila Perawat Tidak Pernah Melakukan

No Pertanyaan Selal Sering Kadang- Tidak

u kadang Pernah
01 Perawat menyambut dengan ramah
ketika Saudara datang
02 Perawat memperkenalkan diri
03 Perawat menjelaskan sarana di
ruangan yang dapat dimanfaatkan
04 Perawat menjelaskan aturan-aturan
yang berlaku selama perawatan
05 Perawat menanyakan masalah-
masalah yang saudara alami terkait
dengan kondisi kesehatan saudara
06 Perawat menjelaskan masalah
kesehatan yang saudara alami
07 Perawat membicarakan tujuan
perawatan yang hendak dicapai
08 Perawat meminta pendapat saudara
dalam merancang tindakan yang
akan diberikan kepada saudara
09 Perawat menjelaskan kegiatan
yang harus dilatih untuk dilakukan
secara mandiri
10 Perawat melakukan penyuluhan
kesehatan untuk mengatasi
masalah saudara
11 Perawat membantu memenuhi
kebutuhan dasar saudara (makan,
mandi) ketika saudara mengalami
 kesulitan
12 Perawat mau mendengarkan
keluhan saudara dengan sabar
13 Perawat segera menanggapi
keluhan saudara
14 Perawat mendampingi saudara
ketika dilakukan pemeriksaan
dokter
15 Perawat menjaga privasi saudara
saat melakukan tindakan
keperawatan
16 Perawat selalu membuat perjanjian
dengan saudara
17 Perawat selalu menepati janji yang
ditetapkan
18 Perawat bersikap sopan
19 Perawat berpenampilan rapi
20 Perawat menjelaskan kegiatan
yang harus saudara lakukan di
rumah
21 Perawat menjelaskan obat-obatan
yang harus diteruskan di rumah
22 Perawat menjelaskan waktu
control

C. Saran – saran saudara demi perbaikan pelayanan keperawatan.

1. ………………………………………………………
2. ………………………………………………………
3. ………………………………………………………
4. ………………………………………………………
5. ………………………………………………………

Kepuasan Keluarga
 A.Data Umum
1. Jenis kelamin : Laki-laki Perempuan
2. Umur :………………tahun
3. Suku Bangsa :…………………….
4. Pendidika terakhir :…………………….
5. Pekerjaan :…………………….
6. Lama keluarga saudara dirawat di RS :….. hari/minggu/ bulan

B. Data pelayanan keperawatan

Beri tanda check (√) pada kotak yang tersedia sesuai dengan jawaban
 Selalu : Bila Perawat Selalu Melakukan
 Sering : Bila Perawat Hampir Selalu Melakukan
 Kadang - Kadang : Bila Perawat Kadang dilakukan Kadang tidak
 Tidak Pernah : Bila Perawat Tidak Pernah Melakukan

No Pertanyaan Selalu Serin Kadang- Tidak

g kadang pernah
01 Perawat bersikap sopan
02 Perawat berpenampilan rapi
03 Perawat menggali informasi dari
keluarga
04 Perawat memberikan informasi
mengenai masalah yang dihadapi
pasien
05 Perawat memberikan informasi
mengenai tindakan yang akan
dilakukan kepada pasien ( inform
consent )
06 Perawat menjelaskan
perkembangan pasien
07 Perawat melakukan penyuluhan
kepada keluarga mengenai cara
perawatan yang harus dilakukan
keluarga dirumah
08 Perawat menyiapkan keperluan
pulang pasien yang meliputi jadwal
kegiatan harian dan sisa obat
10 Perawat menjelaskan waktu
control
12 Perawat memberikan pesanan
pulang yang mudah dimengerti
13 Perawat memberikan penjelaskan
rujukan yang bisa digunakan bila
ada yang perlu dikonsulkan
14 Perawat membantu keluarga untuk
 konsul dokter

C. Saran-saran saudara demi perbaikan pelayanan keperawatan

1. ………………………………………………………….
2. ………………………………………………………….
3. ………………………………………………………….
4. ………………………………………………………….